高级糖基化终产物及其受体与女性生殖健康
摘要：葡萄糖及其他还原糖的醛基、酮基与蛋白质、脂肪、核酸的氨基部分在无酶条件下反应形成高级糖基化终产物（AGEs），随着机体衰老或伴有高血糖、胰岛素抵抗、氧化应激、炎症反应等病理状态时，体内AGEs加速形成并蓄积，通过结合其受体（RAGE）造成组织细胞损害。RAGE的可溶形式（sRAGE）作为“诱饵受体”对机体产生保护作用。近年来，关于AGEs及其受体在女性生殖健康领域内的相关研究备受瞩目。临床及基础研究表明，高水平AGEs与多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症及辅助生殖技术中不良结局密切相关，并导致子痫前期、早产、妊娠期糖尿病的发生率显著升高。通过调整饮食结构、生活方式及靶向药物治疗降低AGEs水平并削弱其作用，有望成为保护女性生殖功能，改善不孕人群助孕结局的新途径。解整合素-金属蛋白酶12在染色体非整倍体筛查中的应用
摘要：解整合素一金属蛋白酶12（Adisintegrinandmetalloprotease12，ADAM12）是细胞膜表面具备多功能的糖蛋白家族成员之一，具有金属蛋白酶的特性，可以水解类胰岛素样生长因子结合蛋白（insulin-likegrowthfactorbindingproteins，IGFBP）。妊娠妇女血清中有分泌性/可溶性形式的ADAM12。即ADAM12-S，非妊娠妇女血清中则不存在。妊娠正常胎儿时，ADAM12-S的浓度随妊娠周的增加而升高。ADAM12-S在妊娠妇女血清中浓度的高低有种族差异。ADAM12浓度的高低与妊娠妇女的体质量有关，但与年龄无关。吸烟的妊娠妇女血清中ADAM12浓度低于非吸烟者。在妊娠早期尤其在10周前，妊娠唐氏综合征（DS）患儿妇女的ADAM12浓度明显低于妊娠正常胎儿者，在妊娠中期则高于妊娠正常胎儿者。在早期妊娠18-三体综合征、13-三体综合征、45，X和三倍体胎儿的妇女血清中，ADAM12浓度明显低于妊娠正常胎儿者。ADAM12作为一个新的血清标记物还需进行深入研究。小鼠Calb2基因重组腺病毒载体的构建与鉴定
摘要：目的：为了体外研究Calretinin（Calb2）基因在生殖系统、神经系统、视觉传导中的作用，构建小鼠Calb2基因表达重组腺病毒载体。方法：用反转录聚合酶链反应（RT—PCR）方法，以小鼠Calb。eDNA为模板，扩增Calb2基因。亚克隆后，将Calb2基因片段克隆至腺病毒穿梭质粒pAdTraek—CMV上，构建穿梭质粒pAdTrack—Calb2。将穿梭质粒pAdtraek—cozb2转化至BJ-5183感受态细菌中，与腺病毒骨架质粒pAdEasy-1同源重组，获得重组质粒LAdCMV—Calb2。重组质粒AdCMV-例6精染AD-293细胞，进行病毒包装和扩增，通过绿色荧光蛋白（GFP）报告基因观察重组病毒的产生。同时，构建对照腺病毒载体AdCMV—GFP。用获得的重组腺病毒感染AD-293细胞，通过观察GFP检测感染效率、蛋白质印迹方法检测CaZb2基因的表达。结果：测序和酶切鉴定重组腺病毒质粒构建正确；经AD-293细胞包装后可观察到GFP表达；获得的重组腺病毒载体体外感染AD-293细胞，观察到GFP表达；经蛋白质印迹方法检测，与未感染腺病毒载体组（Mock）和感染对照腺病毒载体组（AdcMV）相比，Calb2基因腺病毒载体（AdCMV—Calb2）感染组CALB2蛋白水平显著增高（P〈0．05）。结论：成功构建了小鼠Calb2基因重组腺病毒载体，并在AD-293细胞超表达，为课题组研究Calb2基因在生殖相关疾病的生理与病理生理作用奠定了基础。晚裂胚胎性染色体及18号染色体非整倍体分析
