我院骨科是部级重点专科，按专业设骨伤、脊柱骨病、骨关节等7个病区，共开放床位315张。骨科系统共有临床护士132人，均为女性，年龄20～49岁，平均34．5岁。其中副主任护师3人，主管护师16人，护师52人，护士61人；中专8人，大专105人，本科19人。
1．2方法
1．2．1骨科护理业务学习平台的组建①人员结构。根据我院学科设置，由护理部组织7个骨科病区建立骨科系统护理业务学习平台，设教学组长2名，由经验丰富、年富力强的护士长担任，负责制定培训计划，授课人及授课内容的审核；教学秘书1名，由护理部干事担任，负责协调安排培训时间、培训场地、教学设备的准备、资料收集及考核工作。②制定培训计划。根据院护理人员分级培训计划及专科培训的特点，由教学组长制定骨科护士分级（责任组长、责任护士、小组护士、助理护士）培训计划，上报院护理质量管理委员会。授课人选择专科理论扎实，技术能力和表达能力强的骨科护理骨干，明确授课形式和课时，上报护理部主任核准。③组织实施。根据临床护理工作实际情况及排班模式，做到培训工作既不影响临床工作又能保证参培率，培训时间一般安排在16：00以后，每次培训安排3个课题，每个课题限时15～20min，要求授课人紧紧围绕课题充分准备，用简短、精炼的语言，在有限的时间内给大家传授丰富而先进的知识，授课内容具体、实用性强、有针对性。骨科护理业务学习平台每月开展培训1～2次，每季度对培训内容进行1次考核，由护理部的教学秘书汇总成绩，教学组长根据存在的问题及临床护理工作的需要，及时修订培训计划，不断改进培训方式，保证和提高培训效果。④建立激励机制。将骨科护理业务学习平台培训工作纳入院护理继续教育项目，参加1次培训授予院级继续教育学分0．5分，授课老师授予2分。科室护士每季度考核平均成绩及参加培训情况列入季度临床护理管理质量考评。每名护士成绩记入个人技术档案，与护士年度考评、晋升挂钩。全年考核成绩优异者予以表彰和奖励。
1．2．2评价方法比较骨科系统护理业务学习平台实施前（2011年5月至2012年4月）、实施后（2012年5月至2013年4月），护士专科知识及技能掌握程度、“三基”考核成绩，以及护理新技术、新项目、学术论文撰写发表情况统计。1．2．3统计学方法采用SPSS16．0软件行t检验，检验水准α＝0．05。
2结果
2．1实施前后护士考核成绩比较
2．2实施前后开展护理新技术、新项目，护理创新及学术情况实施前开展护理新技术、新项目1项，护理创新3项，发表学术论文2篇；实施后分别为5项、16项和7篇。
国家护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具有执业所必须的护理专业知识与工作能力的考试。护理教育以培养应用型护理人才为目标，而应用型人才的基础即是国家护士资格证书的取得。全国统一的护士执业资格考试也是衡量各院校教学质量的重要标准之一，也是护生就业成功的保证。因此，“以教学服务于就业、服务于护士执业资格考试”的理念应贯穿于整个护理专业的教学过程[1]。
内科护理学是护理专业的主干课程，引领护生从护理基础知识向临床护理实践转变，是课时比例最高的临床课程。内科护理学在国家护士资格考试中的考点及比分比重最大的学科之一，考试的灵活性、应用性也越来越高。因此应将护士执业资格考试内容纳入课程教学，将教学服务于护士资格考试，做到有的放矢；并以获得执业资格为动力激发护生兴趣、挖掘护生潜力。同时对于内科护理学课程教学改革也提出了新的要求和挑战。
1 围绕护士资格考试特点及考题规律设置教学大纲
分析护士执业考试大纲，其题型为A1型单句型最佳选择题、A2型病例摘要型最佳选择题、A3型病例组型最佳选择题。试卷内容主要涵盖三个方面，分别是：主要的护理任务；完成任务所需要用到哪些护理知识；各类型常见疾病每道试题的出题规律即以常见疾病为背景，运用所学知识完成某一特定的护理任务。授课教学大纲应与护士资格考试接轨，教学大纲设定上应注重知识与能力的培养，遵循“必须、够用、实用”的原则进行整合，根据考试重点设置教学重点，在教学中把考试中出现频率高的知识点渗透到日常教学中，增强护生的感性认识，使护生明确今日学习和今后参加“执考”及就业有密切关系，以获得执业护士资格证及增强就业竞争力为动力[2]。
2 教学模式多元化改革
内科护理学阐述内容在临床护理理论与实践中有普遍指导性意义，与护生今后的临床工作直接相关，也与其养成合理医学思维、正确实施护理程序起着至关重要的作用。采用多元化教学模式，既重视基础理论知识教学，又要重视实践技能训练；既要重视课本知识与护理临床相联系，又要重视课程的重、难点试题训练及分析试题的训练[3]。
2.1 重视基础，层层深入
《内科护理学》涉及知识面涵盖了护士所学的全部基础学科，如《病理学》、《生理学》、《健康评估》、《药理学》等，结合护士资格考试要求护生应对基础知识融会贯通，灵活掌握。在教学过程中应充分重视基础知识的复习及深入。目前采用教材知识体系均依据各系统疾病讲解，在讲解每个具体疾病之前，加入相关器官组织的正常生理功能，对于难以理解的疾病更应如此。同时采取启发式教学法，例如讲解心力衰竭时，应重点回顾心脏血流动力学原理，引发护生思考并设置提问，当心功能减退时，患者可能会出现的变化。使护生在回顾正常结构与功能基础上，进一步思考疾病状态下的症状和体征，加强对知识点的横向与纵向理解。
2.2 充分利用多媒体教学方法
多媒体教学应用在护理教学中有多种优势，例如形象直观、节省了板书时间等等。内科护理的学科特点是专业性强、知识点比较抽象，尤其是疾病的发病机制很难理解，单凭口头描述很难达到教学目的，多媒体教学可为以帮助护生把知识点从抽象转具象、直观、生动。应充分发挥多媒体教学的优势，采用图片、模式图、视频、音频等演示方式，将知识点表达准确、清晰。例如播放典型病例、实践操作录像，反复播放语言难以描述的听诊杂音；心衰病人血流动力学改变可采用多级箭头、层层推进的模式图，并辅以插图；神经系统疾病患者头颅CT检查可利用图片播放正常与异常CT照片进行讲解。多种方法弥补护生见习时间有限、患者接触少的不足，使枯燥的理论尽量直观、生动，提高学习兴趣和学习效果。
2.3 病例讲授，情景模拟
临床课程中使护生理解疾病症状和体征，是掌握疾病治疗机护理措施的基础，也是护士资格考试病案分析题的出题来源，在授课过程中穿插典型病例与情景再现，使护生身临其境，对疾病进行系统讲解可起到良好效果。例如课程导入均采用典型病例导入的方式，使护生对患者的症状、体征、实验室检查有初步理解；进而提供诊断，并提出“为何如此诊断？如何治疗和护理？”等问题，护生带着问题听讲更有针对性；在涉及到疾病鉴别诊断时，加入误诊案例；讲解疾病症状、体征时，也可采用该病例做进一步解释。病例的灵活应用及情景再现，既可以帮助护生发现问题，又可调动积极性，对病例的分析也可以提高其分析A3型试题的能力，提高护士的兴趣和课程参与性程度。
2.4 随堂练习，巩固理解
内科护理学在护士执业资格考试中所占比重很大，单凭考前的突击复习很难达到掌握知识、提高能力的目的。所以在教学过程中除了突出重点、难点、考点外，在课程末尾加入随堂练习，内容为典型病案型分析和历年执业护士资格考试真题。目的有二，一是考查教学效果，复习课程重点、难点，鉴别易混淆知识点，加深印象；其次通过例题分析提高护生应试能力，包括如何揣摩出题人意图，哪些知识点是考点，建立分析问题的思维，遇到难题排除疑难选项的技巧。在平时训练并提高护生的综合素质，也减轻其在复习考试时的负担。
3 内科护理学考试改革
目前内科护理学课程考查方式主要为理论成绩和实践成绩。首先应改变试卷结构，与护士资格考试接轨，全部为选择题。目前主观性试题在理论考试中比例高于客观性试题，应多采用客观性试题提高护生解题能力，而不是单纯记忆与灌输。其次是评分的方式方法，采取灵活多样形式考查护生学习状况。提高平时成绩比重，使护生在平时认真对待提问与课后作业，提高护生自主性和积极性。第三，完善题库建设，以教学大纲为依托，满足护生需求。考题应在题库中随机抽取，护生能够明确考试范围与学习目标，使考试成绩能够客观、真实地反应护生学习情况和教师教学能力。
4 加强考前辅导与考后反思
临考前我专业都要进行为期4周的考前培训，对重点知识点及考点进行针对性复习指导，并对典型试题详细分析，使护生巩固知识点并举一反三。考完后对考试情况进行反馈，便于掌握考试动态，总结在教学中的欠缺与不足，改进教学方法，提高护生通过率。
5 重视护考师资培养
一线护理教师是护理教育活动的直接参与者和实施者，是完成护理教学任务的核心力量。提高师资素质，是培养护理人才的前提。因此，学校应重视内科护理学教师的培养，鼓励教师去临床一线进修，掌握本学科进展及最新动态；积极探索和改革教学方式方法，体现“以护生为主体，教学相长”的教学理念；并针对护士执业资格考试，参与相应的师资培训计划，关注护考最新动态，把握考试信息。采用多种方式提高师资队伍素质的培养，使护生更好理解和掌握内科护理学考点，增加护生通过率。
