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法医学 2011年第04期杂志 文档列表

法医学杂志论著

股骨有限元模型的建立及损伤生物力学验证241-245

摘要：目的探讨利用Mimics软件将CT医学影像数据转化为有效的股骨有限元模型的可行性，为股骨骨折的生物力学研究提供模型基础。方法利用16排螺旋CT扫描股骨．将扫描结果以DICOM格式导入Mimics软件中，生成股骨三维模型．并对模型网格划分、材料赋值。在LS—DYNA软件中分别施加1000N的垂直载荷、进行三点弯曲试验及股骨侧面撞击分析，以验证模型的可行性。结果CT扫描共获得521张扫描图片，所建立的股骨三维有限元模型，共17879个节点，106834个四面体单元。垂直载荷下股骨颈各节点应力平均为（3．2097±1．3735）MPa，股骨三点弯曲试验中应变一挠度曲线与Kennedv试验结果一致．股骨侧面撞击有限元分析结果与法医学尸体解剖所见相符。结论本研究建立的模型适用于股骨生物力学碰撞研究。

小鼠皮肤切创愈合过程中纤维细胞募集和分化的时间依赖性246-249

摘要：目的观察小鼠皮肤切创愈合过程中，纤维细胞募集和分化随时间变化的规律性。方法应用免疫荧光技术共定位纤维细胞[共表达CDd5、I型前胶原（procollagerlI）]和肌成纤维细胞[共表达CDd5、平滑肌肌动蛋白（d—smOOthmllSCleactin，d—SMA）]，计数纤维细胞及其分化成的肌成纤维细胞。结果纤维细胞于切创后3d募集于创口局部．其分化成的肌成纤维细胞于切创后5d开始出现于肉芽区。纤维细胞及其分化成的肌成纤维细胞于伤后7d达到峰值。结论在小鼠皮肤切创愈合过程中，肉芽组织中的肌成纤维细胞至少部分来源于纤维细胞的分化．纤维细胞时间依赖性地募集和分化可以为损伤时间的推断提供新的信息。

大鼠弥漫性轴索损伤后海马热休克蛋白质70mRNA表达250-252

摘要：目的研究大鼠弥漫性轴索损伤（diffuseaxonalinjury，DAI）后大脑海马中热休克蛋白质（heat—sh。ckproteins，HSP）70mRNA的表达变化。方法采用tit—PCR扩增，扩增产物用琼脂糖凝胶电泳检验．观察DAI后大鼠海马中HSP70mRNA的表达变化。结果损伤后4h，大鼠海马中HSP70mRNA的表达增加．24h表达达高峰，48h后表达减弱。结论大鼠海马中HSP70mRNA表达可作为DAI诊断的参考指标。

定量温度觉检测在神经性勃起功能障碍诊断中的应用253-255

摘要：目的探讨定量温度觉检测（quantitativetemperaturetesting，OTr）技术在神经性勃起功能障碍（13eU．rogenicerectiledysfunction，NED）的法医学鉴定以及临床诊断中的应用价值。方法使用TSA～Ⅱ型神经感觉分析仪，以极限法分别测量22例正常男性（对照组）及35例确诊NED患者（实验组）的阴茎头部背侧（dorsalglans，DG）、左股内侧（1eftthighinterior，LTI）及左手大鱼际（1eftthenar，LT）3个部位的冷觉、冷痛觉、热觉、热痛觉闽值，计算DG与LTI的相对感觉阂值以及DG与LT的相对感觉阂值．并对上述阈值和相对感觉阈值进行比较分析。结果实验组DG一热觉、DG一热痛觉、LTI一热觉、LTI一热痛觉、DG／LTI一热觉、DG／LT一热觉、DG／LT一热痛觉均明显高于对照组（P〈0．05）。结论DG温度觉阈值可以作为NED法医学鉴定和临床诊断的辅助指标。

