哈尔滨医药杂志

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哈尔滨医药杂志 省级期刊

Harbin Medical Journal

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哈尔滨医药是哈尔滨市卫生健康服务评价中心主办的一本学术期刊,主要刊载该领域内的原创性研究论文、综述和评论等。杂志于1981年创刊,目前已被知网收录(中)、维普收录(中)等知名数据库收录,是哈尔滨市卫生健康委员会主管的学术期刊。哈尔滨医药为学者们提供了一个交流学术成果和经验的平台,该期刊发表的文章具有较高的学术水平和实践价值,为读者提供更多的实践案例和行业信息,得到了广大读者的广泛关注和引用。
栏目设置:论著、临床经验、管理/方法、中医/中西医结合、护理

哈尔滨医药 2018年第05期杂志 文档列表

哈尔滨医药杂志论著
Rho激酶抑制剂联合甘露醇对颅内动脉瘤术后脑水肿患者NIHSS评分及脑水肿缩小程度的影响401-403

摘要:目的研究Rho激酶抑制剂联合甘露醇治疗颅内动脉瘤术后脑水肿患者的临床效果。方法选取我院2014年10月至2017年7月我院联合惠州市中心人民医院收治的颅内动脉瘤术后脑水肿患者86例,按治疗方案不同分组,各43例。对照组给予甘露醇治疗,观察组给予Rho激酶抑制剂(盐酸法舒地尔)+甘露醇治疗。比较两组疗效、治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分、脑水肿范围、脑动脉血流速度及不良反应。结果观察组治疗总有效率97.67%,高于对照组81.40%,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗前,两组NIHSS评分、脑水肿范围无明显差异(P〉0.05);治疗3 d后、治疗7 d后两组NIHSS评分、脑水肿范围呈下降趋势,且观察组NIHSS评分、脑水肿范围下降幅度较大,两组NIHSS评分、脑水肿范围组间、时间点、组间·时间点交互作用相比,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗前,两组脑动脉血流速度无明显差异(P〉0.05);治疗7 d后大脑前动脉、后动脉、中动脉血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组不良反应发生率9.30%与对照组6.98%相比无明显差异(P〉0.05)。结论Rho激酶抑制剂联合甘露醇治疗颅内动脉瘤术后脑水肿患者疗效显著,可促进脑水肿缩小,加快神经功能恢复,提高脑动脉血流速度,且不增加药物不良反应。

呋塞米联合托伐普坦、新活素治疗难治性心脏衰竭的疗效观察403-404

摘要:目的 观察呋塞米联合托伐普坦、新活素治疗难治性心力衰竭的疗效。方法 收治老年难治性心衰患者64例。治疗组32例,常规抗心衰治疗基础上应用呋塞米联用托伐普坦、新活素治疗;对照组32例,常规抗心衰治疗。观察两组用药前后心功能改善情况(活动耐力、心率变化、呼吸困难程度)及NT-proBNP、左室射血分数LVEF值等指标的变化。结果 两组比较,治疗组的有效率明显高于对照组,治疗后BNP明显低于对照组,LVEF值明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论呋塞米联合托伐普坦、新活素治疗老年难治性心力衰竭疗效显著。

羟苯磺酸钙治疗脑梗死对患者神经肽、C反应蛋白及皮质醇水平影响405-406

摘要:目的 探讨羟苯磺酸钙治疗脑梗死患者对神经肽、C反应蛋白(CRP)和皮质醇水平影响。方法 选取2016年4月至2017年11月我院收治脑梗死患者58例随机分为常规组(常规治疗,29例)和干预组(常规治疗联合羟苯磺酸钙治疗,29例),比较两组患者疗效及治疗前后神经肽、CRP和皮质醇水平。结果 常规组治疗总有效率显著低于干预组(72.41%vs.96.55%,P〈0.05)。治疗前,两组患者神经肽、CRP和皮质醇水平比较无统计学意义(P〉0.05);治疗14 d后,两组患者神经肽、CRP和皮质醇水平均显著下降,但干预组患者下降程度更显著(P〈0.05)。结论 羟苯磺酸钙治疗脑梗死可降低患者神经肽、CRP及皮质醇水平,提高患者临床疗效。

