摘要:[目的]探讨密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)小猪动脉血气、呼吸力学和心率(HR)、血压的影响。[方法]先制作小猪ARDS模型,模型成功后将其随机分为呼气未正压(PEEP)5cmH2O组和10cmH2O组,予机械通气30min后进行密闭式吸痰。监测吸痰前1min及吸痰后1min、3min,5min、10min动脉血专、呼吸力学及HR、血压的变化。[结果]两组在密闭式吸痰后动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)均下降,直到吸痰后10min仍低于吸痰前基线水平(P〈0.05),而吸痰后舒张压(DBP)与吸痰前比较均无差异(P〉0.05);在PEEP 5cm H2O组,吸痰后气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、平均气道压(Pmean)均升高,持续到吸痰后10min仍显著高于吸痰前基线水平(P〈0.05);肺静态顺应性(Cs)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)均降低,持续到吸痰后10min仍低于吸痰前基线水平(P〈0.05);在PEEP 10cm H2O组,吸痰后1min及3min Ppeak显著升高(P〈0.05),持续到吸痰后10min仍高于吸痰前基线水平但差异无统计学意义(P〉0.05);Pplat、Pmean在吸痰后1min显著增高,在吸痰后3min、5min、10min仍高于吸痰前基线水平但无统计学差异(P〉0.05),同时在吸痰后1min及3min Cs显著下降(P〈0.05),持续到吸痰后10min仍低于吸痰前基线水平但差异无统计学意义(P〉0.05)。[结论]不论在PEEP 5cm H2O还是10cm H2O水平,密闭式吸痰可引起脑小猪较严重的低氧血症,使气道压力增高、肺顺应性降低、血压下降。但在PEEP 5cm H2O组,吸痰所引起的缺氧、气道高压及低血压持续时间较长。
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