重复经颅磁刺激与抗抑郁药物联合治疗对产后抑郁患者认知功能及哺乳的影响

国际精神病学杂志|张义; 张霆; 佟钙玉; 胡曼娜; 邹韶红新疆自治区人民医院临床妇产科; 乌鲁木齐830001; 新疆医科大学第二附属医院妇产科; 新疆自治区人民医院临床心理科

目的分析单用重复经颅磁刺激、抗抑郁药物及其联合治疗产后抑郁的临床效果。方法将120例产后抑郁患者随机分为A（氟西汀治疗）、B（重复经颅磁刺激治疗）、C组（氟西汀＋重复经颅磁刺激治疗）各40例，比较三组治疗效果及认知功能改善情况，分析不同疗法对患者产后泌乳的影响。结果①治疗10周，B、C组分类数高于A组（t=13．514、37．104，P均〈0．05），RE低于A组（t=4．593、6．115，P均〈0．05），C组PE、RE均低于B组（t=2．252、7．140，P均〈0．05），其分类数高于B组（t=32．109，P〈0．05）；②治疗10周，B、C组汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）量表评分降低幅度高于A组（t=4．775、9．984、4．604、9．549，P均〈0．05），C组降低幅度又高于B组（t=4．715、4．686，P均〈0．05）；③治疗10周，B、C组睡眠质量各维度评分降低幅度高于A组（t=24．464、35．332、14．039、30．454、18．617、51．600、19．000、44．308，P均〈0．05）。C组降低幅度高于B组（t=12．181、18．895、43．544、26．167，P均〈0．05）；④C组泌乳量少所占比例低于A组（x2=5．591，P〈0．05），泌乳量多所占比例高于A组（x2=3．887，P〈0．05）。结论采用重复经颅磁刺激联合抗抑郁药物治疗产后抑郁症患者，可明显改善患者认知功能、睡眠质量及抑郁症状，且对产后泌乳影响小。

【分　类】

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精神病学

【关键词】

产后抑郁
氟西汀
重复经颅磁刺激
泌乳
认知

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国际精神病学杂志专家论道

核心基因的重要性

摘要：从本期始，我们将陆续刊登国内外本学科的知名专家的新的文章，体裁不限，长短亦不论，旨在为广大的临床工作者及研究者提供研究和实践的经验与思路，拓展大家的视野。并期望国内外的各位学者不吝赐稿，与本刊共同开拓一个新颖活跃、别开生面的学术园地。

193-193

国际精神病学杂志综述

探讨烟酸缺乏症可能导致精神分裂症的病理机制

摘要：烟酸缺乏症会出现多种精神症状，以往研究表明，烟酸强化治疗可用于精神分裂症。本文回顾三种烟酸缺乏症导致精神分裂症的病理机制：（1）烟酸缺乏导致神经退行性病变（2）烟酸缺乏造成膜磷脂不足假说（3）烟酸缺乏导致肾上腺素红蓄积假说，进一步探讨烟酸强化治疗精神分裂症。

205-207

抑郁症患者自杀风险的外周生物学预测指标

摘要：自杀是由多种危险因素导致的复杂的现象，包括神经生物学改变和心理社会因素等。在抑郁症患者中，自杀是常见而严重的症状。已有很多研究表明在抑郁症患者中自杀风险与多种生物标志物有相关性，特别是与5-羟色胺系统和HPA轴系统关系密切，还有一些神经递质、神经营养因子和脂质代谢产物也显示与自杀风险相关。本文对抑郁症自杀风险的外周生物学预测指标进行综述。

217-219

国际精神病学杂志论著

首发未治精神分裂症神经系统软体征与脑内神经生化代谢物的相关性研究

摘要：目的探讨首发未经治疗的精神分裂症患者用药前脑内神经生化代谢物质的特点及其与神经系统软体征之间的相关性。方法研究组纳入符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3）诊断标准的首发未治精神分裂症患者33人（男19人、女14人）。对照组为健康成人33人（男14人、女19人）。选取部分额、颞叶功能测试量表评定其神经系统软体征。采用单体素氢质子磁共振波谱（1H—MRS）检测左侧前额叶和丘脑N一乙酰基天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌酸复合物（cr）与磷酸化肌酸复合物（Cr2）的水平，并计算NAA／Cr值、Cho／Cr值、Cr2／Cr值、NAA／Cho值。结果研究组左侧前额叶Cr2／Cr值（1．15±0．87）显著高于对照组Cr2／Cr值（0．72±0．46）（P〈0．05）。NSS量表总分研究组（10．33±5．07）显著高于对照组（4．18±2．15）（P〈0．05）。研究组NSS总分与左例前额叶Cr2／Cr值呈正相关（P〈0．05），与左侧前额叶NAA／Cho值呈负相关（P〈0．05）。结论首发未治精神分裂症神经系统软体征明显，提示可能存在中枢神经系统的整合缺陷，其脑内部分神经生化代谢物与神经系统软体征存在相关性。

