慢性病工作总结汇总十篇

时间:2023-03-03 15:44:29

慢性病工作总结

慢性病工作总结篇(1)

随着人民群众生活水平的不断提高,如高血压、糖尿病等慢病严重威胁着中老年人的健康,导致一些群众因病致贫、因病返贫的现象时有发生,严重影响人民的身体健康,社会经济的发展和人民生活水平的提高。为此,我局高度重视,充分认识到该项工作的重要性、必要性,成立了慢性非传染性疾病防控工作作领导小组,设有专(兼)职慢性非传染性疾病综合防控工作人员,并分工明确,职其所能,并制订详细工作方案与具体落实措施,积极开展慢性非传染性疾病综合防控工作。

二、加强培训,提高职工理论水平

慢病防治是一项专业技术性较强的社会系统工程,通过举办全局职工基本公共卫生管理学习培训,使参训职工在慢病防治理论上有新的提高,基本技能有新的进步,促进了我局慢病防治工作的顺利开展。

三、大力宣传,普及慢性病防治知识

在“全国高血压日”和“联合国糖尿病日”宣传活动期间,我局通过出版宣传专栏1期、向职工发放三期知识问答、悬挂宣传横幅1幅,大张旗鼓地营造宣传活动氛围,让“全民健康生活方式行动”和“吃动两平衡,健康一辈子”的理念深入人心,人人皆知。同时还利用电视、广播等新闻媒体,传播健康生活方式理念,预防高血压、糖尿病知识,不断提高干部职工预防和控制高血压和糖尿病的意识和能力。通过大规模的宣传活动,达到了促使人们了解慢病防治知识,增加自我保健能力,促使人们自觉采纳适于慢病控制的行为与生活方式,增强个人与全社会参与慢病控制,提高全民整体健康水平的目的。

四、积极开展慢性非传染性疾病普查工作

慢性病工作总结篇(2)

2018年在卫生行政主管部门的正确领导下和上级业务主管部门的指导下,在医院领导的大力支持下,紧紧围绕年初疾控工作会议精神及各项目工作要求, 强化责任目标管理,大力推进慢性病管理项目。现就2018年工作开展情况总结如下:

高血压、2型糖尿病患者及重型精神障碍患者,严格按照年初疾控工作会议上的要求,开展高血压、2型糖尿病的防治工作,制定行之有效的管理措施,扎实开展此项工作。

1、结合我镇实际情况,制定行之有效计划,明确责任和工作任务;

2、是为慢病患者免费体检、测血压、血糖;

3、大力宣传慢病防治知识。按照方案要求开展慢病筛查登记;

4、慢性病管理实行家庭医生责任制,每个村配备专业保健医生一名,并顺利完成了4季度的慢病患者随访工作,使辖区内慢性病患者和高危人群得到了主动监测和随访。

项目截止12月底登记高血压人数652人,管理随访631人,规范管理612人,血压达标人数584人;登记Ⅱ型糖尿病162人,管理随访159人,规范管理159人,血糖达标人数146;登记重症精神病29人,管理随访29人,病情稳定29人。

5、按照疾控中心要求开展慢性病患者及恶性肿瘤患者监测工作,完成报告慢性病患者58例,恶性肿瘤患者的病39例。死因监测网络直报工作顺利进行,截止12月底死亡网络报告65例。

存在不足

1、对村级督导有待加强,个别村医不能按时限要求完成工作任务;

慢性病工作总结篇(3)

今年我街道大力开展以高血压、糖尿病为重点的慢病防制工作,并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施,积极开展健康宣教与促进,降低人群主要危险因素,有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、不断提高慢病防控工作效能

结合上级文件精神,不断提高慢病管理人员职业道德修养,确保医务人员坚持以病人为中心,以服务对象满意为宗旨,紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容,改进办事程序、服务方式、管理制度,尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。进一步恪守服务宗旨,增强服务意识,提高服务质量,树立文明新形象。

三、工作完成情况

(一)居民健康档案

在自愿的基础上,为辖区常住居民建立统一、规范的居民健康档案,健康档案主要信息包括居民个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录及其它卫生服务记录,全街道居民建档29681人,建档率95.04%,实现健康档案电子建档管理人数29681人,其中65岁以上老人3604人,已为3604名65岁以上老人建立了健康档案,全年老人体检2550人,体检率70.75%。高血压患者总人数6357人,建档2286人,管理率35.7%,2型糖尿病患者总人数2447人,建档831人,建档率33.9%。

(二)老年人保健

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理,每年为65岁及以上老年人提供1次健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。全年全辖区共有居民31229人,65岁及以上老年人体检2612人,老年人完善体检2550人,老年人健康管理率70.75%。

(三)慢性病管理

慢性病管理,主要是对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行筛查、随访评估、分类干预、健康体检。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理,定期进行随访,并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。

1、高血压患者人群应管理6357人,高血压实际管理2286人,高血压患者管理率35.7%,其中高血压规范管理1596人。

2、糖尿病患者人群应管理2447人,糖尿病实际建立管理831人,糖尿病患者管理率33.9%,其中糖尿病规范管理612人。

(四)健康教育服务

针对公民健康素养基本知识和技能,开展公民健康素养促进行动,开展控烟、合理膳食、限盐限糖等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育,开展重点疾病、公共卫生问题、突发公共卫生事件应急处置等健康教育,向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务,设置健康教育宣传栏并定期更新内容,开展健康知识讲座等健康教育活动。

