子宫内膜异位症合并不孕患者的助孕策略
摘要：子宫内膜异位症合并不孕的处理在临床上非常重要，最新的国内外指南建议充分评估患者的生育能力和病情严重程度及其他不孕因素，指南肯定手术治疗对子宫内膜异位症不孕的疗效，但强调需重视手术对卵巢储备功能的影响，不推荐单独或在术后使用药物预防复发。对中重度子宫内膜异位症、卵巢储备功能下降或者手术治疗失败的患者，应及时选择辅助生殖技术助孕。北京、上海、成都流动人口避孕节育知识及相关因素调查
摘要：目的：第六次全国人口普查显示，2010年中国流动人口总数达到2．6亿人，比第五次全国人口普查时增加了约1．2亿人。探究新时期流动人口避孕节育知识状况存在的问题。方法：本研究为多中心的横断面调查。2007年8—12月在北京、上海和成都3个城市流动人口集中的区域内，选择工厂、建筑工地和服务娱乐场所各4个，纳入场所内全部符合条件的流动人口。由统一培训过的调查员对调查对象进行面对面调查。应用Epidata3．1软件建立数据库，由双人双遍录入，采用SAS9．1软件包进行统计分析。结果：实际调查流动人口6304人，上海、北京和成都分别调查2001、2106和2197人。对研究对象常见9种避孕方法的知晓情况、使用方法、避孕原理、优点和不良反应的知识进行赋分，三地流动人口平均得分都较低。拟合的多因素线性回归模型提示，北京和成都的研究对象得分低于上海；男性、未婚无性生活、建筑工地、家庭人均收入较低、农业户口的研究对象得分较低。研究对象对6种避孕方法是否可以预防人类免疫缺陷病毒（my）感染的回答中，正确率最高的是男用避孕套（75．08％），其余5种正确率均低于40％。结论：流动人口对常用避孕措施的使用方法、避孕原理、优点和不良反应的整体知晓情况和预防HIV感染的掌握情况仍较差。男性、未婚、无性生活、经济状况差的流动人口是生殖健康服务的重点人群。干预项目对流动人口宫内节育器使用及认知的影响分析
摘要：目的：分析干预项目对流动人口宫内节育器（IUD）使用和认知的影响，为进一步开展避孕节育促进项目提供参考。方法：采用多阶段整群抽样的方法抽取18～49岁流动人口（6304人），分为干预组（3330人）和对照组（2974人）。对照组开展常规计划生育服务，干预组实施包括倡导、动员、管理、培训等在内的一系列干预活动。分析干预项目对研究对象IUD使用和认知的影响，采用卡方检验、加权最小二乘估计模型等方法进行统计分析。结果：干预后，在基线调查和评估调查中都使用IUD的1688名研究对象中，对照组调查不知道所用IUD种类的比例由58．28％下降为43．77％；干预组基线调查不知道所用IUD种类的比例由66．56％下降为18．59％，2组组别和时间的交互作用项差异有统计学意义。结论：干预能提高流动人口对所用IUD种类的认识，进一步广泛推广针对流动人口的避孕节育干预项目具有重要的现实意义。本刊定稿文章可实现数字优先出版
摘要：为了缩短重点文章的报道时差，及时传播信息，本刊2012年已与中国学术期刊（光盘版）电子杂志社签署了数字优先出版协议。凡具有部级或省市级等基金资助的论文以及本刊编辑部重点约稿文章，待定稿后，经编辑部与作者双方协商可以另签署一份数字优先出版授权协议，新型女用安全套在上海 30 对夫妇中使用的可接受性研究
摘要：目的：评价美国适宜卫生科技组织（ProgramforAppropriateTechnologyinHealth，PATH）研发的新型女用安全套（Woman’s Condom，WC）的失效模式、可接受性和安全性。方法：本研究为单组开放临床研究，30对研究对象在3周内使用4个WC，随访在使用过程中有无发生破裂、脱落、错位、内陷等临床失效情况，评价WC的安全性；通过调查问卷和访谈了解使用者对WC的评价和可接受性。结果：WC的使用过程简单，79．3％使用者评价放置容易，20．7％评价一般，评价困难的为0。无一例对象在性交过程中发生WC位置改变，86．2％的女性对象和69．0％的男性对象认为WC对性快感没有影响，3．4％的女性对象和3．4％的男性对象认为增加性快感，10．3％的女性对象和27．6％的男性对象认为降低性快感。96．6％的女性对象和93．1％的男性对象对WC表示满意和一般，仅有3．4％的女性对象和6．9％的男性对象表示不满意。不良反应发生率为0．4％（1／234）。结论：WC容易使用，使用过程稳定、舒适，可接受性好。米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫中期妊娠的临床研究
