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法医学 2009年第04期杂志 文档列表

法医学杂志论著

Caspase3和iNOS在人挫伤脑组织中的时序性表达241-245

摘要：目的研究人脑挫伤后不同时间半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（caspase3）和诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase,iNOS）表达的变化,为法医实践中脑损伤时间的推断提供依据。方法选择30例因颅脑损伤死亡案例为损伤组,5例非颅脑损伤急死的案例为对照组,应用免疫组织化学和图像分析技术,分别于死亡后2h、4～8h、10～14h、1～2d、3～5d及8～11d检测脑组织标本中caspase3和iNOS的变化规律。结果经统计学分析：（1）caspase3阳性细胞表达在伤后2h以内组开始升高,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,1～2d组表达强度增高,3～5d组仍见高表达（P〈0.05）,以后逐渐下降。（2）iNOS阳性细胞表达在2h以内组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,伤后4～8h开始升高（P〈0.05）,1～2d组表达强度最高,以后逐渐下降,伤后8～11d仍有弱表达（P〈0.05）。结论caspase3和iNOS的表达可能成为实际检案中脑损伤时间推断的有效依据。

大鼠博落回总碱中毒后心肌细胞Bcl-2、Bax蛋白表达246-248

摘要：目的观察大鼠博落回总碱中毒后不同时间段心肌细胞内Bcl-2和Bax蛋白表达情况,为博落回中毒鉴定提供分子生物学标志物。方法制作大鼠博落回总碱中毒实验模型,通过免疫组化染色检测技术,观测不同时间段大鼠心肌细胞内Bcl-2和Bax蛋白表达情况,并对其结果进行图像分析。结果博落回总碱中毒后不同时间段心肌细胞内Bcl-2和Bax蛋白表达不同,高于正常对照组（P〈0.05）。结论博落回总碱中毒症状不明显情况下,应用免疫组织化学技术检测Bcl-2和Bax蛋白表达,可作为鉴定博落回总碱中毒的辅助手段。

大鼠脑震荡伤后脑组织HSP70、bFGF及TGF-β1表达变化249-253

摘要：目的研究脑震荡后脑组织损伤修复相关因子表达变化,为推断脑损伤时间提供法医学依据。方法建立SD大鼠脑震荡伤模型,提取脑组织行常规HE染色及热休克蛋白70（heat shock protein 70,HSP70）、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）和转化生长因子β1（transforming growth factor beta1,TGF-β1）免疫组织化学染色,在光学显微镜下观察并进行图像分析及相应统计学处理。结果伤后30min,在大脑皮质、海马区见少量呈弥散性分布的HSP70免疫组化染色阳性细胞,12h达高峰,伤后1d阳性细胞数量开始减少;伤后3h,在大脑皮质、海马区bFGF免疫组化染色阳性细胞开始增多,至12h时达高峰,然后开始下降;伤后6h～1d,在大脑皮质、海马区TGF-β1免疫组化染色阳性细胞逐渐增多,至3d时达高峰,然后开始下降。结论HSP70、bFGF、TGF-β1在脑震荡后脑组织中表达呈时序性改变。多指标综合应用为法医学损伤时间的推断提供了全新的视角。

影像学技术与尸体解剖在致伤方式鉴定中的应用比较254-259

摘要：目的探讨影像学技术在法医学死因鉴定、致伤方式分析研究中的应用范围。方法以真实高坠死亡案例为研究对象,分别运用多层螺旋CT平扫、三维重建和磁共振成像技术对尸体进行全面检查,随后即行系统尸体解剖,分别比较影像学技术与尸体解剖在关键信息和细节信息获取方面的优点和不足。结果对于损伤死亡案例,影像学技术可以收集损伤、骨折、出血等关键信息,且具有预先探知、显示非常规解剖部位微小损伤等优点,对于细节问题显示尚存在不足,某些技术的法医学应用尚需进一步磨合。结论影像学技术应用可在致伤方式鉴定中作为法医尸体解剖的指导和补充,在特定情况下可起到一定的替代作用。

法医学杂志案例报道

酒后外伤性脑梗死致死1例259-259

摘要：某男，41岁，某年8月1日21：20左右，酒后与他人发生争执．纠缠中被他人用右手掐住其颈部左侧，后同伴发觉该男坐在地上无法站立讲话，于是报警。当晚约21：30，民警到达现场，将该男背回住处。23：00左右．同伴发觉其呼吸异常便将其送至医院就诊。医生检查：无应答，处于嗜睡状态，右侧肢体对刺激无反应。8月2日凌晨1：19医院CT检查发现左侧大脑大面积脑梗死可疑，4：27医院CT确诊为左侧大脑大面积脯樟死.