坚持按2月1次的要求更换村级健康宣传栏,每2个月定期更换一次宣传栏内容,2019年10月1日到2020年9月30日共6期(每个专栏6期共12期)。定期播放健康教育电教片,累计发放宣传单85余种,发放健康教育宣传资料累计36928份,开展公众健康咨询活动53次,参加人员11688余人次,开展健康教育讲座14次,参加人员约531人次。全年累计播放健康教育影像资料72种,共514小时。

四、慢病防治具体措施

(一)强化慢病防制工作

为了加大工作力度,提高服务质量,推进慢病防制的规范,成立慢病领导小组。辖区街道卫生服务中心工作人员深入各村(社区)、各户积极宣传慢病防治工作,开展各项慢病防治工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络,尽力促进全年工作目标任务的完成。

(二)加强预防保健

慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题,老年人群的经济能力有限并且相对固定,和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾,这就需要优质经济的服务,而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预,加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。

(三)强化宣传、培训慢性病知识

针对不同年龄阶段居民健康状况、热点咨询问题,我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座,向广大群众传递高血压并糖尿病及其他慢病的防治知识,带领居民群众摆脱对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区,一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题,为居民的健康撑起了保护伞。

(四)及时组织自查自纠

定期开展自查工作,严格按照区疾控中心的要求,对慢病各项工作举行日常自查工作,及时纠察纰漏,不断提高工作质量,同时针对考核中存在的问题,我们认真分析,积极改正。

四、下一步工作打算

(一)进一步统一思想,完善街道慢性病防控工作领导小组机制,压实责任,分工到人,确保事试有效落实。

慢性病工作总结篇(4)

宣汉县疾病预防控制中心 二0二零年十月十六日

宣汉县2020年死因监测、肿瘤随访登记工作半年督导总结

6月10日-7月30日,宣汉县疾病预防控制中心对辖区内的各乡镇卫生院、东乡镇社区卫生服务中心和县级医疗单位的死因监测工作、肿瘤随访登记工作、两病健康管理工作、全民健康生活方式工作进行了督导和技术指导。现将督导工作总结于后。

一、督导内容

(一)死因监测督导的内容。包括死亡报告卡的收集、规范保存、录入和审核情况,辖区内各报告单位开展对村医及院内医生的培训情况,死亡报告卡的填报及登记情况,死因监测网络直报情况,数据交换情况。

(二)肿瘤随访登记报告督导的内容。包括肿瘤报告卡的收集、规范保存、录入和审核情况,辖区内各报告单位开展对村医及院内医生的培训情况,肿瘤报告卡的填报及登记情况,肿瘤登记网络直报情况,肿瘤随访情况,数据交换情况。

(三)两病健康管理工作及健康管理员督导的内容。包括开展的两病宣传活动,培训资料情况,管理率、规范管理率、复核管理率误差,以及健康管理员的日常管理。

(四)全民健康生活方式工作督导的内容。包括是否有专职人员或兼职人员负责工作,领导是否知晓指导内容情况,培训相关资料及项目宣传活动资料。

二、存在的问题

(一)死因监测工作存在的问题

1.不能及时收集和录入报告死亡卡。死因网络报告数据系统导出的数据显示少数乡镇卫生院报告率低,导致全县上半年粗死亡率不达标。

2.孕产妇和儿童死亡病例漏报率高。根据从民政、公安、计生妇幼反馈的死亡信息,每个月均存在孕产妇和儿童死亡漏报的情况。

3.死亡卡填写不完整,缺项漏项。主要存在的问题是身份证号填写错误或不填、ICD-10编码不正确、根本死因链条推理不正确。

4.部分单位资料不完整。主要是无年度工作计划和年终工作总结,少数乡镇卫生院未成立死因监测工作领导小组。

5.多数报告单位没有建立定期与公安、民政等部门进行数据核对的制度,即使核对了,资料也未妥善保存。

6.每年的死因数据库没有进行备份妥善保存。

7.工作人员流动性大,变动频繁。

(二)肿瘤随访登记报告工作存在的问题

1.报告率低,漏报率高。从2016年开始网络报告以来,报告的数量从未达到省上下达的报告任务指标,与死因系统比对漏报比较严重。

2.不能及时收集和录入。部分单位没有定期收集病例的要求,对收集到的报告病例也没有按要求及时录入。

3.报告卡填写不完整。主要表现为缺项漏项、逻辑性差,主要集中在电话号码、身份证号不完整,形态学填写无从收集,不真实,ICD-10和ICDO3编码、分级与诊断依据、部位不正确,存在逻辑错误。

4.部分单位资料不完整。主要表现为无年度工作计划、年终工作总结、无登记本和登记卡。

5.多数报告单位没有建立定期与公安、民政等部门进行数据核对的制度,即使核对了,资料也未妥善保存。

6.数据库没妥善保管,肿瘤数据库无备份。

7.工作人员流动性大,变动频繁。

(三)两病健康管理工作及健康管理员工作存在的问题,普遍存在缺工作制度及流程,无相关文件,开展了宣传活动及培训但无培训及宣传资料,少数乡镇卫生院管理率及规范管理率不达标,多数乡镇卫生院复核管理率误差较大,健康管理员未按照相关要求培训。

(四)全民健康生活方式工作存在的问题,少数乡镇卫生院未及时向群众进行慢性病防控和健康生活方式指导和宣传,或宣传了无宣传培训相关资料,多数乡镇卫生院未在健康教育活动室或公共场所播放相关内容。

