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精神分裂症的中医证候规范化研究

国际精神病学杂志|张宏耕; 王杨; 范荣; 陈璇 湖南省脑科医院心理卫生中心湖南省中西医结合精神病学研究室; 长沙410007; 中南大学湘雅医院中西医结合科
【摘 要】

目的探索精神分裂症中医证候辩证规范化标准。方法对湖南省脑科医院纳入诊断的精神分裂症640例患者资料进行统计,结合专家问卷和多因素统计分析等方法得出精神分裂症常见中医证候和相应证候要素,提取各常见证候的关联临床症状及体征。结果纳入的精神分裂症患者640例,频率〉5%的中医证候分别为:心脾两虚证74例(11.56%)、阴虚火旺证60例(9.38%)、痰火内扰证59例(9.22%)、肝郁犯脾证58例(9.06%)、脾肾阳虚证55例(8.59%)、痰气郁结证53例(8.28%)和肝胆火旺证43例(6.72%)。上述各中医证候以舌苔和脉象区别各证型之间的区分度良好。结论精神分裂症常见中医证候相关症状及体征的提取工作为进一步精神分裂症中医证候量表的制定提供了客观依据。

国际精神病学 文档目录

国际精神病学杂志专家论道

核心基因的重要性

摘要:从本期始,我们将陆续刊登国内外本学科的知名专家的新的文章,体裁不限,长短亦不论,旨在为广大的临床工作者及研究者提供研究和实践的经验与思路,拓展大家的视野。并期望国内外的各位学者不吝赐稿,与本刊共同开拓一个新颖活跃、别开生面的学术园地。
193-193
国际精神病学杂志综述

探讨烟酸缺乏症可能导致精神分裂症的病理机制

摘要:烟酸缺乏症会出现多种精神症状,以往研究表明,烟酸强化治疗可用于精神分裂症。本文回顾三种烟酸缺乏症导致精神分裂症的病理机制:(1)烟酸缺乏导致神经退行性病变(2)烟酸缺乏造成膜磷脂不足假说(3)烟酸缺乏导致肾上腺素红蓄积假说,进一步探讨烟酸强化治疗精神分裂症。
205-207

抑郁症患者自杀风险的外周生物学预测指标

摘要:自杀是由多种危险因素导致的复杂的现象,包括神经生物学改变和心理社会因素等。在抑郁症患者中,自杀是常见而严重的症状。已有很多研究表明在抑郁症患者中自杀风险与多种生物标志物有相关性,特别是与5-羟色胺系统和HPA轴系统关系密切,还有一些神经递质、神经营养因子和脂质代谢产物也显示与自杀风险相关。本文对抑郁症自杀风险的外周生物学预测指标进行综述。
217-219
国际精神病学杂志论著

首发未治精神分裂症神经系统软体征与脑内神经生化代谢物的相关性研究

摘要:目的探讨首发未经治疗的精神分裂症患者用药前脑内神经生化代谢物质的特点及其与神经系统软体征之间的相关性。方法研究组纳入符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(CCMD-3)诊断标准的首发未治精神分裂症患者33人(男19人、女14人)。对照组为健康成人33人(男14人、女19人)。选取部分额、颞叶功能测试量表评定其神经系统软体征。采用单体素氢质子磁共振波谱(1H—MRS)检测左侧前额叶和丘脑N一乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸复合物(cr)与磷酸化肌酸复合物(Cr2)的水平,并计算NAA/Cr值、Cho/Cr值、Cr2/Cr值、NAA/Cho值。结果研究组左侧前额叶Cr2/Cr值(1.15±0.87)显著高于对照组Cr2/Cr值(0.72±0.46)(P〈0.05)。NSS量表总分研究组(10.33±5.07)显著高于对照组(4.18±2.15)(P〈0.05)。研究组NSS总分与左例前额叶Cr2/Cr值呈正相关(P〈0.05),与左侧前额叶NAA/Cho值呈负相关(P〈0.05)。结论首发未治精神分裂症神经系统软体征明显,提示可能存在中枢神经系统的整合缺陷,其脑内部分神经生化代谢物与神经系统软体征存在相关性。
230-232

Nesfatin-1对小鼠胃癌模型抑郁情绪、行为的影响及其作用机制研究

摘要:目的探讨Nesfatin-1对小鼠胃癌模型抑郁情绪、行为的影响及其作用机制。方法建立18只小鼠前胃癌细胞(MFC)的615-小鼠皮下移植瘤动物模型。造模5天后随机分为生理盐水组(NSG)、Nesfatin-1低剂量组(NESLD)、Nesfatin-1高剂量组(NESHD),连续尾静脉注射7天。用旷场试验(OFT)、强迫游泳试验(FST)、蔗糖偏好试验(SPT)评价小鼠的行为。用酶联免疫吸附法(ELISA)来检测血浆Nesfatin-1的浓度,WesternBlot技术来检测海马中脑源性神经营养因子(BDNF)的含量。结果NESHD及NESLD组水平移动距离及直立次数均显著小于NSG组(P〈0.05);NESHD组FST不动时间显著长于NSG组(P〈0.05)。血浆Nesfatin-1NESHD组显著高于NSC组(P〈0.05),海马BDNF水平显著低于NSG组(P〈0.05)。结论尾静脉注射Nesfatin-1可以引起胃癌小鼠的抑郁样行为,且可以降低海马BDNF水平,但是对摄食量、体重增量、瘤重无明显影响。
243-246
国际精神病学杂志临床研究

个案管理模式对精神分裂症患者疗效及生存质量的影响分析

摘要:目的探究个案管理模式对精神分裂症患者疗效及生存质量的影响。方法选取2016.12~2017.3之间我院收治的110例精神分裂症患者,采用数字表法随机分为个案管理组和对照组,各55例,两组患者均采用常规抗精神病药物治疗及常规护理,个案管理组患者在此基础上进行个案管理,采用临床疗效总评量表一疾病严重程度(CGI—SI)和健康调查简表(SF-36)评价两组患者干预前、干预1周、干预2周、干预4周、干预8周时的疗效及生存质量。结果干预前两组患者的CGI—SI和SF-36评分对比,组间无显著差异(P〉0.05),干预后两组患者的CGI—SI评分较干预前均显著改善,且干预2周、干预4周、干预8周时个案管理组患者的CGI评分均显著优于对照组(P〈0.05);干预后两组患者的角色功能、精力、社会功能、心理健康、情感功能及总体健康较治疗前均显著改善,且干预1周、干预2周、干预4周、干预8周时个案管理组患者的SF-36评分均显著优于对照组(P〈0.05)。结论个案管理模式用于精神分裂症患者能够有效的改善患者的疗效及生存质量,值得在临床上推广和应用。
256-258

精神分裂症的中医证候规范化研究

摘要:目的探索精神分裂症中医证候辩证规范化标准。方法对湖南省脑科医院纳入诊断的精神分裂症640例患者资料进行统计,结合专家问卷和多因素统计分析等方法得出精神分裂症常见中医证候和相应证候要素,提取各常见证候的关联临床症状及体征。结果纳入的精神分裂症患者640例,频率〉5%的中医证候分别为:心脾两虚证74例(11.56%)、阴虚火旺证60例(9.38%)、痰火内扰证59例(9.22%)、肝郁犯脾证58例(9.06%)、脾肾阳虚证55例(8.59%)、痰气郁结证53例(8.28%)和肝胆火旺证43例(6.72%)。上述各中医证候以舌苔和脉象区别各证型之间的区分度良好。结论精神分裂症常见中医证候相关症状及体征的提取工作为进一步精神分裂症中医证候量表的制定提供了客观依据。
271-274