肢体关节功能计算方法的比较256-259

摘要：目的分析比较两种不同的关节功能计算方法．探讨关节功能评定方法的合理性。方法收集福建闽中司法鉴定所2007--2010年道路交通事故致四肢大关节损伤伴有或不伴有周围神经损伤案件806例．分别应用关节运动活动度和《法医临床司法鉴定实务》中的方法（查表法）计算关节功能丧失程度，并根据损伤关节和损伤性质对两种不同方法的评残结果列表比较分析。结果单纯性骨关节损伤642例．两种方法评残结果完全一致。骨关节损伤伴有用圉神经损伤118例，若按直接查表法评定均达到伤残程度，且有33例（28．00％）伤残等级比用关节活动度法评残有不同程度的提高，而且按关节运动活动度法有21例（17．80％）未达到伤残程度。结论应用直接查表法计算关节功能丧失程度比单纯应用关节运动活动度替代关节功能作评残依据更简便、更科学、更合理。

法医学杂志信息

本刊关于关键词标引的要求259-259

摘要：关键词包括主题词和自由词两部分。主题词是专门为情报检索机构编制索引用的．是从自然语言的主要词汇中选取并加以规范化的词或词组：自由词是尚未规范化的词或词组。本刊要求各类文章标引3。8个关键词．请尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新版（（IndexMedicus}中医学主题词表（MeSH）内所列的词，其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。未被收录的自由词必要时也可作为关键词使用．并排列于最后，忌用泛指词。

法医学杂志论著

同卵双生子外周血DNA甲基化谱的差异260-264

摘要：目的通过比较不同个体外周血DNA甲基化谱的差异，评估DNA甲基化在同卵双生子个体甄别中的应用价值。方法在知情同意基础上获得22对同卵双生子外周血样。抽提基因组DNA后进行重亚硫酸盐转化．采用Illuraina公司的人27k甲基化微珠芯片检测基因组27578个CpG位点的甲基化程度（启值）。依据常染色体CpG位点的序值，采用欧氏距离计算方法计算同卵双生子间以及同性男ll的无关个体间的表观遗传距离。比较同卵双生子对与无关个体对两组不同人群间的表观遗传距离差异。结果同卵双生子对人群以及无关个体对人群中的男性个体对与女性个体对的表观遗传距离差异均无统计学意义（P值分别为0．0695和0．4825）。同卵双生子对的表观遗传距离显著低于无关个体对人群（中位数：6．02νs7．20，P=0．0002）．但两组人群的表观遗传距离均显著大于4．00（P〈0．0001）。结论同卵双生子间的外周血DNA甲基化谱差异显著．DNA甲基化是进行同卵双生子个体甄别的有效生物学标记。

常见嗜尸性昆虫mtDNA提取方法的比较265-270

摘要：目的比较十六烷基三甲基溴化铵（eetyItriethylammoniumbromide，CTAB）法、十二烷基硫酸钠一醋酸钾（sodiuindodecylsulfate—potassiumacetate，SDS—KAc）法和十二烷基硫酸钠一蛋白酶K（sodiumdode．cylsulfate-proteinK．SDS—PK）法对法医学常见嗜尸性昆虫mtDNA的提取效果。方法随机采集放置在长沙地区室外草地家兔尸体上的大头金蝇、双色葬甲、金龟科、墨胸胡蜂4种72只常见嗜尸性昆虫，分别采用CTAB、SDS—KAc、SDS—PK3种方法提取总DNA。核酸蛋白测定仪检测DNA纯度及浓度，用mtDNA特异性引物进行PCR扩增，琼脂糖凝胶电泳检测PCR产物，对PCR产物进行序列测定，将测序结果上传到GenBank。结果3种方法均能成功提取4种嗜尸性昆虫的mtDNA．SDS～PK法提取效果最好．CTAB法对陈旧性样本提取效果优于另两种方法，SDS—KAc法对各类样本的提取效果相近。结论实验中应根据不同情况，选择最恰当的提取方法。制备高质量DNA推荐使用SDS—PK法．陈旧性样本推荐使用CTAB法．在各类预实验中可采取低成本的SDS—KAc法。