230-232

国际精神病学杂志英文论著

The change of serum folic acid, homocysteine and its relationship with cognitive function in first episode schizophrenia

1-5

国际精神病学杂志综述

儿童虐待与军人适应不良研究进展

摘要：【摘要】适应不良是军人尤其是新兵群体中常见的精神心理问题。与适应不良产生有关的因素目前尚缺乏系统深入的研究。大量研究证明，儿童期虐待对个体精神心理健康产生不良影响。本文拟从神经生物学、精神病理学等角度综述儿童期虐待对个体精神健康影响的研究进展，进而分析儿童期虐待对军人适应不良的影响。【关键词】儿童虐待；适应不良；适应障碍；军人；研究进展【中图分类号】R749．99【文献标识码】A【文章编号】1673—2952（2018）01—0015—04

15-17

精神障碍非自愿住院的患方主观体验

摘要：本文回顾既往文献，对精神障碍非自愿住院的患方主观体验评估和影响因素的相关研究进行整理。

29-32

国际精神病学杂志临床研究

棕榈酸帕利哌酮对女性精神分裂症疗效与安全性的研究

摘要：目的探讨棕榈酸帕利哌酮对女性精神分裂症的疗效与安全性。方法对112例患者根据性别分为研究组（女性）和对照组（男性），用棕榈酸帕利哌酮注射，首次剂量150mg，间隔8天100mg，之后每月1次，可变剂量75mg～150mg。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、临床总体印象量表疾病严重程度分量表（CGI—S）评定患者精神症状与疗效的变化；副作用量表（TESS）、实验室、血生化变化评价安全性。在治疗前与治疗1周、4周、8周、16周末评定。结果两组患者PANSS、CGI—S评分在治疗1、4、8、16周末均降低，与治疗前比较，差异均有显著性（P〈0．05）；34例出现EPS与胆碱能反应，10例月经紊乱。结论棕榈酸帕利酮注射后1周即起效，4～8周达到可靠疗效，易发生EPS与胆碱能反应，导致女性月经紊乱，不影响继续使用，可获得满意的临床疗效，为长期治疗提供了新选择。

42-44

国际精神病学杂志论著

右侧低频rTMS联合艾司西酞普兰治疗综合医院首发抑郁症患者的随机对照研究

摘要：目的探讨右侧低频rTMS联合艾司西酞普兰治疗综合医院首发抑郁症患者临床疗效。方法选择符合ICD-10抑郁症诊断标准的首发患者。分为研究组和对照组,两组均服艾司西酞普兰（10mg/天）。研究组联用2周rTMS治疗,对照组联用伪刺激。采用HAMD-17、HAMA、TESS于治疗前、第2、4周末评价疗效和副反应。结果 1.治疗第4周,研究组有效率为94.7%,对照组为42.5%;2.研究组在治疗第2周末显示出明显疗效,与对照组比较有显著差异;3.治疗2周后研究组的HAMA低于对照组差异有显著性;4.仅有局部疼痛的反应。结论右侧低频经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗综合医院首发抑郁症患者的疗效优予单一药物治疗,并能缩短治疗起效的时间。

769-771

国际精神病学杂志临床研究

精神分裂症患者暴力行为影响因素调查

摘要：目的调查分析精神分裂症患者暴力行为可能影响因素。方法 259例有暴力行为的男性精神分裂症患者列为暴力组,将同时期192例无暴力行为男性精神分裂症为非暴力组。两组研究对象临床资料进行回顾性分析,探讨可能与精神分裂症患者有关的各种暴力行为的影响因素。结果相对于非暴力组,暴力组中男性、农村、未服药、被害妄想、无业、低学历人数比例较多,差异均有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析发现精神分裂症患者暴力行为的4个危险因素和1个保护性因素：性别、被害妄想、文化程度、职业是危险因素,服用抗精神药物则是保护性因素。结论男性、妄想症状、学历低、无业是精神分裂症患者暴力行为的危险因素,服用药物可较好地降低患者的暴力行为。

783-786

系统式家庭治疗对精神分裂症患者家庭成员的影响

摘要：目的探讨系统式家庭治疗对精神分裂症患者复发情况及对其家庭功能的影响。方法选取2011年8月到2014年10月就诊于该院的精神分裂症患者160例,依据患者家庭成员的意愿,将患者分为治疗组（在常规治疗基础上进行系统式家庭治疗）80例,对照组（进行常规治疗）80例,跟踪随访12个月,对比两组患者的复发率、家庭成员（配偶、子女）治疗前后的症状自评量表（SCL-90）评分、家庭功能评定量表（FAD）评分。结果 6个月及12个月治疗组患者复发率分别为12.50%、15.00%,均显著低于同期对照组患者的复发率47.50%、57.50%（P〈0.05）;治疗结束后,治疗组家庭成员,尤其是配偶的SCL-90评分显著低于对照组（P〈0.05）;家庭功能在6个月及12个月均显著改善,且治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论系统式家庭治疗能够有效降低精神分裂症患者复发率,且能够有效避免其家庭成员紧张焦虑情况发生,有利于保障其家庭功能的正常。

