建立中国罕见病医疗保障体系的几点探讨
摘要：罕见病又名“孤儿病”,是指那些发病率极低的疾病.根据世界卫生组织（WHO）的定义,罕见病为患病人数占总人口的0.65‰～ 1‰的疾病[1].世界各国根据自己国家的具体情况设定罕见病的认定标准.例如,美国将军见病定义为每年患病人数少于20万人（或发病人口比例小于1/1500）的疾病;日本将罕见病定义为患病人数少于5万人（或发病人口比例为1/2500）的疾病;中国台湾则以万分之一以下的发病率作为罕见病的标准;澳大利亚的定义是患病人数少于2000人（或发病人口比例为1/1000）的疾病;欧盟的罕见病定义是患病率低于0.5‰的疾病[2-4].而我国对于罕见病尚无官方的权威定义.虽然针对单一病种,罕见病患者的数量非常稀少,但由于罕见病的种类极其庞杂,导致罕见病患者的总体数量非常巨大,这些患者的医疗保障权益应该得到维护.定义罕见病、建立罕见病数据登记制度和构建罕见病医疗保障体系都是确实可行的推动策略.患者隐私权之法律保护
摘要：患者隐私权是患者应当受到保护的一项重要人格权利.随着现代人权理念的不断加强,患者隐私权保护问题得到了世界各国医学界、法学界的普遍关注,我国立法在此问题上也有所规定.本文在分析隐私权与患者隐私权概念、梳理我国患者隐私权立法保护现状的基础上,对法律上应如何认定某一行为是否构成对患者隐私的侵害以及哪些情形下患者隐私权将受到适当限制进行了探讨.简论患者电子病历中隐私权的法律保护
摘要：隐私权是公民的一项重要的人权,我国宪法和民法、刑法等法律都有相应或明确的规定.电子病历作为一种新型的技术手段在涉及患者隐私权问题上日益凸显.因此,本着以人为本的原则,加强个人信息的电子病历的保密和安全存放、对个人隐私的限制利用、规范电子病历标准,就显得尤其重要.比较“法体系”视角下我国执业药师考试模式探讨
摘要：本文基于执业医师考试管理较为成熟,其管理依据为《执业医师法》体系较为完善的原因.两者同属人力资源管理领域,对比研究、探讨当前执业药师考试制度.患者知情同意权若干问题探析
摘要：本文通过对患者知情同意权若干法律问题进行分析,对完善我国相关立法制度进行探讨.文章运用文献检索查阅方法,获取近期关于患者知情同意权制度的相关研究资料,通过对比研究进行理论分析.文章对患者知情同意权的内涵、存在的法律意义、现实基础以及在何种情形下应对这一权利进行必要限制进行分析,进而指出我国患者知情权制度的缺陷,提出了相关完善建议.浅析医疗检查中的侵权行为
摘要：本文根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关法律规定,结合医疗检查的专业特点和技术要求,解读了医疗检查中的侵权行为,以及医疗检查行为中医务人员以何种方式侵害患者的生命健康权、隐私权、知情同意权和财产权,从而让广大医师正确理解医疗检查侵权行为责任构成,避免相应侵权行为的发生.论患者隐私权保护
摘要：隐私权已从传统消极防御面向发展到兼具积极支配面向,主要包括四项权能：隐私隐瞒权、隐私利用权、隐私维护权和隐私支配权.《侵权责任法》第62条、第61条、第55条和第56条对应以上四种权能并共同构筑了患者隐私权范畴.患者隐私支配权需要借助于对患者的“告知后同意”实现,告知的内容应当包括医师同时兼具的研究者身份与潜在利益冲突.“告知后同意”虽然可以作为一种法益或者注意义务之违反得到救济,但作为某种权利得到保护系必然趋势,这种权利应是隐私权而非自主权.高LDL-C人群血清γ-GGT水平的变化及临床意义