三、整改措施

各报告单位一定要认真梳理存在问题,并以问题为导向,加强对死因监测工作的领导,采取切实可行的整改措施,按照因监测工作的规范和流程,圆满完成2019年的各项工作任务指标。

(一)死因监测工作整改措施

1.报告单位督促相关责任人及时收集信息并准确录入报告死亡卡,提高报告率,确保年度粗死亡率达标(2019年标准650/10万)。

2.报告责任人要定期开展查漏补漏工作,发现漏报,及时补报。

3.报告责任人要准确、完整填报死亡卡,弄清病史、死因不明的要写调查记录,合理推断死因链,减少死因报告的错误率

4.各报告单位要切实加强对死因监测工作的领导,及时成立成立死因监测工作领导小组。

5.报告单位要做到每季度与公安、民政等部门进行数据核对,核对后及时进行网络直报。

6.报告单位每年度要将死因数据库进行备份,进行妥善保管,以防止数据丢失。

7.报告单位年初要制定年度工作计划,年终要撰写年终工作总结。

8.报告单位要保持报告人员的相对稳定,同时加强技术培训,提高服务能力。

(二)肿瘤随访登记工作整改措施

1.报告单位要督促相关责任人及时收集信息并准确录入报告卡,提高报告的数量和质量,定期开展查漏补漏工作,并与死因系统进行比对。

2.相关责任人要准确、完整填报报告卡。

3.资料规范管理,保证登记本、报告卡、网上报告三合一。

4.报告单位要建立定期与与医保、民政等部门进行数据核对的制度,并保留纸质资料备查。

6.报告单位每年度要将肿瘤数据库进行备份,并妥善保存。

7.报告单位每年年初要制定年度工作计划,年终要认真总结,撰写年终工作总结。

8.确保人员相对稳定,做好分级培训,提高服务能力。

(三)两病健康管理工作及健康管理员工作整改措施

1、督促提醒领导知晓健康扶贫项目及健康生活方式知识。

2、详细制定工作制度与流程。

3、提高“三率”,减少误差。

4、单位开展的培训和宣传要及时完善资料。

(四)全民健康生活方式工作整改措施

慢性病工作总结篇(5)

二、结合奉化市尚田镇卫生院《医院管理制度》,提高慢病专兼职人员职业道德修养

医务人员坚持以病人为中心,以服务对象满意为宗旨,紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容,改进办事程序、服务方式、管理制度,尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医院管理制度》,提高慢病专兼职人员职业道德修养

医务人员坚持以病人为中心,以服务对象满意为宗旨,紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容,改进办事程序、服务方式、管理制度,尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医务人员工作手册》落实到医疗服务工作中,进一步恪守服务宗旨,增强服务意识,提高服务质量,树立全新基层卫生服务中心文明新形象。

三、慢病防制的内容及措施

1、强化慢病防制网络工作

为了加大信息工作力度,提高信息数量和质量,提升中心整体形象,推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。从中心分管领导到中心各个科室,再到各个村卫生室,宣传员深入各村各户积极落实慢病防制工作的计划,开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络,尽力促进全年信息工作目标任务的完成。

2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题,老年人群的经济能力有限并且相对固定,和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾,这就需要优质经济的服务,而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预,加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。

而基层卫生院慢病管理是农村医疗优势的一个突出体现。由于基层医疗距农民近,就医方便、快捷,医患之间易沟通,易开展健康教育,易宣传医疗保健知识,对一些疾病好回访,易跟踪,基层卫生院及各村卫生室慢病管理对农村居民生命质量的提高至关重要。

3、定期开展自查工作,及时纠察批漏

我院定期开展自查工作,严格按照区疾控中心的要求,对慢病各项工作举行日常自查工作,及时纠察纰漏,不断提高工作质量,同时针对上半年考核中存在的问题,我们认真分析,积极改正。

4、定期宣传、培训慢病知识

针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题,我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座,向广大居民传递高血压病、糖尿病及其他慢病的防治知识,带领着居民群众,对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区,给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基,同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题,真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥,为居民的健康撑起了保护伞。

慢性病工作总结篇(6)

本次入户调查了浏阳市42713名15岁以上的居民,剔除回答不完整的5538份问卷,实际进入研究37175人,问卷的有效回收率为87.03%。其中男性占52.04%,女性占47.96%;99.8%的居民是汉族;年龄在55岁以下的占81.98%。37175位居民中慢性病患者8163人,总患病率达到21.96%,根据浏阳市农村居民年龄构成标化后的总患病率为23.42%。其中患一种慢性病者有6723人,占患者总数的82.4%;患两种慢性病者有1154人,占患者总数的14.1%;286人患有至少3种慢性病,占患者总数的3.5%。浏阳市居民的前10种慢性病的患病率及其构成比见表1。由此可知,高血压、肾结石、冠心病、慢性支气管炎等已经成为严重危害该地居民健康的疾病。不同的性别、年龄、婚姻状况、文化程度、工作类型和收入水平组居民的慢性病患病率之间的差异均有统计学意义(均有P<0.001),女性患病率高于男性;随着年龄增长其慢性病患病率随之升高(2趋势=7840.5,P<0.001);丧偶者的患病率远高于未婚者;文盲患病率高;离退休居民患病率高;随着收入水平的增加居慢性病与身高、体重和BMI的关系29012位健康居民(正常组)和8163位至少患有一种慢性病的居民(患病组)的身高和体重信息见表3。独立样本t检验结果显示,正常组和患病组间的居民身高、体重和BMI的差异均有统计学意义。以是否患有慢性病为因变量(1=是,0=否),以是否投保、性别、年龄、文化程度、工作类型、吸烟、饮酒、居住状况、饮用水状况、收入水平、BMI为自变量,变量赋值见表4。由于年龄和婚姻状况之间存在等级相关[2],Spearman相关系数为0.665(P<0.001),为了避免模型中出现共线性问题,未将婚姻状况纳入自变量中。采用逐步回归法(α入=0.05,α出=0.10),进行多因素Logistic回归分析,结果进入模型的变量有BMI、是否投保、年龄、文化程度、工作类型、吸烟状况和收入水平,见表5。