护士资格考试是评价护生学习水平、实践能力和教师教学理论水平的重要指标，对于护理专业教师来讲，既是机遇又是挑战。在教学与考试之间寻求一个较好的契合点是每一位从事内科护理教学工作者着重思考的问题。应采取多种教学方法，使内科护理教学服务于护士执业资格考试。将护理教学计划与考试、实践接轨，有待于进一步深入研究。
【参考文献】
随着医学科学的迅猛发展以及人民群众对医疗服务质量要求的不断提高，医疗卫生单位都非常重视对在职员工的继续教育工作，鼓励专业技术人员参加在职教育，提高学历层次，不断丰富专业知识和技能，提升职业素养，以适应社会发展的需要。现代远程教育是一种以现代通讯和多媒体技术为教学手段，以教育的大众化和终身化为目标的新型教育模式，其特点是时空分离、教学分离、管学分离。远程教育这种办学形式使异地教学成为可能，使优质教育资源能跨地区共享，改善教育资源、师资配备等不均衡等现实问题[1]。基于远程教育具有突破时空限制的特点，加之入学门槛相对不高，使越来越多的在职护理人员，尤其是年龄偏大的护理人员选择远程教育作为接受在职继续教育、提高学历层次的途径。高校远程教育的校外学习中心是学员与主办院校沟通的桥梁与纽带，是远程教育支持服务能够顺利实施并取得理想效果的关键。因此，加强对远程教育教学支持服务系统的研究，对确保远程教育质量、不断提升办学效果具有重要的现实意义。
1 远程教育教学支持服务现状
由于护理专业学员工作性质的特殊性，每个学员学习时间不固定、居住地分散、原有专业知识水平不均衡、具备的上网条件和计算机应用能力不一，使校外学习中心在提供教学支持服务的实际操作中遇到一定困难。
1.1 部分学员不熟悉远程教育的学习环境
参加远程教育学习的护理人员大多习惯于传统的校园式学习，仍习惯于教师讲、学员听这种形式，对远程教育环境下的教学模式、学习方式缺乏足够认识，对如何利用网络平台和资源进行自主学习缺乏应有的积极性和坚韧劲。由于在远程教育学习中没有强制性要求，许多学员往往得过且过，从而直接影响了学习效果。
1.2 部分学员学习的动机存在偏差
参加远程教育学习的护理人员大部分是由于单位对于学历的要求或晋升职称的需要参加学习的。这些学员参加学习并非是真正的主观意愿，以致学习缺乏主动性，平时不愿付出精力，只求考试过关。
1.3 部分学员缺乏主动学习意识
参加远程教育学习必须登录平台，通过网络环境获取教学各环节的相关信息，如交费、选课、考试预约、成绩查询等，但有相当一部分学员总是习惯于等候管理人员发通知提醒或操作完全依赖于他人的帮忙，给远程教育管理带来很大难度。
1.4 学员存在工学和家学矛盾
护理专业学员大部分处于婚育年龄阶段，家务繁多，加上工作性质要上早、中、晚3班。家庭和工作的实际困难使她们参加远程教育学习心有余力不足，对学习产生畏难心理。
1.5 管理不当将使学员处于“失控状态”
目前远程教育的教学支持服务大部分尚停留在对学生教学事务的管理方面。远程教育的教学过程由于教学辅导次数少、缺乏师生良性互动，学生也无法得到有效的教学监督和激励，如管理不当，将使学员在大部分学习时间处于“失控状态”，不能充分激发学生的学习动力。
2 提高远程教育教学支持服务质量的对策
2.1 抓好入学培训，转变学习理念
新生入学时，通过开学典礼和开设新生导学讲座对学员进行系统全面的入学培训，帮助学员确立远程教育环境下的学习理念，了解远程教育学习的方式方法，掌握学生平台的操作要领，让学员在入学伊始就明确在远程教育环境下自己怎样学、学什么，切实转变传统的学习理念和学习习惯，树立自主学习观念。
2.2 利用现代信息手段为学员提供支持服务
远程教育具有教学分离、管学分离的特征。虽然学员的学习任务都在学员平台上，也要求学员每周至少登录平台2次了解学习任务、学习进度等，但是多数学员做不到甚至从不登录平台。这就必须利用现代信息手段，如建立班级QQ群、平台站内信、利用手机群发短信、电话联系等[2]，与学员形成互动，了解学员的学习和思想动态，帮助排解实际困难，激发学习积极性。
2.3 利用考试集中机会加强重点环节指导
远程教育中管理人员和学员间面对面沟通机会较少，管理人员可通过平台站内信和QQ群等关注学员动态，知晓学员在平台操作、学习任务完成等情况。管理人员也可直接通过平台站内信或在QQ群内解答学员提出的问题，进行个别指导，并要利用期末考试等学员集中的机会，对学员在学习过程中常出现的或易忽略的问题进行集中指导，强调注意事项，做到不厌其烦，反复强化，特别要督促每个学员及时完成各项学习任务。
2.4 加强集中面授辅导管理
远程教育学院每学期都组织相关专业老师到校外学习中心进行面授辅导，以帮助学员掌握学习重点、难点。对此，学习中心须提前和学院沟通，确定辅导时间后及时通知学员，以便学员提前与护士长沟通协调，尽可能争取参加辅导听课，掌握学习重点，认真复习迎考。
2.5 帮助和指导学员充分利用学习资源
远程教育学习资源非常丰富，包括教材、教学光盘、视频课程、电子教案等，学习中心要根据学院教学计划及时征订这些资料，保证在每次期末考试时能全部发到学员手中。对网络平台的视频课件资源的浏览、下载进行现场指导。针对部分学员不能熟练使用网络平台或网络条件受限制的情况，可利用自身先进的网络平台先将学习资源下载，再上传至QQ共享空间，方便学员下载，保障学习效果。
2.6 加强管理队伍建设，改善助学条件
学习中心要配备专职管理人员加强管理，根据招生规模大小分层次配备班主任，以保障对学员学习过程的监管到位，实现教学支持服务的有效性。参与远程教育教学管理的人员要树立现代远程教育理念，对网络教育的内涵、规律、特点、要求、发展趋势以及学习中心的任务、作用、条件等有明确的认识，不断提升远程教育教学支持服务的能力和水平[3]。平时工作中不断增强服务意识，多从学员的角度思考问题，多为学员服务、多做实事，用耐心周到的服务感染学员，激发学员的学习的自觉性，促进顺利完成学习任务。
加强和完善远程教育教学支持服务是远程教育办学主体的核心竞争力之一，远程教育学院校外学习中心做好这项工作的关键是要树立以人为本和以学员为中心的理念，了解学员在学习过程中的各种需求，使教学支持服务能体现出针对性、有效性，以此不断提高远程教育的办学效果和质量。
【参考文献】
一、前言
随着全球经济一体化步伐的进程，服务业在经济发展过程中扮演着越来越重要的角色。据统计，全球服务业增加值占国内生产总值比重达到60%以上，主要发达国家达到70%以上，即使是中低收入国家也达到了43%的平均水平。服务业的发展本质上来源于社会进步、经济发展、社会分工的专业化需求。重视发展服务业以促进国内经济生产发展已成为很多发达国家的共识。
护理服务是生活服务业中的一个重要分支。随着快节奏的生活方式及人们对生活科学意识的提升，市场对护理服务的需求越来越大，护理服务模式将逐渐成为人们生活的一种必须，并将成为21世纪我国第三产业发展的重要领域。目前我国大多数城市护理服务机构人员学历水平较低，服务意识淡薄，服务专业技能不高，无法满足人们护理服务需求。这意味着我国护理服务的市场需求和市场供给之间存在着质和量的巨大差距。
职业院校的办理念是立足市场服务社会，并且以前瞻性的目光，审时度势，其发展要与市场发展同步。笔者结合我国的实际情况和办学条件，提出了高职院校应承担护理服务人才培养的必要性。
二、高职院校增设护理服务专业的必要性
（一）护理服务不等于医院护理
有专家提出：护理服务作为一个新的领域，应该区别于目前的医院护理。这个区别主要表现在：
1.在服务地点上。护理服务应该以社区为依托，以家庭为单位，而医院护理以医院为依托，以病床为单位。
2.在工作对象上。护理服务的对象比较宽泛，包括需要治疗和康复的患者，更包括老人、儿童、妇女等需要健康护理的人群，主要以保健为目的。而医院护理仅仅以患者为服务对象，以治病救人为目的。
3.在工作内容上，护理服务主要包括基础的健康护理、心理咨询、健康指导、生活服务等，而医院护理仅仅围绕疾病护理为核心。
另外，《中国护理事业发展规划纲要（2011～2015年）》明确指出：“护理服务不断适应人民群众日益多样化、多层次的健康需求，服务领域逐步向家庭、社区延伸，在老年护理、慢性病护理、临终关怀等方面发挥积极作用，护理服务领域不断拓展。”目前，我国护理服务已经从简单单一的打针、输液走向了多层次、多功能、全方位的护理服务。如健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导、病人及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健和心理咨询等，在当前市场，母婴护理、老人护理专业人才出现特别紧缺的状态。这就要求学校教育应培养具有多方面知识和技能的，适应市场发展需求的护理服务性类人才，借助这类人才能够起到向社区、家庭提供咨询、预防、保健、护理为一体化的服务作用。而这一主导思想的实现仅仅靠以临床为主的医学院校的培养是远远不够的。
（二）护理服务市场现状
近年来，世界各国社区护理服务蓬勃发展，很多发达国家已经形成了系统的社区护理机构网络和全社会参与，全民受益的新格局。例如，美国从上个世界60年代初就通过了联邦政府医疗资助项目，将家庭健康护理扩展到社区健康护理。成为世界上首次重视护理服务的国家之一。日本也从上个世纪60年代开始，社区护理走向正规、完善，其中护理服务的重心是老年人保健与母子保健。英国从上个世纪80年代初，将医疗保健的重点从疾病治疗为主转向健康维护和健康促进模式。护理内容包括家庭护理、术后护理，以及婴幼儿和老人的预防和健康教育等。加拿大从上个世纪90年代就卫生工作的重点从医院转向了社区护理。