摘要：目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫中期妊娠的有效性和安全性。方法：回顾性研究瘢痕子宫（组1）和非瘢痕子宫（组2）中期妊娠引产各105例，比较米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫中期妊娠的引产成功率、胎儿排出时间、胎盘滞留率及子宫破裂例数等。结果：2组引产成功率（分别为96．2％、94．3％）、排出时间（中位数均为5h）、胎盘滞留率（分别为15．2％、7．6％）差异均无统计学意义。组1发生1例子宫破裂，组2未发生子宫破裂。结论：米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫中期妊娠安全有效，但术前仍须全面评估，严密监测产程进展，警惕子宫破裂的发生。小鼠 Tox3 基因重组慢病毒载体的构建及其在卵巢颗粒细胞中的表达
摘要：目的：构建重组慢病毒载体pCDH—Tox3-Flag，并检测其转染小鼠原代卵泡颗粒细胞后的表达情况。方法：利用DNA重组技术将小鼠Tox3~N克隆人慢病毒表达载体pCDH—MCS—T2A—copGFP—MSCV中，通过酶切、测序验证后，将重组慢病毒载体pCDH—Tox3-Flag、包装质粒psPAX2和包膜质粒pMD2．G共转染HEK293FF细胞，包装重组慢病毒LV—Tox3-Flag，并感染小鼠原代颗粒细胞，用反转录聚合酶链反应（RT—PCR）检测Tox3mRNA的转录水平，蛋白质印迹（Westernblot）法检测T0x3-Flag蛋白的表达情况。结果：经酶切及测序结果证实，构建了重组慢病毒载体LV—Tox3；RT—PCR及Westernblot结果显示慢病毒感染小鼠原代颗粒细胞后，Tox3基因能在细胞内正确转录、翻译并稳定表达TOX3蛋白。结论：成功建立Tox3基因慢病毒表达载体LV—Tox3-Flag，包装的慢病毒能够成功感染小鼠原代颗粒细胞，并使Tox3基因得到稳定表达，为后续研究Tox3基因在生殖相关疾病的生理与病理作用奠定了基础。利用 IVF 结局评估胚胎培养系统的稳定性
摘要：目的：分析不同批次卵裂期胚胎培养液所获得的体外受精（IVF）结局，以进一步评估不同批次培养液的稳定性。方法：病例资料为本中心2011年8月-2012年9月患者年龄〈35岁、卵巢储备功能正常、采用常规长方案促排卵并且获卵数〉5枚的移植周期，根据卵裂期培养液的批次不同收集了18组，随机抽取6组，分析各组患者一般情况及IVF结局。结果：6组患者年龄、既往IVF次数、基础卵泡刺激素（FSH）水平、体质量指数（BMI）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）日子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。各组平均获卵数、卵子成熟率、受精率和卵裂率差异无统计学意义（均P〉0．05），优质胚胎率差异有统计学意义（P〈0．05）。各组问平均移植胚胎数、妊娠率、种植率和流产率差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论：本中心IVF实验室整体质控系统稳定，不同批次培养液的IVF结局稳定。《第二届全国生殖健康/计划生育学术研讨会》和《第十一届全国现代妇产科学新进展学术会议》征文通知
摘要：《国际生殖健康计划生育杂志》和《国际妇产科学杂志》编委会和编辑部拟定于2014年第三季度在津分别召开《第二届全国生殖健康／计划生育学术研讨会》和《第十一届全国现代妇产科学新进展学术会议》。学术会议将重点研讨国际生殖健康领域、国际妇产科学领域的前沿课题，交流近年临床工作中的热点问题及发展趋势。不同麻醉方式在经阴道穿刺取卵术中的效果评价
