康复科护士工作总结篇（1）

关键词：

外科；护士；观摩手术；健康教育能力

健康教育能力是一项涉及多项学科的应用技术，需要综合护理人员认识、实践、沟通等多方面的能力。大部分住院患者手术前感到焦虑，有效的健康教育能够缓解他们的焦虑水平[1]。然而临床护士健康教育能力的培养除了来自学校教育、实习及平时的临床实践外，需要医院进行专科相关疾病的病因、机制、手术方式、手术过程等知识的系统传授，特别是对患者主动、全面的整体护理[2]。为了满足医院外科各专科的现实需求，针对性地提高外科专科护士的综合素质，完善健康教育内容，满足患者的健康需求，使用观摩手术提高护士健康教育能力是比较经济、有效的措施[3]。本研究通过调查影响护士健康教育能力及健康教育效果的因素，找出误区，纠正不足，故于2014年8月—2016年8月对外科临床护士观摩手术前后的健康教育能力进行了效果评价，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象

选择2014年8月—2016年8月在我院外科病房工作的146名护士健康教育能力情况进行调查。调查护士的一般情况包括性别、年龄、婚姻状况、工作年限、职称、文化程度。

1.2干预方法

1.2.1护理人员健康教育能力测评量表

采用仝慧娟[4]设计的《护理人员健康教育能力测评量表》评价外科护士观摩手术前后健康教育能力的变化情况。量表包括评估、计划、实施、评价四个维度，总体的Cronbach’α系数和分半信度系数分别为0.949和0.935，专家对量表评定的内容效度指数为0.90，结构效度分析显示理论结构和假想结构基本符合[5]。因此本量表具有良好的信效度。

1.2.2护理人员干预

外科护士共146名，每周2~3名各科护士轮流到手术室观摩手术并承担巡回护士工作，主要参与各自专科相关的手术，观摩时间为两周；手术前一天通知观摩护士计划手术的患者并且告知其手术方式，要求观摩护士查阅手术患者病例，复习相关手术的解剖、生理、病理等知识，使用记录本记录复习过程中出现的疑问；手术开始前观摩护士向主管医生、麻醉医生、器械护士提出对此次手术存在的疑问，手术前未能给予解答或无法清楚解答的，请求术中及术后给予展示并解答；观摩过程中护士根据平日工作存在的不足提出健康宣教的改进措施，手术结束后制定宣教计划；每次观摩都要求护士制定其观摩手术的宣教计划。两周后全部手术观摩结束，护士总结所有宣教计划，回病房实施计划，宣教过中积极与患者互动，了解患者术前对手术知识的需求，发现计划不足，修改并完善宣教计划。

1.2.3护理人员测评

未进入手术室观摩前研究人员使用《护理人员健康教育能力测评量表》评估护士健康教育能力作为基线。观摩结束，回病房工作3个月后，研究人员再次使用量表对评估护理人员进行评估。量表得分越高，表示宣教能力越好。

1.3资料收集

由经过专业培训的研究人员发放，采用统一指导语，护理人员认真、独立逐项填写，由研究人员及时收回并进行逐一核查填写内容、问卷编号等信息，保证资料的完整性。外科病房护士观摩手术前后各发放146份问卷，回收146份问卷，有效回收率为100.0%。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0进行分析，计量资料比较采用t检验；采用线性回归分析影响护士健康教育能力的相关因素；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1调查对象基本情况

共146名外科护士参与本研究，年龄20~40岁，平均（26.46±4.70）岁。

2.2外科护士健康教育能力得分情况

外科护士观摩手术后健康教育能力评分显著高于观摩前，观摩前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观摩后四个维度中的评估维度、计划维度、实施维度和评价维度具有显著提高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.3外科护士健康教育能力的影响因素

以健康教育能力总分为因变量，以评估、计划、实施、评价维度得分情况为自变量，采用逐步线性回归法分析，按入选变量的检验水准为0.05，剔除变量的检验水准为0.10，总分与评估、计划、实施、评价维度得分存在线性回归关系。

3讨论

3.1外科护士健康教育能力现状分析

近年来，随着优质护理服务在全国的广泛开展，健康教育在发挥治疗效果、提高护理质量等方面起着重要作用。我国研究者主要采用问卷法多角度、多方面对护士健康能力进行评价[6-11]。马春红等[12]的调查发现，社区护士开展健康教育态度积极，但专业知识、健康教育技能相对较低，有待进一步提高。杨晓宇[6]对新疆某军队综合性医院护理人员健康教育能力现状调查发现，护理人员健康教育能力参差不齐，需要强化护理人员健康教育的意识、理论知识及技能。徐瑞等[7]调查表明，患者对护理人员健康教育能力的评价较低，大部分患者不认可所接受的健康教育。本研究利用观摩、参与手术的方式对外科护士健康教育能力进行培养，受到了外科护士的普遍欢迎。98%的外科临床护士认为在参与、观摩手术后，不仅拓展了知识面，增强了无菌观念，对脏器的解剖部位有了更直观的认识，而且大大提高了病情观察、健康教育等方面的能力。在本研究健康教育能力调查中，评估、计划、实施、评价维度得分及总分均有显著提高。与前期研究证实产房护士观摩术后健康教育水平显著提高一致[13]。

3.2外科护士健康教育能力对患者的作用

外科患者起病急，症状明确，病程长短不定，大多数患者需进行外科手术治疗。特别近几年，新仪器、新技术、高难复杂手术的广泛开展，对临床一线护理工作的要求也越来越高。护士通过观摩、参与手术的过程，手术前后给予患者高质量的护理，系统进行针对性的健康教育，让患者重视相关问题，自觉采纳健康行为。本研究显示外科护士健康教育能力在评估、计划、实施、评价维度及总分上存在差异。因此，提高护士健康教育能力是消除或减轻影响健康因素的最有效手段。在评估方面，护士通过术前广泛收集手术信息，参与术前谈话，术前准备，陪伴患者入手术间，介绍手术室的环境、手术医生、手术护士及麻醉医师，不仅减小患者的焦虑、恐惧心理，让患者充分了解自己即将要进行的手术过程，还能及时准确评估患者的心理状态[1]。在计划方面，通过观摩手术，了解患者的术中状态，护士在健康教育时，能根据患者的耐受性制定方案，如能够考虑甲状腺手术的患者术中的特殊性，在术前拟定计划时更加注重的训练，让患者提前接受和适应。在实施方面，护士通过观摩手术，基于对手术方式的了解，在术后病情观察、引流管护理时能够很好的把握护理要点，特别对于引流液的颜色观察、留置引流管引起的不适等问题可及时给予患者及家属正确指导，在一定程度上提高了患者的配合能力。在评价方面，护士能够根据患者康复锻炼情况，及时回顾并发现指导过程中存在的问题，在患者康复锻炼过程中，有些患者未必能够按康复锻炼计划完成目标，护士通过观摩手术，可更清楚了解患者病情，并根据患者自身的具体情况进行分析，查找相关因素，修改康复锻炼计划，从而指导患者行为向更加科学、健康的方向发展。因此在总体上，护士通过对观摩、参与手术，使临床护理工作贯穿于患者入院、术前、术后到出院的整个过程，做到理论联系实际，更深层次地复习和升华了专科护理知识，提升了临床外科护士的业务素质，增强了护士的自信心，同时最大程度地满足了患者在心理教育、功能锻炼、饮食指导、用药指导、出院健康教育等方面的临床护理需求，密切了护患关系，提高了患者的满意度，对患者的顺利康复起到了重要作用。