脑梗死患者卒中后抑郁的发生率及危险因素分析407-409

摘要:目的 研究脑梗死患者卒中后抑郁状态发生率及相应诱发危险因素。方法 按相应研究标准选取脑梗死患者110例作为研究对象,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为判定依据,评估脑梗死患者卒中后抑郁状态。根据评估结果将其分成抑郁组与非抑郁组,并对两组患者一般资料、既往病史、病情状况等进行统计学分析,研究卒中后抑郁的危险因素。结果 110例患者,卒中后共46例抑郁状态,发生率为41.8%。其中轻度抑郁8例,中度抑郁18例,重度抑郁20例。统计结果显示,性格偏内向、近期存负性事件、家庭状况差、合并有高血压、糖尿病、卒中次数与病灶个数较多的患者容易发生抑郁。结论 卒中后抑郁发病率较高,应该加强对一般资料、既往病史、病情状况中诱发因素的重视,做到早识别、早治疗,以提高预后与治疗效果,最大化减轻患者痛苦。

布地奈德混悬液、沙丁胺醇联合异丙托溴胺雾化吸入治疗支气管肺炎的疗效分析409-410

摘要:目的 分析评价在支气管肺炎治疗中雾化吸入异丙托溴胺、布地奈德混悬液和沙丁胺醇的作用。方法 选取我院收治的62例支气管肺炎患者作为研究对象,将其随机均分为观察组和对照组,对照组采取糜蛋白酶、干扰素、地塞米松雾化治疗,观察组采取布地奈德混悬液、沙丁胺醇和异丙托溴胺雾化后吸入治疗。分析两组患者临床作用效果;观察主要相关症状缓解时间及在院接受治疗时间。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(96.8%vs.83.9%,P〈0.05);观察组在主要症状消失时间(体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、气促消失时间、干湿型啰音消失时间)及平均住院时间均显著优于对照组(P〈0.05)。结论布地奈德混悬液雾化吸入治疗支气管肺炎的疗效显著,起效迅速。

研究来曲唑联合黄体酮治疗多囊卵巢综合征的效果411-412

摘要:目的 观察多囊卵巢综合征患者应用来曲唑联合黄体酮治疗的临床效果。方法 2016年5月至2017年5月随机选取前来我院就诊的多囊卵巢综合征患者60例,按照随机数字表法将所有患者分成研究组和对照组(均n=30),将来曲唑联合黄体酮方案和单独应用来曲唑方案分别用于两组患者临床治疗中,对比分析不同组别患者卵泡直径发育情况、妊娠率和卵巢功能情况等。结果 研究组妊娠成功率明显高于对照组(P〈0.05);研究组促卵泡成熟激素和雌二醇指标均明显高于对照组(P〈0.05),黄体生成激素和睾酮指标均明显低于对照组(P〈0.05);研究组卵泡直径发育情况明显优于对照组(P〈0.05)。结论 多囊卵巢综合征患者临床治疗中应用来曲唑联合黄体酮能够有效改善患者临床表现,改善患者卵巢功能、促进患者身体恢复,提高妊娠率,临床应用价值突出。

乙型肝炎患者病情严重程度与其免疫状态的关系分析413-414

摘要:目的 分析乙型肝炎(乙肝)患者病情严重程度与其免疫状态间的关系。方法 将我院收治的220例乙肝患者纳为研究对象,按照病情严重程度将其分为轻度组、中度组与重度组,观察三组肝功能相关指标(ALT、AST、TB)水平,并分析三组外周血Th17、Th1细胞占比及相关细胞因子水平(IL-17、TGF-β1、IL-6)与患者病情严重程度间的关系。结果 轻度组、中度组和重度组患者肝功能指标ALT、AST、TB水平均依次上升,且组间差异显著(P〈0.05);Th17细胞百分比、IL-17、TGF-β1、IL-21水平均依次上升,Th1细胞百分比依次下降,组间差异显著(P〈0.05);外周血Th17占比水平与肝功能指标TB呈正相关,IL-17、IL-21水平与肝功能指标ALT、AST、TB均呈正相关(P〈0.05)。结论 HBV感染患者Th17与Treg细胞维持的免疫平衡体系失调,外周血Th17、IL-17及IL-21水平与病情严重程度呈正相关,而IL-17及IL-21主要由Th17分泌,推测Th17可能通过IL-17及IL-21在乙肝的发生及发展中发挥作用。

