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摘要:目的建立一套科学、客观、系统的急性脑卒中护理质量指标,为我国急性脑卒中管理的研究和实践提供参考依据。方法制定严密的文献检索策略,采用美国霍普金斯证据等级与质量评价方法评定检索到的文献质量,在借鉴国内外有关急性脑卒中护理质量指标研究成果的基础上,拟定急性脑卒中护理质量指标37条,利用专家小组讨论和德尔菲专家咨询法,对指标重要性、公式合理性及可行性进行评价。结果构建了一套包括17个指标在内的急性脑卒中护理质量指标。2轮专家咨询的有效回收率分别是92.00%和95.24%,专家的权威系数分别为0.84和0.85,2轮专家咨询后各项指标重要性的变异系数为0.09-0.23,计算公式合理性变异系数为0.08-0.21,收集资料方法可行性变异系数为0.10-0.24,均小于0.3。结论基于德尔菲法构建的急性脑卒中护理质量指标科学性强,可为我国急性脑卒中管理研究和实践提供参考依据。
摘要:目的分析影响剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的社会因素,为制定提高剖宫产术后阴道分娩率的策略提供依据。方法通过现象学研究方法对15名产科医务人员(7名医生、8名助产士)、7例成功进行剖宫产术后阴道分娩的妇女进行深度访谈,用Colaizzi内容分析法进行资料分析。结果通过对资料的整理和分析,提炼出认知因素、医疗资源、孕产期管理3个主题。结论剖宫产术后再次妊娠阴道分娩受多种社会因素的影响,应从多方面同步调整以提高剖宫产术后阴道分娩率。
摘要:目的探讨家庭功能对老年高血压住院患者自我护理能力的影响。方法采用便利抽样调查方法,应用自我护理能力量表和家庭功能评估量表对245例老年高血压患者进行调查。结果老年高血压住院患者家庭功能总得分为(5.98±2.19)分,家庭功能良好占37.6%,家庭功能障碍占62.4%;患者自我护理能力总得分(98.74±12.16)分,家庭功能良好的老年高血压住院患者自我护理能力及其各维度得分均明显高于家庭功能障碍的老年高血压住院患者(P〈0.01);且家庭功能是老年高血压住院患者自我护理能力及自我概念、自我护理责任感、自我护理技能、健康知识水平的重要影响因素(P〈0.05),患者文化程度和月收入也影响患者自我护理能力。结论家庭功能可影响老年高血压住院患者自我护理能力,良好的家庭功能有助于提高患者的自我护理能力。
摘要:目的了解急性脑梗死患者溶栓治疗时间延误情况及护士和患者对急性脑梗死溶栓治疗的认知情况。方法自行设计调查问卷,对47例脑梗死患者溶栓治疗延误情况进行调查,同时对患者或家属进行急性脑梗死知识的认知调查,对30名急诊科和神经内科护士进行急性脑梗死溶栓治疗认知调查。结果47例患者溶栓治疗院前延误时间(145±85)min,其中患者自身延误时间(89±42)min,交通延误时间(56±20)min;院内延误时间(117±39)min,其中诊断前延误时间(73±27)min,诊断后延误时间(44±24)min;溶栓有效率随着时间延误延长呈下降趋势;47例患者及家属中32例不知晓脑脑梗死初始症状,无一例知晓溶栓知识;急诊室护士对脑梗死溶栓知识的掌握程度不如神经内科护士。结论急性脑梗死患者溶栓治疗前存在时间延误情况。
摘要:间歇性导尿(intermittent catheterization,IC)是指不将导尿管留置于膀胱内,仅在需要时插入膀胱,排空后即拔除。适用于前列腺增生、产后尿潴留、膀胱内梗阻以及脊髓损伤、多发性硬化、脊柱肿瘤等导致神经源性膀胱的患者。采用IC方法可使膀胱间歇性扩张和收缩,有利于保持膀胱容量、促进膀胱功能的恢复。IC被国际尿控协会推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法[1-2]。现将IC相关护理研究新进展综述如下。
摘要:体位是患者休息和适应医疗护理需要时所采取的卧床姿势。体位不当是造成患者不舒适的重要原因之一,当生理、心理需求不能全部满足时,会加重患者的心身负荷,出现烦躁不安、失眠等一系列病理生理反应[1]。硬膜外腔神经阻滞麻醉(简称硬膜外麻醉)是一种临床常用的麻醉方法。