本次调查结果显示,湖南省浏阳市农村居民慢性病标准化后的患病率为23.42%,而第四次国家卫生服务调查分析报告[3]报道2005年全国农村慢性病患病率为12.05%,两次健康调查的慢性病定义和诊断方式一致,浏阳市居民患慢性病患病率远高于全国农村居民患病平均水平。导致患病率升高的原因是多方面的,可能由于近年来浏阳市农村居民生活条件得到提高,加之城镇化进程的加快,居民有越来越多不健康的生活方式;此外,农村居民的健康意识有了提高,期望寿命延长,导致患病率有所升高[4]。从病种看,高血压、肾结石、冠心病、慢性支气管炎等疾病是浏阳市多发的慢性病,此发现与第三次国家卫生服务调查结果及国内其他省市相关研究结果类似[3,5-8]。提示应积极开展高血压等常见慢性病的防治宣传教育。居民患慢性病的影响因素研究发现:(1)BMI为居民患慢性病的危险因素,即BMI值较高的居民患慢性病比率较高[9],伴随着肥胖,各种慢性疾病的发生也随之增高。(2)有医疗保险的居民患病率是无医疗保险居民的1.114倍,而Wilper等[10]在2008年对美国12486位18~64岁的居民患慢性病研究发现有医疗保险的居民患病风险较低,结果不一致的原因可能为浏阳市有医疗保险的人群更愿意到医院就诊,能够及时诊断发现慢性病有关。(3)年龄是慢性病患病的主要影响因素,随着年龄的增加,慢性病的患病风险逐步增加,这与其他研究结果一致[11]。(4)文化程度影响慢性病的发生,文化程度越高的居民其慢性病患病风险越低,可能是由于教育程度较高的居民具有较好的自我保健意识和较好的生活条件[7,8]。(5)不同工作的居民患病风险也存在差异,相对于农民,工人、专业技术人员、商业/服务业员工的患病风险较低,而在离退休人员和城乡无业、半失业人员中存在较高的患病风险,这可能与收入水平、社会保障及生活条件等有关。(6)戒烟居民的患病风险是从不吸烟居民的1.388倍,这可能是因为吸烟者往往是在健康受到损害以后才会选择戒烟,自发戒烟以及自发戒烟成功者较少[12]。(7)不同收入水平的居民的患病风险的差异也有统计学意义(P<0.001),经济状况相对好的居民慢性病患病风险低于经济状况差的居民,说明贫困是导致慢性病的一个危险因素。

本文作者:伊雅德谭红专黄昕陈梦施工作单位:中南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系

慢性病工作总结篇(7)

项目管理在我国发展较晚,虽然项目管理的思想渗透到各行各业,成为政府和企业提高效率的手段。但迄今为止,只有为数不多的医药企业、少数公共卫生项目在采用项目管理,且管理水平不高,很多项目仍然在运用传统的管理模式。

项目档案是项目执行过程中所形成的信息资料,贯穿整个项目管理的过程,从项目的执行、计划、执行、控制到结束,包括项目综合管理档案、范围管理档案、进度管理档案、成本管理档案、质量管理档案、人力资源管理档案、风险管理档案和采购管理档案等。我们尝试将档案管理的模式应用于公共卫生体系中的慢性病预防与控制项目,现将体会介绍如下。

1具体做法

1.1健全网络,加强档案管理硬件建设

要做好慢性病防治工作,首先必须有一个健全、强有力的档案管理网络。载止2003年,全市6个区均成立慢性病防治机构,各镇成立了防保所,综合医院成立了防保科,全市共建289个社区健康服务中心。

在慢性病防治工作中,现已形成以市慢性病防治院为龙头,各区慢性病防治机构为枢纽,社区健康服务中心和防保所(科)为依托的慢性病防治工作网。各慢性病防治机构都有自己的档案室和档案管理人员。

1.2领导重视,保证项目档案的建立和使用

为了落实各单位项目档案管理的人员和经费,特别是区一级项目执行单位,领导应大力支持和高度重视。自1992年世界银行贷款结核病控制项目启动,到2007年我市共有16个公共卫生项目(见表1),并采用项目管理模式,进行项目管理,建立了档案室,2002年我院顺利通过了“国家二级科技事业单位档案管理”验收。