法医学杂志论著

应用Young-Burgess分型推断交通事故受伤人员骨盆损伤机制260-262

摘要：目的根据骨盆骨折X线片Young-Burgess分型推断道路交通事故致死者（roadtrafficfatalities,RTFs）骨盆损伤机制,并探讨其法医学应用价值。方法回顾性分析128例车外成人RTFs尸体骨盆X线片的Young-Burgess分型,根据分型推断骨盆损伤机制,对照真实案情进行统计分析。结果可区分APC、LC亚型的推断骨盆损伤机制正确率（94.1%、92.9%）明显高于不区分亚型的（63.6%、70.7%）（P〈0.05）;区分LC亚型还能进一步推断后侧方、前侧方或是持续、较大的前侧方外力。结论综合各种影像手段区分Young-Burgess亚型可较好地推断骨盆损伤机制,为道路交通事故现场重建提供可靠依据。

听性稳态反应与40Hz听觉相关电位在听阈评估中的比较263-266

摘要：目的通过对受检者听性稳态反应（auditory steady-state response,ASSR）与40Hz听觉相关电位（auditory event related potential,AERP）测试结果的比较分析,探讨ASSR与AERP评估听阈的准确性及其在法医临床鉴定中的应用。方法对受检的37耳分别进行纯音测听（pure tone audiometry,PTA）、ASSR和40HzAERP测试。ASSR和40HzAERP测试均在清醒状态下进行。结果ASSR和40HzAERP反应阈均与纯音听阈具有良好的相关性,且阈值均高于纯音听阈;ASSR与40HzAERP反应阈对纯音听阈的评估差异无统计学意义。结论确定合理的校正值后,ASSR可以用于行为听阈的客观评估。

法医学杂志案例报道

《法医学杂志》常用主题词（四）266-266

法医学杂志论著

应用常染色体STR基因座共有等位基因数判别全同胞关系267-270

摘要：目的建立基于常染色体STR基因座共有等位基因数的全同胞关系判别标准。方法根据280对全同胞及2003对无关个体Identifiler系统15个STR基因座的分型结果,对15个STR基因座的共有等位基因数（S15）和全同胞指数（FSI）进行统计,应用SAS8.2软件包得出Fisher判别函数并与ITO法结果进行比较。结果全同胞对及无关个体对中共有等位基因数目均符合正态分布。采用Identifiler系统15个STR基因座共有等位基因数进行全同胞关系判别时,判别函数分别为：ZFS=3.26970S15-31.51174和ZUI=1.70058S15-8.52411。用上述判别函数进行全同胞/无关个体关系判别时的平均错判率为0.0298。15个STR基因座共有等位基因数法、CODIS13个STR基因座共有等位基因数法与ITO法判别结果差异无统计学意义。结论应用常染色体STR基因座的共有等位基因数判别全同胞关系简便、可信,易于掌握且不受STR基因座等位基因频率的影响。

亲权指数计算的新方法271-273

摘要：目的介绍一种亲权指数（paternity index,PI）计算的新方法。方法假定亲代的等位基因都要经过一个转变的过程才发生分离并遗传给子代。每个亲代的等位基因与子代相同时,其转变概率为1;当不相同时,其转变概率为0。且每个亲代的等位基因都有1/2的机会遗传给子代。据此,可以计算出孩子从争议父或母亲获得等位基因的概率。而随机男子提供等位基因给孩子的概率为等位基因频率。相应地算出PI值公式中的分子（X）和分母（Y）值。结果推导得到了一个能够计算三联体、二联体和失踪孩子案PI值的通用计算公式。结论本PI计算公式在亲子鉴定PI值计算上具有实用价值。

法医学杂志案例分析

90例医疗纠纷尸检分析274-275

摘要：目的分析、讨论医疗纠纷中法医病理学尸体解剖的重要性。方法收集温州医学院法医学系2001—2008年涉及医疗纠纷尸体解剖案例90例,按照死者年龄、性别、死亡原因及临床诊断和法医病理诊断等要素进行分类整理和分析。结果死者年龄从新生儿至72岁,男女比例为1∶1,医院级别以县级医院较多（30例,33.33%）,临床诊断与法医病理死因诊断符合率为33.33%。结论尸体解剖对涉及死亡的医疗纠纷的正确处理和防范有重要作用。

