哈尔滨医药杂志

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哈尔滨医药杂志 省级期刊

Harbin Medical Journal

  • 23-1164/R 国内刊号
  • 1001-8131 国际刊号
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哈尔滨医药是哈尔滨市卫生健康服务评价中心主办的一本学术期刊,主要刊载该领域内的原创性研究论文、综述和评论等。杂志于1981年创刊,目前已被知网收录(中)、维普收录(中)等知名数据库收录,是哈尔滨市卫生健康委员会主管的学术期刊。哈尔滨医药为学者们提供了一个交流学术成果和经验的平台,该期刊发表的文章具有较高的学术水平和实践价值,为读者提供更多的实践案例和行业信息,得到了广大读者的广泛关注和引用。
栏目设置:论著、临床经验、管理/方法、中医/中西医结合、护理

哈尔滨医药 2016年第03期杂志 文档列表

哈尔滨医药杂志论著
BCL-2凋亡基因多态性与潮汕食管鳞癌的关联研究201-202

摘要:目的 初步探究B细胞淋巴瘤因子2基因-938(C/A)位点的多态性和潮汕食管鳞癌患者临床表型、易感性、淋巴结转移风险的关系。方法 本研究收集了110例潮汕食管鳞癌患者(2012年1月至2014年12月)的癌组织标本以及相关临床资料和110例健康人群的正常食管黏膜标本。采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术,分析两组中BCL-2基因-938(C/A)位点多态性;采用流式细胞术及细胞免疫荧光技术,分析食管鳞癌细胞周期和凋亡情况,对BCL-2蛋白的表达进行定量分析。采用χ^2检验比较不同基因组BCL-2基因-938(C/A)多态性位点基因型的分布频数与食管鳞癌临床分期及淋巴结转移的关联,BCL-2蛋白表达与食管癌蛋白肿瘤病理特征的关系。结果 将食管鳞癌的一些临床表型进行关联分析,对照组AA基因型频率显著高于试验组(P〈0.05)。将试验组按不同临床特征分层后的基因型频率分布提示,TNM分期为Ⅰ期+Ⅱ期者,其AA基因型频率明显高于TNM分期为Ⅲ期+Ⅳ期者,差异具有统计学意义(P〈0.05),表明含AA基因型的患者病情轻于不含此基因型的患者。结论 BCL-2的表达高低与食管癌患者的病情严重程度呈现正相关,且BCL-2的高表达与食管癌患者的不良预后有关。

后路椎间盘镜以及开放髓核摘除术应用于腰椎间盘突出者的治疗效果比较203-205

摘要:目的 比较后路椎间盘镜(Microendoscopic discectomy,MED)以及传统开放手术(Open discectomy,OD)治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)的效果。方法 选取2012年6月至2013年12月收治的62例腰椎间盘突出症患者,行后路椎间盘镜下髓核摘除术患者29例为MED组,行传统开放髓核摘除术33例为OD组,比较两组手术时间、切口、出血和住院时间,围手术期切口疼痛JOA以及术前、术后3月的Oswestry功能障碍指数。结果 MED组相比OD组手术时间明显缩短、切口长度减小、术中出血量减少、术后住院时间缩短(P〈0.05)。两组患者术前的JOA评分无统计学差异,术后1周以及1月的疼痛评分观察组明显改善,观察组更加明显(P〈0.05)。术后3月疼痛评分比较无统计学差异P〈0.05)。本研究中62例患者均痊愈出院,两组患者术前的ODI评分无统计学差异(P〉0.05),术后经过3个月的随访提示两组手术对患者的近期疗效评估无统计学差异。结论 后路椎间盘镜下髓核摘除术相比于传统开放手术时间短、切口小、出血量少以及术后恢复快,疼痛轻、微创等特点,是一种很好的治疗方式。

脉压差在原发性高血压患者并发冠心病诊断中的意义分析206-207

摘要:目的 探讨脉压差在原发性高血压患者发生冠心病诊断中的临床价值。方法 选择2013年1月至2015年6月收治的原发性高血压住院患者677例,按照冠状动脉造影(CAG)结果分为研究组(存在冠心病患者)350例和对照组(未合并冠心病患者)327例,比较两组收缩压、舒张压、脉压差等一般情况。将研究组根据不同脉压差(≥60mm Hg和〈60mm Hg)进行分组,比较冠状动脉病变支数、长度和左心室射血分数(LVEF)。结果 研究组和对照组年龄、男性比例、收缩压、脉压差比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组吸烟比例、舒张压比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。脉压差≥60 mm Hg组冠状动脉双支及以上病变增多、病变长度增加、LVEF〈50%比例增加,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 脉压差对冠状动脉的病变有指示意义,且差值越大,病变越严重,心功能越差,这在早期诊断心功能不全、冠心病中具有很大的意义。