小儿豉翘联合干扰素治疗手足口病效果及对机体免疫状态的影响415-416

摘要:目的 探讨小儿豉翘联合干扰素治疗手足口病(Hand food and mouth disease,HFMD)效果及对机体免疫状态的影响。方法 选取某医院120例手足口病患儿,随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予干扰素治疗,观察组在对照组的基础上联合小儿豉翘进行治疗,用药1周后,观察两组退热时间、口腔溃疡或疱疹愈合时间、皮疹消退时间和临床疗效情况,并检测治疗前后血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)的水平。结果 观察组治疗后临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),观察组治疗后退热时间、口腔溃疡或疱疹愈合时间、皮疹消退时间时间短于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),观察组治疗后IgA、IgG、IgM的水平高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 小儿豉翘联合干扰素治疗HFMD的患儿后,有效的缩短了临床症状缓解时间,增强了机体的免疫力,提高了临床疗效。

儿童腺样体肥大患者合并慢性鼻窦炎的相关性分析417-418

摘要:目的 探讨儿童腺样体肥大与合并慢性鼻窦炎的相关性。方法 抽选2012年1月至2017年1月间收治的70例儿童腺样体肥大患者,均对患儿进行鼻窦和咽喉部CT扫描,测量儿童腺样体的厚度和鼻咽腔前后径比例(A/N)评估腺样体肥大程度,采用Lund-Mackay CT评分法对慢性鼻窦炎病情展开评估,应用Spearman秩相关对两者相关性进行分析。结果 70例腺样体肥大患儿中,合并慢性鼻窦炎25例,占35.7%。腺样体肥大1级患儿共7例,慢性鼻窦炎Lund-Mackay CT评分为1~5分;2级10例,慢性鼻窦炎CT评分3~10分;3级8例,慢性鼻窦炎CT评分4~12分。腺样体肥大等级越高,慢性鼻窦炎Lund-Mackay CT评分也越高。腺样体肥大与合并慢性鼻窦炎呈正相关。结论 儿童腺样体肥大和合并慢性鼻窦炎有显著相关性,临床对腺样体肥大疾病患儿展开专业治疗,在很大程度上能够明显缓解、改善慢性鼻窦炎患者的病情。

氨甲环酸在跟骨骨折手术治疗中控制出血临床疗效分析419-420

摘要:目的 观察跟骨骨折术后使用氨甲环酸对伤口愈合以及出血的影响,观察其临床疗效和安全性。方法 纳入Sanders分型Ⅱ型~Ⅵ单侧闭合性跟骨骨折患者60例,随机纳入实验组与对照组,均采用手术治疗;实验组松止血带前15 min给予氨甲环酸(15 mg/kg)静滴,对照组给予等量生理盐水静滴,比较两组术中及术后出血量、术后凝血功能和术后并发症,评估临床效果。结果 两组术中出血无统计学差异,术后24 h,实验组出血量较对照组明显减少(P〈0.05),在凝血功能方面,实验组同对照组相比术后无统计学意义(P〉0.05)。切口并发症发生率实验组明显低于对照组(P〈0.05)。结论 氨甲环酸可以应用在跟骨骨折手术,其在术后出血量、抑制皮下血肿形成以及切口愈合均优于对照组。

体外冲击波碎石与输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效及对肾功能影响421-422

摘要:目的 探究体外冲击波碎石与输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效及对肾功能影响。方法 选取我院2016年1月至2017年12月接受治疗的输尿管结石患者220例,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组各110例,其中对照组实施体外冲击波碎石术,观察组实施输尿管镜下气压弹道碎石术,对比两组输尿管结石清除效果。结果 对照组碎石成功率为82.7%,观察组为93.6%,两组差异有统计学意义(P〈0.05)。对于输尿管中下段结石,观察组碎石成功率高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组体内血清肌酐的平均水平为0.098mmol/L,显著低于对照组且更接近于正常水平(P〈0.05);观察组体内的肌酐清除率为(68.3±7.5)mL/min,显著高于对照组且更接近于正常水平(P〈0.05);两组患者均未发生出血、输尿管感染和输尿管狭窄等并发症。结论 通过输尿管镜下气压弹道碎石术的方式清除患者输尿管结石具有较高的清除效率,同时对患者的副作用较小,并发症发生率低,对患者产生的创伤程度较轻,值得临床参考。