我国从上个世纪末开始借鉴外国的经验，发展具有中国特色的护理服务。上世纪90年代，我国社区护理服务逐步兴起，一些大中城市初步建立了以社区人群健康为中心，社区为范围，家庭为单位，预防、医疗、保健、护理和健康教育为一体的连续综合的社区服务模式。目前我国社区护理服务发展较快的城市有上海、北京、天津等，它们都根据自身的情况制定了相关的护理服务项目。但是，在这些项目里，大多侧重于医疗保健护理，仅少数机构提供心理、生活护理服务。服务对象仅仅局限于有生理疾病的患者，而忽略了生理疾病之外的其他人群的服务需求，特别是对老人、儿童及妇女（尤其是处在围产期的妇女及新生儿）护理服务。因此，我国的护理服务市场具有极大的发展潜力和空间，急需建立不拘形式的社区护理机构，迅速扩大社区护理服务市场。
（三）社会需要高素质高学历的护理服务人才
护理服务人才必须要有良好的责任感和服务态度，应具有丰富的学识、经验和技能，能灵活处理各种复杂的健康问题，适应错综复杂的环境，学习社会和人文科学知识，学会与人交流、观察、咨询等各种新技能。但从当前看，各大城市普遍存在护理服务人才短缺，从业人员学历偏低，知识文化、业务水平不高、应变能力较差、协调能力欠缺等。就母婴护理来说，根据有关报道的抽样调查显示，拥有专科学历的不足1%。45%的护理人员仅有小学文化，受过专业系统母婴护理培训的护理人员几乎为零。
2002年卫生部统计，提供社区护理服务的人员中中专学历占到了73.3%，他们均是卫生学校毕业，对护理服务的理解仍停留在传统医院护理模式。他们所学的知识及知识结构不能满足社区护理的需要。中华人民共和国卫生部在《2005年中国卫生统计年鉴》中指出我国社区护理服务提供方学历偏低。施永兴、贺金仙等人在《社区护理工作有效性分析》一文中指出，我国社区护理服务人员普遍存在短缺现象。从目前来看，国家就护理服务专业尚未建立完善的学历教育制度，至今没有一所正规院校培养专门的护理服务人才。
所以，目前社区护理服务人才短缺、学历偏低成了制约社区护理服务发展的瓶颈。基于此，有专家提出，通过全日制学历教育培养护理服务人才是破解该瓶颈的唯一途径。
众所周知，高职院校是以就业为导向，面向产业第一线，培养与我国社会主义现代化建设要求相适应的，掌握本专业必备的基础理论和专门知识，具有从事本专业实际工作的全面素质和综合职业能力，在生产、建设、管理、服务等第一线工作的高级技术应用性人才，其中培养服务型人才是它的要务之一。所以，职业院校可以紧跟社会形势的发展，利用自己的办学优势，增设护理服务专业可以使学院的办学理念和办学方式更吻合当代经济发展的需求。
参考文献：
[1]赵文婷，唐四元，张锋.从国内外社区护理现状谈我国社区护理教育的改革 [J].齐齐哈尔医学院学报，2012，（8）.
魏彩虹 曾梅玉 蔡丽月
摘要目的：全面掌握护理人员业务技术水平，利于有计划、有目的地安排培训学习，提高护理人员整体素质，同时有利于护理人才的培养与选拔。方法：将护理人员的德、勤、绩、能等数据，通过先进的网络知识和数据库管理技术进行管理。结果：全面掌握护理人员的整体情况，有效提高对护理人员的统筹管理。结论：护理业务技术档案管理已成为医院信息管理的重要组成部分，在临床护理管理中发挥着明显优势。
关键词 护理；业务技术档案；信息化管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.046
中医医院护理人员业务技术档案是医院档案的组成部分，所涉及的内容多且范围广，是中医医院护理管理者较为困惑的问题。技术档案数量急剧增加和档案利用率不断提高，传统手工整理检索档案已越来越不适应信息时代护理管理需求［1］。2010年我院护理部在计算机工程师技术支持下，进行“护理业务技术档案信息管理”系统的研发和投入使用。利用计算机管理护理人员技术档案使我院护理人力资源管理系统、规范，应用方便快捷［1］。
1设计思想及内容
1.1设计思想以骨科专科医院护理人员信息为中心，建立电子护理业务技术档案系统，本着满足护理人员的信息管理要求，提供护理管理者查询护理人员有效信息为宗旨，多元化地体现护理人员的整体业务情况及个人信息。由护理部提出我院护理技术档案管理需求，交由信息科工程师技术研发。
1.2主要内容（1）简历。主要有姓名、性别、毕业时间、毕业学校、学制、学历、学位、家庭地址、政治面目、业务职务或级别晋升情况、学术团体情况等，附贴照片。（2）主要经历。（3）外出学习进修，在何地参加各类学习，学习时间，进修单位的鉴定表及进修结束时的考试成绩。（4）继续教育。记录参加各种继续教育培训及获得学分情况。（5）院内业务培训情况。记录何时何地参加院级的何种业务培训。（6）业务考核。包括各阶段的理论考试、技术操作、护理带教查房、全院授课等考试成绩。（7）论文。何时在何期刊上发表何论文或综述。（8）著作。何时参加过何著作的编写，何时出版等。（9）科研、技术业务受奖。何时参加何种科研活动，何时有新成果，当时领先水平如何或附鉴定书及专利证复印件。（10）差错事故。记录医院、护理部处罚通报等。
2档案系统功能与实现
2.1完善护理人员资质管理（1）能自动统计全院护理人员花名册。（2）有护理人员中、西医院校毕业的统计和分析。（3）各级各类人员所占比例分析报表。（4）护理人员与各科室床位比的相关报表。（5）培训课题及培训时间相关报表。（6）统计护理人员每年发表的护理论文、荣誉、科研报表，有排序和查询功能。（7）护理人员流动统计报表，根据护理人员的所在科室的工作卡来统计护理人员的动向。
2.2加强护理人员教育、科研管理（1）取消护理人员业务学习的纸质签到表，采取电子考勤。所有全院护理人员参加业务培训考勤记录，可自动生成出勤率统计报表，并能按照年月日排序和查询。（2）培训内容根据护理理论、护理技能、公共、院感等类别进行分类，对护理理论、技能培训可标识是否是中医护理培训，以利于自动统计中医护理培训时间及相关课程和出勤率。中医护理培训作为护理业务培训一大重点，在护理质量检查中可以独立出来。（3）院内业务培训、考核等记录与个人技术档案中的院内业务学习、考核相关记录同步，不需要再次维护护士个人信息。（4）全院年月日理论、操作考核合格率统计报表。（5）设立护理课件共享平台能将课件以附件形式上传至业务学习课件管理。
2.3加强护理人员外出学习培训管理护理部能动态记录护理人员外出学习情况，相应的培训费用从财务平台自动导入。能记录护理人员短期培训、进修的人次数，利于护理部申请人员培训经费。
2.4权限管理要求护理人员有权查看和修改个人信息，修改个人信息需向护士长提出修改申请。护士长有权查看本科室护士信息，审核护士修改申请后提交护理部。护理部可查看和维护全院护理信息，审核科室提交修改申请。
3讨论
3.1实现护理技术档案信息化管理取代传统的手工、机械的重复劳动，自动生成数据和图表，降低了管理人员的劳动强度，减少了人工操作环节上造成的误差，使信息可靠、全面、快捷［2］。管理人员可以将精力和时间花在护理管理探索上，提高了管理工作的效率和决策水平。同时可以解决传统的手工管理方法资料较多、占用空间大、保存期限短、纸张易变黄等问题，减少资料保存空间，保存期限长，避免资料受外界环境的腐蚀［3］。中医医院护理信息化发展速度总体较西医医院发展慢，中医护理管理者应用护理业务技术档案信息化管理，能大大推进实现自动、高效、全面的中医护理业务及培训管理进程。
3.2实现护理人力资源的全面管理护士作为医院重要的人力资源，护士的整体素质、工作积极性、队伍稳定性直接影响优质护理服务的深入开展，影响患者对医疗护理服务的满意度。因此护理人力资源管理是护理管理的核心内容［4］。要实现护理人力资源的高效管理，护理业务技术档案管理系统能为管理者提供全面、准确、实时的护理人员业务技术动态信息。能真实记录每个护士成长的轨迹，管理者可以便捷地掌握护士业务技术信息、个人业绩以及技术能力测评情况，从而为选拔护理人才提供科学依据，做到合理评聘，量材用人。
3.3信息资源得到共享护理人员可以相互查阅院内培训学习情况，很大程度提高培训出勤率，培训内容共享，方便护理人员查找和复习。
3.4护理信息化建设要走可持续发展之路护理信息化的发展需要满足用户的需求。计算机工程师是技术人员，对于护理管理流程及需求相对不熟悉，护理管理者要结合本院的实际提出自己的需求，使得研发的软件更能贴近临床，更科学，避免浮夸和表面形式化。
总之,业务技术档案是一个动态信息，而传统的手工人事档案内容简单、条目单一，无法对其作出全面、完整的评价，不利于护士能力的发掘和评价。通过使用护理业务技术管理系统，我院的护理工作从手工到电脑、从宏观到微观、从主观到客观，都有了很大改变，大大提高了我院的护理质量、护理水平及护理人才的选拔［5，6］。
参考文献
［1］王莉芳，王玉娟.护理人员技术档案信息管理［J］.中国水电医学，2006，4：247-247.