摘要：目的：评价3种不同镇痛麻醉方式在经阴道穿刺取卵术中的使用效果。方法：选择2011年12月-2012年3月进行体外受精一胚胎移植术的患者462例，根据经阴道超声引导下穿刺取卵术患者麻醉方式分为单纯杜冷丁镇痛组（227例）、针刺复合麻醉组（54例）和静脉麻醉组（181例），比较3种麻醉方式的镇痛效果及不良反应。结果：3组患者MⅡ卵率、受精率、卵裂率、临床妊娠率和流产率差异无统计学意义（P〉0．05），而获卵率差异有统计学意义（P〈O．05）。与单纯杜冷丁镇痛组相比，针刺复合麻醉组和静脉麻醉组镇痛效果和对循环系统的影响类似，患者血压、心率轻度下降，呼吸增快，但都在正常生理范围，差异无统计学意义（P〉0．05），而针刺复合麻醉和静脉麻醉具有更为理想的镇痛效果，其术中恶心、出汗的不良反应发生率低（P〈O．05），且术中感觉更舒适，同时降低了安定的使用率（P〈0．05）。结论：针刺复合麻醉和静脉麻醉均能减轻患者术中疼痛强度及不良反应；减少其他镇静药物的使用率；提高获卵率，对妊娠结局无直接影响。激素替代冻融胚胎移植第 6 天血清孕酮与临床结局的关系
摘要：目的：探讨在激素替代冻融胚胎移植（FET）周期中，移植第6天血清孕酮与FET临床结局的关系。方法：回顾性分析行激素替代FET261个周期的临床资料。依据移植第6天血清孕酮水平分组，A组（孕酮〈20μg／L），B组（20μg／L≤孕酮〈30μg／L），C组（孕酮≥30μg／L），比较各组临床特征、妊娠率及流产率的差异。同时根据FETT床结局分为D组：宫内活胎组，E组：妊娠结局不良组，F组：未妊娠组，比较各组移植第6天血清雌激素、孕激素水平的差异。结果：C组妊娠率（50％）明显高于B组妊娠率（28．5％），B组妊娠率高于A组妊娠率（11．1％），差异有统计学意义（P〈O．05）；A组流产率（60％）高于C组（18％），差异有统计学意义（P〈0．05）；移植第6天血清孕酮水平D组和E组高于F组，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：在激素替代FET周期中移植第6天血清孕酮水平对FET临床结局有一定的预测性，血清孕酮值越高妊娠结局越好，且流产率更低。男性因素对宫腔内人工授精临床妊娠率的影响
摘要：目的：探讨男性因素对官腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的影响。方法：回顾性分析239对不孕夫妇行472个IUI周期的资料，分析男方年龄（〈30岁，30—35岁，≥35岁）、精子正常形态百分率（正常精子形态≥15％，10％-15％，5％-10％，≤4％）及精液处理后前向运动精子总数（PTMS）[〈2x10‘，（2～15）×106，（5～10）×106，（10—20）×106，≥20×106]对IUI临床妊娠率的影响。结果：472个IUI周期共获得80例临床妊娠，周期妊娠率16．95％，累积妊娠率33．47％。男方年龄≥35岁IUI组临床妊娠率显著下降，仅为10．4％（14／134）；重度畸形精子症组周期临床妊娠率为8．4％（7／83），低于其他各组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：IUI治疗过程中要充分考虑男方年龄对治疗结果的影响，当精子正常形态百分率〈5％或PTMS〈2×106时，IuI临床妊娠率显著下降，建议行体外受精一胚胎移植胞浆内单精子注射一胚胎移植治疗以改善妊娠结局。266 例辅助生殖技术出生 1-3 岁儿童体格和精神运动发育状况分析
摘要：目的：初步评价辅助生殖技术出生儿童的体格和精神运动发育情况。方法：收集通过辅助生殖技术出生的1．3岁儿童266例（单胎160例，双胎106例），随机抽取同期自然妊娠出生的单胎1—3岁儿童129例，双胎84例作为对照，对比其出生、体格和精神运动发育情况。结果：辅助生殖技术出生单胎与自然出生单胎比较，双胎与自然出生双胎比较，除出生时父母年龄外，出生情况、体质量指数（BMI）、智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）的差异均无统计学意义（P〉0．05）；多因素分析结果显示，母亲文化程度对MDI有影响（P=0．028），父亲文化程度（P=0．000）和出生时是否上呼吸机（P=0．001）对PDI的影响差异有统计学意义，受孕方式对MDI和PDI的影响差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：辅助生殖技术出生儿童与自然出生儿童的体格和精神运动发育状况无明显差别。卵巢交界性肿瘤保留生育功能治疗 51 例临床分析