3.3外科护士健康教育能力总分影响因素的多因素分析

多因素逐步回归分析显示，健康教育能力主要影响因素有评估、计划、实施、评价维度四个方面，为外科护士健康教育能力培养提供了依据。健康教育能力与评估、计划、实施、评价维度呈正相关，且根据非标准化系数可知，实施维度﹥计划维度﹥评价维度﹥评估维度，提示外科护士健康教育能力的提高在实施方面是最重要的，对患者评估、计划、实施、评价越到位，护士的健康教育能力越好。因此护理人员应根据患者的具体情况使用通俗易懂的语言由浅入深地为患者进行健康行为指导，且根据患者不同的学习能力采取不同的健康教育方式，并按照健康教育的优先次序有计划地安排健康教育活动，若在康复锻炼中出现突发事件，护士能够及时处理，鼓励并帮助患者在锻炼时达到熟练程度。在重视实施维度的同时也不可轻视计划维度，护理人员在进行健康教育时要考虑患者能否达到目标，在不同的住院阶段、时机、环境中，选择不同的健康教育内容，帮助患者实现目标，促进患者康复。在健康教育过程中评价维度也起着重要作用，护理人员能够纠正患者康复锻炼过程中存在的问题，通过患者的复述来判断健康教育目标是否实现，对于未达到的目标要及时查找原因制定对策。对评价结果提出建设性意见，鼓励患者进行自我评价。在健康教育的侧重点上也不可忽视评估维度的重要性，护理人员能够评估患者不同阶段需要学习的知识及影响学习的因素，从而了解患者住院不同阶段的学习需求。

3.4健康教育在外科病房优质护理服务管理的作用

现代医学模式在人性化服务理念的影响下正发生着深刻的变化，护理工作作为医疗工作的重要组成部分，服务的广度、深度标准与规范也在不断地推陈出新。健康教育作为新兴的护理研究方向，重要作用不断体现。就外科临床而言，患者围手术期不同阶段面临的需求各不相同，如：如何调整心态面对手术、如何减轻手术带来的躯体与心理的痛苦，如何减少并发症的发生，如何有效促进术后功能的康复，直接关系到患者病情的转归和预后。在外科病房优质护理服务管理中，护理管理人员应重视健康教育能力的培养，掌握这些需求特点，可帮助患者适应围手术不同时期的阶段需求，对于适应术前、术后训练、减少术后并发症有重要意义。我国护理健康教育起步较晚，在健康教育的实施过程中缺乏系统科学的理论指导及有效的管理、实施办法。通过对外科护士观摩手术前后健康教育能力的调查，我们不仅了解了医院临床外科护理人员的健康教育能力，而且对外科临床一线护理人员继续教育项目及在职培训提供了参考。护理管理者应加强护理人员健康教育能力的培养，不断激发护理人员学习兴趣，提高观察、处理疾病的能力，提升健康教育的效果，真正把健康教育融入到优质护理中。

作者：吴碧昭 陈怀颖 单位：福建医科大学附属宁德市医院护理部

参考文献

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[2]赵倩.临床护士参与眼科手术过程的尝试[J].当代护士:中旬刊,2007(1):52-53.

[3]吴碧昭,黄招美.观摩手术对普通外科护士健康教育能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(20):119-120.

[4]仝慧娟.护理人员健康教育能力测评量表的研制[D].沈阳:中国医科大学,2008.

[5]仝慧娟,李小寒.护理人员健康教育能力测评量表的研制与检验[J].护理学杂志,2010,25(23):17-18.

[6]杨晓宇.新疆地区某军队综合性医院护理人员健康教育能力现状调查[D].石河子:石河子大学,2013.

[7]徐瑞,李小寒.护理人员健康教育能力自评与他评的对比研究[J].护理学杂志,2011,26(13):8-10.

[8]吴红梅.护士观看手术对掌握手术相关知识的影响[J].中国病案,2005,6(12):40-41.

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[10]刘芝兰.护士观看心脏外科手术对提升优质护理质量的影响[J].当代护士:中旬刊,2016(2):161-163.

康复科护士工作总结篇（2）

四川大学华西医院康复科开放床位56张，护理人员18人，其中男1人，女17人；年龄22～51岁，平均28.7岁；护士8人，护师5人，主管护师3人，副主任护师2人。

1.2方法

1.2.1临床护理分类

我科临床护理分类配置为6类，分为甲、乙、丙组，实行“专病专护”制度。甲组配备护士6名、乙组配备护士6名、丙组配备护士4名，总务护士1名，护士长1名。每组的工作内容如下：甲组主要负责偏瘫和老年患者的专科康复护理；乙组主要负责骨折、烧伤和心肺康复患者的专科康复护理；丙组主要负责脊髓损伤患者的专科康复护理。

1.2.2护理管理及工作配置

护士按照1～12级岗位级别进行管理。护理岗位主要由工作年限、学历及学位、职称及任职年限、学会任职、科研及教学能力等进行综合考评并进行定岗定级。根据四川大学华西医院分级定岗文件，按照职称、工龄、学历、临床能力等进行分级定岗。护士工作量的配置实施责任制优质护理服务，护士对所管的患者实行责任制包干。即：每位患者由固定的责任护士管理，对患者实行全程、全面、连续的护理，护士履行基础护理、病情观察、治疗、健康教育和康复指导等护理工作职责。在临床护理方面，我科通过初步研究探讨，收集一年中不同季节、每月不同星期、每天不同时间段等康复患者的护理需求特点，进行护理排班，以最大限度优化和利用护理资源。如考虑到部分患者在工作时间到治疗室进行康复治疗，护士长根据护士工作量的情况进行弹性排班，分别在11:00和16:00增加人力，同时在晚间18:00－22:00增派1个临床经验和专业知识丰富的护理人员加强对患者夜间的康复护理和健康宣教。

1.2.3康复护理教学分类

根据职称，对护士的带教职责进行分类和规范，具体如下：高级职称（2人），主要教学职责为课程设置、师资培训和课堂授课；中级职称（3人），主要教学职责为课堂授课、技能培训和考核；初级职称（5人），主要教学职责为临床带习。同时，康复护理教学实行“专病专教”制度，根据每组护理病种的不同进行有针对性的教学。

1.2.4康复护理科研分类

以病种和研究方向为核心组建护理科研队伍，鼓励护理科研。目前我科设立的主要护理科研有4个方向，分别为：神经康复护理研究，主要从事脑血管病和脑外伤康复护理研究；骨科康复护理研究，主要从事骨折和骨关节病的康复护理研究；脊髓损伤康复护理研究，主要从事脊柱脊髓损伤的康复护理研究；心肺康复护理研究，主要从事心血管疾病和肺部疾病术前术后康复、慢性阻塞性肺疾病康复和老年患者康复护理研究。

2结果

我科的床护比为1︰0.32，低于四川大学华西医院床护比（1︰0.46）[4]，但能有效完成康复科的日常患者护理，且患者满意度较高。我科护士在2012年某月的护理项目工作统计见表1。由表可见，康复科的特殊性在于护理的治疗项目和时间较少，健康教育及专科护理耗时最多。2012年我科康复护理组课堂教学总学时为132学时，临床带习30学时；总共指导康复研究生3人，本科生148人。2007年6月－2012年6月5年来，我科主持部级、省市级课题4项，发表护理科研论文40余篇。

3讨论

康复科护士工作总结篇（3）

【关键词】骨科病人;基础护理;职业道德;健康教育

骨科病人的基础护理不同于其它科的病人,由于患者起病急、病程长、活动少,给骨科基础护理工作带来一定难度。因此,加强护士职业道德教育和对病人进行健康教育就非常重要。

骨科病人的特点:

骨科病人大多由意外事故急诊入院,事起突然。因此,缺乏足够的心理准备及相关疾病知识。而且病人年龄跨度大,从婴儿到老人都有。骨科病人多需卧床休息或有自理能力下降,住院期间护士需协助其生活护理及培养其自理能力,又由于骨科的病种多,手术方案不一,特别是近年来新技术、新器械的应用层出不穷。更是对护理工作提出了进一步的要求,这应引起我们对基础护理工作的重视。针对这些特点,采取不同的方案,采取多种方法相结合,从病人入院到出院实施全程的健康教育,这样就增加了疗效提高了病人的自我保健能力及康复锻炼技巧,同时也对我们新时期的护理工作提出了新的要求,这就需要我们:

