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法医学 2009年第03期杂志 文档列表

法医学杂志论著

大鼠骨骼肌挫伤后细胞间黏附分子-1mRNA表达变化161-163

摘要：目的应用荧光原位杂交（fluorescence in situ hybridization，FISH）技术检测大鼠骨骼肌挫伤后细胞间黏附分子-1（intercellular adhesion molecular—1，ICAM-1）mRNA表达。分析其与挫伤时间的关系。方法建立大鼠骨骼肌挫伤模型．分别取伤后0．5、1、6、12、18、24、30h及对照组检材。检材冰冻切片后进行FISH．激光共聚焦显微镜观察。结果大鼠骨骼肌挫伤后ICAM-1mRNA的表达6h达到峰值，18h下降至对照组的3．46倍．随后继续升高。结论大鼠骨骼肌挫伤后30h内ICAM—1mRNA的表达有一定的时间规律性．可望作为推断骨骼肌早期损伤时间的指标之一。

过敏性休克死亡者肺组织类胰蛋白酶及类糜蛋白酶的表达164-167

摘要：目的观察类胰蛋白酶与类糜蛋白酶在过敏性休克死亡人体肺组织中的表达，并探讨其在过敏性休克死亡法医学鉴定中的意义。方法应用荧光免疫组化法对类胰蛋白酶与类糜蛋白酶进行检测，同时以10例CO中毒死者为对照：采用图像分析仪及Image—pro plus 5．0．2软件进行图像分析，计算阳性肥大细胞数及类胰蛋白酶、类糜蛋白酶荧光表达强度。结果与对照组相比，实验组肺组织中类胰蛋白酶和类糜蛋白酶表达差异有统计学意义（P〈0．05）。结论过敏性休克死亡人体肺组织中类胰蛋白酶与类糜蛋白酶的表达增强．可作为过敏性休克死亡的形态学诊断依据。

法医学杂志案例报道

断指移植致纠纷1例167-167

摘要：1案例 李某，男，23岁。某年8月26日在工地上被一辆正在倒车的货车撞倒在地，并碾压左手致伤。

法医学杂志论著

Demirjian法在推断上海汉族青少年生活年龄中的应用168-171

摘要：目的研究Demirjian法推断上海汉族青少年生活年龄的适用性。方法收集上海市第九人民医院符合纳入标准的年龄在11～20周岁的汉族青少年口腔曲面全景片501例．其中男性168例．女性333例。按照Demirjian法进行牙龄推断，并对生活年龄与Demirjian法推断的牙龄进行配对t检验：通过单因素数学模型探索两者之间的关系。结果直接应用Demirjian方法推断上海汉族青少年牙龄时．其推断的牙龄与实际生活年龄之间存在差异。通过建立牙龄推断的单因素数学模型。并将其推断的年龄与实际生活年龄进行配对t检验，结果显示男性12～16周岁（不含16周岁）、女性13～14周岁（不含14周岁）和15～17周岁（不合17周岁）年龄段无统计学意义（P〉0．05），并且有81．04％的样本推断误差小于1岁。结论本研究有望成为推断上海地区汉族青少年生活年龄的有效方法，但不适合17周岁以上青少年人群。

法医学杂志案例报道

八角莲中毒死亡1例171-171

摘要：1案例 某男，36岁．某年9月24日因1d前自服八角莲（购自湖北宜昌旅游区）浸泡1周的药酒（500mL白酒浸泡药材100g）约50mL后，出现躁狂、恶心、呕吐等症状。入院后持续深昏迷状，实验室检查血、尿常规均提示异常：多次胸片示右胸腔积液，右下肺感染、膨胀不全。住院病历诊断示：药酒中毒、多器官功能衰竭、去皮层状态、肺部感染、右侧气胸。入院后经各项支持治疗，仍深昏迷。8d后转为去皮层状态。28d后仍未见好转，放弃治疗后多器官功能衰竭死亡。

法医学杂志论著

氯胺酮致小鼠产生类精神分裂症的行为改变172-175

摘要：目的对氯胺酮单次或连续给药后小鼠所产生的类似精神分裂症症状进行观察．以评价不同剂量氯胺酮造模的可行性。方法40只雄性昆明种小鼠，随机分为生理盐水对照组、氯胺酮小剂量（25mg／kg）、中剂量（50mg／kg）和大剂量（100mg／kg）组，腹腔注射给药，1次／d，连续7d。观察小鼠的行为学变化。结果单次注射氯胺酮后，大剂量组小鼠有明显的运动亢进、刻板行为及共济失调现象（P〈0．01）；连续注射7d氯胺酮后，中剂量组小鼠出现了运动亢进、刻板行为及共济失调（P〈0．05），大剂量组小鼠刻板行为及共济失调现象更为显著（P〈0．01）。结论单次或连续注射氯胺酮均可诱导小鼠产生类似精神分裂症的症状，且大剂量时症状更为显著．连续注射后症状更为稳定。

