包头医学院学报杂志 省级期刊

包头医学院学报 2018年第08期杂志 文档列表

包头市某三级医院ICU常见病原菌分布及耐药性分析1-3

摘要：目的：分析包头地区2015年1月至2017年12月某三级医院ICU常见病原菌分布特点,了解临床来源病原菌株的流行病学特征及耐药情况,为临床合理运用抗菌药物、预防和控制病原菌感染提供依据。方法：采用Phoenix TM-100全自动微生物鉴定及药敏系统、纸片扩散法（K-B法）对临床来源病原菌进行菌株鉴定及抗生素敏感性分析,药敏试验严格按照美国临床实验室标准化协会（CLSI/NCCLS）2017年标准操作及判读。结果：2015年1月至2017年12月共收集菌株302株,分离的病原菌以革兰氏阴性菌为主,占70.9%,主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;革兰氏阳性菌占29.1%,主要为金黄色葡萄球菌和肠球菌;3年内,标本类型居前3位的分别是呼吸道标本、无菌体液、尿液;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、红霉素耐药率均〉80%;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌对大多数抗菌药物呈现耐药性;该医院ICU未检出耐碳青霉烯类肠杆菌以及耐万古霉素肠球菌。结论：3年该医院ICU主要目标菌检出率较高且耐药性严重,需连续监测主要目标菌的耐药情况,及时进行医院控制干预,加强抗菌药物管理,合理使用抗菌药物,防止细菌耐药性增加？

大豆及其制品对代谢综合征患者干预效果的Meta分析4-7

摘要：目的：探讨大豆及其制品摄入对代谢综合征患者多项指标的影响。方法：计算机检索专业数据库,搜索有关大豆制品摄入与代谢综合征的随机对照试验,检索时限均为建库至2017年11月,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果：纳入6篇文献,共11组研究,有200例代谢综合征患者参与。分析结果显示,豆制品干预后,患者腰围、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、舒张压、收缩压及空腹血糖的合并效应值（95%可信区间）分别为-0.61 cm（-0.87,-0.36）、-0.42 mmol/L（-1.00,0.16）、-4.78 mmol/L（-6.85,-2.71）、0.44 mmol/L（0.04,0.83）、-0.46 mmol/L（-0.73,-0.19）、-1.76 mm Hg（-4.17,0.65）、-1.83 mm Hg（-3.45,-0.21）和-0.82 mmol/L（-1.16,-0.48）。结论：大豆及其制品的摄入,能够有效改善代谢综合症患者多项指标。

消化道肿瘤患者术后不同胃肠减压方式对胃肠功能影响的Meta分析8-12

摘要：目的：系统评价消化道肿瘤患者术后无负压引流与持续负压引流对胃肠功能恢复的影响。方法：检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方全文数据库、维普中文科技期刊数据库（VIP）、百度学术、Pub Med/MEDLINE、Cochrane Library各大数据库的随机对照试验研究（randomized control trial,RCT）,检索时间限制在2000年1月至2017年12月。由2名研究者采用Cochrane系统评价法独立进行文献质量评价和数据提取,比较两种胃肠减压方式对患者术后胃肠功能恢复的影响。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入18篇RCT,共1 594名患者。Meta分析结果显示,无负压引流与持续负压引流两组相比差异有统计学意义的是：首次排气时间[WMD=-0.93,95%CI为（-1.10,-0.77）,P〈0.001];胃管留置时间[WMD=-1.34,95%CI为（-1.45,-1.24）,P〈0.001],无负压引流与持续负压引流两组相比差异无统计学意义的是：术后3 d胃液引流量[WMD=-2.05,95%CI为（-4.12,0.02）,P=0.05]。结论：消化道肿瘤患者术后采用无负压引流的胃肠减压方式更有利于促进患者胃肠功能的恢复。