1 高度重视基础护理工作,加强护士的职业道德教育

(1)基础护理工作是保障临床护理工作安全的基础,最能贴近病人的护理方法,是护士观察病情的主要途径。是护士与病人沟通的桥梁,是护理服务精神的最直接体现,因此有计划系统的组织护士学习医学伦理学,护士职业道德修养等理论知识,提高全体护士对基础护理工作的高度认识,自觉认真地完成好本职工作。

(2)护士应具有爱岗敬业,勇于奉献的精神,教育护士既然选择了护理工作,就要以护理事业的先驱南丁格尔为榜样,用心去呵护每一个遭受疾病折磨的病人,一切以病人舒适为中心,把爱心、细心、耐心、责任心贯穿于护理工作的始终,教育护士在工作中自觉地关心病人、体贴病人、帮助病人。脚踏实地地做好基础护理工作。

(3)营造积极的人文关怀氛围,新的护理理念倡导人文关怀,在护理管理工作中实行人性化管理、人性化服务、营造和谐的护理工作环境、和谐的护患关系、倡导“团结协作、关爱生命、关爱健康、关爱病人”以病人为中心的优质服务。在这种氛围中,使护士积极愉快的工作,时时处处为病人着想,病人需求无小事,主动愿意为病人服务。提高对基础护理工作重要性的认识。

(4)认真落实基础护理工作。提高整体护理水平,做好基础护理工作,可以调和融洽护患关系。密切观察病情。了解病人需求,及时对病人进行健康指导,及时解决病人中存在的护理上的问题

(5)以护理质量监控结果,作为评价每个护士年终工作总结的硬指标。骨科病人的基础护理尤为重要。任何小的疏忽都有可给病人造成并发证。因此,护士长必须对每一个护士的技能、工作态度、工作作风做到心中有数。对护士工作应有真对性的进行随时检查、其结果进行量化管理、到年终进行总结表彰。对低分者应进行末位淘汰制,因这样做的目的就是让每一护士真正认识到基础护理工作的责任之重大。

通过这样的职业道德教育,我们使护士充分理解和认识到了基础护理工作的意义。让每一位护士都认识到骨科病人基础护理工作的重要性。认识到基础护理不仅仅是提供给病人清洁舒适的医疗环境,更重要的是通过基础护理工作减少危重、长期卧床、重大手术后病人的并发症。这样,根据病人的实际情况,理论联系实际对病人进行有针对性的健康教育,以使护理工作取得事半功倍的效果。这也是我们护理工作中应当重视的。

2 健康教育

(1)实施方法。出面法,将科学技术状况、骨科病人的医学知识、住院须知等制成挂板和宣传栏。将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通俗易懂宣传卡片或手册,供患者及家属阅读,以达到向患难与患者、家属宣传的目的。

(2)讲授法。专业护士利用下病房的各种机会,用口述形式根据具体病情对患者与家属进行教育,并鼓励患者提出心中的疑问,就患者最关心的问题进行讨论,使教育信息的沟通实现双向性,提高教育效果,时常向病患及家属进行治病常识,自我保健等知识的讲解,达到健康教育的目的。

(3)现身说教法。对患同种疾病的患者,选择康复性的典范现身说教,介绍经验,对解除患者顾虑,提高治疗信心具有很好的效果。

(4)向患者及其家属进行示范操作。将用药的情况,自我护理方法,常见并发症的防治方法,功能锻炼的具体方法等不易掌握的知识应给予患者具体的示教与指导,向患者及其家属进行示范操作如:翻身、拍背等。使患者获得感性知识。

3 健康教育的内容

骨科患者的病情及护理要点随不同治疗时期而不断变化,其健康教育也必须结合这一特点来实施。

(1)入院教育,患者一入院,检查诊断病情后,就要对相关疾病的病因、证状、治疗现状等向患者进行介绍,使患者对所患疾病有一大概了解,并针对患者起病急,心理准备不足的特点给予指导,消除患者心情急躁、怒愤、担心、忧虑等心理,使患者以最佳心理状态接受治疗。

(2)术前教育,向患者介绍手术的内容、目的、注意事项、利弊关系及不良卫生习惯影响等取得患者的充分理解和配合,在治疗前能有一个良好的心理承受能力。

(3)术后教育,手术后应及时向患者介绍术后可能出现的情况及处理方法,注意事项感染的预防,用药指导,饮食指导并指导等护理要点,提高患者的自我护理能力。

(4)康复教育,康复期应重点指导患者及时正确地进行功能恢复锻炼,对锻炼方法,时机给予具体指导,促进功能恢复,争取最佳治疗效果。

(5)出院指导,包括患者的继续治疗、用药方法、功能训练方法及注意事项,返院复查的时间,应付疾病变化的策略等。

总之,随着社会的发展,医疗模式的转变,医院的护理工作除了应重视基础护理、提高护士的职业道德外,护理的范畴正在由单纯的疾病护理转向全民保健护理的方向转变,因此,只有将健康教育很好地贯穿于骨科护理,提高护士的职业道德,骨科病人的康复就又多了一层保障。

参考文献

[1] 刘苏君.基础护理――护理专业内涵.中华护理杂志,2005

[2] 黄津芳,王玉荣.护士健康教育意识调适与对策.中华护理杂志,1999

康复科护士工作总结篇（4）

1做法

自2001年至今，对《护理管理杂志》、《中华护理杂志》、《中国疗养医学》等核心及部级期刊做到每期必读，对其他类杂志选择性的阅读，并做好阅读笔记。把认为适合自己科室管理的方法尝试性的应用，并根据使用后的结果进行适当修改、补充完善。

2讨论

2.1提高了自身的理论水平和工作能力

科室护理质量的高低很大程度上取决于护士长的理论水平和工作能力，借鉴护理管理文献中的理论和经验方法，是掌握新观念、新知识、新方法的捷径。例如阅读顾海波等[1-4]的论文，可以较全面地掌握在教科书上学不到的适合护理管理者应具备的实践经验理论，用这些理论加强自身人品、人格、工作方法和技巧以及领导艺术的培养。运用权变理论充分使用护理人力资源，按每个人的能力安排合适的工作，做到知人善任、人尽其才、才尽其用。阅读张凤花等[5-7]的文章，注重培养具有专业素质的护理人才，比如定期组织护士对个案病例进行学习、分析、讨论，总结因护理原因导致误诊的直接因素或间接因素，以此为借鉴，避免工作中的差错发生；针对康复病人的特点，培养护士的健康教育能力、康复护理能力、心电图临床诊断能力、卒中护理单元的管理能力、护士骨干的组织管理能力等。阅读刘军等[8-10]的论文，改进了技术训练的方法：技术上提高一针见血率、心理上训练护士参加技术比武的适应性，训练项目依照季节和病人的病情特点而定。理论水平和工作能力的提升，使笔者在工作实践中科学安排，把握重点，康复护理管理工作顺利开展。

2.2调动了护士工作的积极性

护士长能够顺利开展工作，保证临床各项工作有条不紊地进行，离不开护士的大力支持，如何调动护士的积极性，文献中介绍了许多宝贵的经验。阅读李凤等[11-12]的论文，笔者意识到开展护士群体同事支持、营造良好的工作氛围、缓解护士的工作压力是护士长的任务，并在管理时注重以人为本的理念，实行民主管理，摒除家长式作风，解决护士的实际困难。比如对年轻护士尤其是独生子女护士经常与其谈心，了解思想状况；对孩子小的护士，遇到孩子生病、家庭生活出现问题时，在排班、工作时间上给予照顾；护士过生日时送上一句“生日快乐”、节日时发送一条祝福短信。另外注重宽容待人、虚心听取同事的意见，使用精神鼓励法、奖罚激励法等，调动护士的工作热情，增加主动性，使护士之间互帮互助，团结协作，相互补台，形成了一种讲正气、讲奉献的良好局面。