重复经颅磁刺激治疗氯胺酮依赖者失眠的临床疗效观察

摘要:目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗氯胺酮依赖者失眠的临床疗效。方法将90例氯胺酮依赖伴随失眠患者,随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组采用rTMs治疗,对照组采用伪rTMS治疗。两组患者均给予刺激1次/d,15min/次,连续治疗4周。采用匹兹堡睡眠质量指数问卷评估睡眠质量、多导睡眠仪监测睡眠潜伏期、觉醒次数及时间共同来评定疗效,对两组治疗前、后临床疗效进行比较。结果治疗组患者治疗后匹兹堡睡眠质量指数明显低于治疗前及对照组(P〈0.01);治疗组患者多导睡眠仪监测睡眠潜伏期、觉醒次数及时间较治疗前及对照组均明显减少(P〈0.01)。结论rTMS可显著缩短氯胺酮依赖伴随失眠患者的睡眠潜伏期、减少觉醒次数及觉醒时间,提高睡眠质量。
285-287

丙戍酸钠缓释片在兴奋冲动的老年痴呆患者中疗效分析

摘要:目的研究与分析丙戍酸钠缓释片在兴奋冲动的老年痴呆患者中的治疗效果。方法特选取自2014年5月起~2016年11月于我院接受治疗的老年痴呆患者84例,并按数字表法随机分为对照组40例与观察组44例。对照组采用喹硫平进行治疗,观察组则采用丙戍酸钠缓释片进行治疗。对比两组治疗前后NPI调查分卷评分、MMSE评分、SCAG评分及不良反应发生情况。结果经过治疗后,观察组NPI总分(40.13±11.28)分、激越/攻击因子分(1.08±0.19)分、照料者苦恼程度评分(22.61±7.25)分、MMsE评分(19.96±4.67)分、SCAG评分(39.02±1.37)分等均明显优于对照组NPI总分(49.29±12.35)分、激越/攻击因子分(1.18±0.25)分、照料者苦恼程度评分(26.57±8.83)分、MMSE评分(16.04±3.28)分、SCAG评分(37.79±0.49)分;观察组不良反应发生率(6.82%)明显低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论丙戍酸钠缓释片可有效缓解老年痴呆患者精神性兴奋冲动行为,作用效果较优,同时该药无明显副反应,安全性较高。
298-301

普拉克索联合艾司西酞普兰治疗帕金森病伴轻度认知障碍和抑郁患者的效果

摘要:目的探讨普拉克索联合艾司西酞普兰对帕金森病伴轻度认知障碍和抑郁患者的效果。方法对我院2015年4月~2017年4月收治的80例帕金森病伴轻度认知障碍和抑郁患者分为普拉克索单独治疗组(单独治疗组,n=40)和普拉克索联合艾司西酞普兰治疗组(联合治疗组,n=40)两组,比较两组的疗效和不良反应。结果联合治疗组患者的行为情感、日常活动、运动功能、药物治疗评分均显著低于单独治疗组(P〈0.05),HAMD评分、PDQ-39评分均显著低于单独治疗组(P〈0.05),治疗的总有效率97.5%(39/40)显著高于单独治疗组80.0%(32/40)(P〈0.05)。结论普拉克索联合艾司西酞普兰对帕金森病伴轻度认知障碍和抑郁患者的临床效果较普拉克索单独治疗好。
311-313

重复经颅磁刺激与抗抑郁药物联合治疗对产后抑郁患者认知功能及哺乳的影响

摘要:目的分析单用重复经颅磁刺激、抗抑郁药物及其联合治疗产后抑郁的临床效果。方法将120例产后抑郁患者随机分为A(氟西汀治疗)、B(重复经颅磁刺激治疗)、C组(氟西汀+重复经颅磁刺激治疗)各40例,比较三组治疗效果及认知功能改善情况,分析不同疗法对患者产后泌乳的影响。结果①治疗10周,B、C组分类数高于A组(t=13.514、37.104,P均〈0.05),RE低于A组(t=4.593、6.115,P均〈0.05),C组PE、RE均低于B组(t=2.252、7.140,P均〈0.05),其分类数高于B组(t=32.109,P〈0.05);②治疗10周,B、C组汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)量表评分降低幅度高于A组(t=4.775、9.984、4.604、9.549,P均〈0.05),C组降低幅度又高于B组(t=4.715、4.686,P均〈0.05);③治疗10周,B、C组睡眠质量各维度评分降低幅度高于A组(t=24.464、35.332、14.039、30.454、18.617、51.600、19.000、44.308,P均〈0.05)。C组降低幅度高于B组(t=12.181、18.895、43.544、26.167,P均〈0.05);④C组泌乳量少所占比例低于A组(x2=5.591,P〈0.05),泌乳量多所占比例高于A组(x2=3.887,P〈0.05)。结论采用重复经颅磁刺激联合抗抑郁药物治疗产后抑郁症患者,可明显改善患者认知功能、睡眠质量及抑郁症状,且对产后泌乳影响小。
323-326

针刺联合抗抑郁药对脑梗死后抑郁症患者日常生活能力及认知功能的影响

摘要:目的分析针刺联合抗抑郁药对脑梗死后抑郁症患者日常生活能力及认知功能的影响。方法将2014年9月~2016年7月在我院采用针刺联合抗抑郁药治疗的30例脑梗死后抑郁症患者纳入观察组,采用抗抑郁药治疗的30例患者列为对照组。分别于治疗前、治疗15天、治疗1月进行抑郁[汉密顿抑郁量表(HAMD)]、日常生活能力[Barthel指数(BI)]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分,以HAMD改善指数判定疗效,并统计并发症发生率。结果治疗前两组HAMD、BI、MoCA等评分对比无差异(P〉0.05);治疗后观察组各时间节点的HAMD评分低于对照组,BI指数及MoCA评分高于对照组;同时,观察组并发症发生率(10.00%)低于对照组(30.00%),对比差异皆有统计学意义(P〈0.05)。结论针刺联合抗抑郁药于改善脑梗死后抑郁症患者日常生活能力、认知功能及抗抑郁药物所致的并发症具重要意义。
337-339
国际精神病学杂志护理园地

实施人性化管理对精神科封闭管理病房患者依从性及满意度的影响

摘要:目的研究实施人性化管理对精神科封闭管理病房患者满意度的影响。方法选取2012年7月~2013年7月实施人性化管理后收住我院精神科封闭病区的患者180例作为实验组,对患者治疗依从性及管理满意度进行评价,并与实施人性化管理前收住的174例患者的上述指标评分进行比较。结果实验组的治疗依从性及管理满意度明显高于对照组,具有统计学差异(P〈0.05)。结论在精神科封闭管理病房实施人性化管理,明显提高了患者的治疗依从性及管理满意度。
350-352

心理治疗及其延伸对艾滋病患者焦虑和抑郁的影响

摘要:目的探讨心理治疗及其延伸对艾滋病患者焦虑和抑郁的影响。方法自2015年1月~2017年1月,收集我院收治的艾滋病患者80例,将患者随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组给予心理治疗及延伸心理干预,比较两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和健康相关的生存质量(SF-36)。结果治疗前,两组患者SAS、SDS、PSQI和(SF-36无统计学差异(P〉0.05)。三月后观察组患者SAS、SDS和PSQI显著低于对照组,健康相关的生存质量量表(SF-36)显著高于对照组(P〈0.05)。结论心理治疗及其延伸有助于改善艾滋病患者心理健康、睡眠质量和生活质量。
364-366