摘要:经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是由贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等外周静脉穿刺置管,常应用在静脉输液、肠外营养、肿瘤化疗、新生儿及老年人等领域,其最大的特点是导管留置时间长,减少患者反复穿刺痛苦,耐高渗、高刺激性的药物,且并发症较少,目前已广泛应用于临床。
摘要:目的观察外科快速康复技术关键环节护理质控表在肝脏手术患者中的应用效果。方法将200例患者按住院时间段分组,对照组92例患者实施外科快速康复技术管理,观察组108例患者在实施外科快速康复技术中应用外科快速康复技术关键环节护理质控表进行管理。比较两组患者术后恢复情况、平均住院时间、30d内再次入院率、患者跌倒/坠床发生率、意外拔管率、患者满意度、护士工作满意度、措施落实率。结果观察组患者首次下床活动时间、首次肛门排气时间早于对照组,术后留置导尿管时间短于对照组,比较差异有统计学意义;观察组措施落实率、患者满意度高于对照组,比较差异有统计学意义。结论应用外科快速康复技术关键环节护理质控表落实外科快速康复技术,有利于促进患者术后恢复,提高患者满意度。
摘要:目的观察5A护理模式对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性和健康信念的影响。方法将114例乳腺癌术后患者按入院时间分为对照组58例、观察组56例。对照组采用常规护理方式,观察组在对照组基础上采用5A模式护理,分别使用乳腺癌患者功能锻炼依从性量表和健康信念模式量表测定患者干预前、干预1月后、干预3月后功能锻炼依从性和健康信念。结果干预后1月、3月观察组患者功能锻炼依从性和健康信念评分均较对照组增高,两者比较差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论应用5A模式能提高乳腺癌患者术后功能锻炼依从性和健康信念。
摘要:目的观察经直肠留置负压管对广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术后患者肠功能的影响。方法将100例患者采用随机数字表分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规护理方案,观察组在对照组基础上,术后给予经直肠留置负压管。比较两组患者术后胃肠胀气发生率及肛门恢复排气时间、肠鸣音恢复时间,平均住院时间和患者对护理的满意度。结果观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及胃肠胀气发生率分别为(26.8±5.3)h、(33.6±5.7)h和16%,均低于对照组的(39.2±8.6)h、(48.2±9.4)h和46%;观察组术后平均住院时间(7.45±2.15)d,短于对照组(11.34±2.24)d;观察组患者对护理服务满意度高于对照组,比较差异均有统计学意义。结论经直肠留置负压管可促进广泛子宫切除联合淋巴结清扫术后患者肠道功能的恢复。
摘要:目的观察早期康复干预在脑膜瘤患者术后护理中的应用效果。方法采用数字抽签方法将69例患者分成观察组(32例)和对照组(37例),对照组按神经外科术后护理常规护理,观察组在对照组基础上增加早期康复干预,以住院期间为观察周期,比较不同组间患者观察指标的差异。结果出院时观察组患者日常生活能力评分高于对照组,术后下床活动时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论早期康复干预可提高患者生活自理能力。
摘要:目的观察个案管理护理模式对肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术患者的实施效果。方法选取80例肾肿瘤患者作为研究对象,根据随机数字表分为对照组和观察组,每组40例。观察组采用个案管理护理模式对患者进行护理管理并随访1年,对照组采用常规的治疗护理模式并随访1年。结果与对照组比较,观察组患者发生术后并发症数量较少,住院时间较短,患者满意度较高,比较差异均有统计学意义。结论个案管理护理模式的实施充分体现了无缝隙护理管理,使患者受益。
