哈尔滨医药杂志 省级期刊

哈尔滨医药 2016年第04期杂志 文档列表

哈尔滨医药杂志论著

日内瓦毛霉对妊娠烯醇酮的生物转化研究401-403

摘要：目的探索日内瓦毛霉微生物对妊娠烯醇酮的生物转化问题。方法将妊娠烯醇酮经生物转化后,发生7-羟基化,得到两种产物,通过红外、核磁、质谱分析,确定其化学结构进行优化研究。结果碳源、氮源对转化率的影响很大,试验最佳的碳源、氮源确定为葡萄糖和蛋白胨,辅助氮源为酵母膏。结论通过单因素条件优化,确定碳源和氮源加量分别为3.6%和1.3%。对不同浓度无机盐KH2PO4对转化率的影响,确定其浓度为0.16%,初始p H为4.5时,最终得到主产物的转化率为59.2%。

青年脑梗死危险因素Logistic回归分析403-405

摘要：目的分析青年脑梗死发病的危险性因素,为制定控制措施提供指导方法。方法回顾性分析将汕头市中心医院于2000年1月至2013年12月住院部收治的首次发病的1389例青年脑梗死患者的临床资料,将青年脑梗死患者作为观察组,同期选择在我院健康体检中心健康体检的年龄在18~49岁青年1200例非脑梗死体检者作为对照组,分别采用单因素分析及多因素Logistic分析模型探讨青年脑梗死发病的危险性因素。结果多因素分析表明男性（OR=3.604,95%CI：0.916~15.721）、高血压（OR=12.305,95%CI：2.219~49.709）、糖尿病（OR=3.155,95%CI：0.829~13.081）、TG增高（OR=2.583,95%CI：0.482~9.620）、TC增高（OR=2.795,95%CI：0.718~11.360）、Ldl增高（OR=5.094,95%CI：0.921~26.720）、Hdl降低（OR=5.646,95%CI：1.028~31.860）、吸烟史（OR=4.513,95%CI：0.814~23.509）、饮酒史（OR=3.267,95%CI：0.861~15.708）及房颤（OR=7.330,95%CI：1.421~37.530）为青年脑梗死患者发病的危险性因素。结论青年脑梗死发病危险因素较多,应加强对可控因素的干预,降低脑梗死的发病率。

肝硬化患者糖脂代谢异常临床分析及对预后影响研究406-407

摘要：目的探究糖脂代谢异常对肝硬化患者的临床及预后影响。方法对我院2011年3月至2014年1月收治的肝硬化患者60例进行回顾性分析,将肝硬化糖脂代谢异常者作为观察组,肝硬化糖脂代谢正常者为对照组,观察糖脂代谢变化对肝硬化患者临床及预后产生的影响。结果实验组Child-Pugh B、Child-Pugh C分别为12例、11例,高于对照组的6例、4例,差异显著;实验组Child-Pugh A为5例,低于对照组的20例,差异具统计学意义（P〈0.05）;对照组患者并发症总计53.33%,低于实验组的83.33%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论肝硬化造成糖代谢异常,糖脂代谢在某种程度上反应出肝细胞受损程度,并与其预后紧密相关。

连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗蜂蜇伤的疗效观察408-410

摘要：目的分析连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）治疗蜂蜇伤致急性肺水肿（APE）合并急性肾损伤（AKI）的临床疗效。方法回顾性分析武汉大学人民医院钟祥医院2011年至2014年行CVVH＋HP治疗的11例蜂蜇伤致APE合并AKI患者的临床资料。CVVH的血流量180~250 m L/min,碳酸氢盐置换液速度3000 m L/h,治疗时间72h以上。患者入院第1天和第2天均给予HP治疗,每次2 h,连续2 d,灌流器采用HA330。动态观察患者的氧合指数、尿量、肌酐（Cr）、肌红蛋白（Myo）、B型尿钠肽（BNP）及胸部CT变化。结果 1例患者入院1 h后死亡,11例患者经治疗后,氧合指数均显著改善,3-5d后复查胸部CT发现肺水肿显著改善,7例机械通气的患者在经过3~6 d的治疗后均脱机成功。11例患者的肌酐（Cr）、肌红蛋白（Myo）、B型尿钠肽（BNP）在治疗后均显著下降,并且均在入院14~21 d后进入多尿期,21~28 d后肾功能完全恢复,3个月后未发现器官功能损伤。结论 CVVH＋HP能够有效治疗蜂蜇伤所致APE合并AKI患者,获得满意疗效。