体贴式护理干预对ICU术后患者精神症状的影响分析

摘要:目的研究并分析体贴式护理干预对ICU术后患者精神症状的影响。方法选取从2015年1月-2016年1月,于我院术后转入ICU治疗的患者400例。根据随机数字表法分为观察组与对照组各200例。对照组患者给予常规护理干预,而观察组患者则在对照组的基础上给予体贴式护理干预,分别对比两组的护理效果。结果护理前两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分对比无显著差异(P〉0.05);护理后观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。护理前两组患者临床整体印象量表(CGI)、副反应量表(TESS)评分对比无显著差异,分别护理后观察组CGI、TESS分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组非常满意人数占比62.00%及满意度94.00%均显著高于对照组的51.00%及82.00%,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组术后机械通气时间、监护时间(25.4±10.3)h以及住ICU时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论体贴式护理干预可有效改善ICU术后患者精神症状,提高护理满意度,促进患者早日康复。
378-381
国际精神病学杂志英文论著
1-5
国际精神病学杂志综述

儿童虐待与军人适应不良研究进展

摘要:【摘要】适应不良是军人尤其是新兵群体中常见的精神心理问题。与适应不良产生有关的因素目前尚缺乏系统深入的研究。大量研究证明,儿童期虐待对个体精神心理健康产生不良影响。本文拟从神经生物学、精神病理学等角度综述儿童期虐待对个体精神健康影响的研究进展,进而分析儿童期虐待对军人适应不良的影响。【关键词】儿童虐待;适应不良;适应障碍;军人;研究进展【中图分类号】R749.99【文献标识码】A【文章编号】1673—2952(2018)01—0015—04
15-17

精神障碍非自愿住院的患方主观体验

摘要:本文回顾既往文献,对精神障碍非自愿住院的患方主观体验评估和影响因素的相关研究进行整理。
29-32
国际精神病学杂志临床研究

棕榈酸帕利哌酮对女性精神分裂症疗效与安全性的研究

摘要:目的探讨棕榈酸帕利哌酮对女性精神分裂症的疗效与安全性。方法对112例患者根据性别分为研究组(女性)和对照组(男性),用棕榈酸帕利哌酮注射,首次剂量150mg,间隔8天100mg,之后每月1次,可变剂量75mg~150mg。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表疾病严重程度分量表(CGI—S)评定患者精神症状与疗效的变化;副作用量表(TESS)、实验室、血生化变化评价安全性。在治疗前与治疗1周、4周、8周、16周末评定。结果两组患者PANSS、CGI—S评分在治疗1、4、8、16周末均降低,与治疗前比较,差异均有显著性(P〈0.05);34例出现EPS与胆碱能反应,10例月经紊乱。结论棕榈酸帕利酮注射后1周即起效,4~8周达到可靠疗效,易发生EPS与胆碱能反应,导致女性月经紊乱,不影响继续使用,可获得满意的临床疗效,为长期治疗提供了新选择。
42-44

内观心理疗法对慢性精神分裂症患者社会人际关系、社会功能及生活质量的影响

摘要:目的探讨内观心理疗法对慢性精神分裂症患者社会人际关系、社会功能及生活质量的影响。方法选取2013年2月~2015年6月我院收治的120例慢性精神分裂症患者为研究对象,随机数字表法均分为研究组和对照组,对照组给予抗精神病药物治疗,研究组在对照组基础上加用内观心理疗法.治疗后评估两组社会人际关系、社会功能及生活质量并进行比较,同时随访两组患者治疗后1年复发情况。结果治疗前两组社会人际关系、社会功能及生活质量评估指标相较均无统计学意义(P〉0.05),治疗后研究组人际关系敏感因子、敌对因子评分及社会人际关系各因子得分分别均较治疗前显著降低(P〈0.05):治疗后1个月、2个月、3个月研究组住院精神患者社会功能评定量表(Social—Skills for Psychiatric Inpatients,SSPI)总评分均显著高于对照组(P〈0.05);研究组躯体健康、心理健康、社会功能评分均显著高于对照组(P〈0.05);研究组治疗后1年复发率(3.33%)及再住院率(1.67%)均显著低于对照组(复发率20.00%,再住院率11.67%)(P〈0.05)。结论内观心理疗法可显著改善慢性精神分裂症患者社会人际关系、社会功能及生活质量,有效降低复发率及再住院率,在临床中有较广泛的应用价值。
55-58

rTMS辅助治疗对抑郁症患者神经递质及认知功能的影响

摘要:目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transeranial magnetic stimulate,rTMS)辅助治疗对抑郁症患者神经递质及认知功能的影响。方法将94例抑郁症患者随机分为观察组和对照组各47例。两组均给予艾司西酞普兰片治疗,观察组联合rTMS辅助治疗,治疗4个月后,比较两组血清神经递质、认知功能、临床疗效。结果观察组有效率(87.23%)明显高于对照组(70.2l%)(P〈0.05);血清多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素含量均明显高于对照组(P〈0.01);威斯康星卡片分类测验(WCST)总反应数、正确反应数、完成分类数均明显高于对照组,错误应答数、持续性错误数均明显低于对照组(P〈0.01)。结论rTMS辅助治疗有助于改善抑郁症认知功能,提高临床疗效,可能与调节血清神经递质表达水平等因素有关。
68-71

新疆省某三甲医院临床医生职业工作压力及其与抑郁症状和高血压的相关性研究

摘要:目的调查新疆某三甲医院临床医生职业工作压力、抑郁症状与高血压的现状及其相互之间的关联。方法使用临床医生工作压力源量表、症状自评量表(SCL-90)、Znug抑郁自评量表(SDS)对2016年1月~2016年12月对于新疆省某三甲医院临床医生进行问卷调查。采用动态血压监测仪进行24小时血压水平监测,并分析它们之间的关系。结果受试者工作压力总分为85.82±27.00分;抑郁发生率为46.7%,主要为轻度和中度抑郁。发病率明显高于国内常模,差异有统计学意义(P〈0.05);高血压发病率为25.0%。相关性分析显示:工作压力、抑郁症状、高血压呈正相关,说明临床医生的工作压力越大,抑郁和高血压的情况越严重。结论新疆省某三甲医院临床医生的高血压和抑郁水平均高于国内平均水平。工作压力与抑郁症状、高血压呈一定的相关性。
81-83

奥氮平联合多奈哌齐治疗老年痴呆精神行为障碍的临床疗效分析

摘要:目的探讨奥氮平联合多奈哌齐治疗改善老年痴呆精神行为障碍的临床疗效。方法选取2013年1月~2015年1月的老年痴呆伴发精神行为障碍患者120例,按就诊奇偶顺序随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者给予奥氮平联合多奈哌齐治疗,对照组给予奥氮平治疗,治疗时间为8周。采用阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE—AD)、韦氏成人智力测试(WAIS)、临床记忆量表和药物副反应量表(TESS)比较两种药物的临床疗效及不良反应并进行统计学分析。结果两组患者治疗后2、4、8周的BEHAVE—AD均较治疗前显著降低(P〈0.05),治疗8周后,观察组的总有效率为94.25%,对照组的总有效率为92.16%,差异无统计学意义(P〉0.05);韦氏成人智力测试(WAIS)、临床记忆量表评分观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.01);奥氮平的使用剂量对照组明显高于研究组,差异有统计学意义(P〈0.01)。观察组较对照组不良反应发生率低,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论奥氮平联合多奈哌齐治疗老年痴呆伴发的精神行为障碍疗效较单用奥氮平好,且认知功能改善好,不良反应发生率低,治疗安全性高,奥氮平使用剂量低,值得临床推广。
96-99