利多卡因联合芬太尼在剖宫产手术硬膜外麻醉中的效果观察423-424

摘要:目的 探讨剖宫产手术中应用利卡多因联合芬太尼联合硬膜外麻醉的临床效果。方法 选取2016年5月至2017年5月接受剖宫产的产妇共70例,按照数字抽签法分为对照组和观察组各35例。两组均硬膜外麻醉,对照组单独给予利多卡因麻醉,观察组给予利多卡因联合芬太尼麻醉。观察两组患者阻滞起效时间、麻醉总时间、利多卡因使用剂量、苏醒时间、术中疼痛情况、麻醉效果、下肢运动阻滞程度、新生儿1 min后的Apgar评分、疼痛消失时间和不良反应。结果 观察组阻滞起效时间、利多卡因使用总剂量、VAS评分、MBS评分均显著低于对照组(P〈0.05);观察组无痛时间显著高于对照组(P〈0.05);两组新生儿Apgar评分无明显差异(P〉0.05);观察组麻醉有效率显著高于对照组(P〈0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P〉0.05)。结论 在剖宫产术中给予芬太尼联合利多卡因硬膜外麻醉,能提高麻醉效果,延长无痛时间,并且降低药物使用剂量,达到理想的麻醉效果,值得临床大力推广。

比较不同剂量肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果425-427

摘要:目的 研究不同剂量肺表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗效果,从而寻求合理PS用药剂量。方法 选取2014年11月至2016年12月确诊的74例NRDS患儿,随机分为研究组(37例)和对照组(37例)。对照组给予常规PS剂量(100 mg/kg),研究组给予大剂量PS治疗(200 mg/kg),比较两组吸入氧浓度(FiO_2)、氧合指数(OI)、平均气道压力(MAP)、呼气末正压(PEEP)、住院时间、机械通气时间、氧疗时间、住院费用及临床疗效。结果 用药12 h后,两组FiO_2、OI、MAP、PEEP四项呼吸机参数均明显低于用药前,而研究组FiO_2、OI、MAP、PEEP四项指标均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P〈0.05);研究组住院时间、氧疗时间、机械通气时间及住院费用均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05);研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论 早产儿NRDS使用大剂量PS(200 mg/kg)治疗能够显著改善症状体征,减少住院时间、氧疗时间、机械通气时间以及住院费用,提升临床治疗效果。

丙泊酚配伍芬太尼麻醉在无痛人流术中的应用427-428

摘要:目的 探讨丙泊酚配伍芬太尼在无痛人流麻醉中的应用效果。方法 选取2016年4月至2017年4月我院无痛人流术患者共60例,按照随机抽签法分为对照组和观察组。对照组给予常规麻醉,观察组给予丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉,观察两组孕妇的镇痛效果、麻醉效果、宫颈松弛度、麻醉起效时间、丙泊酚总用量、术后苏醒时间和药物不良反应情况。结果 观察组麻醉镇痛优良率达到96.67%,显著高于对照组(P〈0.05);观察组麻醉镇痛优良率达到100%,显著高于对照组(P〈0.05);观察组丙泊酚用量、麻醉起效时间、术后苏醒时间均显著低于对照组(P〈0.05);观察组宫颈松弛度总有效率显著高于对照组(P〈0.05);观察组不良反应发生率13.33%,显著低于对照组(P〈0.05)。结论 丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流术中的效果显著,镇痛效果更佳,药物不良反应少,用药安全性高,值得临床推广。

CT能谱成像在小肝癌与肝硬化结节供血比例的对比研究429-430

摘要:目的 研究CT能谱成像在小肝癌与肝硬化结节供血比例的对比。方法 研究对象选取2016年10至2017年6月间我院的肝脏占位病变患者150例,其中小肝癌患者83例,肝硬化结节患者67例,将其分为小肝癌组和肝硬化结节组,另取同期入院的无肝脏疾病患者70例作为正常组,三组均接受肝脏CT能谱扫描,比较三组碘(水)浓度、NIC(动脉期)、NIC(门静脉期)及供血比例。结果 小肝癌组和肝硬化结节组的NIC(门静脉期)明显低于正常组(P〈0.05),供血比例明显高于正常组(P〈0.05);肝硬化结节组NIC(动脉期)明显高于正常组(P〈0.05);小肝癌组NIC(动脉期)、NIC(门静脉期)明显低于肝硬化结节组(P〈0.05),而供血比例明显高于肝硬化结节组(P〈0.05),三组动脉期、门静脉期的碘(水)浓度无明显差异(P〉0.05)。结论 能谱CT通过定量分析NIC并计算肝脏供血比例对小肝癌与肝硬化结节患者的鉴别诊断具有较大价值,值得临床推广。