2.3加强了对护理风险的管理

目前，风险管理已是护理管理工作者探讨的热点问题，姜旖菲等[13-14]对风险管理从不同的角度作了阐述。阅读这些文献后，笔者加强了对护理文书的管理力度，专门建立了错误护理文书登记本，把不合格护理记录收集、整理、装订后作为护士的学习资料；建立了“护理留言簿”；月质量分析会上分析不安全因素；设立警示牌，张贴警示语；严格毒麻药品的专人专管制度；为加强护士的风险意识，开展了《康复护理实践中风险问题的调查与研究》的科研课题，带领全体护士在科研中培养风险意识，在学习中强化风险意识。

2.4开展了特色化护理服务

现代护理观念、理论和方法层出不穷。借鉴护理文献中的观念和方法，对临床护理措施考虑的更加科学、细致、周到。从席淑华等[15-17]的管理模式中受到启发：注重护士的仪容仪表、礼仪服务培训，把护理工作当作一项系统工程来抓。在护理服务中注重细节，开展了需求服务护理，应用关怀照护行为，创建和谐环境。如为病人提供针线，为在住院期间过生日的病人送上生日贺卡和一句祝福，为新入院病人送上第一壶开水等。对临床护理路径以前只是理论上的认识，不知道如何使用，阅读盛华丽等[18-20]的论文后，根据康复科工作特点，制定了脑卒中康复病人护理路径，提高了护士的主动服务意识，在卒中护理单元中取得了较好的效果。

2.5提高了撰写护理管理论文的水平

要学会撰写护理管理文章，必须先阅读有关护理管理文献。通过阅读笔者受到了很大启发，知晓了各类杂志的书写格式和要求，写作水平不断提高。多年来，笔者把学到的管理知识应用到工作中，认真总结经验，完成护理管理论文5篇，均已发表在核心医学期刊上。

总之，护理管理工作需要理论与实践相结合。《中华护理杂志》、《护理管理杂志》等均是军队和国家最高层次的医学期刊，观点新颖，联系实际密切，临床实用性和指导性较强。笔者正是通过学习护理管理中的新观念、新理论、新方法，有针对性地应用到工作中，从而改进了管理方法，提高了管理水平和管理能力，带领全科护士高标准、高质量完成了各项护理工作，为康复病人提供了更科学、更系统、更优质的护理，有效地避免了各类护理差错、事故的发生。

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康复科护士工作总结篇（5）

  我于四月四日至十日到重症医学科学习。首先，我非常感谢科主任和护士长能给我这次学习机会，学习时间虽然只有短短的一周，但学到了很多知识，自感受益匪浅。重症医学科成立于20XX年，拥有先进的仪器设备，庞大的医护队伍，独特的病房结构等，给病人创造了一个安静舒适的治疗环境，在这里学习的这段日子，我感触良多。

  干净舒适暖人心初次来到重症医学科的我得到了护士长和各位护理姐妹们的热情照顾。干净整洁的病房环境让人眼前一亮，24小时值守医护人员一对一提供全方位的护理服务。所有护理用具标识醒目，放置规范有序，方便快捷，每个床位配有各种垃圾桶并分类放置，床位之间配备感应洗手池防止交叉感染。病区内准备了纯棉的被褥、治疗体位用的各种靠垫、软枕都体现了医护人员的细心，护士们对待每一位病人不嫌弃，不急躁，用她们最适度的笑颜、最恰当的语言和最熟练操作为病人提供了更加人性化的服务，使每一个在这里接受治疗的病人有“家”的感觉。

  技术精湛责任心这里的病人需要吸痰的很多，这给了我许多学习的机会。老师们正规而娴熟的操作让我认识到自己多方面的不足，一个病人气管插管、上呼吸机、输液泵、多个微量泵、保留胃管、尿管、深静脉置管、心电监护、口腔护理、会阴护理、翻身叩背吸痰等集于一身，作为护士你就得想到位、看到位、做到位，不让各个环节出现任何问题，这样习惯性的紧张忙碌已经让她们忘掉了辛苦，无论多么棘手的问题，她们都能迎刃而解，因为面对每一个鲜活的生命，她们都会全力以赴，自信心是她们成功的前提，这是她们大多数人的体会，在那里学习的我被她们的精神所感染。

  护士进修工作总结2

  首先要感谢各位院领导及科室领导能给予我这次去中国康复芯恐行腜t科进修的机会，我知道这次机会对于我来说实属难得，这中间有各位领导的信任和期望。半年当中始终不忘科主任的嘱咐一定要多问多动手多与带教老师沟通，把握好这次进修的机会，努力完善自我。

  北京博爱医院隶属中国康复研究中心，是首都医科大学教学医院，是一家三级甲等医院，经北京市医保中心审核，被确定为北京市首批医疗保险定点医疗机构，并于XX年4月29日正式挂牌服务。 医院设有功能齐全的临床科室和康复业务科室，有内科、外科、骨科、脊柱脊髓外科、中医科、脊柱脊髓损伤康复科、儿童脑瘫科、偏瘫康复治疗中心、言语听力康复治疗中心、心理治疗科、社会职业科等；医技科室有理疗科、影像科、功能检查科、检验科、内窥镜室、骨密度室等。同时开设了各类综合门诊服务，包括普通内科、呼吸内科、普通外科、泌尿外科、骨科、神经内科、妇科、口腔科、眼科、白内障复明中心、耳鼻喉科、皮肤科、中医、透析、肠道门诊等。运动疗法科成立于1988年，占地约1300m2，拥有国内外各种先进的康复设备，总价值约合人民币600多万元，现有康复技术转业人员40余名，其中获得国外资格认证和学历的15余人。运动疗法科主要针对脑血管病、脑外伤引起的偏瘫，脊髓损伤引起的瘫痪，脑瘫儿童和骨科疾患等病患进行康复治疗和训练。

  在pt科进修期间能遵守医院及科室的各项规章制度，积极参加科室小讲课，与老师及同事和睦相处并熟练掌握了“三瘫一截”即偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢的功能评定及制定训练计划。这次进修我主要以学习脑卒中病患的康复为主，即采用一切措施预防残疾的发生和减轻残疾的影响，使病患最大程度的重返到正常的社会生活中。脑卒中病患肢体功能康复的最佳时期是在发病后三个月以内，这个时期进行康复能使病患肢体功能恢复的进度加快。康复治疗的时间越早越好，只要病患神志清醒，生命体征稳定就可以开始。总之发病6个月以内都是有效康复期；若病程1年以上，则康复效果和肢体功能恢复的速度都会降低。所以这就需要各科室的医务人员能够相互配合做好脑卒中病患的早期干预。另外还要做好宣传工作使病患、病患家属与医务人员相互配合积极主动参与到康复训练当中来使其早日康复，回归家庭回归社会。

  通过学习让我更加明确了康复医学的必然性，它是随着社会的需要而发展起来的。社会发展的最终目标是丰衣足食，平等参与社会劳动但现实社会中残疾人在各个方面的现状都比较艰难。所以如果我们能恰时的应用康复医学对病患进行治疗，就可大大的减轻残疾人、老年人、各种慢性病病患，急性期及恢复早期的病患的病痛。

  护士进修工作总结3

  随着人们生活水平的提高，对医疗卫生的要求也不断提高，护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务，护士各种服务除行业技术外，言行举止也是充分体现对病人的关心、照顾，因此，面对未来的医疗竞争和社会需求，护士礼仪能表达护理人员的形象，赢得社会效益和经济效益。