腰硬联合麻醉联合子宫下段垂直缝合术及欣母沛治疗的临床效果13-14

摘要：目的：探讨腰硬联合麻醉联合子宫下段垂直缝合术及欣母沛治疗的临床效果。方法：选择剖宫产产妇101例,根据方法的不同分为观察组51例与对照组50例,所有产妇都给予给予腰硬联合麻醉的子宫下段垂直缝合术,观察组在术后给予欣母沛,对照组在术后给予缩宫素,记录两组预后情况。结果：观察组产妇产后低血压、恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生率为3.9%,对照组为20.0%,观察组低于对照组（P〈0.05）;观察组产妇术后2 h与术后24 h的出血量少于对照组（P〈0.05）。结论：腰硬联合麻醉在子宫下段垂直缝合术联合欣母沛治疗中的应用能减少产妇产后不良反应的发生,减少产后出血量。

应用可回收下腔静脉滤器治疗静脉栓塞的临床疗效15-17

摘要：目的：评价可回收下腔静脉滤器（Recoverable inferior vena cava filter,r IVCFs）置入的临床疗效。方法：回顾性分析2014年9月至2017年11月期间住院治疗的1 513例下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,按照治疗方式分为可回收下腔静脉滤器组、永久性下腔静脉滤器组（Permanent inferior vena cava filterr,p IVCFs）和单纯抗凝组（Anticoagulation,AC）。患者出院后定期门诊复查随访3个月至2年,对3组患者的深静脉血栓形成（Deep vein thrombosis,DVT）复发率、肺动脉栓塞（Pulmonary embolism,PE）发生率进行综合分析。结果：可回收滤器组患者的DVT复发率低于永久性滤器组（1.15%VS 10.09%,P=0.006）,与单纯抗凝治疗组差异无统计学意义（1.15%VS 3.15%,P=0.299）;可回收滤器组患者的PE发生率低于单纯抗凝组（0.00%VS 5.40%,P=0.026）,与永久性滤器组差异无统计学意义（0.00%VS0.38%,P〉0.566）;结论：置入可回收滤器不会导致患者的DVT复发率升高,下腔静脉滤器可以降低DVT患者的PE发生率。

腹部手术患者的临床特征与术后腹部过度炎症反应动态变化的关系18-20

摘要：目的：探讨腹部手术患者的临床特征包括性别、年龄、手术时间与术后腹部过度炎症反应动态变化的关系。方法：随机收集医院行腹部手术患者60例,记录患者性别、年龄、手术时间等基本临床资料,并检测患者术前（T0）、切皮后1 h（T1）、术后1 d（T2）、术后3 d（T3）4个时间点血清炎性因子水平,包括超敏C反应蛋白（HS-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,分析其相关性。结果：与T1时间点比较,不同年龄、性别和手术时间组患者上述炎性因子在T2-T3均有了明显升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;与年龄〈45岁组比较,≥45岁组HS-CRP和TNF-α等炎性因子在T2开始升高,T3达高峰,不同年龄组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,但两组IL-6水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;不同性别之间上述炎性因子水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与手术时间〈2 h组,≥2 h组在T1-T3时间点HS-CRP、IL-6、TNF-α水平均升高（P〈0.05）。结论：腹部手术患者体内全身炎性反应状态与年龄和手术持续时间密切相关,降低炎性反应有助于促进伤口愈合。