无创正压通气联合噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭208-209

摘要:目的 研究无创正压通气联合噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 按标准纳入67例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按随机数字表法随机分成两组,对照组给予常规治疗及噻托溴铵吸入,研究组在对照组的基础上给予无创正压通气治疗,动态观察两组患者通气、氧合、心率、呼吸频率等改善情况。结果 研究组治疗2h后,PaCO_2下降,PaO_2升高,心率、呼吸频率下降,临床症状明显好转,比对照组显著改善,差异有统计学意义(P〈0.05)。研究组在治疗72h后,预后改善情况均明显好于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。与对照组比较,研究组病愈出院率较高,而插管率、病死率较低,住院时间较短,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 对于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗,无创正压通气联合噻托溴铵吸入是一种理想的手段,可有效缓解临床症状,改善患者预后,安全有效。

HRCT对肺小气道病变的诊断价值分析210-211

摘要:目的 探讨高分辨率CT(HRCT))对肺小气道病变的诊断价值。方法 以2014年8月至2015年8月间于我院拟诊断为小气道病变的118例患者作为研究对象,所有患者同时进行了HRCT检查、胸部X线片、螺旋CT检查,比较三种检查方式对小气道病变征象(细支气管壁增厚、马赛克征、树芽征、空气潴留征等)的检出数量。结果 HRCT在小气道病变征象上检出的数量最多,与螺旋CT和胸部X线片检查检出的数量相比差异有统计学意义(χ^2=5.823、χ^2=3.846,P〈0.05,P〈0.05)。结论 HRCT是一种极好的影像学检查方式,应用于肺小气道病变的检查,对细支气管壁增厚、马赛克征、树芽征、空气潴留征等小气道病变征象能很好的显示,利于病变的诊断,临床值得推广运用。

糖尿病反复低血糖与认知功能障碍的研究212-214

摘要:目的 探讨2型糖尿病患者反复低血糖与认知功能之间的关系。方法 选取2013年1月至2015年1月在我院内分泌科的2型糖尿病患者120例作为研究对象,采用随机数字表发将患者随机分为观察组和对照组。将伴轻度认知功能障碍的2型糖尿病患者为观察组(62例),无轻度认知功能障碍的2型糖尿病患者为对照组(58例)。两组患者应用一般资料调查问卷、蒙特利尔认知评估量表对其进行问卷调查,同时检测两组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP),并使用动态血糖监测并记录低血糖发生率。结果 观察组的HbA1c(6.25±1.51)、FBS(6.23±1.17)、高血压病程(5.55±2.78)、糖尿病病程(6.86±4.15)、低糖发生率(48.34%)、SBP(152.21±17.62)、hs-CRP(6.05±2.16)与对照组比较[(7.65±2.45)、(7.27±1.62)、(3.71±1.96)、(5.11±3.74)、23.06%、(142.11±10.23)、(6.21±2.62)],差异有统计学意义(P〈0.05),对照组的MoCA评分总分及其视空间结构、注意和延迟记忆维度得分显著低于观察组,差异有统计学意义(P〈0.05);经pearson相关分析显示,MoCA评分总分与HbA1c、FBS、SBP、高血压病程、糖尿病病程、hs-CRP、低血糖发生事件存在不同程度的负相关(P〈0.05)。结论 糖尿病认知功能障碍的危险因素,2型糖尿病患者反复低血糖会使认知功受损,因此在临床中应注意对2型糖尿病患者进行早期合理的干预治疗来延缓认知功能减退的发生。

高血压脑出血锥颅穿刺外引流术方面的治疗体会214-216

摘要:目的 探讨高血压脑出血锥颅穿刺外引流术的治疗体会。方法 选取我科室采用锥颅穿刺外引流术的34例高血压脑出血的患者为观察组,选取同期采用开颅手术治疗的30例高血压脑出血患者为对照组,比较两组的手术情况、手术治疗效果及术后并发症。结果 两组的血清清除率无统计学差异(P〉0.05)。观察组的手术时间、术后拔管时间、住院时间均短于对照组,术后并发症少于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组术后的GOS评分预后、Barthel指数预后好于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 锥颅穿刺外引流术治疗高血压脑出血安全、有效、创伤小,效果优于开颅手术。

