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法医学 2010年第03期杂志 文档列表

法医学杂志论著

小鼠死后骨骼肌、心、肝、肾、脑细胞核中DNA的变化规律161-164

摘要：目的研究小鼠器官细胞核中DNA降解变化与死亡时间的关系,为法医学推断死亡时间提供一种新方法。方法应用单细胞凝胶电泳技术结合荧光显微镜和计算机图像分析技术,测定小鼠在死后72h内不同时间点骨骼肌、心、肝、肾、脑细胞核头DNA含量、尾DNA含量、头半径、尾长度、尾矩、Olive矩、头面积、尾面积8项参数的变化值。结果在小鼠死亡72h内,彗星尾DNA含量、尾长度、尾矩、Olive矩、尾面积都呈增加趋势,头DNA含量、头半径、头面积均呈下降趋势。计算出体现DNA降解趋势的二项式回归方程（P〈0.001）和多元回归方程（P〈0.0001）。结论本研究提供的各组回归方程,可为法医学推断死后经过时间提供一种新的方法。

小鼠皮肤切创愈合过程中M_3型乙酰胆碱受体的表达165-168

摘要：目的探讨小鼠皮肤切创愈合过程中损伤区M3受体的表达及其随时间的变化规律。方法应用免疫组织化学染色和Western印迹技术检测小鼠皮肤切创后不同时间段M3受体的变化情况。结果正常皮肤组织的表皮、毛囊、皮脂腺、汗腺、皮肌层等均表达M3受体。伤后6～12h,损伤区M3受体阳性细胞以多形核粒细胞为主;1～3d,M3受体阳性细胞以单个核细胞和成纤维细胞为主;5～14d,M3受体阳性细胞主要为成纤维细胞。阳性细胞率在伤后6～12h逐渐增高,12h达高峰,1～5d略有下降,但保持较高水平,7d阳性细胞率再次达到峰值,随后逐渐降低。通过Western印迹法检测显示,各个时间段均有M3受体阳性条带,其中12 h和7d为M3受体两个表达高峰。结论多形核粒细胞、单个核细胞和成纤维细胞均表达M3受体,提示其可能在皮肤切创愈合过程中起重要的作用;M3受体表达的规律性变化可用于损伤时间的推断。

高度近视者眼球结构与视力的关系169-172

摘要：目的探讨高度近视者眼球结构和视力的关系。方法对不同近视程度的志愿者共152人（283眼）,依次检查视力、眼轴长度、眼底,然后分别根据屈光度、眼轴长度及眼底进行分级,探讨屈光度、眼轴长度及眼底近视改变与视力的关系,拟出视力与眼球结构指标的相关性数学模型。结果眼底分级、弧盘比值、眼轴长度、屈光度与视力呈中度相关（｜r｜〉0.4,P〈0.0001）;当眼轴长度≥30.00mm、屈光度-20.00 D及以上、眼底分级为4级者,其视力多在0.5以下。建立了高度近视者眼球结构和视力的数学模型。结论高度近视眼视力随眼轴延长、屈光度加深、眼底病变程度加重而降低。综合、客观的眼球结构检查可以帮助判断和评估高度近视者的视力状况。

额窦数字X线影像分型与同一认定指标的筛选173-176

摘要：目的从法医学同一认定的视角探究柯氏位额窦计算机X线摄影（computer radiography,CR）的形态学分类,并结合识别指标的数字编码,构建X线影像同一认定体系。方法收集400例四川汉族成年人额窦标准柯氏位CR片,以两侧眼眶上缘均相切的直线与额窦的位置关系对额窦形态学特征进行分型研究,并对额窦识别指标进行数字编码。结果提出额窦CR片影像学特征6类分型,筛选出额窦不对称性、最大额窦面积的侧别、同侧额窦面积与眼眶面积比、额窦上缘弓形弯曲数、额窦部分分隔位置、额窦中间隔位置等8项识别指标。结论提出了先作分型鉴别,再用所选取的8项指标对额窦形态进行识别编码的柯氏位额窦CR片影像同一认定的新思路。

应用改良体积公式计算颅内血肿量177-180

摘要：目的根据球缺体积公式推导出计算颅内血肿体积的改良公式,提出更为准确的计算方法。方法根据血肿形态类型,采用立体几何中球缺的体积公式,推导出计算颅内血肿的改良体积公式,以计算机软件测得血肿体积作为相对准确的标准,将改良体积公式和多田氏公式计算的血肿体积值分别与之进行比较。结果改良体积公式计算与软件测量结果的差值明显小于多田氏公式计算与软件测量结果的差值。结论颅内血肿改良体积公式较多田氏公式的计算结果更为准确,可以用于法医学鉴定。