老年收缩期高血压伴低舒张压对冠状动脉的影响及相关因素分析411-412

摘要：目的探讨收缩期高血压（ISH）老年患者伴低舒张压的危险因素及对冠状动脉的影响。方法收集怀疑冠心病而进行冠状动脉造影检查的111例老年收缩期高血压患者,分为低舒张压组（〈60 mm Hg）和非低舒张压组（60~89 mm Hg）,比较两组冠状动脉粥样硬化和冠心病的发生率,并分析发生低舒张压的危险因素。结果 111例研究对象中,低舒张压组46例,占41.4%;非低舒张压组65例,占58.6%。非低舒张压组冠状动脉粥样硬化和冠心病的发生率为64.6%（42/65）和52.3%（34/65）,低舒张压组为73.9%（34/46）和63.0%（29/46）,低舒张压组的发生率明显更高,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。低舒张压是冠心病和冠状动脉粥样硬化的独立危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示,低舒张压患者中年龄增长、糖尿病和吸烟是独立相关因素。结论对于老年ISH患者而言,低舒张压与心血管疾病独立相关,良好控制血糖和戒烟可减少低舒张压的发生率。

经皮微创接骨板内固定术（MIPO）治疗四肢骨折的临床效果413-415

摘要：目的探讨经皮微创接骨板内固定术（MIPO）治疗四肢骨折的临床效果。方法以肱骨近端骨折为例,选取我院2013年6月至2014年2月获得随访的80例肱骨近端骨折的患者为研究对象,其中30例采用MIPO治疗（MIPO组）,50例采用切开复位内固定术治疗（切开组）,比较两组的治疗效果。结果 MIPO组与切开组的手术时间、术后6个月的疼痛评分、肩关节功能、骨折愈合时间以及术后并发症无统计学意义（P〉0.05）。MIPO组的手术时间短于切开组,术中出血量少于切开组,术后1周的疼痛评分低于切开组,术后3个月的肩关节功能好于切开组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MIPO治疗肱骨近端骨折的疗效满意,而且创伤性小,并发症少,优于传统手术。

抗结核药物对乙肝病毒感染肺结核患者发生肝损害的临床分析415-416

摘要：目的分析抗结核药物对乙肝病毒感染的肺结核患者发生肝损害的临床情况。方法 61例乙肝病毒标记物阳性的肺结核患者（观察组）和64例乙肝病毒标记物阴性的肺结核患者（对照组）均采取相同抗结核药物治疗,比较两组患者肝功能损害发生率、治疗前后肝功能指标（ALT、AST、TBIL）变化和肝功能损害出现时间及恢复时间。结果观察组肝功能损害发生率明显高于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后肝功能指标（ALT、AST、TBIL）较对照组明显升高（P〈0.05）;观察组肝功能损害出现时间较早,而恢复时间较对照组晚（P〈0.05）。结论抗结核药物对乙肝病毒感染的肺结核患者造成明显的肝损害,所以抗结核药物治疗前应检查乙肝病毒标记物,治疗过程中应用保肝药物,并要经常检查肝功能,做到早发现、早诊断、早治疗,提高肺结核的治愈率。

依托咪酯乳剂复合舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的影响417-418

摘要：目的分析依托咪酯乳剂复合舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的影响。方法选取ASA I~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者86例,随机分为两组：依托咪酯组（A组）与丙泊酚组（B组）,每组43例。记录比较麻醉诱导前（T_0）、插管前即刻（T_1）、插管后1 min（T_2）、5 min（T_3）两组患者的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化情况。结果两组患者的平均动脉压（MAP）和心率（HR）在T0时刻无统计学差异（P〉0.05）,但在T_1、T_2、T_3时A组明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论依托咪酯乳剂复合舒芬太尼麻醉诱导对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学影响较小,麻醉效果更加可靠安全。

半髋关节置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效观察419-421

摘要：目的探讨半髋关节置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取40例采用半髋关节置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者为观察组,选取同期收治的采用DHS内固定治疗患者为对照组,比较两组的手术情况、术后恢复情况、并发症以及预后情况。结果观察组术后卧床时间、住院时间以及术后负重时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组的术后内科并发症和内置物并发症均少于对照组,术后12个月时的死亡率低于对照组,髋关节功能恢复好于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论半髋关节置换术适合高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的治疗,具有负重早、并发症少、功能恢复满意的特点。

