哈尔滨医药杂志 省级期刊

哈尔滨医药 2009年第06期杂志 文档列表

哈尔滨医药杂志论著

血清谷氨酰转移酶检测在临床疾病诊断中的意义1-1

摘要：目的探讨血清γ-谷氨酰转移酶在临床疾病诊断巾的意义。方法采用速率法测定肝硬化组78例，冠心病组73例，肝癌组38例，胆石症组34例，糖尿病组38例，脑梗阻组54例，肾功能衰竭组27例；正常对照组50例血清GGT水平。结果肝硬化组、冠心病组、肝癌组、胆石症组、糖尿病组、脑梗阻组、肾功能衰竭组GGT水平与正常对照组有显著性差异（P〈0．05）。结论血清GGT不仅作为肝胆疾病的诊断及鉴别诊断指标，在其它许多疾病也有一定的诊断价值。

彩色多普勒超声对胰头癌及下段胆管癌手术切除的可行性分析（附30例报告）2-4

摘要：目的探讨彩色多普勒超声对胰头癌及下段胆管癌手术切除的可行性的临床分析。方法对30例患者，胰头癌24例及下段胆管癌6例进行术前超声检查，将对周围脏器远处转移和受侵犯程度及对胰头周围血管侵犯程度的判断作为是否可切除性的评估依据，并与手术结果相对照。结果根据超声诊断标准，术前采用血管侵犯分级结合Freeny不能切除的标准（VF），对30例患者胰头癌及下段胆管癌术前17例判断可切除（其中胰头癌13例，下段胆管癌4例），实际15例（胰头癌12例，下段胆管癌3例）得到根治性切除，灵敏度达88．3％，特异度达86．6％。结果表明GF法总体评分高于Freeny法，增加术前判别的可切除的准确性。结论超声可较准确地判断胰头癌及下段胆管癌的手术的可切除性，具有重要的临床意义。

胰岛素短期强化治疗恢复磺脲类降糖药敏感性30例的效果分析6-7

摘要：目的探讨胰岛素短期强化治疗恢复糖尿患者对磺脲类降糖药敏感性。方法30例门诊和急诊糖尿病患者，其中男12例，女18例，均使用常规剂量磺脲类药物，但血糖控制不良。应用双相门冬胰岛素30后血糖达到控制良好3个月，之后停用胰岛素，继续以前的口服药物的治疗。结果停用口服降糖药之前3个月内平均血糖为（5．7±0．7）mmol／L，餐后2h血糖或随机血糖为（14．2±7．2）mmol／L；应用胰岛素达标时空腹血糖为（9．4±7．5）mmol／L，餐后2h血糖为（7．2±1．4）mmol／L；应用胰岛素期间空腹血糖为（6．0±0．8）mmol／L，餐后2h血糖为（7．8±1．2）mmol／L；停用胰岛素时，空腹血糖为（6．1±0．6）mmol／L，餐后2h血糖为（7．7±1．3）mmol／L。在改用原来口服降糖药后，1个月平均空腹血糖为（6．5±0．5）mmol／L。餐后2h血糖为（8．1±0．8）mmol／L，与应用胰岛素前相比，血糖降低的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论短期胰岛素强化治疗有可能恢复糖尿病患者对磺脲类药物敏感性。

脱垂游离型腰椎间盘突出症：CT诊断及相关分析8-11

摘要：目的探讨脱垂游离型腰椎间盘突出症的CT表现特点和分型及其与临床治疗之间的关系。方法本组收集9例患者（男6例，女3例，年龄26—74岁，平均44．2岁），全部行腰3-骶1椎间隙CT扫描检查，其中1个可疑椎间盘向椎间隙下方加扫薄层。结果9例患者CT都显示椎间盘突出，发生于腰4—5椎间盘4例，腰5-骶1椎间盘5例。其中，脱垂型5例，游离型4例。脱垂间盘和游离髓核表现为突入椎管内的软组织密度影，在CT横断面上与硬膜囊相比呈等密度或稍高密度，压迫硬膜囊和邻近神经根。它们彼此之间的关系也可显示，脱垂间盘位于椎间隙后下方或后上方，有清楚的边界，而游离碎块影在CT上则没有明确和清楚的边缘。结论CT是诊断脱垂游离型腰椎间盘突出症的可靠方法之一，对临床治疗方法的选择和个性化治疗方案的制订很有帮助。