儿科粪便培养菌群构成比及耐药性分析21-22

摘要：目的：分析近年来我院儿科腹泻、肠炎粪便培养结果、耐药情况,提升合理用药水平。方法：回顾性分析2015年1月至2017年5月1 136份儿童粪便细菌鉴定结果及常见抗生素耐药情况。结果：本组1 136份儿童粪便共分离菌株114份（10.04%）,包含鼠伤寒沙门菌82份,占71.9%,伤寒门菌5份,占4.4%,C群沙门菌4份,占3.5%,鸡沙门菌6份,占5.3%,弗氏志贺菌3份,占2.6%,类志贺邻单胞菌7份,占6.1%,沙门菌属7份,占6.1%,斯坦利沙门菌4份,占3.5%;不同性别儿童粪便培养菌阳性率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;年龄分为3组,A组为≥1岁且〈5岁,B组为≥5岁且〈8岁,C组为≥8岁且≤15岁,其中A组与B组比较差异有统计学意义（χ^2=8.870,P=0.003）,A组与C组比较差异有统计学意义（χ^2=9.994,P=0.002）,B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;沙门菌属对阿莫西林/克拉维酸钾的敏感率大于阿莫西林（χ^2=10.286,P〈0.001）,鼠伤寒沙门菌对阿莫西林/克拉维酸钾的敏感率大于阿莫西林（χ^2=116.747,P〈0.001）,鸡沙门菌对替卡西林/克拉维酸钾的敏感率大于替卡西林（χ^2=8.333,P=0.004）,鼠伤寒沙门菌对替卡西林/克拉维酸钾的敏感率大于替卡西林（χ^2=32.903,P〈0.001）;本组114份菌株至少对1种抗生素耐药,占比最高的鼠伤寒沙门菌对美洛培南、亚胺培南敏感度最高,均为100.0%,对阿莫西林敏感度最低3.7%,其次为替卡西林13.2%。结论：鼠伤寒沙门菌是本院收治儿童腹泻、肠炎的主要致病菌,儿科粪便培养菌对美洛培南、亚胺培南敏感度最高,对阿莫西林、替卡西林敏感度最低。

银杏叶提取物EGb761治疗血管性认知功能障碍的临床研究23-25

摘要：目的：探讨银杏叶提取物EGb761治疗血管性认知功能障碍患者的临床效果,为临床治疗提供参考。方法：选取2016年01月至2017年10月收治的67例诊断为血管性认知功能障碍患者,分为观察组（给予血管病基础治疗及EGb761）和对照组（给予血管病基础治疗及Vit C）。比较两组患者治疗前和2周治疗后简易智力状态检查量表（MMSE）评分、日常生活能力量表（ADL）评分及外周血CRP值的变化。对患者治疗后3个月进行随访,采用ADL日常生活能力评分,对两组患者日常生活能力进行比较分析。结果：治疗前两组MMSE评分、ADL评分、外周血CRP值比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗2周后,两组MMSE评分均升高（P〈0.05）,且观察组升高程度高于对照组（P〈0.05）;治疗2周和3月后,两组ADL评分均升高（P〈0.05）,且观察组升高程度高于对照组（P〈0.05）;治疗2周后,两组外周血CRP值均降低,且观察组降低程度高于对照组（P〈0.05）。结论：银杏叶提取物EGb 761能改善血管性认知功能障碍患者的认知功能,提高患者的生活自理能力,值得临床推广应用。

阶梯减压策略对重型颅脑损伤中线移位程度和心肌保护的作用26-28

摘要：目的：探讨阶梯性控制下减压在治疗重型颅脑损伤中的临床作用。方法：随机选取2013年1月至2015年1月诊治的重型颅脑损伤患者48例,根据减压方法不同分为阶梯减压组28例和常规减压组20例,比较两组治疗前、后中线移位程度、并发症、心肌酶谱和心电图的变化。结果：治疗后阶梯减压组的中线移位程度较常规组明显有所改善（P〈0.05）,急性脑膨出、迟发性脑出血的发生率较常规组减低（P〈0.05）,但两组术后脑梗死和应激性溃疡的发生率比较无统计学意义（P〉0.05）;阶梯减压组心肌酶水平均低于常规减压组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组在心电图异常差异主要表现为窦性心动过速、QT间期延长（P〈0.05）,但两组ST-T变化、传导阻滞等异常方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：阶梯性减压策略可有效减少术中并发症,保护心肌功能和不同程度改善中线移位程度,该策略适用于临床。