摘要：目的：分析晚裂胚胎性染色体及18号染色体数目异常情况。方法：应用荧光原位杂交技术检测晚裂胚胎X、Y及18号染色体的非整倍体情况，并与低评分的双原核（2PN）胚胎进行比较。结果：共收集85个胚胎，其中晚裂胚胎45个（不考虑形态学评分），成功固定269个核；低形态学评分的2PN胚胎40个，成功固定243个核，用CEPX／Y、CEP18染色体探针对85个胚胎共512个核进行荧光原位杂交。晚裂胚胎组的染色体数目异常率为45．7％，其中性染色体异常率为34．5％，18号染色体异常率为38％；2PN胚胎组的染色体异常率为48．5％，其中性染色体异常率为32％，18号染色体异常率为39％。2组性染色体和18号染色体的异常率差异均无统计学意义。结论：晚裂胚胎性染色体及18号染色体数目有较高的异常发生率，与低形态学评分的2PN胚胎一样，均不适合宫腔内移植。不同促卵子成熟hCG用量对IVF—ET妊娠结局的影响
摘要：目的：探讨减少人绒毛膜促性腺激素（hCG）用量预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）的可行性及安全性。方法：选择2009年1月-2011年12月进行体外受精一胚胎移植（IVF—ET）且发育卵泡数≥14个、hCG日雌二醇（E2）水平≥10000ng／L的OHSS高危患者327例，依据hCG用量不同分为2组：204例hCG2000～4000IU者为A组；123例hCG10000IU者为B组，比较2组超促排卵（COH）情况、卵子成熟度、胚胎质量、妊娠结局以及OHSS发生率是否存在差异。结果：A、B组年龄、体质量指数（BMI）、促性腺激素（Gn）起始剂量、COH时间及Gn总量差异无统计学意义，A、B组hCG日E27k平、发育卵泡数、获卵数、受精方式、受精率、两原核（2PN）胚胎数、优质胚胎数、移植胚胎（ET）数、冷冻胚胎数、全胚胎冻存数差异无统计学意义。2组移植周期临床妊娠率差异无统计学意义；A组重度、极重度OHSS发生率明显低于B组。结论：在IVF—ET过程中，对于OHSS高危患者，减少促卵子成熟的hCG用量对卵子的成熟、受精、胚胎质量以及移植周期临床妊娠率无明显的影响，可以有效降低重度和极重度OHSS的发生，是一种有效预防重度、极重度OHSS的方法。宫颈癌筛查三阶梯技术临床应用探讨
摘要：目的：探讨宫颈薄层液基细胞学（TCT）与高危型人乳头瘤病毒（HR—HPV）DNA检测，配合阴道镜检查下宫颈病理活检在宫颈癌筛查中的应用价值。方法：回顾分析2009年1月一2011年12月按照宫颈癌三阶梯检查方案接受宫颈癌筛查的8199例女性个体筛查情况。结果：8199例患者的TCT~H性检出率为6．6％（541／8199），其中≥高度鳞状上皮内病变（HSIL）阳性检出率为1．56％（128／8199）。1258例接受HR—HPVDNA检测中HR—HPV感染率为55．96％。783例接受阴道镜检查的患者异常检出率为56．32％（441／783），异常者接受宫颈活检，占全部筛查者的5．38％（441／8199）。宫颈癌及癌前病变检出率为51．93％（229／441），高度上皮内瘤变（≥CINⅡ）检出率为25．4％（112／441）。随着宫颈病理学诊断的级别升高，HR—HPVDNA和TCT均阳性的检出率在CINI、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌分别为54．70％、86．49％、96．43％和97．87％，CINⅢ、宫颈癌高于CINI，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：采用TCT结合HR—HPVDNA检测，配合阴道镜检查下宫颈病理活检可以有效地检出宫颈病变，提高宫颈癌的筛查效果。液基细胞学联合高危人乳头瘤病毒检测对宫颈癌前病变的诊断价值
摘要：目的：探讨高危人乳头瘤病毒DNA（HPVDNA）检测联合液基细胞学技术（LCT）对宫颈癌癌前病变的诊断价值。方法：选取2008年1月-2010年3月收治的患者365例，分别进行LCT、高危HPVDNA筛查及组织病理学检测，以组织病理学诊断为金标准，比较2种筛查方法的准确性。结果：HPV阳性106例，其中病理检查结果阳性84例；LCTN性[≥意义不明的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）]178例，其中病理检查结果阳性的121例；HPV和LCT均为阴性的143例中病理活组织检查阳性2例。LCT诊断宫颈癌癌前病变的敏感度和特异度分别为80．1％和84．9％；HPV诊断宫颈癌癌前病变的敏感度和特异度分别为55．6％和74．1％。2种方法联合检测宫颈癌癌前病变（其中一项阳性即诊断为患者）的敏感度和特异度分别为98．7％和98．6％。结论：联合应用高危型HPVDNA检测与LCT方法可以增加宫颈癌癌前病变的检出率，可有效预防宫颈癌的发生发展。非同步发育的双侧输卵管妊娠2例报告及文献回顾