［2］魏春波.浅谈新形势下档案信息的开发利用［J］.科技创新与应用，2012,8:304.
［3］王晋.护理人员业务技术档案管理系统的开发与应用［J］.护理学杂志，2002，17（4）：301.
［4］魏畅.决策支持系统在护理管理中的应用［J］.中国护理管理，2012，12（10）：9-10.
［5］张琼瑶，李红，陈美榕，等.信托信息化平台，全面推进优质护理［J］.中国护理管理，2012，12（10）：5-8.
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）09（a）-0215-02
随着社会的发展进步、生活水平的不断提高，社会对医护人员的要求逐步提高，考取护士执业证书的难度也是逐年增大。尽管学校想尽了办法，教师磨破了嘴皮，但仍有一部分学生不能通过护士执业考试。学校要正视这一现实，对于获得护士执业证书的同学，学校努力将他们安置在尽量好的医院工作，这是学校的人才培养目标；而那些已经尽了自己的努力仍不能考取护士执业证书的同学，我们也要想办法为他们做好安置工作，帮助他们就业。只有积极为学生开拓就业渠道，提高学生的就业率，才能增强学校对学生的吸引力。只有就业问题解决了，招生工作才能顺利开展，才能使学校发展形成良性循环。
如何才能最大限度的解决学生的就业问题进而解决学校的发展问题呢？依据学校“立足卫生、面向社会，围绕市场，强化优势，突出特色”的全新办学理念，笔者利用寒假和暑假时间考察了山东省滕州市和泰安市两地的多家母婴护理机构。通过考察建议学校顺应市场需求，建立一个规模较大、设施齐全、管理科学、服务规范的母婴护理服务、培训机构。为产妇、新生儿、婴幼儿提供专业化、规范化服务，并开设母婴护理培训班，培养新一代的高水平、专业化的母婴护理人员。这样，既满足了社会需求，又为学生开辟了一条实习、就业的新途径。既增强了学校的办学活力，又提高了学校的办学实力。是一条充分发挥学校资源优势、大力拓宽学生就业渠道、逐步增强学校竞争力的创新发展之路。
1 创业思路
1.1 解决社会问题，满足社会需求
母婴护理行业为产妇、新生儿、婴幼儿提供专业化、规范化、优质服务；使孩子及家长得到科学的教育指导；让宝宝幼嫩的身体得到充分的锻炼，智商、情商得到全面发展，使宝宝的潜能在大脑发育的黄金时期得到充分的开发。随着人们生活水平的提高、健康意识的增强，母婴护理行业一经问世，便得到了社会、家庭的高度评价和广泛认可，一度出现供不应求的局面。建立母婴护理中心正是顺应市场潮流、满足社会需求的明智之举。
1.2 培训专业人员，解决学生就业
面对护理专业严峻的就业形势，我们要紧盯市场，勇于创新，积极探索多形式、多渠道的就业途径。母婴护理技术简单易学，就业面广，社会需求量大，学生经过短期的培训就能掌握相应的母婴护理技术，对于没有考取护士资格证书的学生，学校可以对他们进行母婴护理专业培训和相应的就业指导，并可在学校母婴护理培训中心实习，继而推荐就业，为他们的就业开辟一条新途径，提高就业机会和就业质量。另外，学校还可以面向社会开设护士助理、儿童专业护理、家政艺术与家政护理师证书培训班，进行社会培训。
1.3 充分利用资源，提高经济效益
“全面贯彻落实科学发展观，走可持续发展的道路，努力构建社会主义和谐社会”已成为时代的主旋律。作为卫生职业学校，我们应该创新发展模式，充分利用学校得天独厚的师资力量、教学资源和社会影响力，在搞好教育教学的基础上，提高资源利用率，积极服务社会，进而改善学校基础设施和教学设备，增强学校实力及竞争力，努力实现社会效益和经济效益的双丰收。
2 背景资料
母婴专业护理在国际上有着极高的地位。有资料显示，在美国有近千家高校设有母婴护理专业，部分高校还培养研究生和博士生，著名母婴护理问题专家杜威（Mr.Melville.Dewier）曾指出：“对美国人民而言，再没有其他科目要比发展母婴科学护理更重要的了”。日本的母婴护理研究也很发达，很多大学开有母婴护理系，也有很多专门母婴护理学院，研究领域非常广泛。
母婴护理服务是社会在细化分工过程中演进的新兴行业，在国外这个行业已经相当的发达和规范。英国的“罗伯特管家”，菲律宾的“菲佣”已经是世界闻名的家政品牌。在菲律宾，80%的妇女从家庭中走出来，从事家庭服务工作，被称为“菲佣”，她们具备良好的服务意识和敬业精神，世界各地都有她们的身影。她们不仅承担起自己家庭的经济开支，还带动了她们国家的经济发展，得到了社会的尊敬和承认。
母婴护理服务行业在发达国家已逐步走向成熟化与规模化，各种高质量、高水平的母婴护理公司满足着日益增长的社会需求。
3 市场分析
3.1 市场需求
进入21世纪，人们的生活水平提高了，工作和生活节奏都加快了，新妈妈、新爸爸们都忙于事业，对母婴护理方面的知识了解甚少，更没有实际经验；新生儿父母年龄的下移和文化层次的提高，表现在对育养知识的渴求和健康意识的增强，伴之而来的是对多功能、多样化的产品，高品质的服务及专业指导的渴求。
新妈妈、新爸爸们的共同心愿是希望自己的宝宝从出生就能够得到专业、科学的护理，能够对宝宝的智商、情商进行早期的开发；新妈妈们都希望自己有一个轻松、愉快安全的产褥期。于是母婴护理的需求量就在不断地增加，母婴护理也便从医院进入到了家庭。国家统计局曾对北京、上海、广州等12个城市进行调查，需要母婴护理服务等17项家政服务的家庭占这12个城市家庭总量的70%，累计可提供2000万个临时就业机会，目前空缺1100万个。如此类推，中国数百个城市的家庭、社区服务业蕴藏的就业机会是巨大的，且城镇家庭的消费需求、服务需求还在不断扩大。中国社会调查事务所去年对全国21个城市进行调查，结果表明，有64%的产妇家庭需要母婴护理服务。
3.2 购买能力
如何使孩子健康、茁壮地成长，成为家庭投资的重点。年轻父母们在孩子身上的投资，无论在人力、物力还是财力上，都无怨无悔，毫不吝啬。
目前，母婴护理市场异常火爆，由于从业人员少，母婴护理人员供不应求，专业技能较高的母婴护理人员更加“抢手”，“薪金”也水涨船高。据滕州市彩纳爱婴家政服务中心的工作人员介绍，现在经过培训的24小时产婴护理员的月薪从1080～2280元，8小时护理的月薪为880～1880元，每一个级别之间的工资相差200元左右。他们计算，一个三星级月嫂一年按10个月上岗算，年薪可达到15000元左右。党中央、国务院也已把家庭和社区居民服务业纳入安置国有企业下岗职工再就业的主要渠道之一。因此，从事母婴护理行业既有巨大的市场空间，又可以帮助大量的毕业生获得就业机会，提高就业质量。
3.3 市场现况
随着我国社会经济的发展与进步，城市化进程的加快，越来越多的城市家庭迫切需要社会能提供专业的母婴护理服务。而我国的母婴护理行业还属于刚刚兴起的一个行业，还存在很多问题。市面上很多普通家政公司也堂而皇之的打出“母婴护理”“专业服务”……的口号，他们旗下的母婴护理人员多是下岗中年妇女等，她们没有接受过专业护理教育，只是通过简单培训就开始工作，于是造成了服务质量差，服务层次低，客户利益得不到很好保障的情况，制约了整个行业的成长和规模的壮大。因此，当前在母婴护理行业中迫切需要一支专业化、规范化的护理队伍，来提升这一特殊行业的服务水平，来创造一个强大的品牌，为客户提供优质、专业的服务。
4 行业优势
4.1 门槛低、档次高，便于操作
母婴护理属于服务行业，技术简单，易于掌握，投入资金也相对较少，入行门槛低，便于操作。
4.2 投资少，风险小，效益较好
由于母婴护理行业是以信息和服务来换取回报，不需要大量的资金用来采购、生产等，所以投入的资金也相对较少。母婴护理行业的启动资金较小，运营成本低，所以一分耕耘十分回报是可以实现的。
4.3 需求多，供应少，就业广阔
母婴护理技术简单易学，只要受过基本教育、热爱母婴护理行业、有学习能力的人通过学习都可以掌握。而目前社会对母婴护理这一特殊服务的需求量很大，为学生毕业开辟了一条新的就业渠道，提供了很好的就业平台。
5 服务内容
为产妇、新生儿、婴幼儿提供专业化、规范化服务和产前、产后健康保健咨询；推广普及科学健康的护理、育儿新观念，让每个家庭都能认识到产前、产后母婴护理的新观念，帮助建立温馨的产妇护理和育儿环境；培养全新一代的高水平、专业化母婴护理人员，并可作为母婴护理技能培训的实习基地，为育婴市场提供专业育婴人才。
