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法医学 2017年第05期杂志 文档列表

法医学杂志心脏性猝死专题

从理论到实践：法医病理学心脏性猝死研究新动态455-456

摘要：猝死(sudden death)在本质上是指潜在的疾病或重要器官急性功能障碍所导致的急速而出乎意料的自然性死亡[1];心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)特指由于心脏病所引发的猝死,居猝死的各类病因分布之首,其发病率呈逐年递增的趋势,严重威胁着人类的健康[1]。由于此类突发死亡可能牵涉到暴力因素,或被怀疑为暴力死,或真正的暴力死被误报为猝死,故涉及SCD案件的确切死因鉴定在维护公共安全和社会稳定中发挥着重要作用。

心脏性猝死的法医学研究进展457-469

摘要：猝死是一类特殊的疾病死亡形式,严重威胁着社区人群的生命安全。心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)是最常见的猝死类型,一直以来是法医病理学鉴定和研究的重要内容之一。本文从流行病学、形态学、分子病理学、虚拟解剖学等角度综述了SCD的法医学研究进展,以期为此类猝死的形态学鉴定、死亡原因诊断及其综合防治提供借鉴。

云南不明原因猝死研究进展470-475

摘要：云南不明原因猝死(Yunnan unexplained sudden death,YUSD)具有明显的空间和时间聚集性,而且发病突然,死亡迅速,至今仍然病因未明。但YUSD的发生与病区特定海拔范围内的地质和气候条件有关,同时YUSD病区群众存在易感基因位点或多个SNP位点突变、长期劳累、膳食营养水平低、微量元素缺乏、居住环境卫生差、生活卫生习惯不良、病原微生物及病毒感染等多方面因素的影响。病区人群在上述影响因素的持续作用下,最终形成以心肌损伤为突出表现的不明原因猝死。强化卫生管理,改善居住环境,提高村民体质,改变不良生活习惯,加强YUSD重点病区人群的心肌酶和心电图指标检测是预防YUSD的有效措施。及时开展死亡原因鉴定和深入遗传学研究是探索YUSD发病原因、提高诊疗效果及降低死亡率的重要途径。

proBNP和NT-proBNP在冠心病猝死者体内的表达476-481

6例甲状腺功能亢进性心脏病猝死法医学分析482-485

摘要：目的分析甲状腺功能亢进性心脏病(以下简称甲亢性心脏病)猝死案例,探讨其死亡的一般情况及法医病理学特点,为此类案件的法医病理学鉴定提供参考。方法收集中国医科大学法医学院2001—2016年6例甲亢性心脏病猝死案例,回顾性分析基本信息(性别与年龄)、临床表现、病史、解剖所见和组织病理学所见、生物化学检测指标、死亡原因。结果6例案例多具有明确的甲状腺功能亢进病史,并表现出不同程度的心血管病症状;均具有明显的死亡诱因;甲状腺病理学检验符合弥漫性毒性甲状腺肿的表现;心脏质量均增加,心腔扩张,心肌肥大,灶状坏死;死后心包液的生物化学检测可作为甲亢性心脏病猝死的辅助手段。结论对甲亢性心脏病猝死案例进行诊断时应参考临床病史、尸体检验、组织病理学检验、死后毒(药)物检验等结果综合判定,必要时进行死后甲状腺和心功能的生物化学检测。

房室结区间皮瘤4例486-488

摘要：康某,女,38岁,某年6月19日因“左手损伤”入某医院就诊,当日行“清创术及腹部皮瓣修复术”。7月8日16:45许出现胸闷不适、乏力、呼吸困难,双肺湿啰音,胸部X线片示双肺渗出性病变。急邀内科会诊,考虑有急性左侧心力衰竭并进行抢救,人工心肺复苏后心率达150~160次/min,经抢救无效,于7月8日24:00许宣告临床死亡。

