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法医学 2007年第01期杂志 文档列表

法医学杂志论著

不同死亡方式大鼠心肌组织中ATP、ADP和AMP含量比较1-3

摘要：目的比较不同死亡方式对大鼠心肌组织能量物质变化的影响，为判断不同死亡方式及死亡时间提供依据。方法180只大鼠随机分为三组，以不同方式（失血、窒息、断颈）处死，高效液相色谱法检测死后0、0．5、1、1．5、2、3、4、6、8、12、18和24h大鼠心肌组织中的ATP、ADP、AMP含量。结果三组不同死亡方式大鼠心肌组织的ATP、ADP、AMP的含量在大部分时间点做组间比较有明显差异（P〈0．05）；每组不同死亡方式的大鼠心肌组织中ATP、AMP的含量随时间的变化有明显的差异（P〈0．01），而各组中的ADP在死亡一定时间后无明显差异。结论不同死亡方式的大鼠心肌组织中能量物质死后变化可以用作对死亡方式及某种方式不同死亡时间做出判断的依据。

两种窒息死亡方式下大鼠体内缺氧诱导因子1-α的变化规律4-7

摘要：目的探讨氮气处理窒息死及缢死后大鼠心、肝、肺、肾中缺氧诱导因子1-α（HIF1-α）的表达变化规律及法医学意义。方法制作大鼠氮气处理窒息死及缢死两种窒息模型，记录其特征表现；应用免疫组织化学方法及图像分析技术测定大鼠窒息死后不同时间段HIF1-α在心肌、肺、肝、肾中的分布变化；结果HIFI-α表达于两种窒息模型的心肌细胞、肝细胞、肾小管细胞以及肺部各种细胞，各时间段的窒息组和对照组HIF1-α的表达有明显区别；氮气处理窒息死组四种组织在死亡后0、6和24h表达有减弱趋势，Oh有核阳性表达，呼吸及心跳停止时间比缢死组短，各组织表达阳性率比缢死组稍弱；缢死组在除心肌表达逐渐增强外其他组织表达在6h出现一个表达高峰（此时核阳性表达最多），后表达逐渐减弱；对照组表达平稳，均未见到核阳性。结论在死亡后24h内检测组织中HIF1-α的表达可以作为推断窒息死的一个生物学指标。

突触体素在弥漫性脑损伤后的表达水平变化8-10

摘要：目的根据突触体素在脑损伤后的变化规律，研究其与弥漫性脑损伤后损伤时间之间的关系。方法垂直撞击SD大鼠造成脑损伤模型，在不同时间点处死大鼠，取脑组织冠状断面进行突触体素染色，将染色结果进行灰度值测定，并用SPSS软件对灰度值进行分析，从而推断损伤后随时间变化的突触体素变化情况。结果突触体素在损伤后一段时间内，随时间的变化呈现双拐曲线，显示突触体素表达与脑损伤及其修复过程密切相关。结论根据脑组织内突触体素的含量变化在一定范围内可以用于推断脑损伤时间。

大鼠皮肤挫伤后Beclin1和LC3的表达11-13

摘要：目的研究大鼠皮肤损伤后Beclin1、LC3的表达，观察皮肤损伤中的自噬现象，并探讨其在损伤诊断及损伤经历时间推断的意义。方法运用免疫组化及图像分析技术研究大鼠皮肤挫伤后、损伤不同时间段后Beclin1、LC3表达的变化。结果大鼠正常皮肤表皮细胞Beclin1、LC3低表达，大鼠皮肤挫伤6h后局部表皮细胞Beclin1、LC3表达开始增多，挫伤3、5和7d呈强表达。结论皮肤损伤后局部细胞Beclin1、LC3表达增多；其表达与损伤经历时间具有相关性；细胞自噬增强是对损伤的反应。