摘要：目的：探讨经辅助生殖技术助孕导致的非同步发育的异位妊娠的早期诊断和治疗方法。方法：回顾2例助孕治疗导致的非同步发育的双侧输卵管妊娠情况，结合文献进行分析。结果：在确定单侧输卵管妊娠的情况下，迟发的对侧输卵管妊娠易被忽略，往往需要进行二次手术来进行治疗。结论：对因为输卵管因素不孕需要进行辅助生殖技术助孕的患者，切除双侧输卵管是有效地排除非同步发育的双侧输卵管妊娠的办法。但是对于需要保留对侧输卵管的患者来说，术中对对侧输卵管的仔细检查以及术后连续随访β绒毛膜促性腺激素水平能有效发现潜在的非同步发育的异位妊娠。不孕症患者术前阴道微生态状况与盆腹腔病变的关系
摘要：目的：分析不孕症患者阴道分泌物中病原体和阴道微生态状况及相关因素。方法：选择2008年1月-2009年12月因不孕症接受宫腹腔镜检查和治疗的患者850例，术前常规进行病史采集并取阴道分泌物，利用Nugent评分评价阴道菌群后，分为菌群正常组（307例，占36．12％）和菌群异常组（543例，占63．88％）。根据菌群异常情况，又将菌群异常组分为5组，分别为乳杆菌减少组（325例）、革兰阳性小杆菌为优势菌组（173例）、细菌性阴道病（BY）组（26例）、菌群抑制组（11例）和外阴阴道假丝酵母菌病（vvc）组（8例），并进行回顾性分析。结果：阴道菌群异常组患者中痛经史者的检出率高于菌群正常组（R0．05），OR值及95％CI为1．38（1．02～1．88）。菌群异常组盆腔子宫内膜异位症的检出率高于菌群正常组（OR=1．82，95％ CI 为1．09～3．04，P=0．021）。BV阳性组输卵管扭曲的发生率相对较高（OR=5．02，95％C1为2．11-11．94，P=0．000）。结论：积极治疗子宫内膜异位症对于保护阴道正常微环境有重要的临床意义。恢复正常阴道微生态环境，对保护患者生育功能有一定作用。宫内节育器异位影响因素的分析
摘要：目的：了解宫内节育器（intrauterinedevice，IUD）异位的影响因素，降低IUD严重伤害事件的发生风险，为指导IUD的临床安全使用提供参考依据。方法：对国家人口计生委计划生育药具不良反应监测中心数据库中的IUD异位的前6种类型的IUD异位的不良事件进行分析，了解发生IUD异位事件的人群特征，并分析可能与IUD异位相关的风险因素。结果：数据库中记录发生异位的IUD前6种类型为：爱母功能型、TCu220C、活性165、元宫220、金属单环、宫铜200；236例IUD异位类型为：部分异位210例，占88．98％，完全异位有6例，占2．54％，子宫外异位20例，占8．48％；疼痛在所有临床症状中所占比例最高（38．98％）；随着放置时间增加，闭合型IUD发生异位的风险逐渐增加（趋势性检验P〈0．0001）。结论：IUD异位可能与其种类、放置时间有关，疼痛可能是发现异位的主要线索，日常工作中要特别注意定期随访。4种不同药物配伍用于无痛人工流产术效果分析和评价
摘要：目的：探讨无痛人工流产术安全、有效、比较理想的药物配伍。方法：选择2003年1月一2010年1月在门诊实施人工流产术的816例患者作为研究对象，随机分为4组，分别采用4种不同药物配伍方法施行手术，回顾比较分析无痛人工流产手术效果并进行评价。其中A组（121例）应用氯胺酮50mg＋双氯酚酸钠栓50mg，B组（247例）应用异丙酚【平均（121．7±21．2）mg】＋双氯酚酸钠栓50mg，C组（127例）应用异丙酚[平均（122．3±20．2）mg]＋芬太）Eo．05mg，D组（321例）应用异丙酚【平均（115．9±19．8）mg】＋氟比洛芬酯50mg。结果：①B、C和D组患者术中的肢体反应及术后的不良反应明显低于A组（P〈0．01）。②C组和D组术中的镇痛效果明显优于B组（P〈0．01）。③D组的苏醒时间及定向恢复时间少于C组（P〈0．05）。④D组异丙酚用量少于B和c组（RO．05）。结论：氟比洛芬酯与异丙酚配伍行无痛人工流产是目前最安全且临床最有效的药物配伍方案之一，在临床上具有良好的推广价值。本刊定稿文章可实现数字优先出版