常规治疗联合综合心理干预对酒精依赖综合征患者负性情绪、复饮率和再住院率的影响

摘要:目的研究常规治疗联合综合心理干预对酒精依赖综合征患者负性情绪、复饮率和再住院率的影响。方法选取我院100例酒精依赖综合征患者,观察组行常规治疗,实验组在观察组基础上进行综合心理干预治疗,每组各50例。对比两组治疗前后的心理健康症状自评量表评分结果、复饮率及再住院率情况。结果治疗后实验组焦虑、偏执、抑郁等负面情绪评分均明显低于观察组(P〈0.05);实验组复饮率(22.00%)和再住院率(18.00%)均明显低于观察组(46.00%)和(36.00%)(x2=11.21、8.43,P〈0.05)。结论常规治疗联合综合心理干预可以有效缓解酒精依赖综合征患者的消极情绪,有效减轻复饮率和再住院率。
111-113

5-羟色胺再摄取抑制剂联合系统心理干预治疗对老年卒中后抑郁疗效的观察

摘要:目的探究5羟色胺再摄取抑制剂联合系统心理干预治疗对老年卒中后抑郁的疗效。方法选取自2014年1月~2016年1月我院收治的200例脑卒中后抑郁的老年患者,按随机数表将其分为4组,即A、B、C、D组,每组各50例。A、B、C、D组分别给予常规治疗、常规治疗+5羟色胺再摄取抑制剂、常规治疗+系统心理干预、常规治疗+5羟色胺再摄取抑制剂+系统心理干预。比较四组患者治疗前后的抑郁程度、肌力、神经功能及日常生活能力评分情况。结果与治疗前相比,四组患者治疗后抑郁程度评分、神经功能缺损程度(neural function defect score,NFDS)评分均显著下降,肌力评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分均显著升高,治疗前后比较差异具有统计学意义(P〈0.05);以D组患者治疗后的抑郁程度评分、NFDS评分最低,肌力评分、BI评分最高,与其他三组治疗后比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论5-羟色胺再摄取抑制剂联合系统心理干预治疗老年脑卒中后抑郁的效果显著,优于单独治疗,值得在临床上广泛应用。
124-127

不同剂量文拉法辛对卒中后急性期焦虑症患者预后的影响

摘要:目的研究不同剂量文拉法辛对卒中后急性期焦虑症患者预后的改善效果。方法纳入于我院就诊的86例卒中后急性期焦虑症患者为研究对象,将患者按随机数表法均分为观察组与对照组。两组均给予脑卒中常规药物治疗,观察组另口服大剂量文拉法辛(150mg/d),对照组口服小剂量文拉法辛(75mg/d),疗程8周,均治疗1个疗程。记录两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及不良反应发生率。结果观察组治疗后躯体性焦虑因子、精神性焦虑因子及HAMA总分均低于治疗前(P〈0.05),对照组自治疗2周末开始低于治疗前(P〈0.05),观察组1、2周末各评分均显著低于对照组(P〈0.05)。两组治疗后NIHSS、ADL评分均较治疗前显著改善,且观察组治疗后NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P〈0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学意义(P〉0.05)。结论不同剂量文拉法辛治疗卒中后急性期焦虑症均可显著改善患者卒中、焦虑症状,但大剂量改善效果更加明显且起效更快,不良反应并未显著增加,具有更好的应用前景。
137-140

结构式心理干预对肝炎患者治疗依从性和心理状态的影响观察

摘要:目的探讨结构式心理干预对肝炎患者治疗依从性和心理状态的影响观察。方法选取我院2014年1月~2016年1月期间收治的70例肝炎患者作为本研究对象,按照随机数字表的方法分为观察组(n=35)和对照组(n=35),对照组实施常规护理,观察组患者加以开展结构式心理干预措施。对患者干预前后的症状自评量表(SCL-90)、应对方式以及治疗依从性进行比较。结果观察组干预后的SCL-90量表评分明显更优对照组和干预前(P〈0.05),且观察组患者的应对方式评分亦更优于对照组(P〈0.05);观察组患者的治疗总依从率为91.43%,对照组患者的治疗总依从率为74.29%,差异显著(P〈0.05)。结论结构式心理干预可以有效改善患者的负性情绪,提高患者的治疗依从性以及自我管理健康行为,值得临床推广应用。
150-153
国际精神病学杂志护理园地

Orem自护理论结合品管圈模式对康复期精神分裂症患者生活质量和社会功能的影响

摘要:目的研究Orem自护理论结合品管圈模式对康复期精神分裂症患者护理中的临床应用效果。方法选取我院在2015年3月~2016年4月期间收治的80例康复期精神分裂症患者。随机将其分成观察组与对照组(每组40例)。对照组患者采用常规护理方式,观察组患者在对照组的基础上加用Orem自护理论结合品管圈(Qcc)模式,干预3个月。观察两组患者干预前后的临床效果以及社会功能缺损程度。结果干预后观察组患者护士观察量表(NOSIE)评分明显高于对照组(P〈0.05);干预后观察组患者社会缺陷程度明显低于对照组(P〈0.05);干预后观察组患者日常生活能力评分明显高于对照组(P〈0.05)。结论Orem自护理论结合品管圈模式能加快康复期精神分裂症患者康复速度,降低患者社会功能损害,帮助患者早日回归社会。
163-166

心理护理对自然分娩产妇产后抑郁症状、功能恢复及母乳喂养的效果

摘要:目的探讨心理护理对自然分娩产妇产后抑郁症状、功能恢复及母乳喂养的改善作用。方法选取我院2014年5月~2016年5月收治的自然分娩产妇80例,依据随机数字表法将这些产妇分为心理护理组(n=40)和常规护理组(n=40)两组,对两组产妇的产后抑郁症状、功能恢复及母乳喂养情况进行统计分析。结果心理护理组产妇中产后出现抑郁症状的比例以及严重程度均优于常规护理组(P〈0.05);出血发生率,产后24h出血量,子宫三径之和显著低于常规护理组(P〈0.05);胃肠功能恢复时间和开奶时间显著短于常规护理组(P〈0.05);母乳喂养成功率显著高于常规护理组(P〈0.05)。结论心理护理能够有效改善自然分娩产妇的产后抑郁症状,促进产后躯体的功能恢复,提高母乳喂养的陈功率。
176-178

心理恢复疗法在老年肠梗阻护理干预中的应用效果

摘要:目的探究心理恢复疗法对老年肠梗阻患者的临床效果。方法选取2014年2月~2016年4月我院收治的79例老年肠梗阻患者作为研究对象,采取双盲法分两组,对照组39例,采取常规治疗加常规护理;观察组40例,在对照组基础上采用心理恢复疗法,比较两组症状自评量表(SCL-90)、生活质量综合评定(GQOL-74)评分及护理满意度情况。结果与干预前比较,两组护理干预后的患者SCL-90中部分因子评分改善明显,差异显著(P〈0.05);干预后观察组患者SCL-90部分因子评分、GQOL-74评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05);观察组护理满意度为97.5%,对照组护理满意度为82.05%,两组差异显著,存在统计学意义(P〈0.05)。结论采取心理恢复疗法,可有助于改善老年肠梗阻患者的精神心理状态,并且有助于提升患者的生活质量和护理满意度。
189-192
国际精神病学杂志论著