项韧带钙化与颈椎后纵韧带骨化的相关研究29-31

摘要：目的：研究项韧带钙化与颈椎后纵韧带骨化在相关影像学上的改变,探讨其临床意义。方法：回顾性收集264例自2012年9月至2015年10月因颈椎退行性疾病就诊于皖南医学院弋矶山医院脊柱骨科患者的影像学资料,按颈椎X线侧位片上项韧带有无钙化分为钙化组和无钙化组,观察两组患者的性别、年龄及后纵韧带骨化的患病率;项韧带钙化按形态不同分为类圆形、长条状、混合型,比较3组人群性别、年龄及后纵韧带骨化的患病率。结果：264例患者中出现项韧带钙化（Ossification of the ligamentum nuchae,OLN）患者100例,患病率为38.0%,平均年龄为55.2岁;出现后纵韧带骨化（Ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL）患者77例,患病率为29.0%,平均年龄为55.7岁。钙化组与无钙化组人群年龄与性别比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但OPLL患病率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;OLN类圆型46例,长条型19例,混合型35例,3组OLN不同形态人群性别、年龄和OPLL患病率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：OLN与OPLL之间存在着密切的相关改变,提示它们可能源于同样的诱发因素,有助于提高OPLL临床检出率。

经直肠腔内超声三维成像在术后肛周感染治疗效果中的评价价值32-34

摘要：目的：探究经直肠腔内超声三维成像术在术后肛周感染治疗效果中的评估价值。方法：选取诊断为术后肛周感染的59例患者进行直肠腔内超声三维成像检查,并与手术结果进行对比分析。结果：59例患者中手术证实为单纯性肛周脓肿43例、肛瘘6例、复合型肛周脓肿10例,三维超声检查单纯性肛周脓肿41例、肛瘘9例、复合型肛周脓肿9例,与手术结果一致性高（Kappa=0.628）;三维超声检查单纯性肛周脓肿及肛瘘的敏感度、特异度、准确度对比差异均有统计学意义（P〈0.05）,使用超声诊断单纯性肛周脓肿、肛瘘及复合型肛周脓肿中超声回声特点具有差异。结论：使用直肠腔内超声三维成像术对术后肛周感染具有较高的准确率和特异性,能够较好地区分肛周脓肿类型。

改良根治术后的乳腺癌免疫组化3种分子亚型的预后特性及年复发变化35-36

摘要：目的：探讨改良根治术后的乳腺癌免疫组化3种分子亚型的预后特性及年复发变化。方法：选取两家医院108例行改良根治术乳腺癌患者的临床资料,所有患者均采用免疫组化方法分型,分析各类型乳腺癌的年复发情况。结果：Luminal型56例,HER2阳性34例,三阴性乳腺癌18例;三种亚型乳腺癌在内分泌治疗上差异有统计学意义（P〈0.05）;Luminal型乳腺癌患者的年复发风险（40.34±1.02）低于其他两种分子亚型（20.12±1.23、24.56±1.04）（P〈0.05）。结论：改良根治术后的乳腺癌免疫组化各分子亚型对乳腺癌年复发有着不同的指导作用,可为临床治疗提供参考借鉴。

糖皮质激素联合血浆置换治疗三氯乙烯药疹样皮炎的疗效及对炎性因子的影响37-38

摘要：目的：探讨糖皮质激素联合血浆置换在三氯乙烯药疹样皮炎治疗中的临床价值。方法：选取2014年1月至2017年10月收治的64例三氯乙烯药疹样皮炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各32例。对照组给予糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上联合血浆置换治疗,观察两组治疗效果及炎性因子变化情况。结果：观察组治疗总有效率为100.00%高于对照组的87.50%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;炎性因子水平两组治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后观察组γ-干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平较对照组低（P〈0.05）。结论：糖皮质激素联合血浆置换治疗三氯乙烯药疹样皮炎,效果确切,且能有效降低炎性因子水平,值得推广。