摘要：目的：评价卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术的疗效及对术后生育的影响。方法：回顾性分析中国人民解放军总医院2008年1月-2012年6月51例卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术患者的资料，对其手术方式、术后复发及术后月经和妊娠情况进行分析，并对术后化疗及是否行全面分期手术患者的情况进行比较。结果：浆液性卵巢交界性肿瘤30例，7例行分期手术，术后化疗10例，术后13例复发，术后8例患者试孕，自然妊娠3例。结论：卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术是有效及可行的，附件切除比肿瘤剥除复发率低，分期手术及术后化疗不能有效降低术后复发率。术后可以自然妊娠。术后复发可根据评估再行保留生育功能手术。半乳糖凝集素 1 与妊娠的相关性研究
摘要：半乳糖凝集素1（Galectin-1，Gal-1）在妊娠时的蜕膜、胎盘、滋养细胞表达具有时空特异性，在异常及正常妊娠时表达也有差异。Gal-1的表达状态由其基因启动子的甲基化状态决定，同时也受到血激素水平的调节。Gal-1通过介导细胞-细胞，细胞-细胞外基质之间的黏附、促进细胞浸润及合体细胞形成、影响动脉形成等参与妊娠时细胞的浸润、增殖和分化。通过将免疫细胞、细胞因子、免疫蛋白向免疫抑制方向转化，Gal-1建立和维持了母胎之间的免疫耐受。胎盘局部及母体全身的氧化应激状态可能改变Gal-1结构，进而影响其生物活性以及功能的发挥。Gal-1在妊娠的起始、发展及维持中发挥巨大作用，有望运用于病理性妊娠及妊娠相关疾病的治疗中。诺舒阻抗控制系统子宫内膜去除术的临床应用及进展
摘要：异常子宫出血（abnormaluterinebleeding，AUB）是妇科常见病，对于病情严重、药物治疗无效者通常选择子宫切除治疗。子宫内膜去除术（endometrialablation，EA）通过微创方式破坏子宫内膜，替代子宫切除术，为AUB患者提供了保留子宫的可能。诺舒（NovaSure）阻抗控制系统子宫内膜去除术是第二代子宫内膜去除术之一，在国外已有十余年的应用史，以阻抗控制为原理，利用射频能量将子宫内膜汽化并去除，具有无需术前预处理子宫内膜、自动化操作、平均治疗时间短、不受经期限制、安全性高、疗效显著等特点。维生素 D 与多囊卵巢综合征
摘要：多囊卵巢综合征（PCOS）是以稀发排卵或不排卵和高雄激素血症为主要特征的妇科内分泌疾病。PCOS患者普遍存在维生素D缺乏，近年的临床研究显示，25-羟基维生素D水平与PCOS症状中的胰岛素抵抗、排卵障碍、月经紊乱、妊娠成功率低、多毛、高雄激素血症、肥胖及心血管发病风险增高密切相关。维生素D缺乏可能在加重PCOS症状中发挥了重要的作用，初步临床试验显示维生素D可能对PCOS有辅助治疗作用。就目前维生素D与PCOS的相关性临床试验进行综述。输卵管妊娠早期诊断和治疗方法的进展及效果评价
摘要：输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，近年来国内外报告发病率呈上升趋势，但输卵管妊娠破裂导致的死亡率呈下降趋势，这主要是因为对其进行了早期的诊断和治疗。阴道超声联合血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）和孕酮水平可早期诊断输卵管妊娠。而对不能明确妊娠位置的异位妊娠的预测及处理可提高治疗效果，改善治疗结局。血清β—hCG、孕酮和CAl25水平对预测输卵管妊娠结局有一定意义，对选择恰当有效的治疗方法有帮助。输卵管妊娠的早期治疗以腹腔镜手术和药物治疗为主，在掌握适应证的前提下，这两种保守治疗能够取得良好的疗效和保护生育功能。就近年来输卵管妊娠的早期诊断、治疗方法及相关效果进行综述。