浅谈侵权责任法的适用与医疗纠纷防范
摘要：随着《中华人民共和国侵权责任法》的实施，对医疗损害责任做出了新的规定，本文按照条文排列顺序介绍法条要点来阐述条文含义，以此帮助临床医务人员了解医疗损害责任有关法律条文的基本含义，规范医疗活动，依法防范医疗纠纷的发生。甲氨蝶呤对CIA大鼠滑膜IL-1β、IL-8、VEGF表达的影响
摘要：目的研究甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）对胶原诱导性关节炎（collagen induced arthritis，CIA）大鼠滑膜白介素-1β（interleuldn—1β。IL-1β）、白介素-8（interleukin-8，IL-8）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）表达的影响。探讨MTX治疗CIA的作用机制。方法选用健康雄性Wistar大鼠，随机分为造模组（50只）、正常对照组（简称正常组，lO只），造模组采用牛Ⅱ型胶原（typeⅡcoUegan of bovine，BCⅡ）乳剂于大鼠尾根部及项背部多点注射，建立CIA模型。造模成功后，选取20只造模成功大鼠随机分为模型组（10只）、甲氨蝾呤（methotrexate，MTX）组（10只）。正常组、模型组灌胃等量生理盐水，每日1次，MTX组按0．78mg／kg剂量灌胃MTX混悬液，每周1次。给药30天后，运用免疫组化法检测大鼠滑膜IL-1β、IL-8、VEGF水平，并予给药前后进行关节炎指数（arthritis index，AI）评分。结果与模型组比较，治疗后MTX组大鼠关节炎指数（AI）评分明显降低（P〈0．01）；与治疗前比较，MTX组大鼠灿评分均明显降低（P〈0．01）。与正常组比较，模型组大鼠滑膜IL—1β、IL-8、VEGF表达水平明显升高（P〈0．01）；与模型组比较，MTX组大鼠滑膜IL-1β、IL-8、VEGF表达水平明显降低（P〈0．01）。结论降低CIA大鼠滑膜IL-1β、IL-8、VEGF水平可能是MTX治疗CIA的作用机制之一。高敏C反应蛋白及纤维蛋白原水平对急性心肌梗死患者近期预后的预测价值
摘要：目的评价高敏c反应蛋白（hsCRP）及纤维蛋白原水平对急性心肌梗死患者近期预后的预测价值。方法自2011年2月至2013年2月连续入选我院心内科病房的120例急性心肌梗死患者，入院后24h内测定其hsCRP及纤维蛋白原水平，记录患者临床资料、心肌酶学及心肌损伤标志物肌红蛋白、肌钙蛋白（TNT）心功能指标、绘制患者工作特性曲线（ROC曲线），确定预测心血管事件发生的最佳阈值。分别计算阈值的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。根据住院期间及30d随访有无心血管事件（包括心源性死亡、心源性休克、充血性心力衰竭）分成事件组42例，非事件组78例。结果事件组和非事件组比较，事件组hsCRP、纤维蛋白原、肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）年龄、糖尿病比例显著增加（P〈0．05），左心室射血分数（LVEF）、男性比例、显著降低（P〈0．05）。结论hsCRP及纤维蛋白原水平对急性心肌梗死患者近期预后有预测价值。青年卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对血液流变学影响的临床研究
摘要：目的探讨青年卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对血液流变学各项指标影响的临床特点。方法对青年卒中患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的17例患者和同期年龄、性别匹配的临床无神经系统疾病的青年人的血液流变学资料进行分析比较。结果病例组与对照组血液流变学指标检测结果有显著差异性。结论青年卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂，停综合征对血液流变学相关指标影响显著。我院麻醉性镇痛药物使用处方分析
摘要：目的了解我院麻醉药品使用情况。为加强我院麻醉药品管理及合理使用提供依据。方法收集我院2009年1至12月全院麻醉药品处方，以WHO推荐的限定日剂量（DDD）及药物利用指数（DUI）为指标统计分析。结果我院共使用麻醉药品5种，其中哌替啶使用量较大，芬太尼用药频度居首。结论我院麻醉药品使用较合理，但应加强癌症患者口服麻醉药品的使用。高血压脑出血微创钻孔与cT辅助立体定向钻孔的比较研究