克霉唑栓局部刺激性和过敏性（Buehler法）试验11-12

摘要：目的评价克霉唑栓局部刺激性和过敏性。方法以克霉唑栓囊芯家兔阴道给药，观察其对家兔完整和破损阴道粘膜的刺激性；Buehler法豚鼠阴道给予克霉唑栓观察其过敏性。结果刺激性试验期间，克霉唑栓组动物饮食、活动均正常，无死亡现象，动物阴道粘膜表面光滑亮泽，无水肿、出血点、溃疡或异常增生，阴道粘膜刺激性反应与基质栓组比较差异无显著性意义；病理学检查结果，克霉唑栓组动物阴道内膜完整，上皮呈高柱状，无坏死脱落和大量炎性细胞，与基质栓组比较无明显差异；过敏性试验期间，克霉唑栓组动物阴道无红斑或水肿等过敏反应症状，致敏率为0％，表明克霉唑栓对豚鼠阴道无致敏性，也未见哮喘、站立不稳或休克等严重的全身性过敏反应，与基质栓组比较差异无显著性意义。结论克霉唑栓对阴道粘膜无明显的刺激性和致敏性。

超声引导微创经皮肾穿刺气压弹道碎石治疗肾结石174例13-13

摘要：目的探讨超声引导经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石的安全性和疗效。方法分析2005年5月至2009年5月采用超声引导经皮肾穿刺应用输尿管镜联合气压弹道碎石治疗174例肾结石患者临床资料，评价其安全性和疗效。结果本组174例，穿刺成功率100％Ⅰ期成功取净结石148例，另24例经原造瘘口Ⅱ期成功取石，无严重并发症发生。结论采用超声引导经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石具有创伤小、出血少、成功率高等优点，值得临床推广。

经皮腔内支架成形术治疗颈动脉狭窄30例15-16

摘要：目的介绍颈总动脉分叉部及颈内动脉起始部狭窄行经皮腔内支架置入术（PTA）的基本方法，总结30例治疗经验及并发症的防治。方法30例患者12例为颈总动脉分叉部狭窄，18例为颁内动脉起始部狭窄，共置入支架30个，全部使用脑保护装置。结果全部均顺利完成操作。术中1例发生轻度脑血管痉挛现象，1例入路困难，手术时间明显延长，2例术后出现高灌注综合征。24铡术后残余狭窄率小于10％，4例为10％-20％，2例为20％-30％。脑保护装置均成功释放及回收。22例表现为反复发作的短暂性脑缺血发作（TIA）及2例为严重不能缓解的头晕症状消失或好转，6例陈旧性脑梗死经随访2年未发生再次卒中事件，10例伴有高血压术后血压明显降低。结论在严格掌握适应症和有经验的医生操作下PTA治疗颈动脉狭窄是安全有效的。

合并脑梗死的糖尿病患者的临床特点分析17-17

摘要：研究证实，除年龄、吸烟、高血压病史等以外，血脂代谢紊乱与脑梗死有密切关系，糖尿病人群具有其自身特点，单独对糖尿病人群进行合并脑梗死危险因素分析的研究不多，合并脑梗死的糖尿病患者究竟是怎样的临床特点，一直是临床医生们关注的问题，本研究试图通过比较单纯糖尿病和糖尿病合并脑梗死患者各项临床、实验室指标，探讨合并脑梗死的糖尿病人群的临床特点，了解2型糖尿病合并脑梗死的危险因素，以利于临床预防和控制2型糖尿病合并脑梗死的发生。

门诊2型糖尿病患者运动现状及其对策18-19

摘要：目的了解门诊2型糖尿病患者运动现状及认知情况。方法自行设计运动状况调查问卷，随机选择289例门诊2型糖尿病患者进行调查。结果门诊2型糖尿病患者运动现状不够理想。经常参加体育锻炼者161例占55％，基本不锻炼者128例占44％。运动对治疗糖尿病意义的不了解率占25％，超过50％的患者完全不了解运动前后的准胬和运动过程三部曲，其余项目的不了解率在30％-50％。结论糖尿病患者已意识到运动治疗的重要性，但缺乏有效的指导。提示护士应针对薄弱环节进行健康教育，帮助患者掌握科学的运动知识和方法，全面控制血糖，提高生活质量。

恩必普软胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗死40例的疗效观察20-21

摘要：目的评价恩必普软胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效。方法入选80例病人，随机分为治疗组40例和对照组40例，2组病人治疗前的一般情况、神经功能缺损积分具有可比性。治疗组给予恩必普软胶囊0．2g，tid口服，疗程2周；依达拉奉30mg静滴，bid疗程1周；同时给予阿司匹林和疏血通作为基础治疗。对照组在基础治疗上给予依达拉奉30mg静滴，bid疗程1周。治疗结束时统计神经功能缺损积分。结果治疗组用药后神经功能缺损积分较用药前昆著减少（P〈0．05），差异有统计意义。结论恩必普软胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效满意，有应用价值。

急性心肌梗死猝死20例临床分析与前瞻性健康教育21-22

摘要：目的探讨急性心肌梗死猝死的诱因、预防与前瞻性健康教育，减少急性心肌梗死的猝死率。方法对20例急性心肌梗死猝死病例的一般资料、诱发因素、猝死前临床表现和发生时间进行分析。结果20例病例中，16例猝死前存在明显的诱发因素，占80％。猝死前主要表现为胸闷、胸痛加剧，心悸、呼吸困难、大汗、全身湿冷等。心电图19例表现为室速室颤，1例表现为心室停顿。结论及时进行有效的前瞻性健康教育，清除猝死诱发因素，对减少急性心肌梗死猝死的发生率有着非常重要的临床意义。

