包头医学院学报杂志 省级期刊

包头医学院学报 2018年第06期杂志 文档列表

包头医学院学报杂志临床医学论著

中青年乳腺癌患者临床病理特点及内分泌治疗策略1-3

摘要：目的：分析年龄〈40岁的绝经前乳腺癌患者的临床资料,探讨其临床病理特点及内分泌治疗策略。方法：以185例年龄〈40岁的乳腺癌患者为观察组,以同期收治的185例年龄≥40岁的患者为对照组,收集两组患者临床资料,探讨患者的临床病理特征与预后的关系,同时对观察组中具有高危复发风险的激素受体阳性患者采用戈舍瑞林（goserelin）联合芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors,AI）治疗或他莫昔芬（tamoxifen,TAM）单药内分泌治疗,比较治疗效果。结果：两组患者的肿瘤组织学分级、淋巴结转移分期以及分子分型比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的3年、5年无病生存率均低于对照组（P〈0.05）;观察组中,淋巴结转移阳性患者3年、5年无病生存率分别低于淋巴结转移阴性组（P〈0.05）;观察组中,luminal A型患者的3年、5年无病生存率均高于其他类型患者（P〈0.05）;绝经前激素受体阳性的95例高危复发风险患者中,接受goserelin联合AI治疗组患者3年、5年无病生存率均高于TAM组患者（P〈0.05）。结论：依据肿瘤病理特点及分子分型对绝经前中青年女性乳腺癌患者进行个体化内分泌治疗,有助于改善预后。

采用营养分析仪对妊娠期糖尿病患者进行营养干预的效果4-6

摘要：目的：探讨营养分析仪对妊娠期糖尿病患者进行营养干预对血糖水平及妊娠结局影响。方法：选取2016年1月至2016年6月医院诊治妊娠期糖尿病患者62例随机分为干预组（营养分析仪进行营养干预,31例）和对照组（常规健康指导,31例）,对两组患者随访到分娩,比较两组患者干预前、干预后1月的空腹血糖（FGB）、餐后2 h血糖（2 h PG）水平及不良妊娠结局发生率。结果：干预前,两组患者FGB、2 h PG水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;干预1月后,干预组患者FGB、2 h PG水平均低于对照组（P〈0.05）。干预组患者妊高症、剖宫产、产后出血发生率低于对照组（3.23%vs.22.58%、41.94%vs.80.65%、3.23%vs.19.35%,均P〈0.05）;干预组患儿巨大儿、低体重儿、新生儿低血糖发生率均低于对照组（9.68%vs.35.48%、6.45%vs.25.81%、3.23%vs.19.35%,均P〈0.05）。结论：营养分析仪在妊娠期糖尿病患者中干预,可提高对血糖控制效果,降低不良妊娠结局发生率。

强化血液灌流联合甲泼尼龙冲击疗法在百草枯中毒血液净化疗法中的应用7-8

摘要：目的：探究强化血液灌流（HP）联合甲泼尼龙冲击疗法在百草枯中毒血液净化疗法中的应用。方法：选取2013年1月至2017年8月于我院急诊科收治的百草枯中毒患者60例作为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用血液灌流治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用甲泼尼龙治疗;测定两组患者治疗前,治疗后5 min,治疗后8 h,治疗后16 h血液中百草枯的浓度;对两组患者治疗前及治疗后7 d肺纤维化情况进行评分,测定血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-10（IL-10）的含量;记录两组患者的生存率情况。结果：治疗后,观察组患者血清中百草枯含量低于对照组（P〈0.05）;肺纤维化评分低于对照组（P〈0.05）;血清中TNF-α及IL-10的含量低于对照组（P〈0.05）;生存率高于对照组（P〈0.05）。结论：HP联合甲泼尼龙冲击疗法治疗百草枯中毒具有良好的临床效果,增加患者的生存率,值得临床推广。