乌头急性中毒死亡者乌头生物碱的体内分布176-178

摘要：目的研究乌头急性中毒死亡者体液和组织中乌头生物碱的分布．为乌头中毒案的法医学鉴定取材和结果评价提供参考。方法用液相色谱一串联质谱法测定中毒死亡者体液和组织中乌头生物碱的含量。结果乌头碱在死者体液和组织中的含量从大到小依次为尿液、胆汁、胃内容物、心血、胰、心、肠、肝、肾、胃、肺、胆囊、脾，脑中未检出。结论尿液、胆汁和血液是检测体内鸟头生物碱的较佳检材。

突变情形下亲权指数计算的新方法179-183

摘要：目的介绍一种常染色体共显性遗传标记突变时的亲权指数（paternity index，PI）计算法。方法假定突变的等位基因在传给孩子之前以一突变概率发生突变．然后发生分离以1／2的机会传给孩子。而随机男子提供某一等位基因给孩子的概率为等位基因频率。一个案例中考虑仅有一次突变，通过比较亲代和子代的等位基因确定突变等位基因，分别算出被检男子和随机男子是孩子生父时，出生该孩子的基因型的概率，并计算出相应的PI值。结果推导出三联体、二联体和孩子失踪案中有突变（包括母亲突变）时PI的计算公式。结论本方法中考虑突变时的PI计算方法易于理解和掌握，在亲权鉴定实践中易于使用。

Identifiler^TM系统在亲子鉴定中的应用评估184-186

摘要：目的评估Identifiler^TM系统15个短串联重复序列（STR）基因座在亲子鉴定中的检验能力。方法用Identifiler^TM系统检测3277例亲子鉴定案例，观测和分析该系统在亲子鉴定中的排除能力及基因突变率。结果累积非父排除率为0．999998827，累积个体识别能力为0．99999999999999998。3277例亲子鉴定中有2863例认定亲权关系，347例排除亲权关系；观察到65例中有1个STR基因座发生突变，2例中有2个STR基因座发生突变。结论Identifiler^TM体系应用于亲子鉴定是高效、可靠的。

Mentype ArgusX-8试剂盒在亲权鉴定中的应用价值187-191

摘要：目的验证Mentype ArgusX-8试剂盒在中国人群中的应用价值，积累该试剂盒中所包含的8个X—STR基因座在中国人群中的遗传学数据：方法应用Mentype ArgusX-8试剂盒对华东地区177名汉族无关个体的血样以及104例二联体亲权鉴定案例进行X—STR分型，统计分析试剂盒中所包含的8个X—STR基因座的频率分布及遗传多态性信息。结果8个X—STR基因座在中国人群中的多态性信息量在0．4454～0．9187．其中以DXS10135和DXS10101的多态信息含量最为丰富，在亲权鉴定案例中的排除率亦最高。除DXS7132基因座外．其余7个基因座在男性及女性群体中的分布差异无统计学意义。另外，中国人群中检测到一些新的等位基因：DXS10074（等位基因15．3）、DXS10101（等位基因36）和DXS10134（等位基因37．3）。结论Mentype ArgusX-8试剂盒所包含的8个基因座具有高度多态性，在特殊亲权案件的鉴定中具有重要的应用价值。

法医学杂志案例分析

妇产科医疗纠纷司法鉴定82例分析192-194

摘要：目的研究妇产科医疗纠纷鉴定案件的一般规律及其医疗过失的特点．为法医学鉴定提供理论支持。方法对2002--2008年在华西法医学鉴定中心鉴定的82例妇产科医疗纠纷医疗过失案例进行回顾性分析。结果妇产科医疗纠纷司法鉴定案例逐年增多；发生纠纷的医院以市（区）级与县级医院为多见，发生纠纷的案件中又以分娩和手术者为多见；医疗过失的主要原因为医疗技术缺陷与医疗管理缺陷。结论法医学鉴定时应参照临床医疗规范，考察医师义务履行情况，重点观察有无医疗技术缺陷或管理缺陷。