TW2法3种标准用于中枢性性早熟患儿骨龄推断的比较181-184

摘要：目的探讨TW系列骨龄评分法中TW2（英国人标准）、TW2-CHN（中国人标准）和TW2-JP（日本人标准）3种标准对中枢性性早熟（central precocious puberty,CPP）患儿骨龄评价的诊断价值,以及正常值临界点的确定。方法选取确诊为CPP的病例组61例;对照组67例,其中同龄正常儿童61例,另6例为特殊对照组。两名医师独自阅每一对象左手腕部X线片,分别用3种标准测定骨龄;将骨龄与生理年龄的差值（d）用SPSS 13.0进行ROC分析。结果 （1）两名医师骨龄测定结果的κ值为0.776（u=16.128,P〈0.05）;（2）TW2、TW2-CHN及TW2-JP 3种标准测得的ROC曲线下面积两两之间的差异无统计学意义;（3）TW2中d≥1.15岁、TW2-CHN中d≥1.25岁与TW2-JP中d≥0.65岁为敏感度、特异度都较高的点。结论 TW2、TW2-CHN及TW2-JP 3种标准对CPP患儿骨龄评价的诊断价值都较高,其中TW2-CHN对中国儿童的诊断价值最大。

采用STR和SNP遗传标记鉴定全同胞姐妹关系185-187

摘要：目的通过对常染色体和X染色体遗传标记的检测,探讨全同胞姐妹关系的鉴定策略。方法提取姐妹个体的DNA,采用SinofilerTM试剂盒检验常染色体上的15个STR基因座、采用Mentype Argus X-8试剂盒和多重X染色体STR检测试剂盒检验X染色体上的17个STR基因座,同时采用TaqMan技术对11个X-SNP位点进行分型检测。结果依据常染色体STR基因座的检测结果计算全同胞指数,不排除被检个体的同胞姐妹关系;X染色体上各个STR基因座和SNP位点均检见1～2个相同的等位基因,进一步支持被检个体的同胞姐妹关系。结论对于全同胞姐妹关系的鉴定案例,除了检测常染色体STR基因座外,还可以从X染色体上选择多态性遗传标记进行检测,获得更多的遗传信息。

UPLC-MS/MS分析尿液中阿片类化合物188-191

摘要：目的建立尿液中同时分析可待因（codeine,COD）、6-单乙酰吗啡（6-monoacetylmorphine,6-MAM）、吗啡（morphine,MOR）、吗啡-3-葡萄糖醛酸苷（morphine-3-glucuronide,M3G）和吗啡-6-葡萄糖醛酸苷（morphine-6-glucuronide,M6G）的超高效液相色谱-串联质谱（UPLC-MS/MS）方法。方法以吗啡-d3（MOR-d3）和吗啡-3-葡萄糖醛酸苷-d3（M3G-d3）为内标,尿液用乙腈沉淀蛋白后,过SiroccoTM蛋白沉淀板,UPLC-MS/MS法分离检测。结果尿液中COD和MAM检出限为0.2 ng/mL,定量限为0.5 ng/mL;MOR、M3G和M6G检出限为0.5 ng/mL,定量限为1 ng/mL;线性相关系数r≥0.999 7;日内精密度和日间精密度均在10%以内;回收率70.0%～98.3%,基质效应50.5%～99.0%。结论所建方法简便、快速、准确,可以满足法庭毒物分析的需要。

法医学杂志技术与应用

肿瘤患者医疗纠纷法医病理学鉴定74例分析192-195

摘要：目的从法医学角度分析肿瘤患者医疗纠纷的发生原因,明确医疗责任并提出相关应对措施。方法对2000—2009年在四川华西法医学鉴定中心进行法医病理学检验的74例肿瘤患者医疗纠纷案例资料进行回顾性分析。结果近年来肿瘤患者医疗纠纷有明显增多的趋势。常见医疗责任有漏诊、误诊、不合理的化疗、并发症的未预见等。不同级别医疗机构肿瘤相关医疗纠纷成因有所区别。外科、妇产科等科室所占比例较高。结论通过法医病理学尸体解剖查明死亡原因,明确医疗责任,已成为肿瘤患者医疗纠纷的重要解决手段。增强服务意识,获取患者信任;加强硬件建设,改善医疗条件;重视法律法规,强化注意与告知义务,能够减少与防范医疗纠纷的发生。

人体骨骼上菜刀痕迹的检验及同一认定196-197

摘要：目的对人体骨骼上刀痕进行致伤工具同一认定的检验和研究。方法用同一把菜刀的相同部位分别砍击骨骼与新鲜灌木,通过对骨骼上刀痕进行组织学处理以显现致伤工具的痕迹,并使用比对显微镜将骨骼与灌木上的砍痕进行比对,分析骨质断面的痕迹特征。结果菜刀在骨骼上形成的砍切痕迹线条与比对样本的砍切痕迹线条可以完全拼接。结论显微镜下可直观、清晰地观察到致伤工具在骨骼上留下的痕迹,为致伤工具的推断提供了新的方法。