6 前景展望
6.1 面向社会，扩大培训，把就业和创业培训做好做实
学校还可以面向社会，扩大培训，积极开办“家政护理师证书培训班”等培训项目，承办各种社会培训，进行创业指导，使他们在创业培训层次上有新提升。
6.2 抓住时机，发挥优势，面向全国发展连锁加盟
经过发展，当母婴科学护理中心已初具规模，既培育出大批专业经营管理人员和一大批专业技术人才，又形成了独具一帜的经营管理模式，创造出了良好的社会效应和品牌效应。此时，可利用学生群体优势，推出连锁经营体系，开办加盟、连锁机构，覆盖全国，以塑造行业社会地位，创国家知名品牌，扩大学校知名度，为学校的进一步发展蓄积力量。也同时为立志于从事母婴开发和服务的青年学生创造一个发展的空间，一个成功创业及创造财富的机会，为全民创业行动增添活力。
2010年1月，卫生部提出在全国医疗卫生系统开展“优质护理服务示范工程”的活动，主题为“夯实基础护理，提供满意服务”。2011、2012年卫生部又分别印发《推广优质护理服务工作方案》，明确医院要加强临床护理工作，扎实做好对病人的基础护理，改善服务，努力提高基础护理质量，为病人提供满意的护理。同时，各大医院均已取消护工，生活护理工作全部要由护士来完成。因此，护生在进入医院之前，就应进行全面的生活护理学习。但在现阶段的教学中，生活护理却不如治疗性护理受重视，这与优质护理服务中护士要为病人提供基础生活护理相矛盾，导致学校培养的护生不能满足临床需要。因此教师应更新教学理念、改革教学方法、转变护生思想，将优质护理服务对接到生活护理教学中。
一、当前生活护理教学存在的问题
1.教师缺乏对优质护理服务及生活护理的认识
部分教师对优质护理服务理念缺乏深刻的认识，也就无法认识到生活护理的重要性，更难将优质护理服务对接到生活护理教学中来。在授课过程中，不少教师将大部分时间和精力放在治疗性护理教学中，安排的实践课以及考核的项目也多是无菌操作、鼻饲、导尿、各种注射法和输液这些治疗性操作，而更换床单、口腔护理、床上擦浴、喂饭等生活护理却很少练习，甚至不练习。由于护生缺少实际动手操作的机会，导致在日后的临床工作中不能熟练掌握生活护理的技能。
2.护生不了解优质护理服务的内涵，对生活护理学习缺乏积极性
大部分的护生不了解优质护理服务的内涵，加上教师在课堂上对生活护理的忽视，导致护生无法认识到生活护理的重要性，最不感兴趣就是床上擦浴、排泄护理这些生活护理操作，学习缺乏积极性。同时，在练习的过程中也多是在模拟人上进行操作，护生仅单纯模仿教师的一举一动，忽略了职业礼仪的运用以及与病人的沟通交流，更没有爱患者的观念。
二、优质护理服务理念没有融入教学的原因
1.老教师教学理念难以转变、青年教师缺少学习机会
一些老教师教学理念陈旧落后，认为护理从属于医疗，优秀的护士就是快速执行医嘱、准确完成治疗性护理操作，忽略生活护理的重要性。在理论和实践教学中无新意，对护生的职业礼仪、人文关怀、沟通技巧的培养不够重视。同时，大部分青年教师毕业后就直接进入学校任教，没有临床工作经验，更不了解病人需要什么样的护理，医院需要什么样的护士。
2.护生对优质护理服务的排斥
许多护生来高职院校学习护理并非自己的意愿，大多是听从家长的安排，因此对护理专业不够热爱，甚至讨厌护理工作。而且如今的护生大多是90后的独生子女，从小生活在长辈的呵护下和老师的关怀中，少有照顾他人的意识和主观愿望。而优质护理服务所提倡的就是基础护理，要求护士为病人提供满意的生活护理服务。当护生接触到为病人疏通大小便、梳头喂饭这些生活护理操作时，从心理上产生排斥，认为这是保姆的工作，而自己应该去做更有技术含量的工作。在这种思想支配下，教师在进行优质护理服务的教育时，会遇到学生的反感情绪。
三、对策
1.老教师更新教学理念
要想让优质护理服务真正与生活护理教学对接，教师首先应更新教学理念，打破固有观念。在教学中融入以病人为中心，强化基础护理，深化护理专业内涵的“优质护理服务”理念，强调生活护理的重要性，同时加强对护生职业礼仪、人文关怀、沟通技巧的培养。
2.增加青年教师外出培训机会
青年教师是将来护理教育的主力军，他们的教学理念将会对护理教育、教学产生巨大的影响。因此青年教师应该走出去，开阔视野，增加外出学习培训的机会，在寒暑假和周末的时间，进入临床一线顶岗实践，全面了解优质护理的开展情况以及临床的实际需求，将优质护理服务融入到日后的护理教学中，对生活护理教学进行创新，使学生能够了解优质护理服务，认识生活护理的重要性，提高学习积极性。
3.改变教学方法
适当增加生活护理的课时，在授课过程中运用多媒体播放图片、录像增加学生的感性认识，提供生动感人的事例提高学生的职业自豪感。增加实践练习课，要求学生不要一味地模仿教师，鼓励学生之间相互进行洗头、剪指甲、梳头洗脸等生活护理练习，在不违反操作原则的情况下鼓励学生自由发挥，张开嘴、迈开腿，多和病人沟通交流，在提高动手能力的同时要换位思考，体会病人的感受。将生活护理的内容纳入护生操作考核中。考核时可提供一个病例让其分析，并以情景剧的形式进行考试，重视操作原则、淡化操作流程，不硬性规定操作的每一个细节，把考核重点放在学生与病人的沟通能力、爱伤观念以及职业礼仪的融入上。
4.逐步灌输优质护理服务理念
在基础护理学教学的初期，教师应对学生进行专业思想教育，以提高其对护理专业的认识。同时通过讲座或临床见习等形式，让学生逐渐了解什么是优质护理服务，理解护士的本质是照顾，无论是生活护理还是治疗性护理，都是为了满足病人的需要。在实践操作中让护生进行角色扮演，体会病人的痛苦，唤起护生的同情心和爱心。在教学的过程中让学生意识到洗头、洗脚的生活护理服务并不等同于保姆工作，而是将“以病人为中心”的护理理念融入到对病人的护理服务中的高尚行为，同时也含有很大的技术成分。例如床上擦浴，不仅是单纯地帮助病人擦澡，还要同时观察病人的病情、皮肤的状况、预见褥疮的发生，以及发生褥疮后的护理。没有扎实的专业知识学习要做到这些是不可能的。当护生感悟到自己工作的高尚并发现其中的“技术含量”时，便会重新认识生活护理意义，真正明白优质护理服务的内涵。
总之，通过优质护理服务与生活护理教学的对接，可以提高护生对优质护理服务内涵的理解及对生活护理的认识，改善其今后在临床护理工作中为病人提供基础生活护理服务的态度，让高职院校培养出的护生真正成为满足临床实际需求的优秀护理人才。
参考文献：
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改革开放以来，我市护理事业发展迅速，成绩显著。主要表现在以下方面：
㈠护理队伍不断发展壮大，整体素质逐步提高。截至2005年底，全市有注册护士6121人，占卫生技术人员总数的30%；护理队伍学历层次逐步提高，专科以上学历占25%，中专学历占65%。广大护理工作者秉承全心全意为人民服务的宗旨，辛勤工作、勤勉敬业、锐意进取，为促进医疗卫生事业的发展，保障和提高人民群众健康水平发挥了重要作用。
㈡护理服务理念明显转变，工作内涵得到拓展，技术水平明显提高。我市从1997年起在区县以上医院开展了系统化整体护理，基本实现护理模式由功能制护理向整体护理模式的转变，“以疾病为中心”转移到“以病人为中心，以质量为核心”的轨道上来。坚持实施“三基三严”为重点的护理人员素质训练，提高护理专业技术水平。护理作为一门独立学科，在急危重症、疑难杂症患者以及突发事件病人的抢救中发挥着越来越重要的作用。护理人员的科研意识逐渐增强，推动了护理学科发展，护理服务不断向社区、家庭延伸，家庭护理、临终关怀、老年护理、日间病房等多样化的社区护理服务得到发展。
㈢执业行为进一步规范，监管工作得到加强。全市各级各类医疗机构认真学习贯彻落实《中华人民共和国护士管理办法》和《省卫生厅关于加强护士执业管理有关问题的通知》，全面实施护士执业准入制度，连续11年共计11000余人参加了全国护士执业考试，有5500余人获得执业护士资格，并及时进行了执业注册和再次注册，定期对达不到规定教育学分的护理人员进行相关专业知识的学习培训，实现了护理人员持证上岗、依法执业。多数医院建立了分管院长、护理部主任、护士长的垂直管理体系和护理质量控制及评价，制定了完善的各项技术操作规程、护理安全防范措施和规章制度，定期对护理人员进行“三基三严”训练及考试考核，保证了护理质量和医疗安全。