  为期三个月的急诊重症护理监护培训已结束，本次正规理论学习与临床实践相结合的学习收获超过以往任何短期的学术活动，不仅改变了我对急诊工作的认识，丰富了我的理论，同时提高了我急救与监测能力，受益匪浅，体会如下：

  1、理论——实践结合的螺旋式过程。

  理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话，在参加专业培训以前，受晋升与考试的需要，我们一直也在学习着，培训中很多的理论知识我们在自学大专的书本上都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以所学到的知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。这次培训的学习方式给了我们全新的感觉，两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理，所学的即是我们工作中所需要的。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。在EICU培训中，我们对临床常见危急症的病因、发病机制、诊断和抢救技术，从理论上进行更加深入探讨和学习，更广泛地接触到不同型号和档次呼吸机的使用（美国PP840）、心电监护、中心静脉压、呼气末CO2及CRRT（连续性肾脏替代疗法）知识，学会了如何进行判断血气分析，这些广泛医学知识与危重病学的继续深入学习，使我们不仅掌握了大量的学科知识，而且掌握了全面的专业理论，完成了理论实践相结合的螺旋式过程。

  培训过程中，新的CPR指南的学习让我改变了我们一惯的传统的心肺复苏技术；人工气道的建立和呼吸机的使用是ICU急救病人的当家技术，培训中系统的讲解与实地的操作练习，

  不仅使我在配合的过程中更加得心应手；由于我院ICU没有床边CRRT设备，所以当带教老师推着标有英文字母的机器为病人做CRRT时，羡慕她们拥有高尖端技术，通过培训，我了解了血透病人的工作原理和床边CRRT运转的工作要领，能根据病人血压尿量等参数参与相关数据的设定；

  2、对现代监护的全面了解和掌握

  2.1 监护仪器的了解 监护仪器的应用是现代化医院不可缺少的重要组成部分，它使临床护理工作提高到一个新层次。ICU集中了众多先进的监护仪器、急救设备及生命支持装置，对大量先进监护仪器设备的接触和学习，使我们对监护仪器的性能、操作方法与适应证有了更深一步的了解，使每个临床护士也能够熟练掌握各种监护仪器的作用原理、使用方法以及保养措施。以前因缺乏对各种监护仪及呼吸机的认识和了解，需要专业人员对仪器进行调试和管理，设备装置如下：以病床为中心，床头1m高墙壁上设有负压吸引、氧气、压缩空气和电源等嵌入式装置，每张病床配有一套壁挂式中心监护设备，并连接于护士站的中心监护系统，可随时监测心电图、中心静脉压、有创和无创血压、动脉压、氧饱和度，改变任何一插件可变换监测项目

  2.2 监护技术的掌握 现代化监护技术是运用各系统的功能监护仪器，通过有创或无创的途径而进行的。大量监护仪器的使用要求我们要具备相应的监护技术。掌握监护技术，使临床护理人员对临床观察的症状、体征、变化以及通过仪器监测的生理参数进行综合性分析，得出正确结论，从而扩展了护理范围，使每位临床护理人员能够对各种常见急危重症患者进行正确的护理。

  3 全面提高工作能力

  3.1 监测观察病情能力 护士是病房的主力成员，她们日夜守护在患者的身旁，是观察病情、及时实施治疗和处理的最早先行者。医生所得到的关于患者病情改变以及是否需要调整治疗方案的大量信息，来源于护士的观察和监护分析。而疾病发展过程的外在观察是依据每个护士的专业知识与临床经验为基础的，而通过进修ICU，受高层次专业技术人员指导、培养熟练掌握了对危重患者的观察和护理，以及积累大量临床实践经验的总结，使我们在原有的基础上有了更加敏锐的临床观察能力。不仅能够及时发现病情变化，而且具有了一定的预判能力，并及时汇报处理，真正成为患者身边的保护神。

  3.2 提高应变能力 临床应急、急救护理观察处理与特点和一般临床诊断、治疗工作大不相同。危及患者生命的病情变化往往是突然的，除了少数情况可以预见外，大多数是随机的，因此要求护士不能单一地等待医生来确诊，对应变的反应要快，处理能力要强。对临床应急、急救的患者采取有效的科学的紧急救治措施，以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断能力，并采取一系列具体应变处理措施，在千钧一发之际挽救患者生命都会起到切实可行的重要作用。

  3.3 护理技术操作能力 专科的学习和严格的培训，使我们不仅熟练掌握了抢救技术，如：药品、抢救器械的性能、操作方法及适应证、各种不同病证的护理技术操作、呼吸机的使用方法，使用心电图机为患者进行心电监测以及对心电图的正确诊断，护士能掌握观察患者的心肌供血、心电稳定性及心功能等情况，使用除颤器对危重患者的救治方法（心肺脑复苏）等技术，能够熟练掌握和配合，在临床抢救工作中起着重要互助作用。

  3.4 提高医护配合能力 随着不断的进修和学习，我们的知识水平及素质也得到全面的提高，使我们增强了配合医生工作的能力。在做好护理工作的前提下，主动地配合医生工作。通常认为护士的工作是执行医嘱，完成各种护理工作，而诊断治疗是医生的事，护士没有必要介入或参与的观念已被证明是错误的。护士24h守候在患者身旁，是患者的守护神，是病情的直接观察者，因此，必须有能力全面、准确、无误地反映患者病情。护士不再是被动单纯的执行医嘱者，在工作中要能够与医生紧密配合，互相沟通，相辅相成。共同承担起治病救人的神圣任务。

  4 与患者心理沟通方式［3］

  4.1 非语言沟通方式的表达 护患关系的建立与发展是在沟通过程中实现。有效的沟通将产生良好的护患关系，缺乏沟通或无效的沟通会导致护患关系发生冲突，语言沟通是一般普通病房护士最常用的沟通方式，护士通过沟通的方式可以了解患者状况和需要，但进入ICU后，护患间的沟通方式发生了改变。ICU的患者，因病情危重或使用呼吸机、留置气管插管而不能发声，沟通的方式也从语言沟通转变成为非语言沟通（眼睛的运用、面部表情、点头、姿势置换，手势以及拍打、握手等接触方式）。在护患沟通过程中，患者的非语言行为包含了丰富的信息，有助于护理人员了解患者真实的感觉和需要，同样，护士在非语言行为也为患者提供了丰富的信息，这些信息反映了护士对患者的反应、理解、体贴和友好，是一种非常有效的沟通方式。因此，语言沟通和非语言沟通是相互结合的。对建立良好的护患关系是起着非常重要作用。

  4.2 建立以人为本的环境 ICU医护人员工作紧张繁忙，常因为忙于抢救、表情严肃、各种各样仪器的报警声音、长时间不熄的灯光、频繁地吸痰、翻身拍背、抽血等，都容易使患者产生负性心理反应，ICU限制探视，容易使患者产生分离性焦虑。护士针对患者的特点，探视时间适当灵活掌握，让患者感到亲人时常陪伴在身边，减少了孤独感，ICU护士坚守岗位，不离开病室，经常保持与患者密切接触，消除因没有家人陪伴而产生的不安全感，当术后出现病情变化时，保持沉着冷静，忙而不乱，以稳定患者情绪，术后提供适宜环境，护士尽量减少声光刺激，说话严谨，走路轻快，并提供非语言性指导，建立一个友好的环境和气氛。

