摘要：目的观察拉米夫定失效的HgeAg阳性慢性乙型肝炎患者加用和改用阿德福韦酯的临床疗效。方法将拉米夫定失效的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者68例随机分为治疗组34例和对照组34例，治疗组继续口服拉米夫定100mg欣，每天1次外加服阿德福韦酯10mg／次，每天1次，疗程1a；对照组则改服阿德福韦酯10mg／次，每天1次，疗程1a。结果在治疗6个月时治疗组ALT复常率、HBV—DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg/抗-HBe血清转换率高于对照组，分别为70．6％vs32．4％，79．4％vs35．3％，29．4％vs8．8％，23．5％vs5．9％（P〈0．05或0．01）。在治疗1a时治疗组Au复常率、HBV—DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg／抗-HBe血清转换率高于对照组，分别为85．3％vs61．8％、85．3％VS52．9％、41．2％vs17．6％、38．2％vs14．7％（P〈0．05或0．01）两组均无药物不良反应和不良事件发生。结论拉米夫定失效的患者加用阿德韦福酯治疗优于改用阿德韦福酯治疗。