哈尔滨医药杂志 省级期刊

哈尔滨医药 2017年第02期杂志 文档列表

哈尔滨医药杂志论著

丹参联合低分子右旋糖酐在妊娠晚期合并下肢静脉血栓患者中的治疗效果101-103

摘要：目的探讨丹参注射液联合低分子右旋糖酐对妊娠晚期合并下肢静脉血栓患者的治疗效果及安全性。方法选取2016年惠州市第一妇幼保健院诊治妊娠晚期合并下肢静脉血栓患者50例为研究对象,采用随机数据表法将患者随机分为研究组和对照组,对照组采用低分子右旋糖酐治疗,研究组在对照组治疗基础上联合丹参注射液治疗,比较两组患者治疗前后D-二聚体、下肢小腿周径差、疗效及不良反应发生率。结果治疗前两组患者D-二聚体、下肢小腿周径差水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后研究组患者D-二聚体、下肢小腿周径差水平均低于对照组（P〈0.05）。研究组患者治疗总有效率（100.00%）显著高于对照组（84.00%）（P〈0.05）。两组患者早产、胎儿窒息、皮肤瘙痒、胃肠不适等不良反应发生率比较均无统计学意义（P〉0.05）。结论丹参注射液联合低分子右旋糖酐对妊娠晚期合并下肢静脉血栓患者的治疗可显著改善患者临床症状,具有显著临床疗效和用药安全性。

冠心病6128例病例统计分析103-104

摘要：目的通过对某三甲医院2013年至2015年以冠心病作为主诊断的住院患者进行病例统计分析,研究发病情况和年龄、性别等因素的关系。方法收集整理某三甲医院冠心病住院病例信息,对患者性别、年龄及住院天数等信息进行统计分析。结果冠心病患者中,男女人数比例为2.22∶1,差异有统计学意义（P〈0.01）,40岁之后各年龄段,女性患者构成比逐渐增大,60岁以上患者人数较多,占总人数73.38%,男女患者年龄比较差异有统计学意义。70岁以上患者平均住院日最长,为4.44 d。结论应加强对老年人尤其是男性患者的宣教,普及冠心病健康知识,降低冠心病的发病率。

药物流产后加服米非司酮预防蜕膜残留的剂量比较105-106

摘要：目的药物流产后加服不同剂量的米非司酮对预防蜕膜残留的临床效果。方法选取2016年1月至10月于佛山三水区人民医院行药物流产的1200例妇女作为研究对象,随机分成4组,即对照组、A组、B组、C组各300例。A组妇女药流后第1 d早晚各加服米非司酮25 mg,共50 mg;B组妇女药流后第1-3 d早晚各加服米非司酮25 mg,共150 mg;C组妇女于药流后第1-5 d早晚各加服米非司酮25 mg,共250 mg,对照组妇女药流后不加服米非司酮。观察4组妇女药流后组织蜕膜残留情况。结果 A、B、C组与对照组相比,均具有统计学差异（P〈0.05）;与对照组相比,A、B、C组妇女组织蜕膜残留情况明显更好（P〈0.05）;且B组妇女组织蜕膜残留情况优于A、C两组（P〈0.05）。结论用米非司酮加米索前列醇对妇女成功实施药物流产后,连续3 d加服米非司酮（50 mg/d）能有效预防蜕膜残留,在一定程度上减少药物流产后蜕膜残留的几率,值得临床推广。

降钙素原、超敏C反应蛋白与血清样淀粉酶A对脓毒症患者的病情及预后评估价值107-108

摘要：目的探讨血清超敏C反应蛋白、血清样淀粉酶A与降钙素原对脓毒症患者的预测价值,为早期发现并及时给予干预措施提供参考。方法选取自2013年1月至2015年12月ICU收治的156例脓毒症患者作为研究对象,根据患者病情将患者分为一般脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒症休克组;并根据患者治疗后的预后情况将患者分为预后良好组和预后不良组,分析各组间血清超敏C反应蛋白、血清样淀粉酶A与降钙素原的差异。结果严重脓毒症组和脓毒性休克组患者的降钙素原、超敏C反应蛋白、血清样淀粉酶A水平均高于一般脓毒症组患者,且脓毒性休克组患者的上述指标均高于严重脓毒症组患者。预后良好患者有128例,预后不良患者有28例,预后不良组患者的降钙素原、超敏C反应蛋白、血清样淀粉酶A水平均高于预后良好组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清超敏C反应蛋白、血清样淀粉酶A与降钙素原对脓毒症患者的病情及治疗预后有良好的预测价值。