冠状动脉扩张合并室间隔膜部瘤和卵圆孔未闭猝死1例489-490

摘要：1.1简要案情某女,45岁,某日被人发现神志不清20min余送医就诊,经抢救无效于当日宣布死亡。1.2尸体检验尸表检查:女性尸体,长期冰冻1~2年改变,尸长156cm,略胖,衣着完整,发育良好。除医源性损伤外,未检见机械性损伤、机械性窒息征象,心血及胃内容物中未检出常见毒(药)物成分。尸体解剖:心包无积液,心脏解剖位,质量358g,表面光滑,各瓣膜未见明显异常,左心室壁厚1.4cm,右心室壁厚0.3cm,室间隔厚1.3cm。

重症冠心病、肥厚型心肌病及心肌桥猝死1例491-492

摘要：1.1简要案情某男,51岁,某日在与他人争执和撕扯中突然倒地,“120”急救人员到场后发现其已死亡。1.2尸体检验死后第3天进行尸体检验。尸表检查:成年男性解冻尸体,尸长171cm,发育正常,营养一般。左侧鼻翼见0.3cm×0.3cm皮肤擦伤,左下颌见一长1cm皮肤擦伤,右下颌见5.5cm×0.5cm皮肤擦伤;颈部4.0cm×3.0cm范围内见点状皮肤擦伤,右侧胸锁乳突肌处见1.5cm×0.5cm皮肤擦伤。

法医学杂志论著

缺血修饰白蛋白在急性缺血性心脏病中的法医学应用493-496

根据颅骨特征推断中国东北地区汉族成年男性眼外形497-500

摘要：目的 研究颅骨影像学指标与眼外形之间的相关性。 方法 对101例20~40周岁中国东北地区汉族成年男性,拍摄头面部正面相片和正侧位X线片,对面宽(x1)、上面宽(x2)、两眶宽(x3)、全面高(x4)、上面高(x5)、颅骨最大宽(x6)、额骨最小宽(x7)、眶宽Ⅱ(x8)、前眶间宽(x9)、全颅最大高(x10)、鼻骨最小宽(x11)、眶高(x12)进行测量及统计学分析。 结果 通过线性回归分析,建立的推定眼内眦间距(y1)、眼外眦间距(y2)的回归方程分别为y1=0.025 x2+0.291 x3-0.011 x7+0.041 x10-0.525(R=0.613,SEE=0.222 cm)、y2=1.703-0.08 x2+0.573 x3-0.142 x4+0.421 x5+0.096 x7-0.256 x8+0.149 x9+0.071 x10(R=0.745,SEE=0.341 cm)。经回代检验,两方程在±1SEE的准确率分别为75.2%和80.2%。 结论 所建立的眼外形的回归方程具有较高的推定精度,可以用于实际颅骨面貌复原工作。

脑电图在轻度精神伤残评定中的运用价值501-505

GC-MS分析尿液中甲卡西酮506-508

摘要：目的 建立尿液中甲卡西酮的气相色谱-质谱(gas chromatography-mass spectrometry,GC-MS)分析方法。 方法 在尿液中加入内标双苯戊二氨酯(SKF525A)和pH=9的缓冲溶液,用乙酸乙酯提取,提取液在50 ℃氮气流下挥干,残余物用甲醇溶解,用GC-MS分析。 结果 尿液中甲卡西酮在0.02~2.00μg/mL质量浓度范围内线性关系良好,线性方程为y=0.301 9 x+0.018 9(r=0.999 2),检出限为0.01μg/mL。尿液中甲卡西酮回收率为96.4%~99.2%,日内精密度为5.8%~7.6%,日间精密度为6.0%~8.1%。 结论 该方法操作简便、灵敏度高,可用于司法鉴定实践尿液样品中甲卡西酮的分析。

