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摘要:全世界目前约有3%的人群感染丙型肝炎病毒(HCV),每年因丙型肝炎肝硬化及肝细胞癌(HCC)死亡的患者可达35万。20世纪80年代治疗丙型肝炎的药物主要为干扰素,但其不良反应多、耐受性差,且仅有6%的病毒学应答率。近年来直接作用抗病毒药物(DAA)的应用大大提高了HCV相关肝脏疾病的疗效,有效率可达80%~90%。该文主要对DAA治疗HCV相关肝硬化及肝移植后病毒复发患者的疗效作一综述。
摘要:还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶(NOX)是一种由多种蛋白质亚基组成的复合体,其能生成消除病原微生物的活性氧簇(ROS)。现已证实NOX介导的氧化应激反应与肝纤维化的发生密切相关,而NOX的亚基NOX4则起到了关键作用,它对引起肝纤维化的主要细胞——肝星状细胞(HSC)具有显著的活化效应,并可通过介导多种细胞内外的信号转导通路,参与HSC的持续激活以及肝细胞的增殖、凋亡等过程,最终导致肝纤维化的发生。
摘要:微小RNA(miRNA)是一类长度约为22个核苷酸的非编码单链RNA分子,是调控蛋白质生物合成的一类重要的非编码RNA。关于miRNA在肝纤维化中的作用一直是近年来的研究热点。已有研究发现,miRNA在肝纤维化的发生发展中存在异常表达,并在调控肝纤维化相关的信号通路和肝星状细胞(HSC)的增殖、分化和凋亡中起重要作用。此文就近年来有关miRNA在肝纤维化中作用的研究进展作一综述。
摘要:胶囊内镜(CE)自2000年应用于临床以来,已成为胃肠检查较有价值的工具之一。越来越多的证据显示,CE在对全小肠的检查中结果可靠且性价比高。但其在临床应用中有时尚不能达到预期目标,检查策略有待改进。该文就CE在不明原因消化道出血、小肠肿瘤、克罗恩病(CD)等小肠疾病中的临床应用时机和方法作一综述,以期指导临床工作。
摘要:结直肠癌(CRC)是常见恶性肿瘤之一,近年来随着人们生活方式及饮食结构的改变,中国CRC的发病率逐年升高。CRC的转归和预后与肿瘤分期密切相关,大部分早期CRC患者可获得良好预后,而发生远处转移的晚期CRC患者的5年生存率仅为12%。因此开展CRC筛查,以期及早发现并治疗早期CRC和癌前病变,对提高患者的生存率及生活质量具有重要的临床价值。该文就CRC的早期筛查技术的研究进展作一综述,主要包括基于粪便的检查和内镜及影像学检查。
摘要:目前临床上消化道穿孔和瘘的内镜下治疗措施主要包括内镜下夹闭术、支架置入术、内镜下缝合术和组织密封剂封堵等,而内镜下夹闭术主要包括普通的TTSC内镜夹闭合术以及更先进的OTSC吻合夹闭合术。与传统的TTSC内镜夹相比较,OTSC吻合夹的翼展较大,能够咬合更多的组织,夹闭力度也更强,且通过使用配套的双臂钳或内镜锚,能将穿孔或瘘的周边组织全部拉入透明帽内,可以有效闭合直径在30 mm以下的穿孔,甚至能够闭合消化道全层。OTSC吻合夹闭合术作为外科手术的一种替代方式,在临床治疗消化道缺损方面将有着广泛的应用前景。
摘要:结肠镜是目前结直肠癌筛查的首选方式。传统结肠镜在注入空气时会使肠管过度延展、拉长,可致患者明显腹痛。腹部按压、体位变化、注CO2结肠镜、注水式结肠镜、镇静结肠镜等方法均可不同程度减轻或消除结肠镜检查中的腹痛,提高患者的舒适度。此文对结肠镜检查中减轻腹痛方法的研究进展作一综述。
摘要:目的 系统性评价比较奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化并上消化道出血的疗效。方法 系统检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science数据库,检索以奥曲肽或垂体后叶素治疗肝硬化并上消化道出血的随机对照试验,检索时限均从建库起截至2016年7月。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果 最终纳入6个随机对照试验,共635例患者,其中奥曲肽组(观察组)321例,垂体后叶素组(对照组)314例。Meta分析结果显示,观察组的初始止血率相较于对照组有所增加,差异有统计学意义;观察组的再出血率、病死率、不良反应发生率与对照组相比较,差异均无统计学意义。结论 与垂体后叶素相比较,奥曲肽的止血率较高,但两者在降低再出血率、病死率以及不良反应发生率方面的差异并无统计学意义。