甲基强的松龙治疗糖尿病合并慢阻肺后血糖动态变化及对胰岛素方案的影响109-111

摘要：目的对糖尿病患者合并慢阻肺应用甲基强的松龙治疗其胰岛素使用进行方案调整,并观察血糖动态的变化。方法将我院2014年1月至2015年1月接收的慢阻肺患者180例作为研究对象,按数字表法将其分为3组,每组60例,其中A组患者为慢阻肺合并糖尿病应用甲基强的松龙治疗,B组为慢阻肺合并糖尿病未应用甲基强的松龙治疗,C组为慢阻肺不合并糖尿病应用甲基强的松龙治疗,监测三组患者平均血糖水平、血糖水平〉10 mmol/L时间百分比、餐后血糖水平〉11.1 mmol/L血糖曲线下面积、餐后血糖波动幅度、餐后血糖峰值以及平均血糖波动幅度等,分析患者使用甲基强的松龙前后的胰岛素剂量改变。结果 A组患者血糖峰值≥11.1 mmol/L的曲线下面积与B组、C组比较明显较高,血糖峰值≥11.1 mmol/L例数与B组、C组比较明显较多,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组24 h平均血糖水平高于B组、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患者平均血糖幅度明显高于B组与C组,其早餐血糖幅度与C组差异显著,与B组无统计学差异（P〉0.05）,午餐与晚餐血糖幅度与B组、C组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病合并慢阻肺患者使用甲基强的松龙治疗,可延迟血糖达峰时间,血糖水平控制应增加胰岛素应用剂量。

高磷血症与糖尿病肾病患者肾小球滤过率及远期预后的相关性分析112-114

摘要：目的研究高磷血症与糖尿病肾病患者肾小球滤过率及远期预后的相关性。方法收集2011年3月至2015年9月期间收治的109例确诊为2型糖尿病肾病患者作为研究对象,观察患者的高磷血症发生率、血磷水平和肾小球滤过率的相关性,以及血磷水平对糖尿病肾病患者远期预后的预测价值。结果本组109例患者,共24例发生高磷血症,发生率为22.0%。其中,肾小球滤过率〈60 m L/（min·1.73m2）,患者高磷血症发生率为32.1%,肾小球滤过率为6090 m L/（min·1.73m2）,患者高磷血症发生率为16.7%,肾小球滤过率〉90 m L/（min·1.73m2）,患者高磷血症发生率为10.5%。高磷血症的发生率随着肾小球滤过率的降低而增高。高磷血症患者女性比例增加,尿蛋白升高,血钙降低,总胆固醇升高,血浆总蛋白降低,肾小球滤过率降低。随着肾小球滤过率的降低,血磷水平越高,患者发生终末型肾病的风险也越高。结论糖尿病肾病患者高磷血症的发生率较高,高磷血症同时和肾脏的受损程度显著相关,并且是影响患者发生终末型肾病的独立危险因素,对预测患者的远期预后有一定价值。

评估MMSE与MoCA对缺血性脑血管病轻度认知障碍的影响114-115

摘要：目的分析MMSE测试与Mo CA测试对缺血性脑血管病（ICVD）轻度认知障碍（MCI）的影响。方法随机选择缺血性脑血管病患者与同期健康体检者各39例,对两组受试者分别进行MMSE与Mo CA测试。分析两组患者认知功能障碍检出概率的大小并比较MMSE及Mo CA检测认知功能障碍的效率。结果采用Mo CA评价A、B两组受试者认知功能障碍,A组中存在认知障碍的有31例（检出率为79.49%,其中包括4例轻度认知障碍）,B组16例（检出率为41.03%）。而采用MMSE测试时,A组中存在认知障碍的有12例（检出率为30.77%）,B组2例（检出率为5.13%）,两组均未检测出轻度认知障碍。结论 Mo CA对于认知障碍的检出率远大于MMSE测试（P〈0.05）,且Mo CA能检测出轻度认知障碍（尤其是血管性认知功能障碍）,有利于早期诊断并及时进行干预治疗,值得临床推广。

中重度颅脑损伤继发急性脑梗死患者预后不良的危险因素分析116-118

摘要：目的分析中重度颅脑损伤继发急性脑梗死的危险因素和预后不良的相关风险因素。方法选取2012年3月至2016年2月间收治的226例中重度颅脑损伤患者为研究对象,汇总患者在接受诊治情况和预后状态并进行分析,对其继发急性脑梗死预后不良的相关风险因素进行多元Logistic回归分析。结果多元Logistic回归分析结果显示,导致中重度颅脑损伤患者预后不良的独立危险因素为低血压、DIC、脑疝、合并感染、入院时GCS评分低。结论低血压、DIC、脑疝、合并感染、入院时GCS评分低是导致中重度颅脑损伤患者预后不良的独立危险因素,在临床中应对此类因素高度重视,做好干预措施。

