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法医学 2005年第04期杂志 文档列表

法医学杂志论著

广泛软组织损伤肾肌红蛋白免疫组化研究241-243

摘要：目的探讨肌红蛋白对挤压综合征肾功能损害的病理形态学改变及法医病理学诊断价值.方法应用EnVision(两步法)免疫组化方法和LSAB免疫组化方法,对22例生前有较广泛肌肉软组织损伤的人尸体肾脏组织(损伤组)进行肌红蛋白检测,12例无上述病史的人尸体肾脏组织作对照(对照组).结果损伤组有8例肾远曲小管及集合管管腔管型染色呈阳性或强阳性,均见于伤后36h至10d死亡者;有7例近曲小管、远曲小管和集合管上皮腔缘附近的胞浆及腔面肌红蛋白阳性或强阳性,最早见于伤后8h死亡者,伤后24h至48h死亡者最为显著;余9例未见上述改变.对照组12例上述部位均为阴性.结论肌红蛋白管型堵塞肾小管和肌红蛋白对肾小管上皮的直接损害是挤压综合征肾功能衰竭的重要病理形态学基础,两者对挤压综合征的法医病理诊断均具有重要价值.

大鼠弥漫性脑损伤后脑组织HIF-1α的变化规律244-245

摘要：目的探讨大鼠弥漫性脑损伤后脑组织内缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达规律及其意义.方法应用免疫组织化学方法和图像分析技术,对大鼠弥漫性脑损伤后不同损伤时间大脑皮层、丘脑和脑干部位神经元细胞内HIF-1α的变化进行研究.结果不同损伤时间,HIF-1α的表达强弱不同,损伤后1～2h可在皮质、丘脑和脑干等部位观察到HIF-1α增多,12h达高峰,24h减弱.结论 HIF-1α可作为检测早期脑损伤的生物学指标.

尸体腐败分解过程的观察与研究246-248

摘要：目的实地了解尸体分解过程,为法医推测死亡时间提供依据.方法将一尸体置室外自然环境中自然腐败分解,详细记录每一时段肉眼观察的尸体现象.结果得到了尸体腐败分解过程各时段的变化资料.结论为推测晚期尸体案件的死亡时间提供较准确依据.

医疗纠纷法医学鉴定质量评价模型的建立249-251

摘要：目的建立医疗纠纷法医学鉴定质量评价模型.方法收集同济医学院法医学系近10年410例涉及医疗纠纷的法医学鉴定的案例,对影响医疗纠纷法医学鉴定质量的10个关键指标,运用SAS软件进行了主成分分析.结果通过统计学分析,筛选出6个能反映所有原指标变量主要信息的主成分,并依此结果推算出评价法医学系医疗纠纷的鉴定质量评价模型.结论在建立'医疗纠纷鉴定质量管理体系'时,应按影响鉴定质量的主成分设计相应的对策.

回归法推断手印和足迹与身高和体重的关系252-254

摘要：目的探讨身高、体重与足迹、手印长宽的关系.方法通过足迹、手印的捺印和测量,大量地收集样本足迹、手印与身高、体重等数据,借助SPSS数理统计软件,进行一元线性回归分析.结果分别建立了由左右足迹、手印全长、掌宽推算身高与体重的10个一元线性回归方程,并对依据各个指标分别推算结果的可靠性进行比较研究.结论本研究建立的回归方程可用于山东地区部分人群的身高与体重推算;依据足迹较依据手印推算身高体重结果更可靠;在左右两侧足迹、手印都可利用的情况下,推断身高时应优先选用右侧;推断体重时应优先选用左侧.