康复科护士工作总结篇（6）

[摘要] 目的 评价现代护理查房在提升儿科护士护理水平的作用。方法 将60名护士分为观察组和对照组。对照组采用传统护理查房模式，观察组采用三级护理查房模式，通过护士问卷表和患者（家长）护理满意度问卷表评价护理查房在提升儿科护士护理技能的作用。结果 观察组在拓宽知识面、提升观察病情能力、提高解决问题能力、交际能力改善、护理记录填写规范、健康宣教能力提高、责任心提高、文献查阅能力提高、自我学习意识提高等方面分别有27、28、28、27、30、30、29、26、25人选择。经两个样本百分数差异性显著检验，P<0.05，观察组与对照组存在统计学差异。患者（或家长）对观察组的护理技能、护理态度、健康宣教和整体满意度分别为90%、100%、96.67%、93.33%，与对照组相比，两组在护理满意度上有统计学差异，P<0.05。结论 三级护理查房可以有效提升儿科护士技能，并提高患者（或家属）对护理工作的满意度，值得在临床中进一步推广。

[

关键词 ] 护理；儿科；查房

[中图分类号] R47　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0077-02

[作者简介] 王凤姣(1982-)，女，湖南省长沙市人，本科，学士学位，主管护师，护士长，主要从事小儿外科的临床护理工作。

随着现代医疗服务理念的不断提升，提升护理查房业务水平、推动护理查房工作已经成为目前护理工作的重要内容[1-2]。我院儿科近年来积极探索现代护理查房模式，适应患者和家属对护理工作的需要，取得了较好成效。现将有关结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院儿科护士共60人。所有护士均为女性，年龄21~46岁，平均27.7岁。学历构成为：本科45名，大专10名，中专5名。职称构成：副主任护师2名，主管护师9名，护师20名，护士29名。根据工作安排与职责，将儿科护士分为观察组和对照组各30例。两组在年龄、学历、职称构成方面无统计学差异，P>0.05，研究具有可比性。

1.2 护理查房方法

1.2.1 对照组对照组采取传统的护理查房模式。在查房前1周，选择病例，并通知全科护士予以准备。查房过程中，根据患儿病情、心理特点、康复情况等，提出护理意见、计划、措施，并对上一阶段的护理效果进行评价，然后进行讨论。最后由护士长进行总结和点评。每次查房时间为45~60 min，每月护理查房1次。

1.2.2 观察组使用三级护理查房方法。综合以前查房的经验，对典型、罕见、危重、疑难等病例进行总结，形成查房预案。查房前1周通知有关人员做好查房准备。在查房前1天，由护士长主持召开查房前小会，主要介绍患儿病情、康复情况，并就前期护理措施和成效进行说明，让有关人员进一步熟悉患儿情况。在查房当天，了解患儿的病情治疗、康复情况，并在当日召开讨论会，就下一步护理工作提出实施意见，进行讨论。讨论先由责任护士开始，重点总结前期成效、分析不足，提出个人认为合适的下一步护理计划。然后，由参与查房的其他护士进行评价。最后，护士长进行总结，并形成最佳护理方案，以指导下一步护理。

1.3 评价指标

使用我院自制的问卷调查表，对护士和患者进行无记名问卷调查。其中：护士问卷表共设置了9个问题，分别为拓宽知识面、提升观察病情能力、提高解决问题能力、交际能力改善、护理记录填写规范、健康宣教能力提高、责任心提高、文献查阅能力提高、自我学习意识提高。患者问卷表为护理满意度问卷表，包括护理能力、护理态度、健康宣教、整体评价等问题，采取三级问卷量表设置，即非常满意、满意和一般。患者问卷表共发放200份，回收200份。非常满意和满意例数为总满意例数。

1.4 统计学处理

所有数据使用spss 18.0进行统计学处理。使用两个样本百分数差异性显著检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士问卷表结果比较

护士问卷结果比较见表1。

表1护士问卷结果[n（%）]

2.2 患者（或家长）问卷结果比较

患者（或家长）护理满意度问卷结果表比较见表2。

表2护理满意度结果比较[n（%）]

3讨论

护理工作在促进患者治疗和康复中具有重要作用[3-4]。儿科患者由于自身特殊的身心素质，相比于其他年龄段患者，儿科的护理查房有更多的要求。我院在针对儿科患者的护理查房中，针对性的根据儿童患者的身心特点，要求护理人员在日常护理和查房过程中，要始终保持和蔼可亲的态度，尊重小患者们的意愿，以赢得儿童患者对护理工作的支持。同时，严格查房流程，做到“早通知、早安排、定期研讨总结、查房前和查房后均要开会商讨”等工作步骤，从实践来看，通过这样一种流程安排，我院儿科护士的护理技能明显提高，患者（及家属）对护理工作的满意度大幅提升。

在本研究中，观察组在拓宽知识面、提升观察病情能力、提高解决问题能力、交际能力改善、护理记录填写规范、健康宣教能力提高、责任心提高、文献查阅能力提高、自我学习意识提高等方面分别有27、28、28、27、30、30、29、26、25人选择。经两个样本百分数差异性显著检验，P<0.05，观察组与对照组存在统计学差异。这一结论表明优化后的护理查房流程和操作可以显著的改善护士包括分析问题、解决问题在内的各种综合能力，而且还可以促进护理人员增强自我学习意识，广泛阅读文献和资料，以更好的适应现代护理工作需要。

整体来看，护理查房是当前护理工作中的重要一环，承担了护理工作评价、促进患者康复、增强医患双方沟通等多种功能[5]。同时，合适的护理查房流程还可以提升护理人员的业务技能，提高患者对护理的满意度。可以预计，在未来的护理查房中，有效而又合理的优化护理查房流程将会在提升护理人员业务水平上发挥更为突出的作用。就本研究而言，则证实了优化护理查房可以有效提升儿科护士技能，并提高患者（或家属）对护理工作的满意度，值得在临床中进一步推广。

[

参考文献]

[1]胡春玲.护理查房在提高医院护理质量中的作用[J].大家健康，2013,7（4）：157.

[2]杨惠荔.护理查房现状及存在的问题[J].河北联合大学学报:医学版，2012,14（2）：239-240.

[3]赵秀明.护理查房在妇产科护理中的运用[J].大家健康，2013,7（7）：142-143.

康复科护士工作总结篇（7）

二、每周安排健康教育班次，并梳理了岗位职责，由责任组长承担 根据科室实际病员情况、住院时间长、各组责任组长对病人情况掌握全面等特点，每周排健康教育班次，由责任组长承担。先了解各组病人健康需求情况，根据所了解到的病人及家属的健康教育需求，有针对性地进行指导，如常见的病情观察合作要点、饮食指导、体位指导、气管切开护理指导、康复训练指导等方面，做到因病而异，因人而异，为1周内的健康教育工作落实提供依据和帮助。

三、由于神经外科专业的特殊性，部分重型颅脑损伤的病员由于疾病本身严重无法治愈（植物状态）、也有的因为经济原因带管出院，为了更好地体现整体、优质护理，针对这类病员，健康教育岗位护士在病员出院登记时作特殊标识，除了常规的电话随访，另外在每周的“健康教育”班时加强一次电话指导，必要时进入社区、家庭进行指导。

四、常规健康教育具体到每个人头，落实到分管床位，不论年龄，职称高低各分管一个病室的健康教育。不但增强了每个护士的健康教育意识，同时提升了护理团队整体的专业素养，加强了低年资护士的工作责任感。

五、温馨提示，丰富健康教育形式 制作气管切开警示卡，床头简短留言条，做到口头与书面并进，弥补因家属更换频繁，口头讲解不到位的不足，提高病员及家属的依从性。

通过神经外科独特的健康教育模式，提高了神经外科病人及家属的参与感，增强了依从性，保证了健康教育质量。（外四林建琼）

内分泌科护士工作总结

2012年临床护理工作总结

2012年实习护士护理工作总结

健康教育专职护士工作总结

肿瘤科优质护理服务工作总结

2012年护理工作总结

康复科护士工作总结篇（8）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.292文章编号：1004-7484（2014）-05-2635-02近年来，妇科肿瘤疾病的发病率在不断上升，对女性健康产生较大的危害，临床中主要采用手术治疗的方法，但是手术会造成一定的创伤，影响患者肢体功能，术后康复护理对于患者肢体功能恢复有非常大的帮助，但是术后采取的护理模式不同，患者康复效果也不一样。层级护理和PDCA循环法是应用较多的术后康复护理模式，为了研究两者联合应用的临床效果，我院以42例妇科肿瘤术后患者为对象进行了研究，报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料研究对象为我院妇科肿瘤患者42例，年龄在25-61岁，平均为（39.2±2.9）岁，将全部患者平均分成两组，每组有患者21例，全部患者选择行手术治疗。对两组患者的年龄、学历等对比，没有统计学差异（P>0.05），可进行对比。