法医学杂志综述

傅里叶变换红外光谱技术在死亡时间推断中的运用198-201

摘要：死亡时间（postmortem interval,PMI）推断是命案现场首先要解决的重要问题之一,因此法医学者运用了大量的技术和统计学方法试图精确推断PMI。由于PMI推断受到外部、内部、死亡前和死亡后等多种因素影响,既往多种方法均存在局限性。傅里叶变换红外（Fourier transform infrared,FTIR）光谱技术已应用于蛋白质、核酸、碳水化合物的纯品物质研究上,近年来也被广泛用于研究复杂的细胞和组织。功能强大的计算机软件可以对光谱变换、平滑、基线校正、归一化等进行处理,使FTIR光谱仪对样本的定量研究成为可能,并从分析化学领域推广到生物学和临床医学研究。本文综述了FTIR光谱原理及其在生物医学中的应用,并着重阐述死后尸体组织的FTIR光谱学变化及在PMI推断中的应用价值。

心包液检测在法医学鉴定中的应用202-205

摘要：心包液是存在于心包腔内的一种浆液。相对于血液易受自溶和腐败等死后变化的影响、玻璃体液含量少、脑脊液易受血液污染等缺陷,心包液存在于封闭的浆膜腔内,不易受尸体死后变化的污染和影响,且容易获取,不仅是临床上重要的检测样品,在法医鉴定中也有广泛的应用前景。本文阐述了心包液的理化性质及临床应用,重点综述了心肌病变、溺死或窒息时心包液中不同生物化学检测指标的变化及其在法医病理学鉴定中的意义,并介绍了心包液在法医物证学、法医毒物分析等相关领域的应用情况。随着研究的深入,心包液在法医学领域中将发挥越来越广泛的作用。

干细胞治疗神经性勃起功能障碍的研究现状206-209

摘要：神经性勃起功能障碍（neurogenic erectile dysfunction,NED）的发生与勃起功能相关神经的损伤密切相关。最近,干细胞对阴茎勃起神经的修复和保护作用的临床前研究已经成为热点。本文综述了神经源性胚胎干细胞（NESCs）、肌源性干细胞（MDSCs）、脂肪源性干细胞（ASCs）和间充质干细胞（MSCs）等在NED方面的研究进展。早期研究显示干细胞或基因修饰的干细胞对ED治疗持久有效,并可能成功治愈ED。干细胞有望应用于NED的临床治疗。干细胞作为新的治疗方法应用于临床后,将会对法医临床学鉴定提出新的挑战。

法医学杂志案例报道

口腔脱落细胞DNA检验用于侦破命案1例209-209

摘要：1案例 某日凌晨,某区夜摊发生一起故意杀人案。死者胡某与两女友在夜摊吃夜宵时,嫌疑人张某等4人在邻桌喝酒,见胡某有两女友陪伴并有说有笑,心生妒忌,便围过去用刀刺伤胡某胸部。胡某起身逃跑,在离现场不到100m处倒地身亡,嫌疑人张某等4人行凶后立即逃离现场。因死者与嫌疑人互不相识,所以确定嫌疑人身份是破案关键。

法医学杂志综述

刑事责任能力评估工具在司法精神病鉴定中的应用210-213

摘要：目前,我国刑事责任能力采用三分法,分为完全责任能力、限定责任能力和无责任能力。但在司法精神病鉴定工作中,由于缺乏客观标准,三者的区分尚带有较大主观性,常导致不同鉴定人对同一案例的责任能力判定存在分歧。因此,刑事责任能力的评定一直是司法精神病鉴定亟待解决的难题。本文综述了在司法精神病鉴定中使用的几种责任能力评定量表及其应用情况,认为虽然目前这类量表的信度和效度存在争议,但其对提高鉴定结果的科学性、客观性提供了一种良好思路。

法医学杂志研究简报

湖南石门土家族人群15个STR基因座遗传多态性214-215

摘要：采用Promega公司PowerPlex16荧光标记复合扩增系统,对湖南省石门县275名土家族无关个体15个STR基因座的遗传多态性进行调查,获取了相关的群体遗传学信息,为该地区土家族人群法医学个体识别和亲权鉴定提供基础数据。现报道如下。

法医学杂志案例报道

白血病自发性颅内出血与外伤关系尸检3例216-218

摘要：1案例 1.1案例1 某男,22岁,因纠纷被打伤头部,伤后一般情况可,未就医。42 d后因＂突发昏迷不醒40 min＂入院,GCS评分3分。CT示：左额颞顶叶硬脑膜下血肿,左颞叶脑挫裂伤;凝血功能：APTT 20.5 s,INR 1.31,TT18.3 s,PT 15.6 s。入院第3天,以＂重型颅脑损伤＂行＂开颅去骨瓣减压＋左额颞顶叶硬脑膜下血肿清除术＂,术后2d死亡。

肌肉注射氰化物杀人1例219-219

摘要：1案例1.1简要案情某男,48岁,被人用疑似为注射器的物体刺伤右腰部,数分钟后即死亡。现场勘验发现在距中心现场50 m处有一个20 mL的注射器,注射器内残留淡黄色液体约13 mL,后经证实该注射器系犯罪嫌疑人在作案后丢弃的作案工具。