人工肱骨头假体置换治疗肱骨上端骨肿瘤118-119

摘要：目的探讨人工肱骨头置换治疗肱骨上端骨肿瘤的疗效。方法采用人工肱骨头置换治疗在本科住院的肱骨上端骨肿瘤患者24例,患者均为单侧病损,用骨水泥固定于肱骨残端髓腔内。结果术后肩关节疼痛增均得到了明显的缓解,主动活动度增加,按国际保肢学会（ISOLS）的评估标准进行评分,优良率为87.5%。结论肱骨上端骨肿瘤治疗采用人工肱骨头进行置换具有良好的效果,对保全肢体、提高患者生存质量是一种疗效可靠的手术方法。

互联网医疗对哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响120-122

摘要：目的探讨基于微信的互联网医疗对哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响。方法将67例哮喘患者随机分为对照组33例和干预组34例,对照组给予常规的健康教育,干预组给予一对一的微信健康教育。干预1个月后比较两组患者吸入技术掌握情况、吸入糖皮质激素（ICS）治疗依从性和对健康教育方式的满意度。结果干预组的吸入技术掌握情况、ICS治疗依从性、对健康教育方式的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论基于微信的互联网医疗有利于提高哮喘患者的ICS技术及依从性,并有助于提高患者的满意度。

一期显微外科修复在前臂及手部神经损伤中的应用及对感觉功能的影响研究122-123

摘要：目的探究分析一期显微外科修复与常规修复术在前臂及手部神经损伤上的治疗效果及对患者感觉功能的影响情况。方法选取近期我院收治的前臂及手部神经损伤患者70例,随机分组,对照组患者行常规修复治疗,观察组行一期显微外科修复,对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者的感觉功能恢复情况显著优于对照组,且观察组患者的满意度情况也显著优于对照组（P〈0.05）。结论一期显微外科修复能显著提高患者的感觉功能情况和满意度情况,是前臂及手部神经损伤治疗的重要方法。

第二产程早期胎心率下降与胎儿宫内窘迫及脐带血酸碱度的相关性研究124-125

摘要：目的探讨第二产程早期胎心率下降与胎儿宫内窘迫及脐带血酸碱度的相关性。方法选取我院进行分娩的产妇,第二产程中胎儿监护图形出现早期减速的产妇50例作为观察组,选取同期产程中胎儿监护图形完全正常的产妇50例作为对照组。分析其胎监图形,计算胎心率下降相关区域面积,检测脐带血PH及剩余碱（BE）水平。结果观察组中有10例出现胎儿宫内窘迫,发生率为20%,明显高于对照组的6%;观察组新生儿脐带血PH值较对照组明显下降,BE值明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;胎儿心率下降相关区域面积与新生儿脐带血PH呈负相关（r=-0.6661,P〈0.001）。结论早期的胎心率下降与胎儿宫内缺氧有一定的相关性,胎儿心率下降相关区域面积与新生儿脐带血PH呈明显负相关。

盆底生物反馈治疗对卵巢功能的影响126-127

摘要：目的研究分析盆底生物反馈治疗对卵巢功能的影响。方法选取2013年10月至2015年10月我院收治的卵巢储备功能下降或者卵巢早衰患者94例,随机分为两组各47例。对照组给予雌孕激素序贯治疗,观察组给予生物反馈及电刺激疗法配合盆底肌锻炼治疗,对比两组治疗后子宫体积、子宫内膜厚度、阴道彩超参数、E2、FSH以及LH水平,并比较两组临床症状体征评分情况。结果观察组治疗后的临床症状体征评分、子宫内膜厚度、AFCs、S/D、PSV、RI以及FSH均显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组在子宫体积、OAV、PI、E2以及LH之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论给予卵巢储备下降或卵巢早衰患者生物反馈及电刺激疗法配合盆底肌锻炼治疗能够有效缓解临床症状,改善卵巢供血功能,值得临床推广。

手术彻底切除EMs病灶联合药物治疗对子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的影响128-129

摘要：目的分析手术彻底切除子宫内膜异位症（EMs）病灶后联合药物治疗对EMs患者在位子宫内膜的影响。方法选取我院患有子宫内膜异位症25例患者为研究对象,同期选择健康育龄妇女25例为对照组,比较两组对象在术前、术后18个月的白细胞介素-8 m RNA（IL-8 m RNA）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）以及血管内皮生长因子蛋白（VEGF）水平。结果术前病例组在位内膜IL-8 m RNA表达率显著高于健康组,且增生期、分泌期均显著高于健康组（P〈0.05）;术前及术前增生期、分泌期病例组MMP-9、VEGF阳性表达率均显著高于健康组,且术前阳性表达率高于术后18个月（P〈0.05）,增生期与分泌期无显著差异（P〉0.05）。结论 EMs患者存在在位子宫内膜异常情况,手术联合药物治疗EMs可显著改善EMs患者在位子宫内膜微环境,改善患者预后。