摘要：目的对比分析高血压脑出血微创钻孔引流术与CT辅助立体定向颅内血肿钻孔引流术的优劣势。方法将62例高血压脑出血患者（出血时间≤8h）随机分成两组，分剐给予微创颅内血肿钻孔引流术和CT辅助立体定向颅内血肿钻孔引流术手术治疗。并依据病人意识恢复情况、血肿引流情况、瞳孔变化及肢体功能恢复情况进行对比分析。结果CT辅助立体定向钻孔引流组7d血肿引流情况明显优于微创钻孔引流组。结论CT辅助立体定向治疗高血压脑出血可有效缩短脑出血后颅内血肿的引流时间。有效预防或减轻由于下丘脑植物神经功能紊乱所致的胃肠抑制功能的恢复，杜绝或减少应激性溃疡的发生。促进意识状态及患侧肢体功能的恢复。紫杉醇引起的过敏性反应的预防及护理
摘要：目的使护理人员认识并掌握紫杉醇注射液引起的过敏反应的临床表现、护理及预防。方法选择我科2012年1至10月56例滴注紫杉醇化疗的患者，观察紫杉醇的过敏反应，并对如何护理及预防进行总结分析。结果本组发生15例轻度的过敏性反应，1例过敏性休克。经积极的处理及抢救，患者均康复出院。结论紫杉醇滴注过程中，过敏反应的发生率较高，严重的过敏反应可导致患者死亡。因此，积极的预防和及时有效急救与护理是降低紫杉醇发生严重过敏反应的关键。血清抗苗勒管激素联合性激素检测在预测卵巢早衰中的临床意义
摘要：目的探讨血清抗苗勒管激素（AMH）水平在早期预测卵巢早衰（POF）中的临床意义。方法用酶联免疫法测定41例POF组及37例围POF组妇女血清AMH水平，卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及雌二醇（E2）用电化学发光法检测，同时检测31例月经周期正常妇女作为对照组；并把对照组分为两个年龄段作了分析。结果血清AMH水平在月经正常组中最高，围POF组中明显下降，而在POF绝经组中最低，差异有统计学意义（P〈0．05），FSH、LH水平在POF绝经组明显高于对照组，在围POF组中也略有升高。E2水平在POF绝经组中最低，与正常对照组比较有统计学意义（P〈0．05），围POF组和正常组比较无明显差异（P〉0．05）；低年龄段妇女AMH水平高于大年龄段，之间有差异（P〈0．05），FSH、LH及E2水平无差异（P〉0．05）。结论AMH水平随年龄增长逐渐下降，是卵巢功能衰退的敏感指标。联合FSH、LH及E2水平检测在早期预测卵巢早衰中有一定的价值。对骨折病人实施健康教育的体会
摘要：健康教育是整体护理的重要环节，是通过医务人员向患者讲解、传授医学科学知识，教育和引导病人养成良好的卫生习惯和生活方式，培育健康的心理素质，从而达到促进和维持健康的目的。本文通过对416例患者实施健康教育，归纳总结出骨折病人健康教育的要点和体会。2型糖尿病合并脑梗死的临床诊治分析
摘要：目的探讨2型糖尿病合并脑梗死的II盏床治疗措施。方法回顾我科收治的112例糖尿病合并脑梗死住院患者的临床资料。结果糖尿病合并脑梗死的患者与血糖控制水平密切相关。结论糖尿病合并脑梗死致残率高，病情严重，糖尿病为急性脑血管病重要的独立危险因素，应严格控制血糖、血压和纠正血脂是预防糖尿病合并脑梗死的重要手段。PICC置管化疗与静脉留置针化疗的效果比较
摘要：目的探讨PICC置管化疗与静脉留置针化疗临床应用效果。方法将100例行静脉化疗的肿瘤患者随机分为2组，其中50例采用PICC置管化疗，50例采用静脉留置针化疗。比较两种穿刺方法在药物渗漏。静脉炎等并发症和患者舒适度的比较。结果PICC并发症发生率明显低于静脉留置针组，患者舒适度则高于静脉留置针组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论PICC导管明显优于静脉留置针化疗，是肿瘤患者的理想静脉途径，值得临床推广使用。腹腔镜胆囊癌切除术的护理体会
摘要：目的总结腹腔镜胆囊癌切除术患者的护理措施。方法分析我院60例腹腔镜胆囊癌切除术患者的临床资料。结果本组病例均在腹腔镜下成功完成手术，平均住院时间7．1d，无1例发生并发症，近期复查结果无1例复发。结论做好心理护理和术前准备，术后密切观察生命体征，做好并发症的观察和护理，可促进患者的早康复。机械性取栓结合颅内外动脉支架治疗急性缺血性脑卒中临床应用