右侧低频rTMS联合艾司西酞普兰治疗综合医院首发抑郁症患者的随机对照研究

摘要:目的探讨右侧低频rTMS联合艾司西酞普兰治疗综合医院首发抑郁症患者临床疗效。方法选择符合ICD-10抑郁症诊断标准的首发患者。分为研究组和对照组,两组均服艾司西酞普兰(10mg/天)。研究组联用2周rTMS治疗,对照组联用伪刺激。采用HAMD-17、HAMA、TESS于治疗前、第2、4周末评价疗效和副反应。结果 1.治疗第4周,研究组有效率为94.7%,对照组为42.5%;2.研究组在治疗第2周末显示出明显疗效,与对照组比较有显著差异;3.治疗2周后研究组的HAMA低于对照组差异有显著性;4.仅有局部疼痛的反应。结论右侧低频经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗综合医院首发抑郁症患者的疗效优予单一药物治疗,并能缩短治疗起效的时间。
769-771
国际精神病学杂志临床研究

精神分裂症患者暴力行为影响因素调查

摘要:目的调查分析精神分裂症患者暴力行为可能影响因素。方法 259例有暴力行为的男性精神分裂症患者列为暴力组,将同时期192例无暴力行为男性精神分裂症为非暴力组。两组研究对象临床资料进行回顾性分析,探讨可能与精神分裂症患者有关的各种暴力行为的影响因素。结果相对于非暴力组,暴力组中男性、农村、未服药、被害妄想、无业、低学历人数比例较多,差异均有统计学意义(P〈0.05)。Logistic回归分析发现精神分裂症患者暴力行为的4个危险因素和1个保护性因素:性别、被害妄想、文化程度、职业是危险因素,服用抗精神药物则是保护性因素。结论男性、妄想症状、学历低、无业是精神分裂症患者暴力行为的危险因素,服用药物可较好地降低患者的暴力行为。
783-786

系统式家庭治疗对精神分裂症患者家庭成员的影响

摘要:目的探讨系统式家庭治疗对精神分裂症患者复发情况及对其家庭功能的影响。方法选取2011年8月到2014年10月就诊于该院的精神分裂症患者160例,依据患者家庭成员的意愿,将患者分为治疗组(在常规治疗基础上进行系统式家庭治疗)80例,对照组(进行常规治疗)80例,跟踪随访12个月,对比两组患者的复发率、家庭成员(配偶、子女)治疗前后的症状自评量表(SCL-90)评分、家庭功能评定量表(FAD)评分。结果 6个月及12个月治疗组患者复发率分别为12.50%、15.00%,均显著低于同期对照组患者的复发率47.50%、57.50%(P〈0.05);治疗结束后,治疗组家庭成员,尤其是配偶的SCL-90评分显著低于对照组(P〈0.05);家庭功能在6个月及12个月均显著改善,且治疗组优于对照组(P〈0.05)。结论系统式家庭治疗能够有效降低精神分裂症患者复发率,且能够有效避免其家庭成员紧张焦虑情况发生,有利于保障其家庭功能的正常。
797-799

Alzheimer病患者头部结构MRI与认知功能的相关性

摘要:目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者海马、侧脑室颞角、杏仁核等结构磁共振成像(MRI)表现与其认知功能的相关性。方法对30例临床诊断AD的患者和30例健康老年人组成的对照组进行认知功能量表评分及MRI扫描,测量其海马高度、体积,杏仁核体积及颞角宽度,对比两组间差异;同时将各MRI测量值与认知功能评分做相关性分析。结果 AD组的认知功能量表评分,双侧海马高度、体积,双侧颞角宽度及右侧杏仁核体积与对照组比较均有显著差异(P〈0.05)。双侧海马高度、体积,颞角宽度与认知功能量表评分存在一定的相关性(P〈0.05)。结论认知功能量表及海马、侧脑室颞角的MRI量化评估,可为AD的临床诊疗提供可靠依据。
811-813

氟西汀对糖尿病合并抑郁症患者血浆TNF-α、IL-6及BDNF水平的影响

摘要:目的探讨氟西汀对糖尿病合并抑郁症患者血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法将92例2型糖尿病合并抑郁症患者,随机分为对照组和治疗组,每组46例,其中对照组给予常规降糖药物治疗,治疗组则在对照组基础上同时给予氟西汀治疗,疗程为8周,测定治疗前后两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白(Hb Alc)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、血浆TNF-α、IL-6及BDNF水平。结果与治疗前相比,两组患者空腹血糖、Hb Alc、TNF-α及IL-6水平均明显降低(P〈0.05),HAMD评分与BDNF则只有治疗组显著改善(P〈0.01),而对照组治疗前后两者水平无差异(P〉0.05)。结论氟西汀能明显降低糖尿病合并抑郁症患者血浆TNF-α、IL-6水平,并显著增加BDNF水平,这可能是其改善患者抑郁症状及发挥降糖作用的重要机制之一。
826-828

急性期脑卒中患者的抑郁程度与神经功能、Nesfatin-1的关系

摘要:目的探讨急性期的脑卒中患者的抑郁程度与Nesfatin-1、神经功能缺损程度的关系。方法选取2014年5月~2016年5月在我院治疗的急性期的脑卒中患者160例,依据其是否发生卒中后抑郁分组,包含抑郁组与非抑郁组。评价患者的抑郁程度和神经功能缺损程度,检测血浆Nesfatin-1水平,分析各因素和患者抑郁程度的相关性。结果脑卒中患者中卒中后抑郁发生率是46.25%(74例),其中轻度是54.05%(40/74),中度是28.38%(21/74),重度是17.57%(13/74)。不同抑郁程度的脑卒中患者的肥胖的发生率、病灶位置与血浆Nesfatin-1水平存在显著的差异(P〈0.05),重度抑郁患者的NIHSS评分明显高于非抑郁、轻度、中度抑郁组,组间比较差异显著(P〈0.05)。经多因素分析,重度抑郁和病灶位置、NIHSS与血浆Nesfatin-1水平具有明显的关系(P〈0.05)。结论脑卒中患者的卒中后抑郁发病率较高。病灶位置、血浆Nesfatin-1水平与神经功能缺损程度影响脑卒中患者的抑郁程度。
841-843

氟西汀对老年慢性心力衰竭伴抑郁症患者心功能及生活质量的影响

摘要:目的探讨氟西汀对老年慢性心力衰竭(CHF)伴抑郁症患者心功能及生活质量的影响。方法将104例老年CHF伴抑郁症患者随机分为两组:对照组(n=52)予以常规抗心衰药物治疗,观察组(n=52)在此基础上加用盐酸氟西汀治疗。评价治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(Li HFe)评分,并测定心功能及血浆B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平。结果治疗1、3、6个月后,观察组的HAMD评分和Li HFe评分显著低于对照组(P〈0.05);治疗3、6个月后,观察组的LVEF、CO、6MWD显著高于对照组,血浆NT-pro BNP显著低于对照组(P〈0.05);观察组再入院率、全因死亡率显著低于对照组(P〈0.05)。结论氟西汀治疗老年CHF伴抑郁症安全有效,可改善患者的抑郁症状及心功能,提高生活质量并改善临床预后。
853-856

探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征患者的疗效及其心理健康和血清单胺类神经递质浓度的关系