淋巴细胞治疗免疫性不孕及反复性流产的疗效分析130-131

摘要：目的观察免疫性不孕及反复性流产患者应用淋巴细胞治疗的临床效果。方法将我院2014年4月至2015年4月收治的100例免疫性不孕及反复性流产患者纳入本次研究,采用奇偶数字表法将其分为对照组（50例）与实验组（50例）。对照组采取常规安胎治疗,实验组给予丈夫或第三者外周血淋巴细胞免疫治疗。记录两组患者封闭抗体阳性率以及妊娠成功率,随访观察两组胎儿畸形引产、再次流产以及新生儿腭裂发生情况。结果与对照组相比,实验组患者妊娠成功率与封闭抗体阳性率明显更高,胎儿畸形引产、再次流产以及新生儿腭裂等不良妊娠结局发生率更低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于免疫性不孕及反复性流产病例,淋巴细胞治疗效果确切,有利于强化患者机体免疫反应性,降低流产时间发生率,对于再次妊娠成功率的提高有积极的促进意义,且无明显不良妊娠结局,值得临床予以推广和应用。

三种影像学检查方法诊断恶性子宫肿瘤的对比分析132-134

摘要：目的对比磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）、计算机断层扫描（Computer tomography,CT）和超声三种不同方法对子宫恶性肿瘤的诊断结果。方法选择2012年7月至2015年12月在我院接受治疗的子宫良、恶性肿瘤病患各47例。所有患者采用MRI、CT、超声三种方式检查,对比检查结果。结果以病理检测结果为标准,MRI、CT、超声三种检测结果中真阳性、真阴性比例逐渐下降,假阴性、假阳性比例逐渐升高,计算得到MRI、CT、超声三种检测灵敏度、特异性以及准确度逐渐下降。在子宫恶性肿瘤中采用MRI、CT、超声三种检测发现,子宫内膜腺癌、子宫肉瘤、子宫肌瘤等不同病理检测的阳性率逐渐下降,同时子宫恶性肿瘤浅肌层、深肌层检测正确比例均显著下降。结论采用MRI对子宫恶性肿瘤的诊断准确度最高,CT次之,超声准确度最低,并且超声、CT、MRI对不同病理类型诊断阳性率以及浸润程度检测准确度依次升高,采用MRI检测具有更高的应用价值,值得推广。

足月单胎头位初产妇经阴试产失败相关因素的探讨134-136

摘要：目的本研究分析足月头位单胎初产妇阴道试产失败的相关因素,为临床降低剖宫产率、促进阴道分娩提供可行措施。方法选取我院无妊娠并发症和合并症而阴道试产失败的初产妇200例,均足月头位单胎,作为观察组;选取同期足月头位单胎、无妊娠并发症和合并症但阴道试产成功的孕妇200例作为对照组。分析比较两组孕妇基本情况、体重变化情况、胎膜早破、分娩情况、新生儿体重等因素。结果观察组自然临产发动率、分娩镇痛率均显著低于对照组（P〈0.05）;年龄、孕周、妊娠期体重增加、临产时体重与BMI、新生儿体重、药物催产引产率均显著高于对照组（P〈0.01）。两组的总临产方式存在统计学差异（P〈0.01）。两组足月胎膜早破率无统计学差异（P〉0.05）。Logistic回归分析显示孕妇年龄、身高、新生儿体重、球囊促宫颈成熟、分娩镇痛与阴道试产失败相关。结论在阴道分娩中,孕妇年龄、新生儿体重（g）、宫颈球囊促宫颈成熟属于危险因素,身高、分娩镇痛属于保护因素。

药物流产后应用彩色多普勒血流显像选择清宫时机的临床分析137-138

摘要：目的探讨彩色多普勒血流显像对药物流产后宫内残留的临床价值及药物流产后的清宫时机。方法选择药物流产后,阴道超声检查宫腔内残留物厚度≥1.0 cm的患者77例,接受清宫术的47例作为观察组,其余30例作为对照组,观察两组的临床结局及相关指标。结果彩色多普勒血流显像诊断不全流产准确率95.7%,观察组阴道出血时间、出血量、尿HCG转阴率、月经复潮时间明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论彩色多普勒血流显像对药物流产后宫内残留有重要的诊断价值,如诊断为药物流产不全者应尽早清宫。