㈣医院感染监控有力，护理质量明显提高。为进一步加强医院管理，提高医护质量，成立了市医疗质量监控委员会和市医院感染监控办公室，自2004年7月1日起对全市区县以上50个医疗单位的医疗废物进行集中处置，目前博山、周村等区县城区各级各类医疗机构的医疗废物全部进行了集中处置。制定了《市护理质量考核实施细则》、《市医院感染管理考核实施细则》、《市医疗废物管理考核实施细则》，定期组织专家对全市区县以上医疗单位的护理质量、医院感染、医疗废物处置等管理工作进行监督检查，对检查中发现的问题，制发督办单，限期进行整改，杜绝了护理差错事故的发生，提高了护理质量，保障了医疗安全。
㈤学术竞技活动开展活跃，“白衣天使”风采得到展现。
为进一步提高护理质量和技术水平，2005年与市妇联、市劳动社会保障局联合开展了全市护理操作技能大比武，经层层选拔，有42名优秀选手参加了决赛，其中7人获得技术标兵，35人获得技术能手称号。在重大疫情面前，广大护理工作者不怕牺牲，冲锋在前，表现出良好的职业道德和高尚的思想品质，彰显了广大护理工作者弘扬人道主义精神，恪尽职守、无私奉献的职业风貌，展现了新时期白衣天使的风采。据不完全统计，近三年来全市共举办心肺复苏和心脏紧急救治、抗生素合理应用及医院感染管理等各类技术骨干培训班16期，15000余人次参加了学习和培训，有160余人次和50余个单位获得市级以上荣誉称号。
我市护理事业的发展成绩显著，但也存在一些不容忽视的问题。一是护理队伍建设亟待加强。临床一线护士数量少，护士人力配备不能满足病人护理需求。不少医院病房床位与病房护理人员之比低于卫生部规定的1:0.4。有的医院为降低护理人力成本，以临时工的方式和待遇聘用护士，形成了医院内一支同工不同酬的特殊队伍，影响了护理队伍的稳定和发展。有的医院对人才缺乏合理使用，未能科学合理安排护士人力资源。护理人员学历层次偏低，护士队伍的整体素质需要有新的提高。二是部分医疗单位对护理工作重视程度不足。相当一部分医院对护理工作未给予应有的重视，为了追求经济效益不惜将护理的人力成本和必要的物质成本一减再减，我市医护之比低于卫生部1:2的规定，护理管理体制未理顺，护理工作实行院长领导下的护理部主任负责制未完全落实。三是“以病人为中心”的护理理念落实欠佳。临床护理服务存在着不主动、不全面、不到位的问题，护理工作尚未完全做到贴近病人、贴近临床、贴近社会，与人民群众的健康服务需求和诊疗技术的发展存在差距。四是护理管理的科学化水平有待提高。护理管理职能尚未得到充分发挥。部分护理管理人员忙于事务性工作，没有切实抓管理、抓质量。护理管理人员的管理知识和管理方法滞后。五是护理教育需要进一步发展和规范。我市护理教育的层次结构不清晰，办学质量不高，缺乏系统规范的护士毕业后教育和继续教育规划，缺乏对专科护理岗位和护理管理岗位护士规范化培训。
二、我市护理事业发展的指导思想与规划目标
我市护理事业发展的指导思想是：以“三个代表”重要思想和十六届四中、五中、六中全会精神为指导，全面落实科学发展观，坚持护理工作为人民群众健康服务的宗旨，立足实际，着眼长远，统筹规划，科学管理，切实加强护士队伍建设，提高护理专业技术水平，推进护理事业全面、协调和可持续发展，更好地适应社会事业和经济发展，适应医学科学技术进步，满足人民群众日益增长的健康服务需求。
我市护理事业2006-2010年发展总体规划目标是：依法加强护士执业监督管理，规范护士执业行为；加强护士队伍建设，实现临床护士人力资源科学合理配置；深化整体护理的内涵，巩固提高临床护理质量；探索发展专科护士制度，提高护理专业技术水平；规范护理教育，以促进我市护理事业的可持续发展。
具体规划目标和要求如下：
㈠增加临床一线护士总量，科学统筹护士人力资源。
1、增加临床一线护士数量。根据不同病区、不同病种以及病区的实际开放床位数、床位使用率、护理工作量等要素测算，合理配备护士。总床护比达1：0.7，普通病区病房床位数与护理人员之比达到1:0.5，至少达1：0.4；重点科室应达到1:0.5—0.7（设定条件为全院床位使用率85-95%），重症监护单元（ICU、CCU、NICU等）为1：2.5—3（设定条件为床位使用率75—85%或使用有创呼吸机治疗病人不超过40%的情况下）,手术台与手术室护士之比为1:3。到2009年底，三级综合医院的编制护士达到护士的配备标准；到2010年，所有医院编制护士均要达到护士的配备标准，卫生行政部门要将二级以上医院的护士人力资源指标纳入医院综合评审及质量评价体系，将其作为医院评审的一票否决性指标，扭转目前医院临床一线护士短缺的状况，切实保证医疗安全和质量。
2.科学统筹护士人力资源。根据《省综合医院护理岗位设置名录》和《省各级护理人员任职资格和岗位职责》，做到各级各类护理人员职责明确，履行到位，执行有力。对医院现有护理岗位进行调整。脱离护理岗位的人员不得占用护士编制，不得按护士序列晋升专业技术职务，不得享受护士待遇。到2008年底二级以上医院非护理岗位占编护士数为零。职称晋升中，应优先考虑临床护理岗位的护士。遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则，逐步在医院实施以实际护理工作需要为基础的护士配置方法。即按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素进行护士配置，对护士实行按学历水平、工作经验、专业技术水平和能力分层次上岗，做到人尽其才，才尽其用。
3.加强护工规范化管理。护工是在护士长和注册护士的指导下，对病人实施生活护理的人员，不属于护理技术人员。建立护工队伍，是规范病房管理，满足病人生活护理需求的重要措施。各单位根据实际工作需要，可配备一定数量的护工，普通病区床位与护工之比为1:0.1-0.2，重症监护单元为1:0.3-0.5，其他岗位可根据需要适当配备。依据省护工培训标准，建立护工培训持证上岗制度。护工由护理部统一管理，各护理单元护士长具体负责护工的工作安排和质量监督。医院要制订护工服务规范、工作制度和考核标准。加强监督检查，提高生活护理质量。要严格界定护工岗位职责，护工不能从事护理技术性操作及对危重病人的生活护理，严禁以护工代替护士从事护理工作。
4.提高护士队伍整体素质。到2010年，护士中具有大专及以上学历者不低于30%，其中三级医院不低于60%，二级医院不低于40%。
㈡转变服务理念，提高护理质量。
坚持以人为本，将“以病人为中心”的服务理念落实到各项护理工作之中。以病人需求为导向，提高服务意识，改善服务态度，转变工作作风，改进服务模式，从维护病人权益和促进医院健康发展的角度出发，调动积极因素，在临床护理工作中体现“病人第一、质量第一、服务第一”，为病人提供细致入微、关怀备至的护理服务，履行好护士的职责，努力使护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”。遵循以病人为中心的原则，建立医院内部护理质量管理与外部护理质量评价相结合的工作机制，完善护理工作标准、技术规范，建立医院护理质量评价标准，开展对医院的护理质量评价工作。
依据卫生部、国家中医药管理局《医院管理评价指南》、《中医医院管理评价指南》和《省医院护理服务质量基本标准（试行）》、《省中医医院中医护理评审标准》及《省医院护理质量评价细则（试行）》，积极开展评价工作。探索建立护理服务内容公示制度，在有条件的医院试行分级护理挂牌服务，建立有效的护理服务外部监督约束机制，有效提高护理服务水平，使“以人为本”的护理服务模式真正落到实处。到2008年，我市85%的二、三级医院护理服务要达到标准要求；2010年，我市100%的二、三级医院护理服务要达到标准要求，基础护理合格率要达到98%、分级护理合格率要达到95%、病人对护理工作服务的满意率要达到95%、护理技术操作合格率要达到100%。
㈢培养临床专业护士，充分发挥护理专家作用。