表1深圳市公共卫生项目管理档案

项目名称

深圳市HIV感染者结核病控制项目

深圳市初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗醒目

深圳市学校结核病控制项目

深圳市结核病控制项目

第五轮中国全球基金耐多药结核病防治项目

深圳市耐药结核病控制项目

深圳市流动人员结核病控制项目

深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目

深圳市男性同性恋人群性病艾滋病防治项目

深圳市公共服务场所高危人群干预项目

深圳市社区-医院一体化糖尿病管理项目

深圳市高血压、糖尿病社区综合防治项目

深圳市社区中小学校学生及幼儿园儿童龋病与牙周病防治项目

深圳市实施子宫颈癌早诊早治项目

深圳市伤害监测项目

深圳市性病规范化实验室建设与质量控制

1.3导入项目管理经验,促进项目档案规范化

根据我市慢性病特点和每年慢性病防治工作情况,组织专家每年对全区慢性病防治工作按照年初考核方案进行考核,第二年重新修订《深圳市慢性病综合考核方案》,该考核方案包括项目资料、记录、计划和总结等各种档案资料,使我市慢性病防治工作日益程序化、规范化和科学化。每年年底将各项目资料分类整理,送档案室归档保存。

结核病防治项目档案包括各级政府有关结核病防治文件,市区组织机构、各级政府经费投入文件等。市、区卫生行政部门与各区医疗卫生单位领导签订了责任书,领导任期目标考核内容、各级结核病防机构工作计划和总结。

“结核病耐药性监测”、“固定剂量复合制剂(FDC)的应用”、“流动人口肺结核控制的研究”及“DOTS2PLUS策略的实施性研究”等项目手册。

性病防治项目档案包括“预防与控制梅毒母婴传播”、“西太平洋亚太地区淋球菌耐药监测”“发廊人群性病/艾滋病行为干预”“男性同性恋人群性病/艾滋病预防与控制”等项目手册。市预防与控制梅毒母婴传播项目办工作计划和总结,暗娼、嫖客、吸毒人群和献血员等高危人群STD/AIDS主动监测记录。男性同性恋人群、暗娼、嫖客和吸毒人群等进行性病艾滋病健康教育及行为干预记录。

慢性非传染性疾病防治项目档案有:“深圳市社区高血压、糖尿病综合防治项目”“深圳市社区/医院一体化糖尿病管理项目”“深圳市恶性肿瘤、脑卒中项目”“学校学生口腔疾病综合防治项目”等项目手册,规范整个操作过程而统一设计、印制的“口腔保健知识问卷调查表”“口腔保健手册”等。目前已建立了口腔卫生健康档案,到2006年已有20857份。采用ICD210编码的统计程序,保证了恶性肿瘤、脑卒中报病监测工作统计结果的准确性和权威性。加强对社区的督促和检查,现场考察慢性非传染性疾病

医生诊疗技能的记录以及随访资料。

根据年初工作重点,对考核指标进行修改,每次修改后都保持一份归档。

1.4加强培训

通过市、区两级的培训,提高了全市慢病防治专业人员和项目档案管理人员的专业技能和综合素质,进一步明确慢性病防治机构项目档案管理与各级医疗机构在慢病防治工作中的职能,探索合适的协调机制,建立团结、高效的慢性病防治项目档案管理工作体系。

2体会

为迎接信息知识和创新经济时代,我市在项目档案管理工作中,充分利用计算机等现代化手段,采用网络直报系统,通过全市网络通报慢性病防治信息,方便快捷,具有较好实效性。

但仍存在一些问题,如少数人不重视资料归档,档案管理人员不积极主动收集档案资料,档案管理人员没有经过专业培训等。

慢性病工作总结篇(8)

(一)总目标

建立一种有效的以社区(行政村)为基础的慢性病患者自我管理模式,更好的发挥社区卫生服务机构的主体作用;充分调动患者积极性,提高自我管理能力,及早发现并发症,延缓慢性病并发症的发生与发展,提高慢性病患者的生命和生活质量。

(二)具体指标

1、完成活动的自我管理小组逐年增加。

2、2013年,湖塘镇、雪堰镇、遥观镇、湟里镇、奔牛镇、郑陆镇患者自我管理小组覆盖率达50%及以上,其他镇(街道)自我管理小组覆盖率达30%及以上。

自我管理小组覆盖率=开展自我管理小组活动的社区数/辖区社区总数*100%

二、工作内容与要求

1、各镇(街道)卫生院(医院)根据各村卫生室(站)慢性病患者随访管理工作开展情况结合该村(社区)慢性病患者对健康知识的需求,建立高血压和/或糖尿病患者自我管理小组,每个小组15人左右。

2、开展活动有固定的地点,可选择村卫生室和村委。有黑板、挂图、宣传资料、血压计、腰围尺等基本的配备,确定专业的指导医生,拟定培训知识和技能等。

3、慢性病患者自我管理小组每2个月开展活动1次。活动前公布活动内容和时间安排。活动结束前,每人制定1项实施自我管理的简单行动计划,下一次活动时介绍行动计划实施情况及存在问题。通过相互交流讨论,结合医务人员服务,使自我管理措施逐步得到实施。

4、自我管理小组活动应教学相长、寓教于乐、以教促行,尽量做到既有知识培训又有理解交流,既有组员互动又有医生点评。小组活动时间每次不少于60分钟,组员平均出勤率不低于80%。

5、自我管理小组活动应建立台账,包括人员签到名单、活动记录、宣传资料、活动现场海报、照片或录像等资料。

三、实施步骤

1、统一认识

建立社区慢性病自我管理小组是慢性病综合防控示范区创建的重点工作,也是一项群众性的健康行动,契入点离不开群众,对形成全民参与的控制疾病模式,提高健康知识普及率,养成健康的生活方式和行为有重大意义。各村(居)委会要认真做好组织协调工作,发挥相关单位的积极性,统一认识,整合资源,共同推进。