摘要:目的观察膀胱治疗仪结合功能康复操锻炼对良性前列腺增生合并急性尿潴留患者排尿功能恢复的效果。方法将60例患者按就诊顺序分为观察组和对照组,每组30例。对照组在留置导尿期间予口服盐酸坦索罗辛0.2mg/d,同时给予专科护理措施,留置导尿5-7d后拔除导尿管。观察组在对照组基础上予膀胱治疗仪结合功能康复操锻炼。比较两组患者拔管成功率、首次排尿后B超残余尿量、拔管24h后B超残余尿量及首次排尿时间。结果观察组拔除导尿管成功率为86.7%,对照组拔除导尿管成功率为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05);观察组成功拔管患者24h后残余尿量明显少于对照组(P〈0.05),观察组首次排尿时间较对照组明显提前(P〈0.05)。结论膀胱治疗仪结合功能康复操锻炼对良性前列腺增生合并急性尿潴留留置导尿患者排尿功能恢复效果较好。
摘要:总结71例不同手术方式胃癌根治术后腹腔热灌注化疗并发症的临床特点及护理。护理重点为注意观察腹腔镜及开腹胃癌根治术对腹腔热灌注化疗相关并发症的影响,对高热、腹痛腹胀、腹腔出血、引流管渗液、切口感染、肺部感染及恶心呕吐等并发症实施针对性的护理干预。69例患者顺利完成腹腔热灌注化疗,2例患者因灌注管堵塞、严重恶心呕吐而中止腹腔热灌注化疗。发生腹腔热灌注化疗相关并发症51起,经对症处理及相应护理后好转。所有患者术后均康复出院。
摘要:目的总结加速康复计划在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用体会。方法针对腹腔镜胰十二指肠切除术患者的病情特点,制定和实施加速康复计划。对20例腹腔镜胰十二指肠切除患者实施加速康复计划。结果 1例因术后5d并发胰瘘中途退出计划,其余19例顺利完成。19例患者早期下床活动、早期进食为100%;早期拔中心静脉穿刺导管、胃管、导尿管为100%、94.7%、100%;早期拔除胆肠、胰肠引流管为47.3%和57.8%,最终康复出院。结论加速康复计划在腹腔镜胰十二指肠切除术中应用确保了各项治疗和护理措施的连续性和可行性。
摘要:目的探讨采用一次性锁紧盖替代输液接头输液的可行性。方法自行设计留置针输液临床实施评估表相关内容,连续15d对14个科室采用一次性锁紧盖替代输液接头输液的患者跟踪输液通畅率和异常情况的变化;将一次性锁紧盖与正压、非正压输液接头价格进行比较,统计分析数据。结果采用一次性锁紧盖替代输液接头留置输液2 070个导管日中,输液通畅率第1天99.83%、第2天99.49%、第3天98.48%、第4天96.97%;不同留置针规格、不同留置部位之间输液通畅率差异无统计学意义;留置72~96h渗出占6.43%,静脉炎占0.34%;一次性锁紧盖的成本为0.16元/d,正压接头为6.25-12.50元/d、非正压接头为5.00-7.50元/d。结论一次性锁紧盖替代输液接头输液通畅率高、成本低,能实现留置针使用过程中的无针概念。
摘要:总结1例PICC导管体内破裂的护理。导管破裂的原因可能是三向瓣式PICC材质柔软不耐压力、肌腱收缩对导管的磨损、进针角度大。PICC导管体内破裂的护理措施是用硫酸镁湿敷肿胀部位,修剪导管后重新安装连接器,加强心理护理。患者导管重新修剪安装连接器后,输液通畅,肢体肿胀消退。
摘要:目的探讨离床报警器用于预防老年痴呆患者夜间走失的效果。方法将73例患者按住院时间分为对照组33例、观察组40例,对照组实施防走失常规护理,观察组在对照组基础上,住院期间每天夜间增加使用离床报警器预防走失。比较两组患者夜间走失发生情况以及家属对预防走失措施的满意度。结果对照组患者走失发生率为18.18%,观察组为0;观察组患者家属对预防走失措施满意度为97.5%,对照组为78.8%,组间比较差异均有统计学意义。结论离床报警器可有效降低老年痴呆患者夜间走失的发生率。