专业护士是指在某一特殊或专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。建立专业护士制度是提升护理专业水平的重要途径。发展专业护士是护理专业发展的方向，对于降低医疗费用，提高护理质量，减少并发症，满足人民群众对高级护理人才需求具有十分重要的作用。五年内我市将优先在重症监护（ICU、CCU等）、恶性肿瘤、糖尿病、老年病、器官移植、急诊急救、精神病、产科、手术室护理等领域开展专业护士培养工作。2007年，依据省专业护士岗位培训管理规定，启动专业护士培训工作，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平。到2009年，全市专业护士总量要达到100人以上，60%以上的二级以上医院要配备有专业护士；到2010年，全市80%以上二级以上医院要配有专业护士。对取得硕士以上学位的护士，通过两年护理实践和一定时间的定向国外进修等多种方式，着手培养一批我市的临床护理专业学科带头人，打造护理品牌。
㈣完善护理管理体系，实施岗位培训制度。
1.完善护理管理体制，理顺条块关系。医院要处理好护理垂直领导与院科两级负责制之间的关系。护理部要作为医院独立的职能部门，主导护理的人、财、物、技术、信息的管理，使之成为责权统一、管理到位、监督有力的组织保障。根据卫生部1986年《关于加强护理工作领导理顺管理体制的意见》规定，护理工作实行院长领导下的护理部主任负责制。到2010年，500张床位以上的三级医院要配有护理专职副院长，300张床位以上的二级医院配有专职护理副院长的要达到50%以上。护理部正、副主任（总护士长、副总护士长）及工作人员要到位。
2.建立护理管理人员岗位培训制度。开展对护理管理人员的规范化培训，尽快培养一支既精通护理业务又具备科学管理能力的护理管理队伍。组织三级医院护理部主任和师资骨干队伍，参加全国及全省医院护理管理人员岗位培训。到2010年，100%的三级医院护理部主任完成岗位培训，80%的护理管理人员完成省内培训工作。
㈤发展社区护理，拓展护理服务领域。
1.严格社区护士准入制度。合理配备社区护理人员，促进社区护理的同步发展。社区护士必须具有国家护士执业资格并经注册，具有相关临床工作经验，通过市以上卫生行政部门规定的全科医学护理知识与技能岗位培训，并经全省统一考试合格。从事社区护理的人员可根据国家有关职称晋升的规定，申报相应的护理技术职称。
2.规范社区护理服务行为。根据卫生部社区护理技术服务项目目录，制定社区护理技术服务操作规范，进一步规范护理行为，提高护理质量。
3.提高社区护士队伍业务素质。一方面，逐步建立和完善社区护士岗位培训制度，依托高等医学院校，开展社区护理继续教育；另一方面，建立社区与医院之间的护理业务协作关系，发挥医院的护理专业技术力量优势，对社区护士进行经常性的业务指导。
4.加强社区护理质量评估。以居民对护理服务满意率、投诉率、社区护理差错事故发生率等为重点，建立社区护理质量评估体系，加强对社区护理工作的考核和监督。
㈥调整护理教育结构，加快护理教育的教学改革。
1.合理调整护理教育的层次结构。压缩护理中专教育规模，到2010年，把护理中专招生规模控制在招生总数的30%-40%；大力发展护理专科教育，达到40-50%；争取增加护理本科教育。
2.适度增加男性护生招生比例。转变观念，发挥性别优势，在急诊急救、精神科、男性科、手术室护理等工作岗位上充实男性护士。
3.加快护理教育教学改革。突出护理专业特点，在护理基础课程设置中，增加社会学、心理学、人际交流与沟通、美学、礼仪等人文和社会科学方面知识的比重；在专业知识中，增加与护理工作密切相关的公共卫生知识、康复指导、保健、老年护理、精神护理、心理护理等内容；在能力方面，注重评判性思维能力、解决问题能力、沟通与团队合作能力的培养。
㈦加强聘任制护士管理，确保护理服务质量。
1.严把聘任入口。要本着公开、平等、竞争、择优的原则，严格考试考核，择优录用已取得护士执业证书的人员，并实行试用期制度。
2.规范聘用手续。护士录用后，要按照《劳动法》、《社会保障费征缴暂行条例》等有关规定，签订聘用合同，实行人事，并按时交纳社会保障费用。同时，受聘人员应享有相应的福利待遇，争取到2010年达到同工同酬，允许其申报评审相应的专业技术职务及行政职务任职资格，切实维护他们的合法权益。
3.加强聘用后管理。对聘任制护士的教育、培养、管理，要与在编护士同等对待；要严格“三基三严”训练，不断提高其业务素质；要健全奖惩机制，实行动态管理，充分调动聘任制护士的工作积极性，保证护理质量。
㈧大力发展中医护理，促进中医护理的可持续发展。
以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。要根据中医护理防重于治、注重养生的思想，发挥中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。
㈨合理安置大龄护理人员，注意发挥大龄护理人员的积极作用。
1.在护理部设督导组，安排具有副高以上护理专业技术职称、临床护理工作经验丰富的护理人员，从事质量控制和督导工作。
2.在特殊部位，可根据工作需要设一定数量的护理专家岗位，如设立护理专科门诊、健康教育与咨询服务等，发挥对临床护理工作的指导作用。
㈩加强护理领域研究和国际交流与合作，推动我市护理事业发展。
不断提高各级护理人员的科研意识，充分认识科研工作对护理学科发展的重要性和紧迫性。健全护理科研管理机制，多渠道、多层次争取护理科研项目和护理科研专项经费，造就一批中青年科研人才，加大对科研能力和论文书写能力的培训力度，促进护理科研的发展。到2010年，全面提高我市护理科研的数量和质量。
学习和借鉴国外的护理服务理念、专业技术经验、教育和管理模式，积极争取国际社会在护理人才培养、业务技术、管理和教育等方面的交流与合作，促进我市护理事业的发展。
三、保障措施
㈠提高认识，加强领导。
护理工作作为卫生事业的重要组成部分，在预防、医疗、康复、保健等各个领域发挥着越来越重要的作用，直接影响医疗质量。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要提高认识，加强领导，将护理工作的发展摆上重要议事日程。关心护理事业的健康发展，加大护理工作的支持力度，发展建设好临床护士队伍，切实维护好他们的权益，充分调动他们的积极性和工作热情。要把“三分治疗，七分护理”的理念落实到工作中，完善管理体制，建立激励机制，促进护理质量持续提高，推动护理工作与医疗工作协调发展，与医疗卫生服务质量、诊疗技术水平和人民群众的健康需求相适应。区县以上卫生行政部门要配齐配好护理专（兼）职管理人员，有计划地组织分管院长或护理副院长、护理部主任参加护理管理培训班，参观学习，开拓视野。各级医院要把护理工作纳入医院发展规划和总体计划，继续加强和完善护理部的职能作用。未设立专职护理副院长的医院，主管院长要至少每季度一次定期听取护理工作的汇报，及时研究解决有关问题。《规划》实施工作实行院长负责制，并进行责任追究。
㈡落实政策，完善措施。
医院要积极创造条件，增加临床一线护士总量，确保病房床护比、医护比达到要求。要科学调整并合理设置护理岗位，坚持护理人员不得从事非护理工作，对在编不在岗护士不予注册，限期清理。制定职称晋升倾斜政策，促进护理人员分层次上岗工作落到实处。加大护理科研投入，努力营造鼓励优秀护理人才脱颖而出的政策环境。要完善辅助支持系统，药、技、后勤等做到下收下送，减轻护士承担的非护理工作任务。有条件的医院要积极筹建静脉用药物配制中心，减少临床护士用于配置静脉输液药物的时间。积极推进后勤服务社会化，保证把有限的护士人力及工作时间用在对病人的直接护理上，提高护理措施落实率。
㈢深入开展医院管理年、医疗质量管理效益年活动，努力创建规范化护理服务示范病房、示范岗。
各医院要坚持“以人为本，护理先行”，进一步深化护理改革，规范护理管理，改进护理工作，引导护理人员强化服务意识，优化服务流程，为病人营造温馨舒适的就医氛围，提供优质、全面无缝隙护理服务，努力实现护患关系零距离，护理质量零差错，护理技术零缺陷，护理服务零投诉的目标要求，全力打造市护理品牌，为创建平安医院做出积极贡献。
㈣以点带面，全面推进。
一、形势分析
1.我国教育发展概况