白内障超声乳化+人工晶状体植入术治疗190例原发性闭角型青光眼的近远期效果研究431-433

摘要:目的 探讨白内障超声乳化(PHACO)+人工晶状体(IOL)植入术治疗原发性闭角型青光眼(PACG)的近远期疗效。方法 选取190例PACG患者为受试对象,随机数表分法分为观察组与对照组各95例。观察组行PHACO+IOL植入术,对照组行白内障囊外摘除(ECCE)+IOL植入术。比较术前、术后3个月、术后2年两组患者矫正视力(国际标准视力表)、眼压(IOP)、中央前房深度(ACD)水平变化,分析术后3个月两组患者并发症发生情况差异。结果 术后3个月、术后2年两组患者矫正视力、ACD水平均较术前有显著提升,且观察组明显高于对照组(P〈0.05);两组患者IOP水平均较术前有显著下降,且观察组明显低于对照组(P〈0.05)。术后3个月内,观察组并发症发生率明显低于对照组(P〈0.05)。结论 PHACO+IOL植入术治疗PACG患者近远期疗效均较为突出,对其预后视功能恢复有利。

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效及对肺功能、炎症因子水平的影响433-435

摘要:目的 探究布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效及对肺功能、炎症因子水平的影响。方法 将2014年1月至2017年1月入院的912例婴幼儿毛细支气管炎患儿,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组456例。2组患儿均应用平喘祛痰、抗感染等常规治疗,研究组在此基础上加用布地奈德联合特布他林雾化吸入。观察2组治疗1w后疗效(症状体征缓解时间),评估2组治疗前后炎症因子[干扰素(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]变化情况,及治疗前后潮气呼吸肺功能指标[吸气/呼气时间比(Ti/Te)、达峰容积比(VPEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)、每千克潮气量(Vt/kg)]。结果 (1)治疗1w后,研究组症状缓解时间较对照组短(P〈0.05);(2)治疗1w后,2组炎症指标水平均较治疗前下降(P〈0.05),且研究组降幅较对照组大(P〈0.05);(3)治疗1w后,2组肺功能指标水平均较治疗前升高(P〈0.05),研究组增长较对照组大(P〈0.05)。结论 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效良好,在增强药物抗炎作用的基础上促进患儿肺功能改善。

角膜炎患者的常见病原菌类型观察与药敏分析436-438

摘要:目的 观察角膜炎患者常见病原菌类型并进行药敏分析。方法 回顾性分析我院2013年2月至2017年2月收治的2856例角膜炎患者临床资料,收集眼部分泌物作为标本进行细菌培养,采用DL-96细菌鉴定系统进行药敏试验,分析角膜炎患者病原菌分布情况与药敏分析结果。结果 2856例标本细菌培养阳性560例,阳性率为19.61%,革兰阳性球菌占53.75%,包括表皮葡萄球菌、链球菌、微球菌。革兰阴性杆菌占26.43%,包括铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、沙雷菌。革兰阴性球菌占9.29%,包括卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌。革兰阳性杆菌占10.54%,包括化脓棒杆菌、分枝杆菌、诺卡菌。儿童患者中细菌性角膜炎阳性检出率最高,为23.67%,其次为老年患者,检出率为20.93%,青少年及成年患者检出率相对较低,分别为17.61%和16.05%;左氧氟沙星对众多病原菌均具有较高的耐药性,万古霉素对表皮葡萄球菌及链球菌的敏感度均较高,铜绿假单胞菌对阿米沙星敏感度较高。结论 感染性角膜炎致病菌以表皮葡萄球菌感染为主,其次是铜绿假单胞菌与链球菌,临床治疗应明确病因,根据药敏试验合理用药,以降低耐药菌株的产生,有效控制病情,提高治疗效果。