摘要：目的 研究低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高人群血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GGT）水平的变化及临床意义.方法 调查我保健中心788例体检者血清γ-GGT、LDL-C水平.对其中182例LDL-C升高者血清γ-GGT水平进行分析,探讨其变化及临床意义.结果 高LDL-C人群血清γ-GGT水平明显高于正常对照组（P＜0.01）,年龄＜40岁组γ-GGT水平高于≥40岁组（P＜0.05）,血清γ-GGT与LDL-C水平呈正相关关系（r=0.203,P＜0.01）.结论 血清γ-GGT与LDL-C水平关系密切,γ-GGT可望能作为冠心病风险的预测因子.雷公藤多苷联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的疗效观察
摘要：目的 探讨雷公藤多苷联合胰激肽原酶对2型糖尿病肾病的影响.方法 选择65例2型糖尿病肾病患者,随机分为2组：观察组35例和对照组30例,在常规降糖、血管紧张素受体拮抗剂降压、降蛋白等治疗的基础上,对照组加用胰激肽原酶口服,观察组在对照组基础上给予雷公藤多苷治疗.结果 2组治疗后总有效率相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.2组经治疗后24 h尿蛋白定量下降,但治疗组下降更为明显,与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组血尿素氮及肌酐下降较对照组明显（P＜0.05）,治疗组血清白蛋白较治疗前上升（P＜0.05）而对照组不明显.结论 雷公藤多苷联合胰激肽原酶可有效减少2型糖尿病肾病患者的蛋白尿水平.组合型人工肾对维持性血液透析患者生存质量的影响比较
摘要：目的 比较血液透析（HD）、血液透析联合血液灌流（HP＋ HD）、血液灌流＋血液透析滤过（HP＋ HDF）3种不同的血液净化方式治疗终末期肾衰竭患者的慢性并发症的疗效.方法 采用随机对照研究的方法选择180例尿毒症患者,先进行基础治疗,3组的治疗方案相同,然后再随机分为HD、HP＋ HD、HP＋ HDF 3组,各30例,治疗6个月.观察患者入组时及治疗6个月后的营养状态及并发症的发生率并采血检测相关指标：iPTH、贮微球蛋白（β2-MG）、瘦素、CRP、ALB、钙磷乘积、血常规等评价3种治疗方式的疗效及安全性.结果 检测指标iPTH、β2微球蛋白（β2-MG）、瘦素、CRP、ALB对照组与实验组之间差异有统计学意义,就iPTH、CRP实验1组与实验2组无统计学差异,瘦素及β2-MG比较实验2组清除明显优于实验1组,差异有统计学意义,3组的血常规数据差异无统计学意义,实验期间未发生严重的不良反应.结论 HP＋ HD与HP＋ HDF均能缓解终末期肾衰竭患者的慢性并发症,HDF＋ HP对于清除中大分子毒素更为有效.微创硬通道与立体定向软通道治疗高血压脑出血的对比分析
摘要：目的 探讨微创硬通道与立体定向软通道治疗高血压脑出血的效果比较.方法 将30例脑出血患者（GCS≤9分）随机分成两组,分别给予硬通道与软通道治疗,出血量30 ～ 50 mL条件下进行对比分析.结果 立体定向软通道预后明显优于硬通道,再出血率明显降低,死亡率明显降低,功能恢复亦优于后者.结论 立体定向软通道治疗高血压脑出血预后效果明细优于微创硬通道,值得临床借鉴.分析抗凝药物对围手术期深静脉血栓的预防效果
摘要：目的 探讨抗凝药物对下肢闭合骨折围手术期下肢静脉血栓（DVT）的预防.方法 分析我院2012年1月至2013年12月期间收治的85例下肢闭合骨折围手术期下肢深静脉血栓的预防.结果 早期应用抗凝对预防下肢静脉血栓形成有明确的预防效果.结论 应用低分子肝素可有效降低下肢静脉血栓的形成,降低肺栓塞、血栓形成后综合征、出血的发生.去骨瓣减压术后继发脑积水治疗体会