法医学杂志案例分析

63例监管场所非暴力性死亡的法医学分析509-513

摘要：目的通过收集监管场所非暴力性死亡的案例,分析其法医学特点和相关影响因素。方法收集某鉴定中心2000—2015年间所受理的监管场所在押人员非暴力性死亡案例63例,对其致死性疾病的类型、发病季节、既往病史、临床表现、处理措施及病程进行回顾性分析。结果监管场所因病死亡者以男性居多,高发于中青年人群;主要致死性疾病以心源性死亡居于首位(50.8%),慢性炎性疾病包括胃肠道穿孔、肺结核病、肺炎、肝炎和胰腺炎等数量也较多。夏季是发病高峰,猝然发作的症状为睡眠中急骤发病、突然晕倒,慢性起病的以呕吐、腹痛、乏力、胸闷、气短、发热、纳差等最为常见。结论监管场所的管理制度、监管场所条件、医疗水平和相关知识等仍有改善空间,进行鉴定时需注意健康资料收集、尸体解剖、组织学检查和毒物检验等。

法医学杂志技术与应用

PrepFiler Express BTATM裂解液联合硅珠法快速提取骨骼DNA514-515

摘要：目的建立方便、快捷的提取骨骼DNA的方法。方法对15份长骨样本清洗消毒后,采用电钻钻取骨屑,使用PrepFiler Express BTATM裂解液进行裂解消化后,应用手工硅珠吸附纯化进行DNA提取检验。结果有14份样本获得满意的STR分型,仅1份样本未获得STR分型,检出率为93.33%。结论本研究建立的骨骼DNA快速提取方法操作简单、便捷、有效,适应性强,值得推广应用。

SiFaTM 23 Plex试剂盒(提取测试版)在汉族人群中的法医学调查516-521

摘要：目的评估SiFaTM 23 Plex试剂盒(提取测试版)的性能及其所包含的STR基因座在汉族人群中的群体遗传学信息。方法应用试剂盒对1000名汉族健康无关个体进行分型检测,检测试剂盒有效性并统计分析STR基因座的频率数据及群体遗传学参数信息。结果该试剂盒最小扩增体系可以为6.25μL,标准体系25μL中DNA含量低至125pg可获取理想分型图谱。试剂盒中包含的21个常染色体STR基因座在1000人份中共检测到267个等位基因,均符合Hardy-Weinberg平衡。新增加的两个STR基因座D1S1656和D10S1248分别检测到15和11个等位基因,多态信息含量丰富。结论SiFaTM23Plex试剂盒(提取测试版)对于血液样本检测性能优越,准确性、重复性、灵敏度均可满足法医学检案需求,可以应用于法医学实际检案及DNA建库工作。

法医学杂志综述

MALDI-TOF-IMS在生物医学中的研究进展及法医学应用展望522-525

摘要：基质辅助激光解吸/电离-飞行时间质谱成像(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight imaging mass spectrometry,MALDI-TOF-IMS)技术通过对生物组织切片的扫描,分析切片中的未知组分,获取组织的分子成像图,已成为研究生物标志物、脂类分布、药物代谢等方面的有力手段。本文对该技术在蛋白质鉴定、临床应用、药物研发、脂类研究及脑损伤方面的应用进行了综述。

RT-qPCR技术在法医病理学研究中的应用526-531

摘要：实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(reverse transcription quantitative real-time polymerase chain reaction,RT-qPCR)是一种易操作且高效率检测组织或体液样本中mRNA的方法,具有操作容易、敏感性高、特异性强等特点。随着其在医学、生物学等领域的广泛应用,RT-qPCR技术在法医病理学领域的研究也得到一定发展。本文对RT-qPCR技术在法医病理学科研工作中的应用价值及现状进行综述,对国内外研究进展进行了回顾,并总结了实验过程中的检材提取、RT-qPCR实验及数据处理的注意事项,以期为法医学研究及应用提供参考。

嗅觉事件相关电位研究进展及法医学应用展望532-535

摘要：嗅觉是人的基本感觉之一,在食欲、警示危险、调节情绪等方面发挥着重要作用。越来越多的研究表明,嗅觉功能障碍可能影响人类生存质量,因而嗅觉功能障碍受关注程度日益增高。嗅觉功能有主观、客观多种检测方法,其中嗅觉事件相关电位(olfactory event-related potential,OERP)是一种较为客观的嗅觉检测方法。本文就OERP的发展历史、测试分析方法、临床研究等方面进行综述,并对OERP在法医临床学的应用前景进行述评。