糖尿病对腹膜透析患者透析效果和心功能的影响9-11

摘要：目的：探讨糖尿病对腹膜透析患者透析效果及心功能的影响。方法：选取肾内科2014年6月至2015年12月收治的92例腹膜透析患者作为研究对象,其中糖尿病组患者42例,非糖尿病组患者50例,所有患者均维持性腹膜透析≥12个月,记录两组患者透析后腹透液蛋白丢失量,同时测定透析前后血液生化指标及心功能各项指标变化情况。结果：两组患者腹膜透析前血液生化及心功能各项指标比较,其差异无统计学意义（P〉0.05）;经腹膜透析1年后,两组患者在血清白蛋白、腹透液蛋白丢失量、舒张末期室间隔厚度（IVSTd）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWd）、左心室射血分数（LVEF）等指标有差异（P〈0.05）。结论：糖尿病肾病患者腹膜透析后腹透液蛋白丢失严重,加重患者营养不良,而且影响心脏结构改变,进一步使心脏功能下降。

无痛分娩联合自由体位对初产妇分娩的影响12-13

摘要：目的：探讨无痛分娩联合自由体位对初产妇分娩的影响。方法：选取100例初产妇为研究对象,按照产妇意愿分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规体位分娩,观察组采用无痛分娩联合自由体位方法分娩,比较两组产妇分娩总产程时间、产后出血量、剖宫产率、新生儿窒息率以及疼痛等级评分。结果：观察组产妇剖宫产率为18.0%（9/50）,低于对照组的36.0%（18/50）（χ^2=4.009,P=0.040）;观察组和对照组的新生儿窒息率均为2.0%（1/50）,组间比较,差异无统计学意义（χ^2=0.001,P=1.000）;观察组产妇总产程时间为（452.54±122.37）min,短于对照组的（602.27±143.58）min（t=5.610,P=0.032）;观察组和对照组产妇产后出血量分别为（130.24±31.11）mL和（128.86±32.44）mL,组间比较,差异无统计学意义（t=0.211,P=0.412）;观察组产妇疼痛评分等级优于对照组（P〈0.05）。结论：无痛分娩联合自由体位在初产妇分娩中应用可降低产妇剖宫产率,减轻产妇疼痛程度,缩短分娩总产程时间,值得推广应用。

超声引导下穿刺抽吸与传统切开引流方法治疗乳腺脓肿的meta分析14-16

摘要：目的：运用meta分析的方式评价超声引导下穿刺抽吸与直接切开引流方式治疗乳腺脓肿的临床效果。方法：按既定检索策略——计算机检索中外文数据库,包括中国期刊全文数据库（CNKI）,万方数据库、Pub Med、Medline、Ebsco等;同时手工检索相关杂志。检索时间为建库至2017年9月,检索语言为中文、英文。收集所有符合条件超声引导下穿刺与切开引流治疗乳腺脓肿的随机对照试验（RCT）,提取相关数据,进行统计学分析。结果：共纳入符合要求RCT文章11篇,共599例患者。meta分析显示：超声引导下穿刺抽吸治疗乳腺脓肿在治愈率[OR=1.85,95%CI（1.13,3.01）,P=0.01],术后并发症发生率[OR=0.18,95%CI（0.07,0.45）,P=0.00],切口愈合时间[SMD=-1.65,95%CI（-1.91,-1.39）,P=0.00]、换药次数[SMD=-4.34,95%CI（-7.92,-0.76）,P=0.02]等方面较传统切开引流方式的差异有统计学意义。结论：与传统切开引流术式相比,超声引导下穿刺引流技术在治愈率、术后并发症发生率、切口愈合时间、换药次数的比较上均占优势。

