剖宫产后阴道分娩的影响因素和妊娠结局分析

作者:彭兰; 陈大立; 吴晓; 柴利强

摘要:目的:评估剖宫产后阴道分娩(VBAC)的影响因素及其妊娠结局。方法:回顾性研究2015年1月—2016年12月在本院分娩的孕妇210例。所有孕妇均有1次剖宫产史,足月单胎,头位,无妊娠合并症和并发症,意愿阴道试产(TOLAC)。根据最终分娩方式分为TOLAC成功组(VBAC组)和TOLAC失败组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析剖宫产后再次阴道分娩的影响因素,并比较2组的妊娠结局。结果:TOLAC成功率为80.5%(169/210),41例因产时胎心异常或产程停滞中转剖宫产终止妊娠。多因素Logistic回归分析发现,阴道分娩史(OR=9.61,95%CI:1.20~76.96)、自然临产(OR=5.88,95%CI:2.36~14.64)及体质量指数(BMI,OR=0.86,95%CI:0.76~0.97)是剖宫产后再次阴道分娩的影响因素,其中阴道分娩和自然临产是有利因素,高BMI是不利因素,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.76。2组妊娠结局比较,TOLAC成功组出血量和输血率低于TOLAC失败组(P〈0.05),新生儿窒息率和新生儿入新生儿监护室(NICU)率差异无统计学意义(P〉0.05)。2组均未发生子宫切除和母儿死亡等严重并发症。结论:VBAC的影响因素为阴道分娩史、自然临产和BMI,对于前次剖宫产后再次妊娠的孕妇进行充分个体化评估,进一步构建VBAC预测模型,提高TOLAC成功率。

分类:
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关键词:
  • 剖宫产后阴道分娩
  • 剖宫产术
  • 危险因素
  • 妊娠结局

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期刊名称:国际生殖健康计划生育

期刊级别:统计源期刊

期刊人气:997

杂志介绍:
主管单位:天津市卫生健康委员会
主办单位:天津市医学科学技术信息研究所
出版地方:天津
快捷分类:医学
国际刊号:1674-1889
国内刊号:12-1400/R
邮发代号:6-63
创刊时间:1982
发行周期:双月刊
期刊开本:A4
下单时间:1-3个月
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综合影响因子:1.36