输尿管软镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效对比研究421-422

摘要：目的探讨输尿管软镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法通过对2013年7月至2015年11月在我院治疗的110例输尿管上段结石患者进行随机分组,实验组患者应用输尿管软镜碎石术治疗,对照组患者实施微创经皮肾镜碎石术治疗,观察比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、VAS疼痛评分差异。结果实验组患者手术时间和住院时间同对照组比较明显缩短,出血量和术后VAS疼痛评分均明显下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论针对输尿管上段结石患者采用输尿管软镜碎石术治疗可提高治疗效果,缩短住院时间和手术时间,缓解患者疼痛,具有安全性高、疗效显著等特点,临床值得推广应用。

大剂量泮托拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血423-424

摘要：目的探讨急性非静脉曲张性上消化道出血采用大剂量泮托拉唑持续静脉泵入治疗的临床效果。方法选取2014年3月至2016年3月诊治的57例急性非静脉曲张性上消化道出血患者,随机分为观察组和常规组两组,28例观察组采用大剂量泮托拉唑持续静脉泵入治疗,29例常规组采用常规剂量泮托拉唑治疗,比较两组患者的止血效果与预后情况。结果相对于常规组观,观察组的住院天数和输血量均更少,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。而在治疗有效率方面,观察组高于常规组（89.3%vs.79.3%）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论大剂量泮托拉唑持续静脉泵入是治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的有效方法,可明显提高疗效,缩短住院时间。

金属植入物内固定治疗四肢骨折后骨不连效果观察425-426

摘要：目的观察金属植入物内固定治疗四肢骨折后骨不连的效果。方法选择50例四肢骨折后骨不连患者纳入研究,入院时间2012年4月至2014年6月,根据随机均分原则分为两组,即观察组25例和对照组25例,对照组患者采取外固定加压治疗,观察组应用带锁髓内钉固定治疗,对两组治疗效果进行比较分析。结果观察组复发率和感染率均低于对照组,愈合率高于对照组,同时骨折愈合时间也明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论应用金属植入物内固定治疗四肢骨折后骨不连,优势明显,推荐在临床中应用。

三氧治疗椎管内麻醉后腰背部疼痛的疗效研究427-428

摘要：目的观察三氧治疗椎管内麻醉后腰背部疼痛的疗效。方法收集我院就诊的曾行椎管内麻醉后出现腰背部疼痛患者140例,随机分为三氧治疗组及常规治疗组,每组各70例。三氧治疗组：三氧浓度为30μg/m L,每次棘突间注射5 m L,每间隔1天注射一次,3次为一疗程。常规治疗组：选择局部封闭治疗为主,封闭治疗药物为2%利多卡因2 m L＋地塞米松1mg＋0.9%氯化钠注射液配成5 m L混合液,每次棘突间注射5 m L,每间隔1天注射一次,3次为一疗程。结果三氧治疗组总有效率（95.71%）高于常规治疗组（81.43%）;两组在治疗后的疼痛评分、平均疼痛缓解时间、日常生活能力评分及睡眠质量评分比较,差异有显著的统计学意义（P〈0.01）。结论三氧治疗椎管内麻醉后腰背部疼痛的疗效确切,值得临床推广。

恐怖三联征的40例手术体会429-430

摘要：目的探讨微型钢板、可吸收棒联合肘关节铰链支架治疗肘关节恐怖三联征的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月间我科收治的40例恐怖三联征患者,按随机数字法分为对照组和观察组,每组20例,观察组采用内侧微型钢板、桡骨头可吸收钉棒联合肘关节铰链支架固定,对照组采用内外侧微型钢板治疗,术后佩戴支具1.5~2.0个月,评价肘关节功能,观察并发症发生情况。结果对照组术后3月、6月及1.5年评分低于观察组,两组差异有统计学意义（p〈0.05）;末次随访观察组屈伸角度高于对照组（P〈0.05）,而旋转角度两组无统计学差异（P〉0.05）;观察组骨折愈合时间为（3.4±0.5）月,对照组为（3.5±0.7）月,观察组骨折愈合时间与对照组比较差异无统计学意义（P〈0.05）;观察组均未发生断钉、创伤性关节炎、肘关节不稳定、针道感染等并发症,对照组2例发生肘关节不稳,2例出现关节僵硬,推测为支具佩戴时间过长所致,1例发生断钉。结论微型钢板、可吸收棒联合肘关节铰链支架治疗肘关节恐怖三联征临床效果显著,术后肘关节稳定性好,骨折愈合佳,并发症低,是治疗恐怖三联征的可行术式。