颅脑外伤引起的迟发性脑出血与凝血功能障碍的临床研究217-218

摘要:目的 建立颅脑外伤患者继发迟发性脑出血的凝血指标界限值,为指导临床早期识别迟发性脑出血提供参考依据。方法 选择2010年3月至2015年3月入我院的颅脑外伤患者共267例,将其分为初发脑出血组(A组,n=102例)、迟发性脑出血组(B组,n=86例)和无脑出血组(C组,n=79例),分别检测入院2h、4h、6h和12h时间点的凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)和D-二聚体(D-D)水平的变化情况。结果 A组和B组的PT、Fg和D-D水平和峰值均比C组高,差异均有统计学意义(P〈0.05),B组上述指标峰值时间延迟,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 检测PT、Fg和DD的水平和峰值时间可以早期预测颅脑外伤患者继发迟发性脑出血,有较大的临床推广价值。

电视椎间盘镜手术与融合术治疗老年性腰椎管狭窄合并骨质疏松症的疗效对比219-220

摘要:目的 探讨电视椎间盘镜手术与融合术治疗老年性腰椎管狭窄合并骨质疏松症的临床治疗效果。方法 选取2013年1月至2015年1月我院诊治的100例老年性腰椎管狭窄合并骨质疏松症患者资料进行分析,采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组,对照组采用腰椎融合术治疗,实验组采用电视椎间盘镜手术与融合术治疗,比较两组疗效。结果 实验组40例痊愈,5例显效,3例好转,总有效率为96%,显著高于对照组(80%)(P〈0.05);实验组48例满意,满意率为96%,高于对照组(60%)(P〈0.05);实验组术后复发率为4%,显著低于对照组(10%)(P〈0.05)。两组患者治疗前临床基本无差异,实验组治疗后康复时间显著比对照组短(P〈0.05)。结论 电视椎间盘镜手术与融合术治疗老年性腰椎管狭窄合并骨质疏松症的临床治疗效果理想,患者复发率低,康复时间相对较短,值得推广应用。

联合应用钢板螺钉和斯式针内固定治疗粉碎性跟骨骨折的临床研究221-222

摘要:目的 探讨联合应用钢板螺钉和斯式针内固定术在治疗粉碎性跟骨骨折中的临床疗效。方法 48例跟骨粉碎性骨折患者纳入本研究,随机均分为单纯组和联合组,单纯组接受钢板螺钉治疗,联合组接受钢板螺钉和斯式针联合内固定治疗;比较两组患者的手术情况和术后疼痛情况,以及术前术后BOHLER角、GISSANE角、足部功能变化。结果 两组患者手术情况并无显著差异(P〉0.05),术后BOHLER角、GISSANE角和足部功能恢复联合组优于单纯组(P〈0.05)。结论 联合应用钢板螺钉和斯式针内固定术治疗粉碎性跟骨骨折术疗效好,值得在临床推广应用。

利用剖宫产时机同时切除子宫肌瘤的可行性分析223-224

摘要:目的 探讨利用剖宫产时机同时剔除子宫肌瘤的可行性。方法 选择2010年1月至2015年12月在我科住院,合并有子宫肌瘤的足月妊娠孕妇67例作为观察组(拟剖宫产同时行子宫肌瘤切除术),选择同期妊娠无子宫肌瘤者100例作为对照组(拟单纯行剖宫产术),比较两组患者手术情况和术后恢复情况。结果 观察组除手术操作时间比对照组长(P〈0.05),两组患者术中出血量及术后恢复情况差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论 个体化选择行剖宫产同时行子宫肌瘤切除术是可行的。

宫角妊娠的诊断及手术治疗(附31例报告)225-226

摘要:目的 探讨子宫角部妊娠的临床手术治疗。方法 回顾性分析本院2008年3月至2015年6月收治的31例治疗成功的宫角妊娠患者的临床资料及手术治疗方法。结果 4例行腹式患侧宫角楔形切除修补及同侧输卵管切除术,5例行腹腔镜下宫角切开取胚术+氨甲喋呤(30mg)患侧宫角局部注射,8例腹腔镜监护下行负压吸宫术,14例在B超监护下行负压吸宫术。结论 超声诊断的准确性是宫角妊娠治疗的前提,停经时间、子宫角部肌层厚度是选择手术治疗方法的重要指标。治疗方法的选择应在确保患者安全的前提下遵循尽量减少创伤、提高临床预后,根据患者的病情采取个体化治疗。

孕期血清微量元素浓度与产后出血状况相关性研究227-228

摘要:目的 探讨孕期微量元素浓度对妇女产后出血状况的影响。方法 选取2011年4月至2015年3月在我院自愿选择阴道分娩的900例产妇为研究对象,根据产后阴道出血量不同分为A组(400例)、B组(300例)、C组(200例)。分娩前,对所有产妇血清中钙、铁、镁、锌浓度进行检测。结果 B、C组血清钙、铁、锌浓度明显低于A组(P〈0.05);而C组血清钙、铁、锌浓度明显低于B组(P〈0.05)。三组血清中铜、镁浓度差异不大(P〉0.05)。结论 孕期微量元素的早期检测,并及时补充机体所缺微量元素,可减少产后出血量。