随着我国医学技术与护理技术的不断创新和发展，其护理途径与护理的类型得到了适当的创新与变化，我国的护理发展过程之中，教育水平的提高也保障了我国护理行业专业化人才培养速度与专业化人才培养模式的创新。中国正在向着社区全面护理，社会全面护理的和谐社会方向发展，打造村级社区护理服务站点，打造社区卫生服务护理，社区的人员生活与卫生条件的提高也为社区护理带来了全新的标准与新的发展契机。社区护理也终将成为21世纪护理教育与护理实践活动的一个代表性的发展方向，这个角度出发考虑我国的护理发展与护理的专业化对策也将成为护理发展的一种有效的创新途径和学者未来探索的方向。
2.职业教育发展概况
高职高专是我国职业化教学的主要平台，全国青少年的30%高校教育经验来自于高职高专学院，这些学院与教学平台的主要特点是利用教学优势，提高每一位学生的社会服务与社会实践能力，帮助学校与社会培养实践性较强的人才，提高学生自我的社会服务实践能力，改善学生自我实用性能力，提高技能性与专业化的培养，以此帮助学生提高专业教育能力，改善社区护理类型，发展社区护理职业化教育也是高职高专学院的主要发展方向，培养一批新型人才，提高社区护理的重要性，成为了发展的关键。
二、教育现状
1.国外社区护理教育
在国外社区护理教育已经很早得到了政府的帮助与支持，起步较早，课程内容一般是以本地社区服务为主，让学生进入本地的社区内部进行学习与内部的实践锻炼，提高学生自身的社区护理服务能力，转变社区护理的服务意识，增强社区服务实践练习能力，展现出社区服务的根本性转变，例如英国谢菲尔德大学之中，开设的特色教学就包括社区护理服务教学，该教学内容的主要目标是在培养社区专业化的服务人才，培养适合的社区护理教学人才，开设实践性课程，提高社区实践护理能力。
2.国内社区护理教育
我国社区护理起步较晚，自20世纪90年代《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》发出后，社区护理迅速在我国城乡展开。社区护理教学也得以长足进展。很多医护院校护理专业大中专及本科增设了社区护理课程。但长期以来，由于我国护理教育人才培养模式注重于临床，社区护理教学与发达国家相比差距较大，滞后于社区卫生服务发展的需求，只有很少的医护类院校开设社区护理专业，培养大中专及本科以上社区护理专业人才。
三、程设置的改革与实践
1.社区护理的专业化辅导教育
自从2007年开始，高职高专学院展开了针对社区服务的专业化教学，提出了社区老年人护理专业化辅导课程，建设与完善社区应用技术为主的社区护理辅导教育，通过高职高专的社区护理课程，让每一个学生进入社区实践锻炼，增强其护理专业化锻炼的能力，制定符合该社区的实践性策略与护理制度，帮助社区护理课程实现有效的教学发展，提高社区实践活动能力。
2.针对性的培养高专社区护理人员
我校承办的高职护理教育，部分学生为“对口”护理“3+2”高职学生。护理“3+2”高职学生对接受护理学分支学科的学习愿望十分迫切，在对学生学习前需要的调研中显示：95.5%的护理“3+2”高职学生对开设社区护理专业方向的教改做法持赞成态度。与一般专科护理专业学生相比，他们经过了中专三年系统的、正规的护理专业教育，已经学习过护理专业所涉及的全部理论与操作，并经过了一年的临床实习，对疾病有一定的认识，并有一定的临床经验，为开展社区护士人才方向培养这一教改项目的实施提供了有利的条件。对护理“3+2”高职学生开设社区护士人才方向教改项目，培养“下得去、用得上、留得住”的面向基层医疗护理人员势在必行。我校现正在按劳动和社会保障部门有关职业技能考核标准，对学生实施职业技能考核鉴定，使学生毕业时能同时获得相应的学历证书和职业资格证书，以方便和拓宽高职高专学生的就业渠道。
按照2007年卫生部的政策，我国社区护理管理必须要加强对护理任务与护理内容的安排，高职高专学生要符合“3+2”教学制度的学习安排，通过社区护理的岗位调查与社区护理的需求为导向进行护理培养，提高学生自身的护理职业能力，改善学生的护理适应性教学需求，培养学生的主动学习能力，加强学生的分析能力，培养学生的社区护理的创新性思维，实现21世纪的发展需要，增强护理标准。
3.其他
社区护士必须具备遇险不惊、沉着果断、独立处理各种意外的能力，在教学中除了开设护理心理学课程外，还利用模拟病房和模拟角色进行强化训练，对某些常见的特殊意外情况的处置如常见急救技术、肢体的功能锻炼、常见疾病的防治等，进行一对一的模拟训练，为培养稳定的良好心理素质奠定基础。丰富的人际沟通能力，无论是家庭护理还是社区护理，特别是老年护理和婴幼儿护理，首要的是要取得被护理者的充分信任，没有这个前提，一切工作都无从开展。因此，在教学中除开设社区护理、人际沟通与交流等课程外，还开展了早期接触临床护理工作的活动，并要求各学生小组在活动结束后要写出详细的体会，然后进行交流，共同讨论，不断升华，有效地提高了人际交流的能力。锐意的改革创新思维是培养社区护理人才的潜在动力，由于其工作性质所决定，这类人才必需具备与时俱进、不断创新的意识，才能适应社会发展的须要，因此，在教学过程中，特别注意启发诱导，以培养学生的创新意识，充分调动学生潜在的创新思维。
参考文献：
[1]黄万琪，张红菱，舒剑萍.社区护理人才培养模式研究[J].护士进修，2011，19（7）：585-587.
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.002
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0002-01
如今，随着医学科学技术的发展，先进的技术及先进的设备不断应用于临床，对护理质量的要求也越来越高。如何才能提高护士的专业理论知识和操作技能，为患者提供高质量护理，引起我们每个从事护理事业的医务人员深思。现就如何提高本科室护士的专业理论知识和操作技能，以便更好应用于临床，通过护理教育持续质量改进来提高科内护士的业务考试分数。
1 计划（Plan）
1.1 要抓好在职护士的业务学习，及时吸取新知识，科内每周进行一次业务学习，适应于临床的需要。
1.2 科室每月要组织全体护士进行一次疾病查房，主要针对本病区病人的疾病特点，提出专科护理，并收集一些其他医学杂志上对该疾病的护理及治疗有关的新见解、新知识、新发展，鼓励护士发表各自的观点，取其之长，补其不足。
1.3 护士长对本科护士每日进行晨间提问，以本科常用的知识及常见的疾病为主。如常用药物的用法、剂量、作用及副作用。常见病方面则以本科常见急症抢救、常见疾病的症状、临床表现以及护理为主。
1.4 科内每月定时进行各类仪器操作培训，以提高护士操作技能。
1.5 科内每月定时进行各种应急流程培训，以便护士在各项护理操作时按规定流程处理。
1.6 科内每月定时进行各项制度培训，以强化医院及科室的各项规章制度。
1.7 医院护理教育中心每月组织护士进行分层业务学习，针对各层级的护士特点，让各科的业务骨干进行业务讲课，以便让护士掌握更全面的护理知识。
1.8 医院护理教育中心定时组织各科室护理质控员进行培训，以强化各质控方面的护理知识。
2 实施（Do）
2.1 科室每月针对科内业务学习组织护士进行一次护理理论考试，打好坚实的护理理论基础。
2.2 科室每月组织护士进行一次护理操作考试，以加强护士的操作能力。
2.3 医院护理教育中心每季度进行一次护理操作考试，重点突出那些必须熟练掌握的操作，如CPR等。
2.4 医院护理教育中心定时组织全院护士进行护理理论考试，以及时全面掌握全院护士护理理论水平。
2.5 医院护理部定时进行质控考核，如：糖尿病质控、压疮质控等。
2.6 医院护理部每季度进行科室季度考核，通过检查来发现科室内存在的问题，并及时进行整改。
3 检查（Check）
3.1 科室教育护士每月对科内业务考试进行综合分析、总结，提出此次业务考试需掌握的重点、要点、难点。
3.2 科室每月民主生活会时护士长均进行理论知识考试和操作技能考核的考前培训。
3.3 护士长每周2次组织科内护士集体讨论现科内病案存在的护理问题。
4 总结（Action）
通过2013年护理教育中心及科内进行的护理专业理论知识和操作技能的培训，来比较2012年和2013年本科室14名护士专业理论知识和操作技能考核成绩，汇报如下：见表1。