海洛因诱导大脑神经元凋亡的研究14-17

摘要：目的观察海洛因有无直接诱导培养大脑神经元凋亡的作用。方法神经元培养取自SD大鼠妊娠的胎鼠大脑皮质，培养7d后分别用不同浓度的海洛因（纯度80％）处理大脑神经元24h。用FDA法分析细胞存活率，Hoechst 33258荧光染色后观察凋亡的形态学改变。再用DNA琼脂糖凝胶电泳分析凋亡的生化特征。结果海洛因可剂量依赖性地降低神经元的存活率；荧光显微镜可见细胞核染为高亮蓝色的典型凋亡小体，其细胞核明显固缩、凝聚和断裂，且随海洛因剂量的增加，出现凋亡小体的细胞明显增多；不同浓度的海洛因处理大脑神经元，电泳图谱显示清晰的DNA梯带。结论海洛因可直接诱导大鼠大脑皮质神经元凋亡。

实验性大鼠脑震荡后Bcl-2的表达18-19

摘要：目的观察实验性大鼠脑震荡后Bcl-2表达的变化规律。方法应用免疫组织化学方法检测大鼠脑震荡后不同时间大脑皮层、脑干和小脑等脑区内Bcl-2表达的变化规律进行研究。结果对照组大鼠未见Bcl-2蛋白的表达。脑震荡组损伤后1h组可在神经细胞内观察到少量Bcl-2蛋白的表达，4d达到高峰，8d和16d。Bcl-2蛋白表达随后逐渐下降。结论Bcl-2的检测可能成为脑震荡的诊断和脑损伤时间推断的一个敏感指标。

冠心病猝死冠脉斑块组成成分的病理形态学改变20-22

摘要：目的探讨冠心病猝死（SCD）组和对照组冠脉粥样硬化斑块纤维帽厚度和脂质核心百分比的差异。方法随机挑选病例及心脏标本共64例，分为SCD组和对照组。在冠脉粥样硬化最严重的部位取材，制片，并行HE染色，显微镜观察冠脉的病理变化和斑块的组成，采用图像分析系统对冠脉斑块纤维帽厚度和脂质核心与整个斑块的百分比进行定量分析，所得数据用SPSS11l．5统计软件进行数据分析。结果SCD组中，冠脉粥样硬化病变Ⅳ级21例，Ⅲ级15例，对照组中冠脉粥样硬化病变Ⅳ级12例，Ⅲ级16例，两组在病变的严重程度上未见显著性差异（P〉0．05）；两组冠脉粥样硬化斑块纤维帽的厚度和脂质核心百分比均有显著性差异（P〈0．01）。结论SCD组与对照组在冠脉粥样斑块的纤维帽厚度和脂质核心百分比大小等两方面均存在显著性差异；对SCD的病理诊断和法医学鉴定都具有重要意义。

钾中毒致死家兔病理形态学变化23-25

摘要：目的研究钾中毒致死家兔的尸体组织形态学变化特征，为钾中毒致死的法医学鉴定提供客观依据。方法采用浓度为0-3％和1％的氯化钾溶液，分别以全速和100滴／min的速度静脉输注家兔至其死亡，肉眼、光镜及透射电镜下观察尸体心、脑、肾形态学变化，比较两种不同输液方式下形态学变化的差异。结果输钾致死的家兔心脏显著扩张淤血，心肌呈缺血缺氧改变，心肌肌节长短不一，Z线变宽、聚集或消失；肾小球毛细血管收缩，包曼氏囊扩张，足突绒毛化、融合；脑组织中可见凋亡及吞噬现象。上述改变均以1％组为著。结论心脏及肾脏的一些形态学改变可作为钾中毒死亡法医学鉴定的重要依据。

药物不良事件及其法医学鉴定26-29

摘要：目的研究药物不良事件的法医学鉴定原则及注意事项，为此类案件的法医学鉴定提供参考并积累基础资料。方法通过对33例药物不良事件法医学鉴定案件的回顾性分析，总结药物不良事件相关案件的法医学鉴定原则及注意事项。结果药物不良事件的法医学鉴定案件有增长趋势。患者以女性多见（20例，60．6％）。33例药物不良事件中，以医疗过错鉴定案件多见（21例，63．6％）。21例医疗过错鉴定案件中，只有1例（4．8％）与医院过量使用药物有关，其他均未发现医院存在医疗过错；非法行医案8例（24．2％），均与使用药物不当有关。法医鉴定类型以活体鉴定为主（27例，81．8％），死亡案件6例（18．2％）。结论药物不良事件的法医学鉴定案例在不断增加并具有自身特点和复杂性，应引起鉴定人的重视。

