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法医学 2017年第01期杂志 文档列表

不同高度钝力打击致大鼠皮肤与骨骼肌挫伤的对比1-5

摘要：目的 探讨不同高度钝力打击下,皮肤与骨骼肌挫伤后的修复过程差异。方法 采用自主设计的自由落体打击装置,以打击高度为主要损伤程度考量因素,将自由落体从15、30、50 cm高度打击造成SD大鼠下肢三种不同程度的挫伤。采用组织形态学方法观察损伤后6 h、24 h、3 d、7 d、13 d皮肤及肌肉的修复过程。结果 三个打击高度引起实验大鼠下肢挫伤,基本都可形成皮下组织和（或）肌肉内的出血,在伤后24h内修复的过程基本类似,但表现程度随打击高度增加而明显;15 cm挫伤组在3 d时出血区红细胞已基本融解消散,而30 cm挫伤组则延迟至7 d;伤后13 d时,15 cm和30 cm挫伤组表现基本类似,但50 cm挫伤组则仍处于增生旺盛期。结论 随着打击高度的增加,皮肤及肌肉同时出血的比例明显增加,挫伤后组织修复的炎症反应、增生反应表现逐渐加重,修复的过程也出现相应的延长。综合法医学实践应用以及本研究结果,推荐以50 cm高度所致挫伤（2.58 J/cm-2）作为今后挫伤损伤时间研究的实验动物参考模型。

金属硫蛋白1A和2A的mRNA时序性表达（英文）6-10

摘要：目的 研究大鼠肌肉挫伤后金属硫蛋白（metallothionein,MT）1A m RNA、MT2A m RNA的时序性表达。方法 54只SD大鼠被分成挫伤组（挫伤后0.5、1、6、12、18、24、30和36 h组各6只）和对照组（6只）。所有总RNA均取自大鼠的骨骼肌。利用SYBR GreenⅠ法进行RT-q PCR检测大鼠挫伤骨骼肌中MT1A m RNA、MT2A m RNA的相对表达量。结果 MT1A m RNA、MT2A m RNA在损伤后的变化趋势与损伤时间具有一定的相关性。除了挫伤后0.5 h组外,其余各组MT1A m RNA、MT2A m RNA的表达量与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。损伤后1 h、6 h、12 h、18 h MT1A m RNA和MT2A m RNA的相对表达量呈现逐渐上升的趋势,在18 h时达到了峰值,分别为对照组的（239.41±15.20）倍和（717.42±50.76）倍;损伤后24 h时两者的表达量均明显减少;损伤后30 h再次上升,随后下降。结论 MT1A m RNA、MT2A m RNA可能对损伤时间推断有一定的意义。

心肌缺血-致命性心动过缓血清代谢特征分析11-16

摘要：目的 探讨心肌缺血-致命性心动过缓大鼠血清代谢特征。方法 制作心肌缺血-心动过缓-死亡（myocardial ischemia-bradycardia-sudden cardiac death,MI-B-SCD）大鼠模型,以假手术组为对照组,应用气相色谱质谱联用仪检测死后血清代谢谱,结合代谢组学策略分析血清代谢特征。结果 MI-B-SCD大鼠血清代谢轮廓与对照差异显著。与假手术组相比,MI-B-SCD大鼠血清赖氨酸、鸟氨酸、嘌呤、丝氨酸、丙氨酸、尿素、乳酸含量明显升高;琥珀酸、棕榈酸、酮己二酸、甘油醛、己烯二酸、辛二酸含量明显下降,其中多种差异代谢物之间存在相关性。结论 MI-B-SCD大鼠血清代谢显著改变,赖氨酸与嘌呤有较高的诊断MI-B-SCD价值,可望为心源性猝死的法医鉴定及临床防治提供参考。

大鼠死后肌肉电导率与腐败程度的关系17-20

摘要：目的 分析大鼠死后肌肉电导率（electrical conductivity,EC）、肉类食品腐败程度指标挥发性盐基氮（total volatile basic nitrogen,TVB-N）与死亡时间（postmortem interval,PMI）的关系,探讨EC作为尸体肌肉腐败程度评价指标的可行性,为该法用于PMI推断奠定理论基础。方法 健康SD大鼠颈椎脱臼处死后,保存在28℃环境中,于死后不同时间点提取大鼠后肢肌肉组织,用去离子水制成质量浓度为0.1 g/m L的肌肉浸渍液,并测量所得浸渍液的EC值和TVB-N含量。分析EC（x1）与TVB-N（x2）的相关性,建立二者关系的回归方程;分析两指标与PMI的相关性,并分别建立两指标与PMI（y）关系的回归方程。结果 肌肉浸渍液EC、TVB-N随PMI的变化曲线走势基本相同;EC与TVB-N呈显著直线正相关,回归方程为x2=0.14 x1-164.91（R^2=0.982）;EC、TVB-N与PMI显著相关,回归方程分别为y=19.38 x1-3-370.68 x1^2＋2 526.03 x1-717.06（R^2=0.994）,y=2.56 x2^3-48.39 x2^2＋330.60 x2-255.04（R2=0.997）。结论 大鼠死后肌肉EC与TVB-N变化趋势一致,可以作为反映尸体肌肉腐败程度的指标,为腐败尸体PMI推断的相关研究提供方法。