急性肺栓塞患者血浆脑钠肽、肌钙蛋白Ⅰ及D-二聚体检测的临床意义17-19

摘要：目的：探讨血浆肌钙蛋白Ⅰ（troponinⅠ,cTnⅠ）、脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）及D-二聚体（D-dimer）检测对急性肺栓塞诊治的临床意义。方法：选取80例急性肺栓塞患者为观察组,依据肺栓塞面积将患者分为大面积肺栓塞组（A组,n=15）、次大面积肺栓塞组（B组,n=40）和非大面积肺栓塞组（C组,n=25）,另选取同期健康者40例为对照组,检测两组对象的血浆cTnⅠ、BNP以及D-dimer水平,观察不同肺栓塞面积患者的死亡率。结果：观察组患者血浆cTnⅠ、BNP、D-dimer水平均高于对照组（P〈0.05）;A组患者血浆cTnⅠ、BNP、D-dimer水平分别高于B组和C组（P〈0.05）;A组患者死亡率为33.3%（5/15）,高于B组的5.0%（2/40）（P〈0.05）,且高于C组的0.0%（0/25）（P〈0.05）;死亡病例的血浆cTnⅠ、BNP水平高于存活病例（P〈0.05）,而血浆D-dimer水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：血浆cTnⅠ、BNP以及D-dimer水平联合检测为急性肺栓塞的准确诊断和制定治疗方案提供依据,有较高的临床应用价值。

载药微球在肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌中的临床价值20-22

摘要：目的：探讨载药微球在肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗晚期原发性肝癌的疗效。方法：选取2016年1月至2017年6月首次行TACE治疗的晚期肝癌患者的临床资料,依据术中是否使用载药微球治疗分为观察组（使用）、对照组（不使用）,对比两组患者有效率,外周血相关肿瘤指标变化,术后1年累积生存率。结果：观察组患者治疗有效率高于对照组（P〈0.05）;两组患者治疗前肿瘤指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组患者外周血甲胎蛋白（AFP）和血管内皮生长因子（VEGF）水平均降低（P〈0.05）,且观察组患者低于对照组（P〈0.05）;观察组患者术后1年累积生存率为（39.02%,16/41）,对照组患者为（21.74%,10/46）,两组患者比较差异具有统计学意义（Log-rankχ^2=4.014,P=0.045）。结论：载药微球在TACE中的应用治疗中能提高原发性肝癌的治疗疗效,值得在临床中推广应用。

抗生素封管对血液透析用带隧道带涤纶套中心静脉导管预后影响的Meta分析23-25

摘要：目的：系统评价抗生素封管方法对于血液透析用带隧道带涤纶套导管中心静脉导管（tunneled cuffed catheter,TCC）预后的影响。方法：用计算机检索Pub Med、Med Line、The Cochran Library、Embase、CNKI和Wan Fang Date,查找有关TCC封管方法的RCT,观察组的封管方法为抗生素＋5 000 IU/m L肝素的混合封管液,对照组为5 000 IU/m L肝素封管液,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果：纳入8个RCT共653例TCC,1 000导管日感染发生率两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;血栓形成率、导管功能不良发生率和封管液相关不良事件比较差异均无统计学意义（P〉0.01）。结论：血液透析用带隧道带涤纶套中心静脉导管应用抗生素与肝素的混合液封管能够明显降低患者导管相关性感染发生;在血栓形成、导管功能不良、每例TCC平均使用时间以及封管液相关不良事件发生率方面尚不能得出确切结论,需要高质量的RCT进一步研究。

