摘要：目的 探讨左旋多巴治疗老年帕金森病（PD）对患者认知功能及血浆Hcy、维生素B12及叶酸水平的影响。方法 选取老年PD患者70例为观察组,及同期来院体检的老年健康者50例为对照组。观察组患者随机分为低剂量组（n=35）及高剂量组（n=35）,观察组予以左旋多巴治疗,连续治疗6个月。采用简易精神状态测量量表（MMSE）和蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）评估患者认知功能,分别于治疗前后对所有患者进行语言及视空间工作记忆测试;检测并比较治疗前对照组及观察组血同型半胱氨酸（Hcy）、维生素B12及叶酸水平变化及治疗前后观察组上述指标的变化。结果 治疗前观察组MMSE、MoCA评分及语音性、语义性记忆评分及距离、位置记忆评分低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;治疗后观察组上述各项评分均较治疗前升高,且治疗后除MMSE、MoCA评分及语言性记忆评分低于对照组外（P〈0.05或P〈0.01）,其余指标均与对照组无显著差异（P〉0.05）;治疗前观察组血浆Hcy高于对照组（P〈0.01）,而维生素B12、叶酸水平显著低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;与治疗前比较,治疗后低剂量组及高剂量组血浆Hcy显著升高,而维生素B12水平均降低,且高剂量组与低剂量组间差异显著（P〈0.01）;2组叶酸水平无显著变化（P〉0.05）。结论 左旋多巴可在一定程度上改善老年PD患者的认知功能,但治疗的同时伴有血浆Hcy水平升高及维生素B12、叶酸水平降低,增加不良反应发生,因此临床应加强维生素B12及叶酸等营养支持辅助治疗。