摘要:[目的]探讨术中体温干预对脑动脉瘤夹闭术病人术后脑血管痉挛(CVS)发生的影响.[方法]选择全身麻醉下拟行动脉瘤夹闭术病人60例,采用随机数字表法分为体温干预组和对照组,体温干预组使用静脉加温仪对静脉输注液体进行加温,温度维持在37 ℃,将冲洗液放置于37 ℃温箱进行保温;对照组病人使用常温液体和冲洗液,不采取加温措施.观察并记录病人入手术室后5 min(T1)、60 min(T2)、120 min(T3)、180 min(T4)及术后2 h(T5)的体温,观察两组病人术后第3天、第7天和第14天大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)及CVS发生率,分别应用简易精神状态量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评估病人出院时的认知功能和日常生活能力.[结果]与T1时间点比较,对照组T2、T3、T4、T5时间点鼻咽温度下降(P〈0.05),体温干预组T2、T3、T4、T5时间点的鼻咽温度无明显变化(P〉0.05);与对照组比较,体温干预组术后第1天、第7天和第14天大脑中动脉Vm下降(P〈0.05),CVS发生率为20.0%,低于对照组43.3%(P=0.052);与对照组比较,体温干预组病人出院时MMSE评分增加(P〈0.05),ADL评分降低(P〈0.05).[结论]加强术中体温管理、应用加温液体和冲洗液可减轻动脉瘤夹闭术病人术后CVS的发生,改善病人预后.
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