听力测试组合在听觉障碍鉴定中的应用255-258

摘要：目的分析不同听力测试方法对听阈评估的作用,探讨组合听力测试在听觉障碍法医学鉴定中的应用.方法对87例外伤后听力损伤者进行听力测试,将纯音听阈测试(PTA)、声导抗、40Hz AERP、ABR、ASSR、DPOAEs进行组合.听阈评估采用PTA+ABR+40HzAERP/ASSR,损伤定位采用PTA+声导抗+ABR/40HzAERP+DPOAEs.根据致伤方式的不同,分为头部损伤组和耳损伤组.比较组间DPOAEs阳性率,比较纯音听阈、40HzAERP、ABR及ASSR对听阈评估的作用.结果头部外伤组DPOAEs阳性率明显高于耳损伤组(P＜0.05);纯音语频听阈异常耳与40HzAERP语频阈值及ABR比较,纯音语频阈值异常率较40HzAERP及ABR明显高,主、客观听阈明显不符.26耳40HzAERP与ASSR比较,两者在0.5 kHz、1 kHz、2kHz反应阈均值数相关性较好(r=0.862),ASSR语频均值较40 Hz AERP低,平均差17dB.结论纯音听阈与ABR、40HzAERP或ASSR组合测试对听阈的评估有互补作用.40HzAERP与ASSR均可以用于语音频率的听阈评估.声导抗、ABR、40HzAERP与DPOAEs多项检查组合,有助于确定损伤部位.

MNCV检验在尺神经损伤法医学鉴定中的应用259-261

摘要：目的评测运动神经传导速度(MNCV)检查对于确证尺神经损伤的价值,初步研究各项MNCV相关指标与肌力(MP)的相关性.方法以25例尺神经损伤的男性患者作为患病组,同时选择25例健康男性作为对照组.MNCV测定指标包括:潜伏期,波幅,MNCV值.测定前,由同一操作医师测定患者相应的MP(小指展肌、第一骨间肌和尺侧腕屈肌).结果两组间对比,各项指标均存在显著性差异;患病组MP与MNCV和波幅存在显著相关性.结论 MNCV检验可用于确证尺神经损伤,并可初步推测相应肌肉的MP丧失程度,可为尺神经损伤的法医学鉴定提供可靠证据.

骨折鉴定中MSCT及图像后处理的诊断与应用262-264

摘要：目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及其图像后处理功能在骨折法医鉴定中的诊断与应用价值.方法对366例法医鉴定者行薄层扫描并进行表面遮盖成像(SSD),透明化X线模拟投影(see-through)和多平面重建(MPR)处理.对所得图像进行诊断和分型.结果准确诊断并对134例鼻骨、98例眼眶和21例颅骨骨折进行分型.正确显示36例肋骨骨折、4例肩胛骨骨折、24例脊柱骨折和27例四肢骨及关节骨折.利用透明化X线模拟投影等技术鉴别陈旧性骨折18例.结论 MSCT及图像后处理在骨折法医鉴定中具有重要实用价值,可为伤害等级鉴定提供有力的法医学依据.

法医学杂志案例报道

分离型舌骨误诊为舌骨骨折1例264-264

摘要：1 案例 某年9月6日下午4时30分在某铁路线左侧发现一具女尸俯卧于备用轨下面的草丛中.衣着完整无损.右小腿旁边见一绿色塑料瓶(印有"克胜农药"字样,内有约20mL液体).尸体高度腐败,巨人观,面容无法辩认,全身布满蛆虫(蛆虫长1.2cm),全身软组织及各器官腐败但完整.颅骨、胸廓诸骨、骨盆骨、四肢骨及脊柱均未见骨折.右侧舌骨大角与舌骨体不连续、可活动,左侧正常.甲状软骨及环状软骨未见骨折.起初认定为舌骨大角骨折,据此鉴定为掐死.案情调查证实死者生前情人,但情人否认杀人事实,且现场勘查及案情调查又无他杀迹象,故进行重新检验.重新检验见右侧舌骨大角与舌骨体不连续、可活动,不连续处的两端以肌肉和纤维组织连接,周围软组织及骨组织未见出血,剔除软组织后见舌骨大角不连续处光滑圆钝、形似关节状(图1),重新检验否定舌骨骨折,诊断为一侧分离型舌骨.并对现场提取的"克胜农药"字样绿色塑料瓶中残余液体和肝、胃组织作毒物分析,结果均检出农药甲胺磷成份.重新鉴定结论:某女系服用农药甲胺磷中毒死亡.再次调查发现死者遗书,是因不能与情人结婚,决定以死表达爱.