574例高坠死亡案件分析276-278

摘要：目的通过对大量高坠死亡案件的现场分析、尸体的损伤形态学观察并结合案情调查资料,构建高坠案件法医病理学案例库,为研究疑难坠落死亡案件奠定基础。方法收集并回顾分析5省市574例高坠死亡案件资料,包括死者个人信息、现场勘查资料、尸检结果、精神疾病史和毒物检验结果。结果男性的意外死亡率明显高于女性;在0～10岁年龄组未见自杀案例;在60岁以上年龄组,自杀率明显高于意外死亡;大多数的意外案例都发生在工作地点;坠落高度在10m以下的案例中,落地最先接触部位以头部居多,而在10～25m高度,足或下肢多见。结论大多数高坠案例都有明确的结论,但部分案例成伤机制及死亡方式判断呈现明显分歧,应为今后坠落伤研究的重点方向。

医疗纠纷司法鉴定40例分析279-281

摘要：目的分析医疗纠纷产生的主要原因和医疗过失行为的主要表现形式,并探讨医疗纠纷司法鉴定中应注意的主要问题。方法对2006—2008年本所鉴定的40例医疗纠纷案件进行回顾性分析。结果在40例医疗纠纷案件中,来自市级、县级、乡镇医院及个体诊所的分别为11例（27.5%）、24例（60.0%）、2例（5.0%）和3例（7.5%）;来自内科、外科、妇产科、儿科和门/急诊的分别16例（40.0%）、10例（25.0%）、9例（22.5%）、2例（5.0%）和3例（7.5%）;来自县级以上医院的医疗纠纷被认定存在医疗过失行为的比例低于乡镇医院及个体诊所。结论市、县级医院医疗纠纷较乡镇医院及个体诊所多见,但被认定有医疗过失的要少于乡镇医院及个体诊所。

法医学杂志综述

甲基苯丙胺染毒动物模型的建立与评价282-285

摘要：苯丙胺类中枢兴奋剂是21世纪最广泛滥用的。甲基苯丙胺（methamphetamine,MA）的中毒机理、精神依赖性、耐药性以及治疗药物的研发是当前研究的热点。MA中毒动物模型的建立是研究MA相关问题的基础。MA动物模型建立的规范化和标准化对以后MA的进一步研究奠定了实验基础。本文结合国内外关于MA中毒动物的文献资料,通过对MA急性、亚急性以及慢性中毒动物模型研究的论述,对造模原理、造模方法和评价标准进行了探讨,并指出建立以动物为主体的MA中毒模型来进行相关实验研究的必要性以及重要性。

CT技术在尸体检验中的应用286-289

摘要：自1990年CT首次应用于死后尸体检验以来,不断有学者对其在全身尸体检验中的价值和优势进行探讨。CT用于解剖前的系统检验,对解剖有指导作用,可以与解剖所见互相印证,有时还能弥补解剖检验的不足。本文综述了CT技术在尸体检验中对死因分析、致伤方式推断和个体识别等方面的主要应用价值及其发展趋势,提示CT技术与其他学科联合应用将在法医病理学领域发挥更大的作用。

本刊关于关键词标引的要求289-289

摘要：关键词包括主题词和自由词两部分。主题词是专门为情报检索机构编制索引用的，它是从自然语言的主要词汇中选取后并加以规范化的词或词组珀由词是尚未规范化的词或词组。

DNA甲基化在法医学中的应用前景及其检测方法新进展290-295

摘要：DNA甲基化是一种重要的表观遗传标记。新近的一些研究表明,DNA甲基化在二联体亲权鉴定、同卵双生子法医学个体甄别等案例中可能具有一定的应用前景,可作为STR或SNP等经典遗传标记的有益补充。目前基于甲基化敏感的限制性核酸内切酶、重亚硫酸盐转化以及甲基化CpG结合蛋白等原理已建立了一系列的DNA甲基化检测方法。甲基化敏感的单核苷酸引物延伸、实时荧光PCR、甲基化特异性PCR、甲基化特异性多重连接反应依赖性探针扩增、光纤微珠芯片等位点特异性DNA甲基化检测方法都可用于已知CpG位点甲基化状态的检测并可能在法医学实验室具有一定的应用前景;AIMS、HELP、COMPARE-MS等通过对基因组范围内的DNA甲基化扫描分析,可发现具有潜在法医学应用价值的DNA甲基化位点。

法医学杂志研究简报

回族和维吾尔族人群HLA-A、HLA-B多态性调查296-298

摘要：人类白细胞抗原（human leukocyte antigen,HLA）存在于人体有核细胞的表面,在不同种族、不同个体间呈现高度多态性。HLA个体遗传学差异的本质是在编码其抗原产物的基因水平上,因此HLA基因型检测优于血清学和细胞学方法,能直接从基因水平反映HLA的多态性。