PCR结合变性梯度凝胶电泳法检测人血mtDNA HVⅡ30-32

摘要：目的建立简单、有效的mtDNA单倍型检测及异质性筛查技术，并获取其相应的汉族人群频率分布。方法用PCR结合变性梯度凝胶电泳（DGGE）技术对200例武汉汉族无关个体外周血mtDNA HVⅡ 29-290nt区域进行分型检测。结果200例汉族无关个体中。检出17种单倍型。其单倍型多样性（HD值）为0．8826；有4名个体观察到异质性。其发生率为2％。结论PCR-DGGE是一种简单、灵敏、高效的mtDNA多态性及异质性检测技术。可应用于法医学实践。

法医学杂志论著摘要

Y-GATA-H4、DYS448、DYS392在温州汉族群体中的遗传多态性33-34

摘要：采集温州地区300余例男性标本，对Y-GATA-H4、DYS448、DYS392的多态性进行了调查，以期获得有效的遗传背景资料，并能应用这些资料进行人类遗传学研究和法医学应用。

北京地区汉族人群Penta B、E、C基因座遗传多态性35-35

摘要：微卫星（STR）基因座常根据串联重复单元的核苷酸数进行分类。其中五核苷酸重复序列（Pentanucleotide）是指串联重复单元为五核苷酸的STR基因座，其结构比四核苷酸重复序列更加稳定。四核苷酸序列基因座是法医DNA分析最常用的基因座，而五核苷酸序列基因座在当前法医学所采用的商品化的试剂盒中仅有Penta E、Penta D（Promega，USA），所以存在很大的研究空间。

安徽汉族人群15个STR基因座遗传多态性36-38

摘要：用PowerPlex^TM 16荧光标记复合扩增系统，对安徽地区1000名汉族无关个体进行了基因分型，并通过PowerStats软件分析原始数据进行统计分析，并与部分地区的群体资料进行比较。

讯息36-36

法医学杂志技术交流

腹部穿透创致腹腔积血的法医学鉴定39-41

摘要：在法医学鉴定中，当暴力所致的原发损害与医疗过失行为造成的继发损害并存时，应区别“不可避免的”继发损害和“可以避免的”继发损害。并将原发损害与“不可避免的”继发损害一起，作为损伤程度鉴定的依据，而不能将“可以避免的”继发损害也作为损伤程度鉴定的依据。《人体重伤鉴定标准》第七十二条规定了外伤后腹部积血的鉴定原则。如何应用该条款评定损伤程度，需对原发损害与继发损害加以区别，同时，有必要对这一条款进行必要的修改。

眼内窥镜检查视网膜在法医学中的应用价值42-43

摘要：目前对于不明原因的死亡主要是通过法医尸体检验明确死亡原因，然而在尸体解剖中由于某些原因几乎很少对视网膜进行检查，视网膜改变在法医学中的价值并未引起重视。眼内窥镜的出现和在尸体检验中的应用，使视网膜检查在确定死亡原因和推测死亡间隔时间方面的作用逐渐被法医所重视。

法医现场勘查学初析44-45

摘要：法医现场勘查是公安法医检案的一个组成部分，与痕迹现场勘查各有侧重。本文通过室内、野外、运动空间三类现场初步分析了法医现场勘查的要点。

法医学杂志医疗纠纷

心外科手术后死亡医疗纠纷尸检分析46-48

摘要：目的从尸检角度讨论心外科手术后死亡的死因及诊疗缺陷。方法按临床诊断、手术类型、死亡时间、死亡特点、尸检特点、纠纷特点、诊疗缺陷等方面，比较所选案例的临床、尸检资料特点。结果心瓣膜置换手术4例，冠心病冠脉搭桥手术1例，先心病大动脉转位手术1例。心肌梗死2例，心肌广泛损伤1例。心内膜感染2例，多器官功能衰竭1例。家属怀疑诊疗不当6例。诊疗缺陷主要为手术适应证、手术时机，手术器材的选用，手术操作，术后病情观察、处理不及时，对病情严重程度、手术风险及预后的告知不充分。结论尸检不仅能查明死因，还可帮助评价手术质量、术后处理的诊疗质量，对解决纠纷具有重要的辅助作用。