摘要：为了缩短重点文章的报道时差，及时传播信息，本刊2012年已与中国学术期刊（光盘版）电子杂志社签署了数字优先出版协议。凡具有部级或省市级等基金资助的论文以及本刊编辑部重点约稿文章，待定稿后，经编辑部与作者双方协商可以另签署一份数字优先出版授权协议，在纸质版出版前以数字出版形式优先发表，供读者在中国知网数据库中检索阅读。数字出版等同于正式出版。脱氢表雄酮在妇产科领域的应用研究
摘要：脱氢表雄酮（DHEA）及其硫酸盐硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）是人体内最丰富的甾体物质，其生理作用机制尚不清楚。低水平的DHEA不仅与年龄有关，而且与糖尿病、心血管疾病、神经及免疫疾病有关。DHEA的临床应用研究已成为热点，尤其是在女性中的应用，其临床有效性在国外受到公认，但仍然缺少大量的证据支持DHEA应用的安全性。DHEA在女性中的临床研究需要大量设计科学严谨的随机对照试验。综述DHEA在妇产科的应用。人类卵巢组织冷冻保存及其评价的研究进展
摘要：恶性肿瘤及其治疗过程可能导致女性患者的卵巢功能衰竭，而卵巢组织冷冻保存使这些患者的生育储备以及生殖、内分泌功能的保存成为可能，具有重要的现实意义和广阔的应用前景。目前，卵巢组织冷冻保存技术包括慢速冷冻法、快速冷冻法和玻璃化冷冻法。卵巢组织冻融后主要通过组织学光镜观察卵母细胞和颗粒细胞形态；电镜下观察卵母细胞和间质细胞的线粒体、内质网、核膜和核染色质等超微结构改变评价冻融的影响；冻融组织培养后主要通过观察各卵泡，包括卵泡的直径大小、颗粒细胞的形态和层数、以及卵泡腔和透明带的形成和培养液中激素的含量等评价组织生长发育潜能；通过组织移植技术，检测移植宿主内分泌功能或生殖和内分泌功能的恢复是评价冻存复苏成败的重要指标和目标。单倍体精子细胞卵胞浆内注射研究进展
摘要：通过显微注射技术将单倍体精子细胞注射入卵母细胞，如圆形精子细胞注射技术（ROSI）和长形精子细胞注射技术（ELSI），可使非阻塞性无精子症患者获得具有父方遗传物质的后代。单倍体精子细胞可通过精液、睾丸组织活检或生精细胞体外培养获取，但其受精率和妊娠率并不理想。对ROSI／ELSI技术的发展按操作系统、精子细胞注射方式和激活方式、临床应用以及存在的问题进行文献综述。胚胎质量评价方法在人类辅助生殖技术中的临床应用
摘要：胚胎质量评价在选择性单囊胚移植中是非常重要的，可能提高妊娠率且降低多胎妊娠率。目前应用最广泛的是形态学评价方法，包括卵母细胞、原核期、卵裂期和囊胚期评分。近几年，定向代谢分析被认为是评价胚胎质量的有效方法，包括丙酮酸、糖代谢、氨基酸、可溶性人白细胞抗原（HLA—G）等。进一步代谢产物分析，即通过分析胚胎培养过程中不同阶段的代谢产物变化来预测胚胎活力，也获得了较好的应用前景。仅从形态学和代谢分析不能确定染色体的异常，因此，进行染色体筛查已经成为选择活力胚胎的方法之一。总之，当前胚胎质量评估主要依赖形态学评估作为第一道评估标准，其他预测方法应用于临床还需要进一步研究。本刊层次标题的分级编号新方法
摘要：根据中华人民共和国新闻出版行业标准CY／T35—2001《科技文献的章节编号方法》，本刊自2012年始实行新的层次标题编号方法，即对文献的每个章节均采用阿拉伯数字编号，所有章、节均从1开始连续编号，节的编号旨在所属章、节范围内连续，非侵入性产前诊断——母体血中胎儿DNA检测
摘要：目前产前诊断主要通过绒毛取样或羊膜腔穿刺获得胎儿遗传物质，可能会对妊娠妇女和胎儿造成影响。近年来，通过检测母血中胎儿DNA进行非侵入性产前诊断飞速发展，胎儿性别和RhD血型鉴定已广泛应用于临床，单基因遗传病和非整倍体的准确诊断也进行了实验论证。相信在未来几年，检测母血中胎儿DNA进行非侵入性产前诊断将在临床上有更广泛的应用。