1.2方法对照组患者实施常规康复护理，观察组患者在对照组患者的基础上实施层级护理联合PDCA循环法，具体措施如下：

1.2.1层级护理调查全科室护理人员的护理水平，按照自上而下的模式将其划分五个层次，N4级为护理部主任，N3级为科护士长，N2级主管护师，N1级为责任护士，N0级为护理员。N4级护士主要承担护理质量管理，制定护理质量管理条例，指导下级护士开展护理工作；N3级护士承担护理会诊、查房和危重病人的全面护理工作；N2级护士负责一级护理，进行危重患者护理，并指导责任护士开展护理工作；N1级护士完成二、三级护理，在上级护士指导下进行危重患者的护理；N0级护士协助上级护士完成危重患者护理，独立完成普通患者的各项护理。自上而下，给予患者针对性的护理，同时减少护理差错的出现。

1.2.2PDCA循环法①P-计划阶段：发放调查表，对妇科肿瘤患者术后康复难点进行了解，由业务骨干查阅资料，编写《康复手册》，包括患者病后知识、康复锻炼方法，必要时可配备一定的锻炼图谱，针对不同患者制定《功能锻炼进度表》，涵盖康复时间、锻炼内容、评价等；②D-执行阶段：术后第一天由责任护士向患者发放功能锻炼表和《康复手册》，向患者示范功能锻炼方法；之后责任护士每日对患者的锻炼情况进行了解，对锻炼相关内容准确记录，如患者未能实现锻炼效果，需要标明原因，制定补救措施；③C-检查阶段：经过一段时间的锻炼后，责任护士对患者进行评价，如患者能准确完成功能锻炼表上的内容，则为合格，反之为不合格；在患者出院前利用护理满意度调查表对患者护理满意情况进行调查；护士长向患者了解每日护士指导锻炼的时间；④A-总结处理阶段：对检查结果进行分析总结，对成功的经验和存在的不足之处进行分析，促使护理质量有进一步的提高[2]。

1.3统计学方法统计学软件采用SPSS15.0进行分析，计数资料用百分比表示，组间对比用卡方检验，P

2结果

对照组患者功能康复锻炼动作准确度为52.4%，观察组为81.0%，差异有统计学意义（P

3讨论

层级护理是按照护理人员的年龄、学历等将其分成不同的层次，安排不同的工作，实现了人力资源的有效利用，降低了护理差错的发生，PDCA循环法实则是寻找问题、分析问题、解决问题的过程，它能够促使病人积极主动进行功能锻炼，每日进行的评价确保了患者功能锻炼的时间和准确性，更重要的是实现了对术后病人的全过程、动态化的康复护理，实现了从护理结果管理到护理因素管理、过程管理、结果管理并重，持续促进质量改善[3]。临床中将层级护理与PDCA循环法有效结合起来，不仅能自上而下加强监督，减少康复护理中的差错，而且对护理差错有一定的预见性，确保了护理程序的规范性，提高了护理质量。在本次研究中，观察组患者的功能锻炼准确性有了非常大的提高，且患者的护理满意度也要高于对照组。

层级护理和PDCA循环法联合应用要发挥最大的效果最主要的还是提高护理人员的专业素质，在实施层级护理和PDCA循环法之前要加强护理人员技能培训，提高责任意识，促使患者与护士建立和谐稳定的关系。

参考文献

康复科护士工作总结篇（9）

吞咽障碍是临床上多学科常见的症状，也是康复科神经系统疾病病人常见的并发症，吞咽障碍的发生增加了病人误吸、肺部感染、营养不良、再次卒中及死亡的发生率，严重影响病人的生存质量，增加家庭及社会负担［1－2］。护理人员对吞咽障碍的评估和及时有效的干预措施是影响吞咽障碍病人康复的重要环节，因此吞咽障碍病人护理过程中的质量控制至关重要。专科护理质量指标作为评价护理质量的工具之一，对护理质量管理起着导向作用，可决定护理行为的调整方向，进而直接影响护理效果［3］，建立科学敏感并且实用的护理质量评价指标，可为医院护理质量评价提供可靠依据［4］。我院现有的护理质量评价指标均为通用标准，对专科疾病护理质量的评价作用相对较弱，因此建立吞咽障碍专科护理质量评价指标以评估护理人员对病人的护理效果尤为重要，我科从2018年3月开始实施吞咽障碍专科护理质量评价，旨在探索专科护理质量评价指标在吞咽障碍病人护理管理中的实施效果。现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选择2017年11月—2018年2月康复医学科34例存在吞咽障碍的病人设为对照组，采用传统护理评价指标督导临床护理工作；选择2018年3月—2018年7月住院的38例吞咽障碍病人设为观察组，采用专科护理质量评价指标督导临床护理工作。所有病人均通过电视荧光吞咽检查（VFSS）［5］确诊存在不同程度的吞咽障碍。对照组：男20例，女14例；年龄43～80（62．29±8．94）岁；疾病类型：脑梗死18例，脑出血12例，脑外伤4例；住院时间22～67（42．29±13．00）d。观察组：男21例，女17例；年龄47～81（63．08±8．71）岁；疾病类型：脑梗死25例，脑出血11例，脑外伤2例；住院时间19～65（42．52±12．72）d。两组病人一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2干预方法

1．2．1对照组采用护理部制定的全院通用的护理质量评价标准督导临床护理工作，包括病房管理质量评价标准、护理文书书写质量评价标准、基础护理质量评价标准、病人安全目标评价标准、优质护理质量评价标准、护理技术操作质量评价标准。由护理部（每2个月1次）、片区护士长（每个月1次）、病区护士长和科室质量控制组成员（每周2次）按各项评价标准进行护理质量检查。将各项护理质量评价标准汇总，提取吞咽障碍病人吞咽障碍评估的准确率、专科护理措施准确率、健康教育知识知晓率、护理文书记录准确率。