摘要:目的探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效及其心理健康和血清单胺类神经递质浓度的关系。方法 (1)给PCOS患者二甲双胍片口服治疗12周。治疗前后分别计算PCOS患者的BMI指数和腰臀比(WHR),检测其卵泡刺激素、黄体生成素和睾酮、硫酸脱氢表雄酮、性激素结合球蛋白的含量水平,同时检测抑郁焦虑情况。(2)将所有入组者分为单一抑郁或焦虑组、抑郁伴焦虑组和非PCOS组患者,分析上述患者的HAMA、HAMD量表评分及其血清单胺类神经递质浓度。结果 (1)治疗后,PCOS患者的BMI、WHR及血清T、DHEAS、LH、FSH、SHBG含量均有不同程度的改善,焦虑抑郁评分也明显下降;(2)与非PCOS组相比,单一抑郁或焦虑组的E、NE浓度及抑郁伴焦虑组的HVA、5-HIAA浓度明显低,差异有统计学意义;(3)与单一抑郁或焦虑组相比,抑郁伴焦虑组中E、NE浓度明显高,差异有统计学意义。结论二甲双胍口服药物不仅能改善PCOS患者的代谢产物,而且还能改善PCOS患者的心理状态及异常情绪。
867-869

乌灵胶囊辅助治疗对甲亢伴抑郁患者焦虑抑郁症状及睡眠质量的影响

摘要:目的探讨乌灵胶囊辅助治疗甲亢伴抑郁患者对焦虑抑郁症状及睡眠质量的影响。方法将96例甲亢伴抑郁患者随机分为观察组和对照组,每组48例,对照组采用甲巯基咪唑联合抗抑郁药西酞普兰治疗,观察组在对照组用药基础上联合应用乌灵胶囊辅助治疗,治疗8周后,比较两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠指数(PSQI)等指标。结果观察组HAMA、HAMD评分均明显低于对照组(P〈0.05);睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物、白天功能等评分均明显低于对照组(P〈0.05);观察组总有效率89.58%,明显优于对照组72.92%(P〈0.05)。结论乌灵胶囊辅助治疗有助于缓解甲亢伴抑郁症患者焦虑、抑郁症状,改善睡眠质量,提高临床疗效。
880-883
国际精神病学杂志护理探讨

全面系统护理对老年抑郁症患者焦虑、抑郁体验及生存质量的影响

摘要:目的探讨全面系统护理对老年抑郁症患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及生存质量的影响。方法选取我院2015年1月至2017年1月收治的80例老年抑郁症患者,依据护理方法将这些患者分为全面系统护理组(n=40)和常规基础护理组(n=40),对两组患者的SAS评分、SDS评分及生存质量进行统计分析。结果全面系统护理组患者的SAS评分、SDS评分均显著低于常规基础护理组(P〈0.05),抑郁心理状况、焦虑心理症状、日常生活能力、社会活动情况评分及生存质量评估量表(QOL)总分均显著低于常规基础护理组(P〈0.05)。结论全面系统护理较常规基础护理更能有效降低老年抑郁症患者的SAS评分、SDS评分,提升患者的生存质量。
894-896

聚焦解决模式对剖腹产手术产妇心理与生理应激反应的影响

摘要:目的探究聚焦解决模式对剖腹产手术产妇心理应激与生理应激反应的影响。方法选择2015年3月~2016年3月行剖宫产的94例产妇为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各47例,对照组给予产科常规护理,观察组则在常规护理的基础上联合应用聚焦解决模式,比较两组产妇心理应激、生理应激反应指标达标情况。结果观察组焦虑自评量表(SAS)评分减分值、抑郁自评量表(SDS)评分减分值均≥10分,且减分幅度明显大于对照组(P〈0.01);血糖、肾上腺素、皮质醇浓度升高值低于目标控制值,且均小于对照组(P〈0.01)。结论聚焦解决模式有利于降低剖腹产手术产妇心理应激与生理应激反应,可作为剖宫产术产妇一种有效的护理干预方案。
907-910

个性化干预对儿科ICU患儿心理应激及生理应激反应的影响

摘要:目的探讨个性化护理干预对儿科重症监护室(ICU)患儿心理应激及生理应激反应的影响。方法将102例儿科ICU患儿随机分为观察组和对照组各51例,对照组给予常规护理,观察组联合个性化护理干预,比较两组患儿心理应激、生理应激、治疗主要指标等。干预前后,采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评价两组患儿焦虑、抑郁状态,采用心率(HR)和平均动脉压(MAP)评估两组患儿生理应激反应变化。结果观察组患儿SCARED、DSRSC评分均明显低于对照组(P〈0.05,P〈0.01);HR、MAP均明显低于对照组(P〈0.05);ICU治疗时间、呼吸机使用时间、抗生素使用时间均明显低于对照组(P〈0.01)。结论个性化护理干预有助于缓解儿科ICU住院患儿心理应激与生理应激,促进患儿早日康复。
922-924

以故事理论为基础的护理模式对急性胰腺炎患者负性情绪及睡眠质量的影响

摘要:目的探索以故事理论为基础的护理模式对急性胰腺炎患者负性情绪及睡眠质量的影响。方法选取2015年4月至2016年10月于我院接受治疗的56例急性胰腺炎患者为研究对象,每组28例。采用改良Webster疗效评分评估临床疗效系统对两种不同的护理模式疗效进行评价。结果研究发现采用故事理论为基础的护理模式对患者的负性情绪及睡眠质量的改善效果十分显著。观察组患者中健康信心指数为(8.35±2.19)分,而对照组为(4.29±1.32)分。对照组患者负性情绪明显比观察组严重;对于康复也更加缺乏信心;观察组患者的睡眠质量分数为(3.20±1.02)分,较对照组患者睡眠质量评分(12.39±4.30)分低,观察组患者的睡眠时间和睡眠次数普遍比对对照组的时间长、次数更多,入睡时间也更短。抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评价差异较小,治疗后观察组患者评分均有较大下降,患者负性情绪情况有较大好转。结论以故事理论为基础的护理模式对急性胰腺炎患者负性情绪及睡眠质量的改善有十分显著的作用,适合临床推广。
937-939

心理放松护理对神经根型颈椎病患者疼痛及睡眠障碍的影响

摘要:目的探讨心理放松护理对于神经根型颈椎病患者疼痛及睡眠障碍的影响。方法将80例神经根型颈椎病患者随机分为两组,对照组(n=40)接受常规护理4周,观察组(n=40)在对照组基础上辅以心理放松护理4周。两组护理前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟疼痛量表(VAS)及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评估,并进行护理前后比较及组间比较。结果护理前两组患者上述量表各项评分均无显著差异(P〉0.05);护理后两组的SAS、SDS、VAS及PSQI评分均显著降低(P〈0.05),且观察组低于对照组(P〈0.05)。结论心理放松护理能显著减轻神经根型颈椎病患者的疼痛、睡眠障碍及焦虑抑郁情绪,值得临床上推广应用。
950-953
国际精神病学杂志英文论著
577-581
国际精神病学杂志综述

低频重复经颅磁刺激治疗阿尔兹海默病的研究进展

摘要:经颅磁刺激技术是一种作用于大脑皮质和脊髓等部位的无创电刺激技术,能够经改变神经元的兴奋性调控大脑皮质各区域的功能。而低频重复经颅磁刺激是经颅磁刺激技术的一种类型,基于其安全性高的特点,目前,研究人员应用这一技术治疗老年痴呆,取得了一定的成果。本文对低频经颅磁刺激进行概述,并对其在治疗老年痴呆中的研究进展进行综述。
592-594
国际精神病学杂志临床研究

