摘要：目的观察阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的疗效。方法53例拉米夫定耐药的HbeAg阳性慢性乙型肝炎患者按2：1的比例分为阿德福韦酯组37例和拉米夫定组16例。完成24周和48周治疗时检测患者血清HBV-DNA水平、乙型肝炎病毒血清学标志物及血生化（肝功能）变化。结果治疗24周时，阿德福韦酯组血清HBV-DNA水平下降（2．15±1．36）log 10 copies／mL，病毒应答率为56．8％，血清生物学应答率为62．1％，均明显高于拉米夫定组（P〈0．01或0．05）；治疗48周时，阿德福韦酯组血清HBV—DNA水平下降（2．53±1．14）log10copies／mL，病毒应答率为70．3％，血清生物学应答率为75．7％，也明显高于拉米夫定组（P〈0．01或0．05）。阿德福韦酯组治疗后血清Hgeag阴转率及血清转换率与拉米夫定组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎可在病毒学及生物化学方面取得良好疗效，安全性好。