法医学杂志论著

DHPLC-mtDNA控制区多态性分析系统的建立265-270

摘要：目的基于变性高效液相色谱技术,建立一种不需测序和杂交的新的mtDNA控制区多态性分析系统.方法 mtDNA控制区序列(包括HV Ⅰ,HVⅡ和HVⅢ)被分为4个扩增片段,采用配对分析突变检测模式进行DHPLC分析.对DHPLC检测条件(包括柱温和洗脱梯度等)进行优化.对100个不同类型差异序列的组合配对以检验该方法的检测效力.结果 10组序列相同的样本配对DHPLC图谱均只显示1个样品峰.对序列相差1个碱基～7个碱基、插入(/缺失)1个碱基、插入(/缺失)2个碱基等类型的90个扩增片段组合,用DHPLC进行分析,均得到≥2个样本峰的DHPLC图谱,序列差异检出率达100%.该技术可检测的异质性DNA成分的最小百分含量为10%.结论 DHPLC-mtDNA控制区多态性分析系统快速、经济和实用,在检测mtDNA异质性方面较直接测序更灵敏.

寡核苷酸芯片技术在HLA-A抗原基因分型中的应用研究271-273

摘要：目的建立一种HLA-A位点的基因芯片分型方法,为HLA-A位点的基因分型提供一个较新的思路.方法利用基因芯片技术,根据HLA-A位点不同基因亚型的独特序列设计探针,制成分型芯片;待检测样品经PCR反应标记上荧光之后,与芯片进行杂交,根据杂交产生的荧光信号值分析确定样品HLA-A位点的基因亚型.将这一方法应用于100份标准DNA和200份无关个体的HLA-A位点基因分型并将部分样品进行测序.结果检测结果表明HLA-A基因分型芯片可准确分辨出A位点等位基因20大类,耗时2.5h.结论寡核苷酸芯片技术用于HLA-A基因分型,分辨率高、特异性强、重复性好、操作简便、结果直观,适合于法医学实践和临床应用.

4个Y-STR基因座遗传多态性及分子克隆技术制备分型标准物274-276

摘要：目的研究Y染色体4个新发现的STR基因座在成都汉族群体中的遗传多态性,寻找适合于法医学应用的Y-STR基因座并用分子克隆法制备其等位基因分型标准物.方法用PCR扩增和非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术,对105名成都地区汉族无血缘关系男性个体的4个Y-STR基因座进行分型.并通过分子克隆技术制备DYS643基因座的等位基因分型标准物.结果 DYS632、DYS634、DYS642和DYS643四个STR基因座均具有Y染色体特异性,在成都汉族群体中等位基因个数分别为2、4、3和5,共检测出31种单倍型;DYS643基因座的等位基因分型标准物可以用于群体研究.结论 DYS643基因座及其分子克隆法制备的等位基因分型标准物具有较高的法医学应用价值.

两组引物对无毛囊毛根的PCR-STR分型277-279

摘要：目的了解无毛囊毛根的短扩增子引物和通用引物PCR-STR分型在法医实践中应用的可行性.方法应用5对Bulter设计的短扩增子引物D8S1179、D21S11、THO1、D16S539和VWA与其对应的STR通用引物,利用非变性PAGE,对无毛囊毛根进行PCR-STR分型的对比研究.结果短扩增子引物与通用引物对无毛囊毛根分型的正确率:D8S1179为11.4%和17.1%、D21S11为3.7%和5.9%、vWA为22.2%和33.3%、THO1为9.3%和5.6%、D16S539为0和9.2%.毛根的短扩增子引物和通用引物部分STR分型出现了干扰结果的Ladder-like背景条带.结论在对无毛囊毛根检材进行通用引物和短扩增子引物PCR-STR分型时,五个STR位点分型检测的成功率有限,还需注意Ladder-like条带的干扰.