交通事故致眼部伤残84例分析195-197

摘要：目的研究交通事故眼部损伤的致伤方式、损伤特征、伤残等级鉴定等相关问题。方法对本所2007年3月至2009年3月鉴定的84例交通事故眼部损伤致残案例进行回顾性分析．分别研究其致残原因、鉴定时机及鉴定方法。结果视力障碍是最主要的致残原因，其余如眼球缺失，眼睑、泪器损伤和外伤性白内障及视野缺损等情形则相对少见；大部分眼外伤均为单眼损伤，致残后果也多为Ⅶ～Ⅹ级。结论通过一些测试和视觉电生理技术，可有效地提高视力障碍鉴定的准确性：对于一些存有眼部既往疾病的伤者，应要求其尽可能提供伤前视力或眼科资料；对于一些视觉功能存在变化可能的眼部损伤，可适当延后鉴定时机。

全国司法鉴定人继续教育基地“精神疾病司法鉴定机构质量管理体系培训班”通知197-197

摘要：为更好地指导精神疾病司法鉴定机构开展资质认定工作，应广大学员要求，本基地定于2009年7月25日-7月29日举办“精神疾病司法鉴定机构质量管理体系培训班”。培训班结束之后将发《资质认定内审员》证书。

上海市城市轨道交通事故死亡案例分析198-199

摘要：目的分析城市轨道交通事故死亡案例特点，为今后此类事故的法医学鉴定以及预防提供参考。方法收集上海市2005--2008年间城市轨道交通事故死亡案例18例，从案件的性质、损伤机制及特征等方面，总结此类案件的法医学特点。结果18例城市轨道交通事故死者，年龄在21～55岁。其中，自杀14例，意外4例；颅脑损伤死亡14例，创伤性休克死亡4例。损伤以撞击、摔跌伤为主，部分存在碾压伤。结论城市轨道交通事故所致损伤具有其特征性，案件性质主要为自杀，部分为偶然的意外事件，具有可防范性。

法医学杂志综述

氯胺酮成瘾机制的研究进展200-203

摘要：氯胺酮为苯环己哌啶（PCP）衍生物，是非竞争性N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体桔抗剂。除作为临床上常用的静脉麻醉药外，氯胺酮还具有一定的致幻作用和成瘾性，非法滥用氯胺酮的人数呈现快速增长趋势。本文根据氯胺酮的药理及毒理学特性与目前公认的药物成瘾机制．从与药物成瘾机制有关的强化效应和奖赏系统、解剖结构、相关受体及个体差异等方面，对氯胺酮成瘾的可能机制作一综述。

脂肪栓塞综合征的法医学研究进展204-207

摘要：脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome，FES）是一种较多见而又威胁生命的临床症候。多年来，FES一直是医学界，尤其是法医学及骨科学领域研究的难点。在法医学中，FES的鉴定因缺乏典型的症状、体征，极易发生误鉴或漏鉴。本文就FES的病因、发病机理、病理学、致死机制以及FES的最新法医学诊断研究进行了回顾。

精神障碍者的遗嘱能力研究进展208-211

摘要：遗嘱能力是指自然人享有的依法设立遗嘱以处分其财产的能力或资格。是众多民事行为能力中的一种．近年来精神障碍者遗嘱能力评定的案例呈增多趋势。本文首先介绍遗嘱及遗嘱能力的概念．然后对遗嘱能力的评定标准进行总结，主要是以Banks v．Goodfellow案例为基础制定的标准，包括理解遗嘱的性质和附加条款、对自己资产的基本认识、对自己可分配物品的认识、理解自己财产分配所带来的影响和不受妄想影响下分配财产，并归纳遗嘱能力的影响因素，包括痴呆、情感障碍、精神分裂症、酒中毒、精神活性物质和不适当影响等。最后简要介绍了其相关的评定工具如简明精神状态检查量表、画钟测验和遗嘱定义量表。

表观遗传学及其在同卵双生子研究中的新进展212-216

摘要：表观遗传学是指不改变DNA序列的可遗传的基因表达改变，是多细胞真核生物的重要生物学现象。DNA甲基化、基因组印记、组蛋白乙酰化、组蛋白甲基化、染色质重塑、假基因和小分子RNA等是表观遗传学的主要研究内容。同卵双生子（monozygotie twins，MZ）是由一个受精卵分裂发育而成的双胞胎，二者具有完全相同的基因组DNA序列。从经典遗传学的角度，使用短串联重复序列（short tandem repeat，STR）和单核苷酸多态性（single nueleotide polymorphism，SNP）等遗传标记均不能对其进行有效的个体甄别。因此．寻找新的遗传标记显得尤为重要，最新表观遗传学领域的研究成果表明，MZ个体间DNA甲基化差异显著．这为甄别MZ个体提供了新的策略。本文对表观遗传学的概念、研究内容及表观遗传学在MZ鉴别中的应用前景进行了综述。