眼损伤图形刺激对比度视诱发电位21-24

摘要：目的 研究眼损伤者对比度视诱发电位的特征。方法 选取本中心行法医临床学鉴定的60例眼损伤者,根据最佳矫正视力分为0.2-0.3（A组）、0.3-0.5（B组）、≥0.5（C组）三组。分别观察100%、25%、10%对比度条件下的对比度视诱发电位波的振幅及潜伏期变化特征,并行统计学分析。结果 （1）相同对比度时,P100波振幅随刺激视角的减小而降低;（2）相同刺激视角时,P100波振幅随对比度降低而降低,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）100%、25%对比度时,相同刺激视角（100%7′视角除外）,A组与B组差异无统计学意义（P〉0.05）;A组与C组、B组与C组随视力提高,P100波振幅增高（P〈0.05）;10%对比度15′刺激视角,P100波振幅随视力提高而增高（P〈0.05）;（4）相同对比度下,相同刺激视角时,P100波潜伏期随视力提高而缩短,但组间差异无统计学意义（P〉0.05）。相同刺激视角时,随对比度降低,P100波潜伏期延长,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 对比度视诱发电位有望成为评估对比度视力的方法之一。

血液中乙醇检验全自动体系的建立25-27

摘要：目的 建立血液中乙醇含量检验的自动化体系。方法 采用自动化工作站提取-顶空气相色谱检验。在自动化工作站提取中,对负压采血、顶空瓶密封时间、取样针进行考察优化,并对自动取样和手工取样进行比较。结果 乙醇的自动化工作站提取-顶空气相色谱检验的定量分析数据稳定,两份平行样品相对相差小于5%,优于手工提取。乙醇含量在0.1-3.0 mg/m L范围内线性关系良好（r≥0.999）,重现性好。结论 该方法具有操作简单快捷、实验流程更加规范、实验数据更加准确、消除人工操作误差、重现性好等特点,可广泛应用于血液中乙醇定性定量的检验鉴定。

MOAS在住院精神障碍患者暴力风险评估中的应用28-31

摘要：目的 探索修订版外显攻击行为量表（Modified Overt Aggression Scale,MOAS）用于预测精神障碍住院患者发生严重攻击行为的价值,为住院精神障碍患者的暴力风险评估提供理论依据。方法 由经过培训的医务人员对某精神卫生专科机构2009年9月在院的918例住院患者采用MOAS进行评估,并随访2年内是否发生严重攻击行为。通过SPSS 21.0分析采用MOAS评估预测精神障碍患者发生严重攻击行为的价值。结果 （1）与未发生严重攻击行为者相比,2年内发生严重攻击行为者,其MOAS评分中言语攻击、财物攻击、身体攻击和加权总分存在差异（P〈0.05）;（2）MOAS中的言语攻击评分,与2年内精神障碍患者的严重攻击行为相关（P〈0.05）;（3）通过MOAS各项评分预测2年内精神障碍患者是否出现严重攻击行为时,言语攻击、体力攻击及加权总分三项评分存在一定的价值（P〈0.05）。结论 MOAS评分用于预测住院的精神障碍患者2年内发生的严重攻击行为时,存在一定的价值。

精神分裂症者凶杀行为特征与其刑事责任能力相关性32-35

摘要：目的 探讨精神分裂症者凶杀行为特征及影响刑事责任能力评定的因素。方法 自制调查表收集并比较经司法鉴定为具有凶杀行为的精神分裂症嫌疑人（n=110）与具有凶杀行为的无精神病者（n=70）的一般人口学资料、临床资料、作案行为特征、刑事责任能力等指标,并采用Logistic回归分析法探讨影响精神分裂症嫌疑人刑事责任能力的相关因素。结果 精神分裂症组和无精神病组在年龄、性别、文化程度、婚姻状态方面差异无统计学意义（P〉0.05）,两组在案发前思维障碍、情绪状态、社会功能等疾病相关因素方面差异均存在统计学意义（P〈0.05）,并在攻击行为史、作案先兆、诱因、预谋、作案动机、作案对象、环境辨认、自我保护等一些与案情有关的特点上存在差异（均P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示,精神分裂症组的刑事责任能力与案发前思维障碍、情绪状态、社会功能、动机、预谋、自我保护性等因素有关（P〈0.05）。结论 为提高对具有凶杀行为的精神分裂症嫌疑人刑事责任能力评定的准确性,应综合考虑相关精神病理因素及作案特征的影响。