1．2．2观察组采用专科护理质量评价指标督导临床护理工作。1．2．2．1确立质量评价指标，形成吞咽障碍病人护理质量评价标准2017年11月科室成立吞咽障碍管理专科护理组［6］，由护士长任组长，组员由2名全国康复专科护士、2名市级康复专科护士、1名通过3个月专项进修吞咽障碍康复护理的护士和1名高年资主管护师组成。小组参考《中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识（2013年版）》《实用吞咽障碍康复护理手册》《康复护理技术操作规程》《康复护理学》（人民卫生出版社第4版），并通过数据库检索有关“专科护理质量指标”的文献，初步建立包括吞咽障碍评估、专科护理措施、健康教育、护理文书记录［7］在内的4项评价指标框架，通过咨询市内1名康复医疗专家、2名康复护理专家和临床调研对各项指标的可行性、科学性和必要性进行论证，形成最终评价指标。1．2．2．2评价指标内容评价指标框架包括一级指标4项（吞咽障碍评估、专科护理措施、健康教育、护理文书记录）、二级指标15项（一般状态评估、吞咽障碍筛查［8］与评估、营养风险筛查、口腔清洁度评估、日常生活活动能力评估、体位管理、饮食管理、进食护理、有效咳嗽、糊餐饮食配制、口腔器官运动训练方法、误吸的预防、护理记录的准确性、连续性、动态性）。其中，体位管理设立三级指标3项：鼻饲病人进食体位、经口进食病人体位、喂食者站位；饮食管理设立三级指标5项：营养摄入方式选择、食物性状、食物温度、经口进食工具的选择、一次进食量；进食护理设立三级指标7项：一口量的确立、食团放入口中位置、吞咽代偿技巧、进食速度、进食时间、进食后体位、进食中病情观察及处理［9－10］。1．2．2．3培训与实施吞咽障碍专科护理质量指标及评价标准形成后，专科护理组规范了吞咽障碍筛查及相关护理指导工作，根据指标要求设计了系列相关培训课程，并组织全体护士进行学习和培训，由专科护理组组长讲解该专科护理质量评价指标建立的意义和目的、评价标准细则、落实目标及具体实施方法，时间为2学时；邀请言语治疗组长培训吞咽障碍的评估与治疗；专科护理组成员分3次分别培训吞咽障碍间接训练、直接摄食训练与操作示范，共3学时，并组织1次理论考核和操作考核，纳入季度考核成绩。在全部培训结束后的2周再次进行强化训练，每日晨会由专科护理组组长进行提问抽查，强化培训效果。2018年3月该专科护理质量评价指标正式实施，检查结果与责任护士的层级晋升、绩效考核挂钩，以此进行激励，调动大家的积极性。每日护理组长对照评价指标，随机抽查责任护士管理吞咽障碍病人的护理质量，客观真实记录抽查结果，抽查过程中若发现责任护士实施欠缺或错误，及时提醒责任护士纠正，防止护理差错事故的发生，保证护理安全。每个评价指标每月至少评估15次，评价结果符合标准用“√”表示，评价结果不符合标准用“×”表示，并以“√”次数／总次数计算各个评价指标。1．2．2．4数据统计与反馈每日由护理组长负责专科护理质量终末数据收集，每周由护士长、助理护士长进行护理质量督查，护理部质量控制组定期对科室专科护理指标实施情况进行抽查。每月由专科护理组成员专人录入数据，科室质量控制组和专科护理组对数据进行对比分析，把当月专科护理质量下降的指标作为下月持续质量改进的重点。

1．3评价标准

将三级指标和二级指标按一级指标分类汇总，比较对照组和观察组各项指标。其中，吞咽障碍评估：按时评估且判断与实际相符为准确，否则为不准确；专科护理措施根据病情选择恰当并实施为准确，否则为不准确；健康教育病人本人或照顾者能大部分回答为知晓，否则为不知晓；护理文书记录：能准确、连续、动态记录病人的病情变化及相应的护理措施为准确，否则为不准确。

1．4统计学方法

应用SPSS20．0统计软件进行数据处理。计数资料以次（％）表示，比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

3．1规范专业护理行为，体现专科疾病护理内涵，促进护理质量改进

康复科护士工作总结篇（10）

我院是一所一级甲等医院，为社区服务中心，设有综合性病房一个，床位55张。收治内、外、骨科的患者，实施社区内居民的常见病、多发病、慢性病的治疗、护理、康复指导以及健康宣传促进工作。

多年来，我们运用上海市护理质控对病区护理质量管理的方法，坚持每月护理查房1～2次，并通过强化和完善这一机制，加大对病区护理人员专业理论学习和临床工作实践相结合的力度，取得了较好的效果。现将工作中的点滴体会总结如下。

1 明确查房的目的

随着医学科学和护理学科的深入发展，临床专科分类细化凸显，实践一级医院在社区服务中的“六位一体”服务功能，对临床护士在专科护理技能方面新理论、新技术、新方法的掌握，提出了更高的标准和要求。运用护理查房这一模式是我们在工作中进行临床护理理论联系实际的实践，是培养护士 “以人为本”的思维方式、提高护士专科护理能力、改进护士工作作风的重要途径。实践证明，坚持和落实护理查房制度，对于提高护士解决各种问题的能力，帮助护士树立整体护理的理念，具有积极的效果和作用。

2 选择查房的方法

2.1 个案查房 采用业务学习的手段，选择我病区较为典型的诊断治疗、康复方案明确的患者［1］。由护士长提出此次查房的具体要求，指定护理小组的负责护士做好查房前的准备，在一周内完成查房学习，通知病区内所有护士参与学习。查房时由两人组合，先由护士介绍患者入院后的简要病情及主要项目的检查结果，陈述护理问题及实施护理措施等评价效果，再由护师做一般健康评估，指出潜在的护理问题和健康问题，然后进病房对患者及家属进行康复指导并帮助自我护理训练，要求突出专科重点，具有针对性、实用性和可操作性。护士与患者沟通的语言要亲切温馨、通俗易懂，指导康复训练和自我护理要便于患者及家属在出院后能正确掌握、实际应用。

2.2 评价性查房 采用质控管理的手段，以督查护士工作质量、改进和提高护理工作方法及水平为目的，针对护士工作中存在的经验不足、技巧不高等问题，进行护理查房、自我评价。查房前根据护理质控院内自查情况反馈，提出查房主题和内容，选择病种，通知全病区护士做好查房前准备。指定两位护士做主查准备，一般对二位护士的选择，一位应是高年资护师，参与院内护理质控的督查者；另一位可以是床位分管护士。其余护士做好评价性查房评论和探讨的发言准备。最后由总护士长进行疾病护理、心理护理、健康宣教、质量落实等方面的讲评，修改护理计划，落实护理措施，使管理者与被管理者之间、护师与护士之间、护士与患者及家属之间产生互动，促进工作质量的提升。要求每位护士在查房前均做好充分的准备，通过评价性查房，各抒己见，探讨研究，达成共识，在熟练掌握运用的基础上，进一步完善和落实护理质量标准，切实做好临床护理工作。

3 效果与体会

3.1 对护理质控标准有了共识，保证了护理质量的提高 通过护理查房，我们各级护理人员均能认真准备，收集第一手病案资料，查阅有关书籍，关注病情转归。同时，以理论联系实际为重点，以质量安全为护理工作的生命线，自觉落实质量标准，及时发现护理工作中存在的不足及护理行为的偏差，积极提出有效的整改措施，维护护理质量标准，明确护士职责范围，加强了工作的主动性和责任感，在历年的护理质量考核中取得了满意的成绩。

3.2 营造工作学习化、学习工作化的良好护理学习氛围，业务素质得到提高 我们重视每次护理查房后产生的效应，并认真做好查房记录，对全年的查房形式和内容进行总结分析，将查房有关业务学习、质量讲评的具体内容以书面形式公开，为护理工作、文件书写等提供借鉴。通过护理查房，有效地提高了观察、分析病情的能力及应对、解决问题的能力，促进了新老护士之间知识信息的共享和临床经验的交流，增进了护理团队的工作合力和凝聚力，推进了医护之间、护患之间关系的互动，有利于相互之间的理解、信任，有利于护理工作的有效开展，有利于护士的业务水平及护理综合能力的提高。

3.3 体现护理查房特色，推进健康宣传进入社区、家庭的实践 通过护理查房，护士能更贴近患者，能更多地了解患者的需求。针对社区老年患者记忆力减退的情况，反复说教要注意的问题、训练自我护理的要点；针对首发疾病的患者有紧张恐惧心理的情况，我们改进了过去查房的方式，使护士发挥了能画会写的一技之长，绘作书写健康卡片，集健康教育和生活关照于一卡赠送患者，使护理查房既为护士业务学习质控管理的手段之一，又为健康促进的途径之一。相互间的关系作用密切互动，培养了护士与患者之间沟通的技巧，训练了护士作为健康教育使者的说教口才，在社区、家庭防治疾病工作方面起到了一定的促进作用，得到了患者及家属的赞扬和推崇。