2、组织培训

区疾控中心负责对乡镇卫生院开展师资培训,乡镇卫生院对自我管理小组组长进行培训;培训内容包括高血压、糖尿病自我管理的基础知识、基本技能(指导手册、指南)等。

3、组建队伍

村(居)委会在社区公开区域张贴公告,发邀请函(见附件1),接受报名,推荐组长。并对组员的基本信息进行登记(见附件2)。

4、开展小组活动

活动形式采取互动交流或座谈方式,激发组员参与的主动性和积极性,活动前进行基线问卷调查,6次课程结束后开展终期问卷调查(见附件3),评价患者行为危险因素改变,血压、血糖控制等情况,慢性病自我防治知识和技能提高。

5、总结

做好活动记录(见附件4),及时上报活动开展情况,进行经验交流,以求慢性病管理工作更好的开展和提升。

四、职责分工

各镇政府、街道办、村(居)委会:负责辖区慢性病患者自我管理的组织、发动工作,在活动场所、活动经费等方面给予支持,推动本地慢性病患者自我管理小组开展活动。

区卫生局:负责全区慢性病自我管理工作的组织、协调和监督。

区疾控中心:负责对全区各镇(街道)开展慢性病自我管理工作的相关业务培训指导、效果监测及评估。

慢性病工作总结篇(9)

我院上半年以来,在**县卫健局及洛南县县疾控中心的指导下加强慢病预防控治工作力度,充分履行慢病预防控治职能,保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将2020年上半年总结如下:

一、认真落实慢病防治指导思想

2020年我镇慢病工作在疾控中心的具体指导下大力开展慢病防治工作,以高血压、糖尿病为重点,结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施,积极开展健康宣教与促进,降低人群主要危险因素,有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、进一步加强慢病专兼职人员职业道德修养

以病人为中心,以服务对象满足为宗旨,牢牢捉住辖区居民关心的慢病题目。不断完善服务内容,改进服务方式,尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。进一步恪守服务宗旨,增强服务意识,提高服务质量,树立全新基层卫生服务文明新形象。

三、慢病防制的内容及措施

1、强化慢病防制网络工作

结合家庭医生签约服务工作加大信息工作力度,提升我院整体形象,推进慢病防治的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。从分管领导到各个科室,再到各个村卫生室,深进各村各户积极落实慢病防制工作的计划,开展各项慢病防治工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络。

2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会题目,特别是老年人群中患高血压、2型糖尿病的患者相对较多,经济能力有限并且相对固定,和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾,这就需要优质经济的服务,而预防保健和健康教育是最佳投进效益的干预,加强慢病治理可以缓解“看病难、看病贵”的题目。而基层卫生院慢病治理是农村医疗的一个突出体现。由于基层医疗距农民近,就医方便、快捷,医患之间易沟通,易开展健康教育,易宣传医疗保健知识,对一些疾病好回访,易跟踪,基层卫生院及各村卫生室慢病治理对农村居民生命质量的进步至关重要。

3、定期开展自查工作,及时纠察批漏我院定期开展自查工作,严格按照县疾控中心的要求,对慢病各项工作举行日常自查工作,及时纠察纰漏,不断进步工作质量,同时针对上半年考核中存在的题目,我们认真分析,积极改正。

4、定期宣传、培训慢病知识

针对不同阶段居民健康状况、热门咨询题目,我们每两月举办一期高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康宣传,向广大居民传递高血压病、糖尿病及其他慢病的防治知识,带领着居民群众,对高血压、糖尿病及其并发症熟悉的误区和盲区。同时每季度对我院职工和村医进行慢病管理知识培训,强化了村医和我院工作人员的业务技能。

四、定期随访

我院今年上半年利用两周时间对辖区内的高血压、和2型糖尿病患者进行集中随访,认真测血压、血糖、心率、体重、体质指数,对每位患者进行个性化的健康教育指导。开具健康教育处方。对不能到场的患者上门随访,或者电话随访。随访率达90%以上。

四、工作体会,存在的题目、打算

慢性病工作总结篇(10)

一、领导重视,加大报告工作力度

随着疾病谱的变化,慢性病防治地位越来越重要。根据省市2010年慢性病工作要点的要求,县卫生局下发了《关于加强慢病防治工作的通知》。为我县慢性非传染性疾病的工作开展提高一个新的层次,进一步巩固完善慢病防制网络,加强防治队伍的建设,开展全人群的健康档案的建立,高血压、糖尿病等慢性病

人的规范管理。

二、稳步推进,加强慢病防治监测

(一)肿瘤监测工作

2010年上报新发病例2054例,因肿瘤死亡病例297例。为了掌握我县全年居民肿瘤发病情况,我们对所有卡片进行了电脑录入,并进行分析,死亡发病比仍然很低,发现部分卡片资料仍然不充分,字迹不规范,漏报情况比较严重,说明我们督导工作没有做到位,以后仍需加强工作力度。

(二)死因监测工作

我们每月对死因上报数据的数量和质量进行审核,发现问题及时反馈。今年全年共上报死亡病例4394例,粗死亡率为

1

5.74‰,按人口数6‰死亡率计算,应报告死亡病例4592例,已经完成全年的96%。

(三)农村基本公共卫生服务工作

全县慢性病建档数29040人,规范管理人数为29040人,其中高血压为18892人,糖尿病为2145人,脑卒中2752人,冠心病2075人,慢支3644人,五种慢病的规范管理率均达到了

90%以上。11月份按照市卫生局下发的《连云港市重性精神疾病病人再排查工作方案》的具体要求,我县卫生局与中心领导协同精神病医院医生对全县重性精神病病人进行再排查工作,并相应做出危险性评估。统计共排查出2121人,已超额完成市要求的排查任务数1800人。60岁以上老人建档数62963人,体检数51780人。