摘要：目的 去骨瓣减压术后继发脑积水的治疗体会.方法 将45例去骨瓣减压术后脑室系统扩张患者随机分成两组,分别给予脑室腹腔分流手术治疗及口服乙酰唑胺＋静点甘露醇进行对比分析.结果 脑室腹腔分流组愈后生存质量明显优于对症治疗组,术后病人意识状态较前明显好转,癫痫的发病率明显降低,二便功能恢复明显好转,神经功能恢复亦优于后者.结论 去骨瓣减压术后继发脑积水患者行脑积水手术能明显提高病人的生存质量.平山病的神经电生理特点分析
摘要：目的 分析平山病的神经传导以及肌电图（EMG）特点,以提高对平山病的诊断认识.方法 对12例确诊平山病患者进行常规肌电图、感觉及运动神经传导速度检测.结果 患者患侧上肢及对侧上肢远端肌肌电图呈神经源性改变.上肢神经存在远端运动潜伏期（DML）延长及复合肌肉动作电位（CMAP）波幅下降的现象.结论 平山病主要发生在青春期,临床表现和肌电图检查提示局限于下位颈髓的前角病变.德尔菲法构建护理学硕士研究生核心能力评价指标体系的研究
摘要：目的 初步构建适合我国国情的护理学硕士研究生核心能力评价指标体系,为研究生的培养提供依据.方法 选择26位专家,采用德尔菲法对我国护理硕士研究生应具备的核心能力进行两轮问卷咨询.结果 专家积极性较高,两轮问卷的有效回收率分别为92.9％和100.0％,专家的权威程度系数为0.80,专家意见协调系数为0.281～0.373（P均＜0.001）,专家意见的集中程度较高,各评价指标的变异系数均小于0.2.最终形成4项一级维度,28项二级条目的护理硕士专业学位研究生核心能力指标体系.结论 对于护理硕士研究生核心能力构成维度及条目专家意见集中,研究结果可靠,其研究为我国护理学硕士研究生培养方案的设置提供了参考依据,提高护理研究生的核心竞争力.不同年级的护理本科生对循证护理认知状况的调查与分析
摘要：目的 了解宁夏医科大学不同年级的护理本科生对循证护理的认知状况,为“循证护理”课程在我校的开设提供一定的指导和参考依据.方法 采用分层整群抽样的方法,应用自行设计的统一标准化问卷对2012年5月至10月在宁夏医科大学就读的400名护理本科生进行调查.结果 护理本科生对循证护理认知程度总分为（2.82±1.474）分,不同年级护理本科生对循证护理认知情况差异均具有统计学意义（P＜0.05）,且高年级护理本科生获取循证护理能力明显优于低年级护理本科生（P＜0.05）.四个年级护理本科生对循证护理认知程度得分、知晓途径差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 我校护理本科生对循证护理的认识不足,伴随年级的增加,护理本科生对循证护理的认知程度也逐渐提高,但获取循证护理知识的途径较为单一、局限.PVP治疗老年OVCF患者的护理
摘要：目的 探讨经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebroplast,PVP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者的护理体会.方法 采用经皮椎体成形术治疗老年OVCF患者48例,术前、术后予以精心细致的护理及正确的功能锻炼指导.结果 所有患者经过护理人员精心细致的护理及功能锻炼指导,取得满意疗效.结论 PVP手术是治疗OVCF的有效方法;术前护理是手术顺利进行的保障,术后护理是手术成功的关键.重度颅脑损伤后早期开放气道对肺感染的影响
摘要：目的 分析颅脑损伤早期开放气道对肺感染治疗的影响,为临床护理提供依据.方法 连续选择近期在我院神经外科住院的颅脑损伤合并肺感染82例,按是否开放气道分组,分析与比较他们生命体征变化及化验指标的变化.结果 82例颅脑损伤合并肺感染开放气道者39例,气切率47.56％.未开放气道者43例（52.44％）.颅脑损伤合并肺感染者的平均年龄、性别、发热、肺挫伤、意识障碍例数均显著多于对照组.结论 颅脑损伤合并肺感染患者不论年龄,性别,肺挫伤情况及意识障碍情况早期开放气道对病人的病程及预后均明显优于对照组,可对临床护理工作提供护理依据.