肺炎支原体感染232例咽喉症状发生情况的分析研究229-230

摘要:目的 分析肺炎支原体感染患者的临床症状特点。方法 回顾性分析232例肺炎支原体感染患者的临床症状。结果 232例患者中,194例出现咽喉症状,其中95例(40.95%)表现为咽喉症状合并其他临床症状;99例(42.67%)表现出咽喉症状未合并其他临床症状,只有38例(16.38%)未出现咽喉症状。结论 肺炎支原体感染多出现咽喉不适症状,若患者出现久治不愈的咽喉症状,应考虑肺炎支原体感染。

胎位异常手转胎头术的技术关键及对妊娠结局影响研究231-232

摘要:目的 探讨手法旋转异常胎位对妊娠结局的影响及其技术关键。方法 收集自2012年1月至2015年8月在我院住院分娩并诊断为持续性枕横位、枕后位的产妇116例,根据手转胎位结果分为成功组和失败组,研究结束时候比较两组的分娩时长、妊娠结局、新生儿状况并分析失败原因。结果 成功组产妇分娩时长短于失败组,妊娠结局和新生儿情况均优失败组(P〈0.05);而产妇不配合或者配合度欠佳、宫缩乏力、超重胎儿等均多见于失败组(P〈0.05)。结论 手转胎头术是安全有效的,可以帮助头位难产产妇顺利经阴道分娩,但需要取得产妇配合,选择最佳时机,评估好头盆关系及宫缩状态良好时施行。

小儿输尿管镜联合封堵取石导管治疗输尿管上段结石的临床研究233-234

摘要:目的 对比小儿输尿管镜和封堵取石导管联用与单纯用常规成人输尿管镜研究其在治疗输尿管上段结石的疗效。方法 60例患有单侧输尿管上段结石的成年患者随机分为对照组和实验组,对照组采用常规成人输尿管镜治疗,实验组采用小儿输尿管镜和封堵取石导管联用治疗,记录入镜成功率、结石清除率、手术时间、术后住院时间等指标。结果 两组手术时间、术后平均出血量、发热情况、术中并发症都没有统计学差异,而将小儿输尿管镜和封堵取石导管联用可以显著提高患者的入镜成功率及结石清除率,且恢复快。结论 将小儿输尿管镜和封堵取石导管联用治疗输尿管上段结石,不仅能达到更显著的治疗效果,还具有恢复快、住院时间短等优点,是值得在临床中推广的一种治疗方法。

高度近视并发白内障患者超声乳化联合人工晶状体植入的疗效及视功能恢复235-236

摘要:目的 观察超声乳化联合人工晶状体植入治疗高度近视并发白内障患者的疗效及其视功能恢复。方法 选取2013年9月至2014年8月在我院接受治疗的白内障患者90例为观察对象(共99只眼),根据治疗方法分为对照组(常规人工晶体植入术)与观察组(显微镜下超声乳化吸除联合人工晶体植入手术)。对比两组术后视力情况、屈光度数偏差值以及并发症发生情况。结果 手术后观察组视力恢复有效率为96.08%,明显大于对照组;观察组患者仅5例出现屈光度数偏差〉±0.50D,占总数的9.80%,明显小于对照组;观察组术后并发症的总发生率明显小于对照组。结论 超声乳化联合人工晶状体植入治疗高度近视并发白内障疗效较好,术后视功能恢复较好且恢复时间短,值得推广应用。

PCR检测衣原体及支原体感染的临床意义237-238

摘要:目的 探讨聚合酶链反应(PCR)在衣原体感染、支原体感染中的临床应用价值。方法 选自2013年8月至2014年12月入住我院,疑有非淋菌性尿道炎的患者160例作为研究对象,所有患者均接受PCR沙眼衣原体、解脲支原体检测,探讨PCR技术检测衣原体及支原体感染的临床意义。结果 160例患者中,检测结果呈阳性者共计98例,其中,衣原体阳性患者62例,占63.27%;支原体阳性患者47例,占47.96%;衣原体+支原体皆呈阳性者11例,占11.22%;PCR检测的总符合率为78.75%;灵敏度和特异性分别为94.12%和61.33%。结论 PCR检测具有快速、灵敏等特点,积极开展聚合酶链反应技术进行衣原体、支原体检测,对非淋菌性尿道炎的早期诊断和促进康复具有重要意义。