(四)组织开展“肿瘤防治宣传周”、“高血压防治宣传日”、“联合国糖尿病日”等慢病宣传活动

根据省、市文件下达的文件精神,我中心积极开展“肿瘤防治宣传周”、“高血压防治宣传日”、“联合国糖尿病日”等慢性病宣传日活动,中心副主任及慢病科全体人员在活动期间,对群众讲解宣传慢性病的危害,怎样预防慢性病,如何控制病情发展等一系列的宣传活动,发放宣传单9000余份,并在媒体上广泛宣传,将健康生活深入群众,大大提高群众知晓率。

三、继续加强农民健康档案

2010年,全县累计建立农民健康档案

370376份,按照省、

2

市相关文件精神,已完成本年度人口数50%的任务数。我中心通过多方面的培训,下乡指导建立健康档案,严格要求建档质量。年末通过省疾控中心的技术支持,我县已初步建立健康档案电子系统,对2011年的电子化管理奠定了良好基础。

四、认真开展漏报调查

开展漏报调查,是反馈恶性肿瘤、死因登记报告工作质量、修正登记报告结果、保证不断提高登记报告工作水平的重要步骤。我中心组织开展四次季漏报调查,采用查阅门诊登记本和农村基本公共卫生服务工作手册,将所调查的各乡镇所辖村级卫生服务中心恶性肿瘤病人及死亡病例人数与县疾控中心恶性肿瘤信息系统、死因登记报告信息系统(网络)进行核对,随机抽查新集等16个乡镇的村级卫生室。其中每个乡镇随机抽查3~5个村,共计35个村。调查人员由中心慢病科杨进、王晓玲、卢同山、王昕人员共同调查,总计出动车辆

8辆。

调查结果:第一季度肿瘤共调查肿瘤病例46例,漏报15例,漏报率32.61%,死因调查29例,其中漏报4例,漏报率为13.80%;第二季度调查出肿瘤病例28例,漏报12例,漏报率42.9%,死因调查67例,其中漏报15例,漏报率为22.4%。第三季度共调查出21例肿瘤病例,漏报5例,漏报率23.8%。死因80例,其中漏报30例,漏报率为37.5%。第四季度共调查肿瘤21例,漏报5例,漏报率23.8%。死因调查80例,漏报20例,漏报率25%。第四季度共调查处肿瘤18例,漏报4例,漏报率22.2%。死因调查13例,漏报2例,漏报率15.4%。通过以上数据结果分析,肿瘤漏报率有小幅度的上升趋势,死亡漏报率仍然比较高,漏报

3

现象严重。所抽查到的村级漏报情况仍然普遍存在。

五、强化培训,不断提升慢病防治队伍水平

由于卫生系统人员调动及新人的加入,我疾控中心在每月例会上均开展对乡镇防保所的慢病业务培训,

并提出工作中存在的漏洞,弥补不足,总结经验,不断改进业务方案,推进各项工作的开展。今年6月份中心相关人员积极参加省、市组织的肿瘤、死因培训,并及时的对乡镇相关负责人进行业务指导,改进工作质量,严谨工作态度,让专职人员各司其职、各尽其责,加强了防治队伍的整体工作水平。

六、大力开展碘缺乏病防治工作

1、我们成立了以副县长为组长的碘缺乏病的防治领导组织;制定了《灌南县2010年中央转移支付碘盐监测项目技术方案》及《灌南县2010年地方病、寄防、慢病工作方案》;每月一次对县盐业公司进行了一次碘盐抽样定量监测。今年已监测盐样12个批次108份,生产及经营单位的批合格率达90%以上。

2、为了解我县碘盐监测覆盖率,使碘盐监测工作顺利开展,制订了《灌南县2010年碘盐监测工作方案》。于2010年4月中旬,我们按东、西、南、北、中随机抽取9个乡镇的36个行政村288户居民盐样,由县疾控中心慢病科、化验室进行半定量、

定量检测。288份食盐中,276份为合格碘盐,7份为不合格碘盐,5份为非碘盐率分别为:非碘盐率为1.74%。碘盐覆盖率为98.26%、碘盐合格率为99.28%、合格碘盐食用率为95.83%。

3、普及碘缺乏病防治知识。根据省市文件的具体布署和有

4

关文件精神,在第十六届“碘缺乏防治日”时,我们以“全社会共同参与,持续消除碘缺乏病”为宣传主题,联合盐务局、广电局、教育局等部门联合宣传。于2010年5月15—17日在县城主干道设置了宣传点,悬挂了宣传条幅6条、全县共散发碘缺乏病宣传材料近3000余份、碘缺乏病防治知识问答1800余份、宣传包等物品1000余个,还制作多块宣传板面,使大家如何掌握食用碘盐,以及监别碘盐的方法,和防治碘缺乏病的方法及重要意义。利用扩大宣传面,使广大居民能够掌握如何食用碘盐,以及监别假冒碘盐的方法,防治碘缺乏病的方法和重要意义,做到家喻户晓,

增强全民食用碘盐的意识,提高群众对消除碘缺乏病危害的认识。

4、根据《全国重点地方病防治规划(2004-2010年》(国办发„2004‟75号)的要求,我中心按照规划要求,认真组织和全面细致的准备工作。按照评估方案,收集整理资料。在盐业、水利、财政、教育等各相关部门的配合下,完成了2004-2010年地方病资料汇编材料,并通过省、市对县级的资料考评。通过考评检查,巩固了我县地方病防治工作,并加强了对今后地方病各项工作的开展。