GC—MS同时测定血液中苯海索、氯丙嗪和氯氮平271-273

摘要：目的建立GC—MS同时测定血液中苯海索、氯丙嗪和氯氮平的方法。方法血液中加入内标SKFszs。．在pH〉10条件下用V（苯）：v（乙酸乙酯）=1：l提取，用GC—MS全扫描法进行定性检测：以地西泮一d；为内标，样品在pH〉10条件下用V（苯）：v（乙酸乙酯）=l：1提取，用GC—MS选择离子监测方法进行定量检测．结果苯海索、氯丙嗪和氯氮平在20～10000ng／mL范围内呈线性关系，最小检测限分别为0．3、0．3和0．7n幽L（信噪比≥3），方法回收率为79．9％～85．5％，日内、日间精密度均小于5．1％。结论本方法可同时分析血液中苯海索、氯丙嗪和氯氮平，方法灵敏度高、快速、操作简便，适用于苯海索、氯丙嗪和氯氮平的血药浓度监测和急性中喜案件竹枪测

法医学杂志案例分析

MRI鉴别新鲜与陈旧性椎体压缩性骨折274-276

摘要：目的探讨MRI对新鲜与陈旧性椎体压缩性骨折的鉴别价值。方法回顾性分析43例胸、腰椎椎体压缩性骨折的MRI表现，MRl检查序列主要为T1WI、T2WI和STIR。结果本组43例共发现55处胸、腰椎椎体压缩性骨折，其中46处椎体被判定为新鲜骨折，TlWI呈低信号或低信号中混有少许高信号，T：WI呈高信号，STIR呈明显的高信号。9处椎体被判定为陈旧性骨折，在T，WI、T：WI、STIR与正常椎体信号一致。结论MRI能准确区分新鲜与陈旧性椎体压缩性骨折，在鉴定中有较高的价值。

外伤性黄斑裂孔法医学鉴定16例分析277-278

摘要：目的分析总结外伤性黄斑裂孔的特点，探讨法医学鉴定的要点及注意事项。方法对2004—2009年在中国医科大学法医司法鉴定中心鉴定的16例外伤性黄斑裂孔案例进行回顾性分析。结果16例外伤性黄班裂孔均为闭合性眼球钝挫伤所致．以青年男性多见。裂孔可于伤后立即出现或间隔一段时间出现。伤后6个月，2例黄斑裂孔自发性闭合，12例伤者视力有不同程度的恢复。根据视力障碍程度，12例鉴定为轻伤，4例为重伤。结论外伤性黄斑裂孔具有一定的特征性，其损伤程度为轻伤或重伤，鉴定时限应掌握在3～6个月。

无骨折脱位型颈脊髓损伤法医学鉴定25例分析279-281

摘要：目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤案例中外伤与损害后果因果关系法医学鉴定的要点。方法收集25例无骨折脱位型颈脊髓损伤的法医学鉴定案例资料，总结被鉴定人的年龄、致伤方式、影像学检查结果、自身颈椎退变情况、临床表现、主要诊疗情况、预后情况等．按照损伤与损害后果相关程度分为直接原因、主要原因、同等原因、次要原因、无原因进行伤病关系分析。结果年龄、致伤方式、颈椎退变及椎管狭窄等是伤病关系分析的重要因素，年龄≤8岁者，一般均认为外伤是损害后果的直接原因．而在其他年龄段，一般均需全面分析上述各种因素，综合评定。结论综合被鉴定人的年龄、致伤方式、颈椎退变及椎管狭窄等因素．有助于准确分析、判定无骨折脱位型颈脊髓损伤者损伤与损害后果的因果关系．