小剂量喹硫平联合齐拉西酮对女性精神分裂症患者的疗效及体质量、血清泌乳素水平的变化观察

摘要:目的研究小剂量喹硫平联合齐拉西酮对女性精神分裂症患者的疗效及体质量、血清泌乳素水平作用效果。方法选取2014年6月至2016年7月在我院接受治疗的精神分裂症女性患者84例,随机分为观察组及对照组,每组各42例。对照组患者给予齐拉西酮治疗,观察组则给予小剂量喹硫平联合齐拉西酮治疗。结果观察组治疗总有效率为92.86%(39/42),显著高于对照组的76.19%(32/42)(P〈0.05)。治疗后两组PANSS评分及CGI评分均显著低于治疗前,而观察组又显著低于对照组(P〈0.05)。治疗前后两组TESS评分均无统计学差异(P〉0.05)。治疗前两组体质量、泌乳素比较无显著差异(均P〉0.05),治疗后两组患者体质量、泌乳素较治疗前显著升高(P〈0.05),治疗后两组体质量、泌乳素比较无统计学差异(均P〉0.05)。结论小剂量喹硫平联合齐拉西酮治疗女性精神分裂症显著提高临床疗效,但可致血清泌乳素和体质量增高,应给予有效干预。
605-607

奥氮平和利培酮对老年期精神障碍患者的疗效和不良反应的比较

摘要:目的比较奥氮平与利培酮对老年期精神障碍患者的临床效果和生活质量的影响。方法选取2013年6月至2015年6月在我院精神科接受治疗的老年期精神障碍患者共80例,随机分成奥氮平组和利培酮组,分别使用奥氮平和利培酮进行治疗,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI)分别评定患者的疗效、不良反应及生活质量。结果与治疗前相比较,两组患者的物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能以及总分均明显升高(P〈0.05)。奥氮平组的物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能以及总分明显高于利培酮组(P〈0.05)。奥氮平组的兴奋或者激越,睡眠障碍,肌强直,震颤,静坐不能,恶心呕吐,头晕头痛,心动过速,肝功能受损,TESS评分均明显低于利培酮组(P〈0.05)。两组患者治疗后PANSS总分均下降,但两组之间没有明显差异。结论与利培酮相比较,奥氮平在治疗老年期精神障碍疾病方面临床效果更好,安全性更高,改善生活质量,值得在临床上推广应用。
619-621

动力取向治疗对伴有精神病性症状的抑郁症患者的疗效观察

摘要:目的探讨动力取向治疗方法对伴有精神病性症状的抑郁症患者的治疗效果及对患者生活质量、睡眠质量的影响。方法选取2015年3月~2016年10月在我院接受治疗的80例伴有精神病性症状的抑郁症患者,随机分为对照组和观察组,对照组给予抗抑郁症、抗精神病药物治疗,观察组在此基础上给予动力取向治疗。观察两组患者治疗前后焦虑抑郁得分、睡眠质量和生活质量的差别。结果治疗前,两组患者焦虑抑郁情绪、睡眠质量、生活质量组间无明显差别(P〉0.05);治疗后,两组患者的焦虑抑郁情绪、睡眠质量及生活质量均较治疗前改善,且观察组上述指标改善程度显著优于对照组(P〈0.05);观察组的满意率为97.50%明显高于对照组82.50%,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论动力取向治疗可有效改善伴有精神病性症状的抑郁症患者有的焦虑抑郁情绪,改善其睡眠质量和生活质量,具有良好的应用价值。
631-634
国际精神病学杂志精神卫生相关研究

不同类型认知障碍患者的尿液AD7c-NTP与头部MRI、MRS的相关性研究

摘要:目的研究对不同类型认知障碍患者的尿液AD相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平与头颅MRI中海马萎缩程度、MRS中N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰值水平的相互关系。方法选取阿尔兹海默病(AD)、血管性痴呆(VD)、轻度认知障碍(MCI)患者各30例,分别设为AD组、VD组、MCI组,另选取同期体检健康者30例作对照组。取所有受检者晨起时尿液,以酶联免疫吸附法测定AD7c-NTP水平,行头颅MRI及MRS检查。对比四组尿液AD7c-NTP水平、海马萎缩MTA评分、NAA峰值水平,分析尿液AD7c-NTP与海马萎缩MTA评分、NAA峰值水平相关性。结果 MCI组尿液AD7c-NTP水平高于对照组,VD组尿液AD7c-NTP水平高于MCI组,AD组尿液AD7c-NTP水平高于Va D组,差异有统计学意义(P〈0.05);MCI组海马萎缩MTA评分与对照组比较,差异无统计学意义(P〉0.05),VD组海马萎缩MTA评分高于MCI组,AD组海马萎缩MTA评分高于VD组,差异有统计学意义(P〈0.05);MCI组NAA峰值水平与对照组比较,差异无统计学意义(P〉0.05),VD组NAA峰值水平低于MCI组,AD组NAA峰值水平低于VD组,差异有统计学意义(P〈0.05);尿液AD7c-NTP水平变化与海马萎缩MTA评分呈正相关关系(P〈0.05);与NAA峰值水平呈负相关关系(P〈0.05)。结论 AD、Va D、MCI患者尿液AD7c-NTP水平较高,且不同类型认知障碍患者尿液AD7c-NTP、海马萎缩MTA评分、NAA峰值水平存在明显差异,尿液AD7c-NTP水平变化与MRI改变呈正相关性,与MRS改变呈负相关性。
643-645

丁苯酞氯化钠注射液用于脑梗死患者治疗对脑梗死后抑郁的预防效果评价

摘要:目的探究丁苯酞氯化钠注射液对脑梗死后抑郁患者的预防效果。方法选取2015.12~2016.6之间河北大学附属医院收治的60例急性脑梗死患者,数字表法随机分组,对照组30例进行常规治疗,研究组30例在此基础上应用丁苯酞氯化钠注射液治疗,两组患者均连续治疗14d,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损状况,并采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价抑郁表现情况。结果治疗后两组患者的NIHSS评分均显著改善,但研究组改善程度显著优于对照组(P〈0.05);治疗后两组患者的HAMD评分均显著改善,但研究组改善程度显著优于对照组(P〈0.05)。结论丁苯酞氯化钠注射液能够有效改善脑梗死患者的神经功能缺损,同时可减少脑梗死后抑郁的发生。
655-657

内科治疗无效的慢性胃炎患者心理状况及其影响因素分析

摘要:目的分析内科治疗无效的慢性胃炎患者心理状况及其影响因素。方法回顾性分析2015年8月至2016年8月我院消化内科60例内科治疗无效的慢性胃炎患者(记为观察组)、60例内科治疗有效的慢性胃炎患者(记为对照组)的相关资料,比较两组接受治疗前后SAS(Self-Rating Anxiety Scale,焦虑自评量表)、SDS(Self-Rating Depression Scale,抑郁自评量表)评分情况,自制心理状况影响因素调查表对两组患者进行心理状况影响因素调查。结果观察组治疗后SAS分数、SDS分数分别为(51.17±6.58)分、(54.17±11.74)分,均显著高于对照组的(34.12±7.52)分、(36.05±8.76)分,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗效果、治疗费用、家庭支持不足、工作受到影响是慢性胃炎患者负性心理影响因素。结论内科治疗无效的慢性胃炎患者普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪,其影响因素为治疗效果、治疗费用、家庭支持不足、工作受到影响。
667-669