PCR-SBT法检测北京地区人群HLA-DRB1遗传多态性280-282

摘要：目的调查北京地区人群HLA-DRB1基因座多态性,并探讨HLA的聚合酶链反应-直接测序分型(PCR-SBT)在法医物证学中的应用价值.方法应用PCR-SBT分型方法对北京地区人群中494名健康无关个体进行HLA-DRB1基因座高分辨分型.结果检出233种HLA-DRB1基因型、102种DRB1等位基因型,基因型的分布符合Hardy-Weinberg平衡定律,该位点的观察杂合度(Ho)为0.921 0,期望杂合度(He)为0.934 2,多态信息量(PIC)为0.933 3,匹配概率(Pm)为0.0104,个体识别率(DP)为0.989 6,非父排除率(PPE)为0.7776.结论使用PCR-SBT对HLA进行精确分型在法医学领域具有重要的应用价值.

D6S2418在中国（汉族）、泰国和德国人群中的遗传多态性283-285

摘要：目的获得D6S2418基因座的群体遗传学数据,分析其基因频率在不同群体间的分布情况是否存在差异,并分析其在法医学中的应用价值.方法采用PCR、非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)及银染技术分析中国成都地区汉族、泰国曼谷地区泰国人群以及德国Maint地区德国人群中D6S2418基因座的遗传多态性,获得三个群体D6S2418基因座的群体遗传学数据.结果从300份分别采自成都地区汉族、泰国曼谷地区泰国人群以及德国Maint地区德国人群三个群体的无血缘关系个体的静脉血,共发现9个等位基因,观测到31种基因型.观测杂和度为64%～81%,个人识别机率为84.2%～93.5%,经统计学检验,基因型的频率分布符合Hardy-Weinberg平衡定律.等位基因频率的分布在三个群体间有显著差异.结论 D6S2418基因座的个人识别能力高,在法医学个人识别和亲子鉴定应用中有较高价值.

启事285-285

精神病人受审能力影响因素研究286-289

摘要：目的探究精神病人受审能力的影响因素.方法对在四川大学华西基础医学与法医学院法医精神病学教研室进行法医精神病学鉴定的170名被鉴定人进行受审能力评定,评定研究对象的受审能力、精神症状,收集其人口学资料、犯罪学资料,采用统计描述、t检验、x2检验、秩和检验和logistic回归分析等方法研究精神病人受审能力的影响因素.结果 BPRS的思维障碍因子、激活性因子、PANSS的P分对受审能力具有显著影响;无受审能力组病理性和不明作案动机比例较高,且与有受审能力组相比差别具有统计学意义;无受审能力组言语智商低于有受审能力组,差别具有统计学意义;无受审能力组精神分裂症比例较高,差别具有统计学意义.结论 BPRS的思维障碍因子、激活性因子、PANSS的P分、言语智商、精神疾病诊断、作案动机对精神病人受审能力具有一定影响.

氯胺酮滥用的毛发分析研究290-293

摘要：目的建立毛发中氯胺酮及其代谢物的分析方法并探索氯胺酮进入毛发的机理.方法通过建立豚鼠连续给药(不同剂量)实验模型获取阳性头发和采集氯胺酮滥用者头发,经处理后用GC/MS scan和SIM法分析,以鉴别、确认毛发中氯胺酮及其代谢物.结果豚鼠毛发中氯胺酮的质量分数与给药剂量存在明显的正相关性.毛发中氯胺酮质量分数依白色、棕色、黑色毛发顺序随毛发中黑色素的质量分数增加而增加.豚鼠毛发中氯胺酮与代谢物NK质量分数之比为2.33～12.94,仅在高剂量组的豚鼠毛发中才检测到DHNK,其质量分数与NK接近.15名氯胺酮滥用者黑色头发中均检出原体和代谢物NK,但DHNK少见.豚鼠毛发中代谢物相对质量分数明显高于人.结论本实验结果很好地反映了药物进入毛发代谢过程与药物和黑色素亲和力以及药物的亲脂性密切相关这一规律,但人和动物在药物代谢及进入毛发的难易程度上存在差异.本方法可以用于法庭毒物分析领域头发中氯胺酮的检测.