胎儿畸形医疗纠纷法医学鉴定12例分析282-285

摘要：目的探讨因胎儿畸形产生医疗纠纷的主要原因．分析法医学鉴定的切入点以及鉴定思路。方法参照相关法律、法规与，临床诊疗规范，分析本组因胎儿畸形所致12例医疗纠纷法医学鉴定案例中的医疗过错及其参与度划分。结果本组案例中。存在医疗过错的为5例，其中未履行告知义务的2例，对异常结果未进行综合分析的2例．医疗技术水平有限并报告表述不规范1例。医院承担责任的4例。2例应承担次要责任．2例应承担轻微责任。结论法医学鉴定中应关注医院在实施产前检查、产前筛查与产前诊断时是否严格遵循法律、法规与临床诊疗规范的要求，医院是否注意到超声检查的局限性，是否尽到知情告知义务。

法医学杂志综述

创伤性脑损伤动物模型研究进展286-289

摘要：创伤性脑损伤（traumaticbraininjury，TBI）~多因素作用的高度复杂过程。TBI动物实验研究有利于阐明TBI原发性、继发性损伤机制及病理生理学过程，为诊断及治疗提供依据。动物模型的选择依赖于研究目的．然而各种动物模型均具有局限性。仅能复制TBI关键的损伤机制或某一重要的病理生理学过程而无法全面反映人脑TBI的特征。本文将TBI动物模型分为直接动态性脑损伤、间接动态性脑损伤、联合性神经创伤模型等5-大类，并着重介绍其中几种常用模型，以供参考。

肢体肌肉功能评定研究进展290-294

摘要：肢体肌肉功能的评定一直是法医临床学领域的一大难题。近年来，法医临床学鉴定实践中需要进行肢体肌肉功能评定的案件呈增多趋势，肢体肌肉功能评定方法的研究也El益受到重视。本文介绍了肌肉功能的分类和肌肉收缩的类型，对徒手肌力评定、简单器械肌力测试、等速肌力测试、神经电生理检测等肢体肌肉功能的评定方法及其应用价值进行了综述，并提出运用多种方法综合评定的思路。

精神损伤伤害因素参与度的意义及研究进展295-299

摘要：在司法精神病鉴定中，经常涉及对被鉴定人造成伤害的事件参与度的评估问题。伤害因素参与度反映了加害方对受害人造成伤害程度的大小，是加害方就有关伤害的结局承担应有责任的量化指标。伤害因素参与度是法庭判决依据中迫切需要的证据。我国目前尚无公认的、操作性强的、可客观反映伤害事件参与程度大小的量化工具。本文复习了国内外对精神损伤伤害因素参与度的研究进展。对精神损伤伤害因素参与度的概念、内涵、相关评估方法进行了概述，并分析了伤害因素参与度评估中存在的问题及今后的研究趋势。

法医学杂志案例报道

指甲擦拭物Y—STR检验在女性被杀案件中的应用299-299

摘要：1案例 本市发生一起女性被害案件。现场遭到很大程度的破坏．通过混合斑等常规生物检材检测．均未得到有效证据。技术人员遂提取了死者指甲进行DNA检验。用双蒸水浸润的纱线擦拭被害人指甲内侧尖部．放入1．5mL离心管中．采用Chelex法提取检材基因组DNA，ldentifilerTM试剂盒（美国AB公司）复合扩增检测，结果在被害人的指甲擦拭物中检出含有微量

法医学杂志经验交流

QIAshredderTM柱结合M48纯化试剂盒提取微量DNA300-300

摘要：法医检材中DNA含量少、质量差是DNA检验失败的重要原因之一，在提取时．裂解液能否实现全部转移。是减少DNA损失的重要环节。法医DNA检材载体大多为纱线、脱脂棉类，吸附力强，本研究利用QIAshredderTM柱结合使用M48纯化试剂盒．提取、纯化此类检材中的DNA．在多起脱落细胞类检材DNA检验中取得了成功，发挥了较好的作用。现报道如下。