道路交通事故死亡案例驾驶员损伤特征分析36-37

摘要：目的 针对交通事故中驾驶员和乘客的损伤,辨别驾驶员损伤的特征性改变,从而为交通事故中准确认定驾驶员提供科学的证据支撑。方法 对2006—2014年间,黑龙江省垦区内126例汽车交通事故死亡案例数据进行回顾性研究,分析汽车事故死亡案例驾驶员损伤特征,探讨驾乘人员损伤的法医学鉴定要点。结果 驾驶员颈部、胸部、腹部的损伤多见,可检见汽车部件所致特征性损伤。乘员仅头面部及四肢与汽车接触部位有特征性损伤,其他部位未检见可明确汽车部件所致特征性损伤。结论 损伤部位、类型与死亡人员的驾乘身份有关。

缺氧相关microRNA在窒息死亡原因推断中的意义38-41

摘要：在缺氧条件下microRNA（miRNA）能与转录因子等相互作用,调节细胞代谢,血管再生,血细胞生成,细胞增殖、分化及凋亡等生理过程,这些过程可能在窒息导致的死亡中发挥重要作用。本文拟对缺氧条件下miRNA的调节功能及缺氧对miRNA生物合成的影响进行综述,以期为miRNA在法医学窒息死亡原因推断中的研究提供新思路。

溺死诊断的研究进展42-47

摘要：对于溺死尸体,尸表检查和解剖检验所见有时会缺乏特异性,溺死诊断一直是法医病理学中最为困难的工作之一。本文从病理学征象、实验室检查、免疫组织化学检验及虚拟解剖技术等方面对溺死诊断的相关研究进行全面、细致的综述,并展望溺死诊断的研究方向。

胰岛素中毒法医学研究进展48-51

摘要：胰岛素作为一种临床上常见的降血糖药物,可以有效控制糖尿病患者血糖,使之维持在正常范围。但过量胰岛素可导致死亡,其中以意外中毒最多见,其次为自杀,胰岛素他杀虽极为罕见,但值得高度重视。胰岛素中毒致死的法医学鉴定极为困难,虽然相关研究已取得一定的进展,但在法医学实践中,这类案件仍然是一大难题。本文从法医病理学的角度,对胰岛素中毒的死亡机制、病理学改变、检测手段、注意要点及诊断要点进行综述,为法医学实践提供帮助。

夜间不明原因猝死综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的研究进展52-57

摘要：夜间不明原因猝死综合征一直是法医学研究的难点,近年来分子遗传学的发展促进了其病因学研究,但仍有大部分案例病因不明。睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍性疾病,其中以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最为常见。近年来,国内外研究表明阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病的发生密切相关,可以导致心律失常甚至引起猝死。本文主要综述了夜间不明原因猝死综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征之间的关系,从而为不明原因猝死的发病机制提供新的思路。

CT测量骨骼在法医人类学研究中的应用进展58-61

摘要：通过测量人体骨骼进行个体识别是法医人类学领域的一项重要研究。计算机断层扫描（computed tomography,CT）技术能提供高分辨率骨骼图像,后处理工作站中的软件可以对骨骼图像进行重组,测量软件可在骨骼断层图像和重组图像上对径线、角度、面积、体积等不同体制人类学骨骼测量指标进行测量,测量较少受到人为因素干扰。本文分别从性别判定、身高推断、面部软组织厚度测量及年龄推断四个方面,对国内外CT测量骨骼在法医人类学骨骼个体识别的研究中应用的文献进行了综述,并讨论和比较了CT主要技术及CT在法医人类学相关研究中的应用。

《人体损伤致残程度分级》中四肢手足残疾相关问题的探讨62-67

摘要：肢体手足损伤是法医临床学鉴定实践中的常见损伤类型。据统计数据显示,肢体损伤约占法医临床损伤鉴定中的1/4,占交通事故损伤中的1/3。由于肢体损伤在交通事故、工伤事故、人身损害等损伤中普遍存在,现行的国家标准《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级（GB/T 16180—2014）》（以下简称《工标》）和《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB18667—2002）》（以下简称《道标》）均对肢体损伤伤残评憲有较多的规定.

人体损伤程度鉴定中手功能评定方法浅述68-71

摘要：手结构精细,功能灵活,损伤后失能情况复杂,国内医学界为整体评价手功能失能,制定了一套较为完整的标准。该标准与《人体损伤程度鉴定标准》（以下简称《损伤标准》）的手功能规定存在差异且计算方式叙述简单。笔者遵循《损伤标准》相关规定,适当调整临床手功能评定的参考方案,提出现阶段法医临床学手功能计算、评定方法,供同行讨论,以期达成共识,便于实际操作。

法医学专业课程整合的构想72-76

摘要：医学课程整合正逐步替代传统的教学模式成为医学教育中的新方法。通过课程整合,将原有的学科体系进行重构,对医学知识依照解剖结构、生理功能、病理状态、诊断措施、药物治疗及药理作用的认知规律进行重新梳理,削减原有学科中的重复知识、减少理论授课的课时,让学生以器官系统的疾病为中心,建立全面的认识。

山东地区汉族人群34个Y-STR基因座的遗传多态性77-79

摘要：Y染色体具有男性特有、父系遗传及单倍型遗传的特征,在法医学检验中作用独特。本研究调查了山东地区汉族男性34个Y-STR基因座的遗传多态性,以期为法医学应用及相关研究与实践提供基础数据。