氟哌噻吨美利曲辛联合个性化心理干预治疗对COPD合并抑郁患者的影响

摘要:目的研究氟哌噻吨美利曲辛联合个性化心理干预治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁患者焦虑抑郁情绪、肺功能及生活质量的影响。方法选取我院从2015年4月至2016年3月收治的100例COPD合并抑郁患者,随机分为观察组(50例)和对照组(50例);两组均予以COPD的相关治疗,此外对照组采取氟哌噻吨美利曲辛进行治疗,观察组在此基础上采取为个性化心理干预治疗,将两组患者的肺功能情况、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、生活质量进行对比分析。结果两组患者治理前肺功能、焦虑抑郁评分及生活质量评分,组间无明显差异(P〉0.05);治疗后观察组的HAMA评分与HAMD评分低于对照组,生活质量评分高于对照组且肺功能各项指标均优于对照组(P〈0.05)。结论 COPD合并抑郁患者应用氟哌噻吨美利曲辛联合个性化心理干预治疗可有效缓解患者的抑郁焦虑情绪,改善患者的肺功能和生活质量,因此值得在临床上推广应用。
680-682
国际精神病学杂志护理探讨

品管圈活动在缩短精神科门诊就诊等待时间的应用

摘要:目的探讨品管圈活动在缩短精神科门诊就诊时间的应用效果.方法成立品管圈活动小组,选定缩短精神科门诊就诊时间为活动主题,采取拟定活动计划、现况把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认等措施对就诊流程进行持续改进。结果就诊等候时间由开展前的(56.8±2.46)分钟,降到开展后的(34.0±8.91)分钟,差异有统计学意义(t=4.25,P〈0.05)。患者对门诊护理工作满意度由实施前的86.6%,提高到开展后的96.8%,显著高于实施前,且差异有统计学意义(χ~2=11.6,P〈0.05)。结论品管圈活动可以缩短精神科门诊就诊时间,提高患者满意度。
693-695

优质护理服务对无抽搐电休克治疗抑郁症病人的影响观察

摘要:目的探讨优质护理服务对无抽搐电休克治疗抑郁症病人中的应用效果。方法选取我院2012年6月~2014年6月收治做无抽搐电休克治疗的抑郁症病人217例,随机分成观察组109例,对照组108例。对照组实施常规护理措施(功能制护理),观察组实施优质护理服务,通过精神护理观察量表比较两组在无抽搐电休克治疗前后的总积极因素以及对治疗的依从性,通过我院自制满意度调查表进行问卷调查病人满意度。结果观察组的总积极因素明显高于对照组,更好配合治疗而且满意度更高,两组差异有统计学意义(P〈0.05)。结论实施优质护理服务对改善无抽搐电休克治疗病人的总积极因素,提高病人对无抽搐电休克治疗依从性和满意度以及护理质量有促进作用,值得推广。
708-711

采用SCL-90和孕妇临床结构访谈法对不同孕期及产后妇女的心理变化及影响因素进行分析

摘要:目的用症状自评量表(SCL-90)和孕妇临床结构访谈法调查不同孕期及产后妇女的心理情况并分析其变化及影响因素。方法从我院2013年~2016年收治的孕产妇中选取110例进行研究,并根据其不同的孕期分为A组(2例,为孕早期)、B组(43例,为孕中期)、C组(56例,为孕晚期)和D组(9例,为产后),均接受SCL-90和孕妇临床结构访谈法,对其心理变化和影响因素进行评价和分析。结果 A组、B组、C组和D组在躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、敌对、抑郁、焦虑和总分的阳性率较高,组间差异具有统计学意义(P〈0.05);孕产妇的年龄、教育程度、当前的身体感受、对工作的影响、胎儿畸形等项目纳入回归方程,其年龄和教育程度的OR值为0.928和0.779,是心理健康的保护因素,剩余3项的OR值分别为1.259、1.207和1.258,是心理健康的危险因素。结论怀孕时期及产后妇女的心理状态存在一定异常,不同的孕产期会呈现出不同的特点,年龄、教育程度等因素影响孕产期妇女的心理。
722-725

聚焦解决模式对重度哮喘患者负性情绪及躯体症状的影响

摘要:目的探讨聚焦解决模式对重度哮喘患者负性情绪及躯体症状的影响。方法将114例重度哮喘患者随机分为观察组和对照组各57例,对照组给予一般性护理、专科护理、健康教育等常规护理干预,观察组在此基础上给予聚焦解决模式,随访6个月,比较两组负性情绪及躯体症状改善情况。结果随访6个月,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分降低值明显高于对照组(P〈0.01);躯体症状改善有效率92.54%,明显高于对照组的79.10%(P〈0.05)。结论聚焦解决模式有助于缓解重度哮喘患者负性情绪,改善躯体症状,是一种比较有效的心理干预模式。
736-739

个性化康复辅导干预模式联合常规治疗对重症肺炎患儿心理状态和治疗依从性的影响

摘要:目的探讨个性化康复辅导干预模式联合常规治疗对重症肺炎患儿心理状态和治疗依从性的影响。方法选取2013年12月至2015年12月期间在我院就诊的80例重症肺炎患儿作为研究对象,并分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组患儿给予常规的对症治疗措施,观察组患儿则采用个性化康复辅导干预模式联合常规对症治疗进行干预。在治疗前后采用儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)和儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)对两组患儿的心理状态进行客观评定及比较,同时对两组患儿的治疗依从性以及家属对医疗工作的满意度进行比较。结果与干预前相比较,干预后两组患儿的SCARED和DSRSC评分明显较低(P〈0.05),且观察组患儿的SCARED和DSRSC评分显著低于对照组(P〈0.05);干预后,两组患儿的治疗依从性与干预前相比均有显著提高(P〈0.05),且观察组患儿的治疗依从性显著高于对照组(P〈0.05);观察组患儿家属对医疗工作的满意度明显优于对照组(P〈0.05)。结论个性化康复辅导干预模式联合常规治疗可有效改善患儿的不良心理状态,提高患儿的治疗依从性,值得临床中推广实施。
750-753

音乐放松疗法结合运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者心理状况及功能状态的影响研究

摘要:目的观察音乐放松疗法(MRT)结合运动想象疗法(MIT)对脑卒中偏瘫患者心理状况及功能状态的影响。方法选取86例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组与对照组,各43例。对照组予以常规康复治疗及护理,观察组在对照组基础上加用MRT结合MIT。比较两组干预8周后Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、功能性步行分级量表(FAC)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分。结果干预前两组患者上述量表评分组间无明显差异(P〉0.05);干预后两组的SAS及SDS评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P〈0.05);两组BI、FMA及FAC评分均显著提高,且观察组显著高于对照组(P〈0.05)。结论 MRT结合MIT能够有效减轻脑卒中偏瘫患者的焦虑、抑郁情绪,改善患者的运动功能及生活能力,促进患者的身心康复。
765-768

期刊名称:国际精神病学

期刊级别:统计源期刊

期刊人气:1095

杂志介绍:
主管单位:中华人民共和国教育部
主办单位:中南大学
出版地方:湖南
快捷分类:医学
国际刊号:1673-2952
国内刊号:43-1457/R
邮发代号:42-12
创刊时间:1974
发行周期:季刊
期刊开本:A4
下单时间:1-3个月
综合影响因子:1.000
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