肺心病合并心律失常56例临床分析23-23

摘要：目的探讨肺心病并发心律失常的分类及合并症。方法选择132例肺心病患者进行心电图及其它实验室检查，对出现心律失常56例进行分析。结果本组132例并发心律失常56例，其中两种以上心律失常者12例，占21．4％。其发生心律失常72例次，激动起源异常47例次占65．2％，传导异常25例次，占34．7％。激动起源异常中，窄上性心律失常，占91．4％，室性心律失常仅占少数。传导异常中，右束支传导阻滞最多见占70％。结论肺心病并发心律失常预后差，死亡率高。

麻雀体内铅和镉残留量的测定24-25

摘要：目的探讨石墨炉原子吸收光谱法测定生物体内铅和镉残留量的可行性。方法用石墨炉原子吸收光谱法测定夏季哈尔滨市区内麻雀心脏、胸肌、肝脏、初级飞羽四种组织内铅和镉两种金属元素的残留量。结果麻雀体内铅和镉的残留量均为初级飞羽内最高。麻雀的初级飞羽和其他三种组织之间，铅和镉的残留量均存在明显的正相关。结论环境中铅和镉的变化对麻雀有明显的影响。

自身冷抗体对输血前检查的干扰与措施25-25

摘要：自身冷抗体的存在常造成血型鉴定与交叉配血的困难，表现为室温中患者红细胞自身凝集，血清与所有红细胞凝集，但无法确定抗体特异性，给输血前检查工作造成了困难。自身冷抗体主要存在于血清中，多干扰反定型。本病例红细胞上吸收有较多的冷抗体，在室温条件下做正定型也有明显凝集，报道如下。

氯吡格雷与阿司匹林联合应用治疗不稳定型心绞痛56例临床疗效观察26-27

摘要：不稳定型心绞痛（UA）多由于不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂并发血栓形成，导致管腔狭窄程度的急剧变化，甚至伴有管腔的不完全性闭塞所致。UA临床表现多样，病情进展迅速，患者随时可能发生急性心肌梗死甚至猝死，不稳定型心绞痛治疗策略已达成共识：一是早期有创策略，对合适病例实施血运重建；二是保守治疗策略，使用药物治疗。2005年6月至2008年10月我院采用硫酸氢氯吡格雷（商品名泰嘉）联合阿司匹林（商品名拜阿司匹林）治疗不稳定型心绞痛患者112例进行临床观察，现报告如下。

57例胫骨平台骨折术后并发症防治策略27-28

摘要：目的回顾总结手术治疗的胫骨平台骨折的疗效，分析术后常见并发症及其原因，提出有效防治措施。方法白2002。2007年对57例胫骨平台骨折行切开复位支持钢板内固定．对术后并发进行分析。结果按膝关节评定标准优良率达到84．3％，术后2例切口感染，2例术后再塌陷。结论手术内固定是治疗平台骨折的有效方法，但应强调术前，术中，术后综合防治措施，有效降低术后并发症，提高手术疗效。

应用解剖钢板治疗胫骨平台骨折38例疗效分析29-29

摘要：目的探讨应用解剖钢板治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法选取2002年5月～2008年10月38例闭合性胫骨平台骨折，按照Schatzker分型：Ⅱ型8例，Ⅲ型12例，Ⅳ型9例，Ⅴ型3例，Ⅵ型6例，进行切开复位解剖钢板内固定治疗。结果38例均得到随诊，经10—24个月的随诊，根据马元璋的评价标准：优21例，良12例，可4例，差1例，优良率为86．84％。结论胫骨平台骨折根据分类特点，抓住手术时机，应用解剖钢板内固定治疗，术后应用CPM进行早期适度的膝关节功能锻炼能获得良好的治疗效果。

卡培他滨治疗晚期胃肠道恶性肿瘤26例的临床观察30-31

摘要：目的探讨卡培他滨（希罗达）单药治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的近期疗效及不良反应。方法对26例晚期胃肠道恶性肿瘤患者采用希罗达1250mg／m^2，口服，2次／d，d1—d14，21d为1个周期，每2个周期评价疗效，直至患者病情进展或随访脱落。结果26例中CR为0例，PR为7例（26．9％），SD为10例（38．5％），PD为9例（34．6％），RR为26．9％，受益率为65．4％。不良反应多为Ⅰ—Ⅱ度，患者均可耐受，无1例因不良反应退出治疗。结论希罗达治疗胃肠道恶性肿瘤疗效肯定，不良反应轻微，非常适合门诊治疗，既提高了患者和家庭的生活质量，也减少了住院机会并降低了医疗费用，值得推广使用，使更多的肿瘤患者获益。