MSM人群梅毒高危行为同伴群干预研究431-432

摘要：目的综合分析男男性行为（MSM）人群梅毒（Syphilis）高危行为同伴群干预研究。方法招募2011年12月至2014年12月有过肛交或者（MSM）人群资料131名,并且在MSM人群知晓的情况下参与调查实验,建立同伴群干预队列。采用SPSS15.0统计学软件进行统计学分析MSM人群的资料以及干预前、干预3.5个月后的MSM同伴群的梅毒高危行为。结果干预前对艾滋病知识的知晓率为36.88%,干预后对艾滋病知识的知晓率为85.98%,干预后131名MSM对艾滋病知识的知晓率显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预前梅毒感染率为12.1%,干预后梅毒感染率为9.14%,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预前最近1次与男性固定性伴侣发生肛交或者的安全套使用率为46.54%,干预后最近1次与男性固定性伴侣发生肛交或者的安全套使用率为82.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论由核心人物发起与同伴趋动相结合的方法能够显著降低梅毒感染率,减少MSM人群无保护肛交或者行为。

老年细菌性肺炎患者贫血发生情况及其影响因素的初步分析433-434

摘要：目的探讨老年细菌性肺炎患者贫血发生情况及其影响因素。方法回顾性分析61例老年细菌性肺炎患者和100例老年健康体检者实验室检查结果。比较两组血红蛋白（Hgb）水平及贫血发生率。另将老年细菌性肺炎组分为贫血组和非贫血组,比较两组C反应蛋白（CRP）、清蛋白（Alb）水平及体质指数（BMI）。分析老年细菌性肺炎组Hgb与CRP、Alb、BMI及年龄的相关性。结果老年细菌性肺炎组Hgb水平低于健康对照组,贫血率高于健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;老年细菌性肺炎贫血组CRP高于老年细菌性肺炎非贫血组、而Alb、BMI低于老年细菌性肺炎非贫血组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;细菌性肺炎组Hgb水平与CRP呈负相关（r=-0.258,P〈0.05）,与Alb呈正相关（r=0.263,P〈0.05）,与BMI、年龄的相关性均无统计学意义（r分别为0.156、-0.039,P〉0.05）。结论老年细菌性肺炎患者贫血发生率较高,营养不良、炎症反应可能是其重要原因。

维持性血液透析患者运动、睡眠与生活质量的相关性研究435-437

摘要：目的探讨维持性血液透析患者（MHD）运动、睡眠与生活质量现状及其相关性,为患者实施居家护理干预提供参考依据。方法采用便利抽样法选取2015年7月至9月,在武警宁夏总队医院行规律血液透析的患者155例,采用运动感知自评量表、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和简明健康状况量表（SF-36）进行问卷调查。结果 47.2%的患者能坚持规律运动,76.8%的患者运动知识相对缺乏,89.4%的患者有强烈的运动知识需求,89.4%的患者存在睡眠障碍。患者的运动与生活质量呈正相关（r=0.216,P〈0.05）,睡眠与生活质量呈正相关（r=-0.350,P〈0.05）。结论 MHD患者运动、睡眠和生活质量总体状况较差,医护人员应加大运动知识的宣传力度,制定个体化的运动方案,并采取有效措施缓解患者的睡眠障碍,从而提高患者的生活质量。

阴道分娩实施阴部神经阻滞麻醉配合无创接生的临床分析437-438

摘要：目的分析阴道分娩实施阴部神经阻滞麻醉配合无创接生的临床效果。方法选取我院收治的104例阴道分娩产妇,将其随机分为对照组与观察组各52例,对照组实施无创接生,观察组实施阴部神经阻滞麻醉配合无创接生,对比两组产妇的分娩结局。结果观察组阴道撕裂发生率为9.6%,对照组为32.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）;对比两组产妇在胎儿娩出时、阴道缝合时、产后2 h的疼痛程度评分,均有统计学意义（P〈0.05）;对比两组产妇的产后下床活动时间与平均住院时间,均有统计学意义（P〈0.05）。结论阴道分娩实施阴部神经阻滞麻醉配合无创接生的临床效果满意,值得推广与应用。