797-799

Alzheimer病患者头部结构MRI与认知功能的相关性

摘要：目的探讨阿尔茨海默病（AD）患者海马、侧脑室颞角、杏仁核等结构磁共振成像（MRI）表现与其认知功能的相关性。方法对30例临床诊断AD的患者和30例健康老年人组成的对照组进行认知功能量表评分及MRI扫描,测量其海马高度、体积,杏仁核体积及颞角宽度,对比两组间差异;同时将各MRI测量值与认知功能评分做相关性分析。结果 AD组的认知功能量表评分,双侧海马高度、体积,双侧颞角宽度及右侧杏仁核体积与对照组比较均有显著差异（P〈0.05）。双侧海马高度、体积,颞角宽度与认知功能量表评分存在一定的相关性（P〈0.05）。结论认知功能量表及海马、侧脑室颞角的MRI量化评估,可为AD的临床诊疗提供可靠依据。

811-813

国际精神病学杂志英文论著

Comparison of Treatment Effect of Resperidone on First-Episode Schizophrenia Patients at Different Ages and its Influencing Factor Analysis

577-581

国际精神病学杂志综述

低频重复经颅磁刺激治疗阿尔兹海默病的研究进展

摘要：经颅磁刺激技术是一种作用于大脑皮质和脊髓等部位的无创电刺激技术,能够经改变神经元的兴奋性调控大脑皮质各区域的功能。而低频重复经颅磁刺激是经颅磁刺激技术的一种类型,基于其安全性高的特点,目前,研究人员应用这一技术治疗老年痴呆,取得了一定的成果。本文对低频经颅磁刺激进行概述,并对其在治疗老年痴呆中的研究进展进行综述。

592-594

国际精神病学杂志临床研究

小剂量喹硫平联合齐拉西酮对女性精神分裂症患者的疗效及体质量、血清泌乳素水平的变化观察

摘要：目的研究小剂量喹硫平联合齐拉西酮对女性精神分裂症患者的疗效及体质量、血清泌乳素水平作用效果。方法选取2014年6月至2016年7月在我院接受治疗的精神分裂症女性患者84例,随机分为观察组及对照组,每组各42例。对照组患者给予齐拉西酮治疗,观察组则给予小剂量喹硫平联合齐拉西酮治疗。结果观察组治疗总有效率为92.86%（39/42）,显著高于对照组的76.19%（32/42）（P〈0.05）。治疗后两组PANSS评分及CGI评分均显著低于治疗前,而观察组又显著低于对照组（P〈0.05）。治疗前后两组TESS评分均无统计学差异（P〉0.05）。治疗前两组体质量、泌乳素比较无显著差异（均P〉0.05）,治疗后两组患者体质量、泌乳素较治疗前显著升高（P〈0.05）,治疗后两组体质量、泌乳素比较无统计学差异（均P〉0.05）。结论小剂量喹硫平联合齐拉西酮治疗女性精神分裂症显著提高临床疗效,但可致血清泌乳素和体质量增高,应给予有效干预。

605-607

奥氮平和利培酮对老年期精神障碍患者的疗效和不良反应的比较

摘要：目的比较奥氮平与利培酮对老年期精神障碍患者的临床效果和生活质量的影响。方法选取2013年6月至2015年6月在我院精神科接受治疗的老年期精神障碍患者共80例,随机分成奥氮平组和利培酮组,分别使用奥氮平和利培酮进行治疗,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（TESS）、生活质量综合评定问卷（GQOLI）分别评定患者的疗效、不良反应及生活质量。结果与治疗前相比较,两组患者的物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能以及总分均明显升高（P〈0.05）。奥氮平组的物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能以及总分明显高于利培酮组（P〈0.05）。奥氮平组的兴奋或者激越,睡眠障碍,肌强直,震颤,静坐不能,恶心呕吐,头晕头痛,心动过速,肝功能受损,TESS评分均明显低于利培酮组（P〈0.05）。两组患者治疗后PANSS总分均下降,但两组之间没有明显差异。结论与利培酮相比较,奥氮平在治疗老年期精神障碍疾病方面临床效果更好,安全性更高,改善生活质量,值得在临床上推广应用。

619-621

期刊名称：国际精神病学

期刊级别：统计源期刊

期刊人气：1166

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杂志介绍：: 主管单位：中华人民共和国教育部; 主办单位：中南大学; 出版地方：湖南; 快捷分类：医学; 国际刊号：1673-2952; 国内刊号：43-1457/R; 邮发代号：42-12; 创刊时间：1974; 发行周期：双月刊; 期刊开本：A4; 下单时间：1-3个月; 综合影响因子：1.000