手足口病患儿血浆脑钠肽和降钙素原检测的临床意义39-40

摘要：目的：探讨血清脑钠肽（BNP）和血清降钙素原（PCT）在手足口病病情变化中的临床意义。方法：选择手足口病患儿120例,按是否累及重要脏器分为重症组、普通组各60例,同时另选择健康儿童60例作为正常组。测定各组儿童BNP及PCT水平,并进行分析。结果：3组儿童血浆BNP、PCT水平比较差异均有统计学意义（P〈0.001）,两两比较显示重症组与普通组儿童差异有统计学意义（P〈0.05）,重症组与正常组儿童差异有统计学意义（P〈0.05）,而普通组与正常组儿童差异无统计学意义（P〉0.05）;重症组患儿的血浆BNP与PCT水平呈正相关（r=0.704,P〈0.01）;而普通组（r=-0.290,P=0.41）及正常组（r=-0.138,P=0.14）BNP与PCT水平无相关性。结论：手足口病患儿的血清BNP水平与病程进展密切相关,其可作为判断重症手足口病患儿病情严重程度的有效指标,值得进一步推广;对重症患儿,血清BNP和PCT两者联合检测可以有助对患儿预后的评估。

胎盘内血池与临床妊娠结局的相关性41-42

摘要：目的：探讨孕期胎盘内血池与临床妊娠结局的相关性。方法：选择120例胎盘内有血池的孕产妇作为观察组,选取同期120例胎盘内无血池孕产妇作为对照组,比较两组孕产妇的妊娠结局。结果：观察组中〉10 cm血池孕产妇的剖宫产率（60.00%）、胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）（40.00%）、胎盘早剥率（40.00%）、宫内窘迫率（50.00%）均高于〈10 cm血池孕产妇（P〈0.05）,而〈10 cm血池孕产妇的妊娠结局与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组中〉10 cm血池孕产妇的新生儿体重、身高及其Apgar评分均低于对照组（P〈0.05）。结论：胎盘内〉10 cm血池提示围产儿可能存在不良结局,可发生FGR、胎盘早剥、宫内窘迫等,应加强宫内胎儿的实时监测,降低不良结局的发生率。

儿童间歇性外斜视与近视屈光度增长的关系43-44

摘要：目的：研究间歇性外斜视与儿童近视屈光度增长的相关性。方法：以53例6-12岁间歇性外斜视儿童的106眼为间歇性外斜视组,与同期53例无间歇性外斜视儿童的106眼为对照组,在睫状肌麻痹状态下散瞳检影,进行屈光检查,连续3年随诊,比较两组对象近视屈光度（R）增长情况。结果：间歇性外斜视组儿童R增长值大于对照组（P〈0.05）;间歇性外斜视组中,集合不足型患儿近视年平均R增长值分别高于分开过强型和基本型（P〈0.05）。结论：间歇性外斜视可能促使儿童近视屈光度增加,而且集合不足型间歇性外斜视儿童近视屈光度增加更严重。

血液透析治疗尿毒症患者对改善Hcy水平的作用45-46

摘要：目的：探讨血液透析治疗尿毒症患者的临床疗效及对改善Hcy水平的作用。方法：选取105例尿毒症患者随机分为对照组（52例,给予腹膜透析治疗）与观察组（53例,给予血液透析治疗）,比较两组患者Hcy等生化指标及炎症因子水平。结果：治疗后,观察组生化指标水平改善程度均优于对照组（P〈0.05）,观察组的Hcy水平（19.78±5.78）μm L/L低于对照组（27.63±5.32）μm L/L（P〈0.05）。结论：维持性血液透析治疗尿毒症患者可有效改善生化指标及炎症因子水平,促进患者快速康复。

甲磺酸阿帕替尼对晚期非小细胞肺癌CEA、CYFRA21-1、VEGF水平的影响47-48

摘要：目的：探讨甲磺酸阿帕替尼对晚期非小细胞肺癌血清癌胚抗原（CEA）、血管内皮生长因子（VEGF）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）水平的影响。方法：将105例经一线治疗失败后的晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,对照组50例予以单纯二线化疗,观察组55例在二线化疗的基础上口服甲磺酸阿帕替尼。结果：两组治疗后CEA、CYFRA21-1、VEGF水平均较治疗前降低（P〈0.05）,观察组低于对照组（P〈0.05）;观察组总有效率为92.7%,高于对照组的72.0%（P〈0.05）。结论：甲磺酸阿帕替尼可有效降低血清CEA、CYFRA21-1、VEGF水平,显著提升经一线治疗无效的晚期非小细胞肺癌的临床疗效。