六、继续做好地氟病的监测

为做好地氟病的防治工作,建立了地氟病的领导小组及防治网络,建立了数据库。于4月份对汤沟、兴庄等7个地氟病区改水后的水进行采样,按上级要求采集水样15份,末稍水9份,

5

出厂水6份。4月份水氟含量检测结果为:0.54-0.78㎎/L,无一水厂的水氟含量>1.0㎎/L;较改水工程以前的水氟含量有了很大改善,说明降氟改水工程是完全有利于广大人民群众的身体健康的。

七、稳步开展寄生虫病防治

1、

疟疾疫情监测:为掌握我县疟疾疫情动态,及时发现病人并对病人进行治疗,控制疫情,我们要求各乡镇每月份上报疫情,对新发病人48小时上报疾控中心,同时对病人作治疗,对密切接触者给予预防服药。加强血检工作是早发现病人重要手段,我们要求在5-10月份,全县所有化验室对三热病人、高疫区回归及婚入人员进行登记血检,并对各乡镇下达了任务数,对血片进行抽检和会审。

2、镜检员疟原虫培训:我县于4月28日举办了疟原虫镜检培训班,使学员对疟原虫形态、制作血片的操作规程从理论上得到提高,同时进行血片现场制作、染色。最后进行了理论测试,参加培训测试19人,平均成绩均在90分以上。为今年的血检工作顺利开展打下了良好的基础。

3、疟疾日宣传:根据卫生部办公厅《关于开展“全国疟疾日”防治宣传活动的通知》要求,我县疾控中心于4月26日上午,在全县范围开展疟疾防治宣传活动,向社会普及疟疾群防群

治知识。在中心门前设立宣传台,举办疟疾宣传日宣传、咨询活

6

动。本次活动紧紧围绕“加大防治工作力度,实现消除疟疾目标”。在活动现场悬挂横幅、张贴宣传标语,向当地群众发放预防疟疾宣传材料,宣传相关政策及相关防治知识,以提高大众对疟疾的关注,提醒群众出现类似症状时及时就诊、规范治疗、增强自我防护意识。本次活动全县发放宣传材料两类共计四万余份,摆放展板45块,设置咨询台18个,现场接受咨询解答2320余人。此次活动不仅提高了群众和在校学生疟疾防治知识知晓率,而且为以后疟疾防治工作打下良好群众基础。

4.肠道寄生虫病感染情况调查:为了解目前我县肠道蠕虫病的流行情况和特征,评价近几年来针对肠道寄生虫进行驱虫服药的防治效果,为今后有计划、有重点地开展肠道蠕虫病防治工作提供科学依据。我中心于2010年11月对我县花园、新安乡两个乡镇进行了肠道蠕虫感染情况的监测,另外抽取硕湖、张店、

百禄三个乡镇进行了肠道蛲虫病感染情况的专项监测,

蠕虫调查情况:本次调查四个村村民共计952人,其中男性416人,女性536人;。共检出肠道蛔虫阳性感染者2人,钩虫阳性感染者1人。花园送检514份,检出蛔虫感染(未受精)1例。新安乡送检438份,检出蛔虫感染(未受精)1例;钩虫感染1例。

蛲虫调查情况:本次调查幼儿园及低年级学生共计1298人,其中男生

761人,女生537人;低年级学生786人,幼儿园儿

7

童512人。共检出肠道蛲虫阳性感染者104人,其中男生48人,女生55人;低年级学生87人,幼儿园儿童17人。总感染率为8.01%;男生感染率6.43%,女生感染率10.24%;低年级学生感染率11.07%,幼儿园儿童感染率3.32%。

张店调查435人,阳性感染者51人,感染率为11.72%;男生感染率9.96%,女生感染率14.13%;低年级学生感染率13.77%,幼儿园儿童感染率4.95%。百禄调查

440人,阳性感染者29人,感染率为6.59%;男生感染率5.53%,女生感染率8.02%;低年级学生感染率10.34%,幼儿园儿童感染率3.38%。硕湖调查423人,阳性感染者24人,感染率为5.67%;男生感染率3.89%,女生感染率8.43%;低年级学生感染率8.03%,幼儿园儿童感染率2.30%。

八、总结

2010年我中心慢病防制工作取得一定的成效,是每位医务人员的共同努力协调的成果。然而在工作中仍有很多不足之处需要我们改进:

(一)存在问题

1、慢病防治机构不够完善,人员调动频繁,没有固定的专业人员。

2、慢病防治队伍的防治能力较弱。工作人员不能全面了解慢病知识,业务能力还比较薄弱。

3、慢病防治调查、督导力度还不够。加强监测工作,将漏报率降到最低,保证报告的数量和质量。

8

4、慢病防治工作是由各部门共同协调合作的工作,有些工作开展起来还是比较困难。

5、慢病防治经费严重不足。不能大范围的开展慢病发病情况及相关危险因素调查。

(二)下一步工作计划

1、要加强慢病队伍的力量,保证有专人负责,加强专业培训,并保证人员的相对稳定。

2、加大对肿瘤、死因的监测。保证各个工作环节的开展,加强督导调查力度。

3、加强各部门间的协调能力,使工作顺利得以开展,提高工作质量。

4、在以后工作中,还要争取政府部门的支持,将慢病工作全方位地开展起来。

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