摘要：目的观察应用Solitaire AB型支架机械取栓结合颅内外动脉支架治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年1月至2012年10月我院神经外科收治的Solitaire AB型支架机械取栓结合颅内外动脉支架治疗急性缺血性脑卒中患者8例，取栓治疗后残余狭窄率≥50％则同时行支架成形术。分析其即时取栓效果，术后出血情况，比较患者治疗前后神经功能缺损（NIHSS）评分及预后情况。结果036例患者经1—3次取栓后动脉获得再通，对其中4例有残余狭窄者联合使用球囊扩张支架成形术；（酾例患者术后3—7d复查颅脑MRI，均未见脑梗死灶扩大；③患者出院时NIH—SS评分较入院时降低2—16分。结论应用Solitaire AB型支架机械取栓结合颅内外动脉支架治疗急性缺血性脑卒中是相对安全、有效的，患者预后良好。诺和灵30R和诺和锐30治疗2型糖尿病肾病维持性血液透析患者的疗效观察
摘要：目的研究诺和灵30R和诺和锐30在2型糖尿病合并糖尿病肾病（DN）维持性血液透析病人中的降糖效果及安全性。方法采用自身前后对照，对26例DN维持性血液透析病人先后应用诺和灵30R和诺和锐30进行对比，分别监测非透析日空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、透析日透析前血糖、透析中2h血糖等指标并进行统计学分析。结果应用诺和锐30后非透析日餐后2h血糖、透析前血糖、透析结束时血糖有明显改善（P〈0．05）。结论诺和锐30的疗效及安全性优于诺和灵30R。微生态制剂在非酒精性脂肪性肝病中的应用
摘要：目的探讨微生态制剂治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）临床疗效。方法收集2012年1至12月我院门诊和住院NAFLD患者。入选共60例，随机分成常规治疗组和联合治疗组。常规治疗组静点阿拓莫兰，口服易善复（多稀磷脂酰胆碱胶囊）；联合治疗组在常规治疗用药基础上，给与枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊口服。所有研究对象均给与饮食、运动治疗。疗程为1个月。以30例健康者为对照。结果①两治疗组组内治疗前后比较，体重、腰围及BMI差值均有明显下降（P〈0．05），但两治疗组之间比较无明显差异（P〉0．05）；②两治疗组组内治疗前后血清TNF—a、IR及ALT水平均有明显下降（P〈0．05）③两组治疗后肝CT值及CT肝／脾比值均有上升，两组之间比较有显著差异（P〈0．05）。④两组治疗后血脂、血糖、血中总胆固醇水平均有所下降，有明显差异（P〈0．05）。结论微生态制剂（枯草杆菌）可改变NAFLD患者血清TNF—a、IR水平，降低肠源性内毒素血症，减少NAFLD肝内脂肪沉积，具有改善肝功能作用，对NAFLD的治疗具有更好的疗效，具有一定的临床价值。2010至2012年我院口服降糖药物用药频度分析
摘要：目的了解我院口服降糖药（OADs）的应用情况及变化趋势，为临床合理用药提供参考。方法对我院2010—2012年口服降糖药的销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）等进行统计分析。结果我院降糖药物的销售金额呈逐年上升趋势，其中新型制剂格列美脲增幅较大，格列齐特和二甲双胍的DDDs分别稳居三年的第1、2位，仍是我院主要的一线口服降糖药品种。结论我院口服降糖药物的应用基本合理。我院门诊高血压患者认知行为调查和分析
摘要：目的对门诊高血压患者进行认知程度调查，了解高血压患者认知水平，为进一步探讨有效的高血压防治管理新模式提供依据。方法对75岁以下，患原发性高血压5年以上474例门诊高血压患者。通过随机问卷调查方式进行高血压认知和自我管理行为问卷调查，评价高血压病的知晓率、治疗率、控制率及危险因素。结果高血压相关知识的认知情况：平均合格率50．49％；严格遵医嘱服药的占46．55％；文化程度高的患者认知程度高于文化程度低的患者。生活习惯、行为改变不明显，自我管理能力差；高收入高血压患者比低收入高血压患者知晓高血压相关知识的合格率有显著差别（P〈0．05），在自我管理行为上无明显差别（P〉0．05）。结论高血压患者基本了解高血压知识，但未能很好地体现在行为上，存在未遵医嘱服药和监测血压、生活行为方面的问题，需要医护人员以有效地健康教育方式实施干预。塘沽区部分幼儿园儿童分泌性中耳炎患病率调查
摘要：目的调查塘沽区部分幼儿园儿童分泌性中耳炎患病率情况。方法研究对象为塘沽区部分幼儿园3—6岁的儿童，持续时间3年。常规耳鼻咽喉科体检，耳镜检查结合声导抗测试。患病率以百分比表示，统计学差异分析采用SPSS11．5统计软件做卡方崧验.结果塘沽区部分幼儿团儿童分泌性中耳炎患病率为8．31％，男女之间患病率，男高于女；3岁患病率明显高于4—6岁。随年龄增长逐渐递减。结论儿童中耳炎患病率较高，有必要对儿童进行常规耳镜和声导抗检查。