冠心病患者心指数和MAP与抗氧化系统活性和心血管不良事件的关系26-27

摘要：目的：探讨冠心病患者心指数和平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）与抗氧化系统活性和心血管不良事件的关系。方法：随机选取诊治的冠心病患者105例,根据心指数分为〈4.5 L/min/m^2（65例）和≥4.5 L/min/m^2（40例）,另根据MAP值为65 mm Hg为分界点进行分组,检测两组抗氧化系统超氧化物歧化酶（Superoxide Dismutase,SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GP）和过氧化氢酶（catalase,CAT）的水平,并分析其与不良事件发生率的相关性。结果：心指数〈4.5 L/min/m^2组抗氧化指标SOD、GP和CAT均高于心指数≥4.5 L/min/m^2（P〈0.05）;MAP〈65 mm Hg组患者上述抗氧化指标与MAP≥65 mm Hg比较差异无统计学意义（P〉0.05）;随访6个月发现,心指数≥4.5 L/min/m^2和MAP≥65 mm Hg组患者合并心血管不良事件包括再发心绞痛、再发心肌梗塞、恶性心律失常和心脏猝死,各组不良事件发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：冠心病患者心指数越高,并发氧化应激反应越严重,同时增加了心血管不良事件发生率。

系统康复治疗对慢性精神分裂症住院患者认知水平及满意度的影响28-30

摘要：目的：观察系统康复治疗对慢性精神分裂症住院患者的认知水平和满意度的影响。方法：以120例慢性精神分裂症住院患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者进行常规精神疾病专科治疗,观察组患者采用系统康复疗法,比较两组患者治疗后的认知水平、记忆能力和满意度。结果：组间威斯康辛卡片分类式测验（WCST）评分比较,观察组患者正确的百分数、持续错误数、随机错误数、分类数、总应答数得分均优于对照组（P〈0.05）;两组患者的记忆商数、联想学习、人像特点记忆、图像自由回忆及指向记忆指标比较,观察组患者均优于对照组（P〈0.05）;观察组患者满意度为93.3%,高于对照组的71.6%（χ^2=9.755,P=0.030）。结论：对慢性精神分裂症住院患者运用系统康复法进行治疗,能够提高患者的认知水平,改善记忆功能,提高患者满意度,值得推广应用。

股骨颈隐性创伤性骨折的CT和MRI的对比31-32

摘要：目的：对比分析CT和MRI对股骨颈隐性创伤性骨折诊断价值,以提高对本病的认识。方法：收集2010年1月至2016年12月共15例经临床及手术证实的股骨颈隐性创伤性骨折的临床和影像学资料进行回顾性分析。结果：15例患者中,男性6例、女性9例;右侧股骨颈骨折9例、左侧6例;在X线平片上15例股骨颈表现为正常或可疑骨折,在CT上4例股骨颈表现为正常或可疑骨折,在MRI上14例股骨颈可见骨皮质连续性中断及骨髓水肿,1例为正常。结论：和CT相比,MRI更能准确的评价股骨颈隐性创伤性骨折。对具有股骨颈骨折临床表现的患者,CT检查阴性时应进一步行MRI检查。

肛周脓肿并肛瘘一次性根治术的效果33-35

摘要：目的：分析肛周脓肿合并肛瘘进行一次性根治术的治疗效果。方法：150例合并肛瘘的肛周脓肿患者作为观察对象,随机分为两组,每组75例;接受分期引流治疗术的患者为对照组,接受一次性根治术治疗者为观察组,分析两组患者的治疗效果及疾病复发情况。结果：观察组患者术后疼痛时间及住院时间较对照组短（P〈0.05）,住院费用较对照组低（P〈0.05）,治疗2周后,两组患者治疗总有效率之间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组患者的治愈率高于对照组（P〈0.05）;治疗2周后,观察组患者肛门失禁发生率低于对照组（P〈0.05）;随访3个月两组间复发率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：一次性根治术可有效的提高肛周脓肿合并肛瘘的临床治疗效果。

不同病理类型结直肠息肉患者血脂水平差异36-37

摘要：目的：探讨不同病理类型结直肠息肉患者血脂水平的差异。方法：选取2016年3月至2017年7月肠镜检查并取活检明确诊断结直肠息肉患者90例作为观察组,根据患者病理类型分为A组（炎性息肉）、B组（增生性息肉）、C组（腺瘤性息肉）,选取同期肠镜检查未见异常患者50例作为对照组,检测并比较各组患者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,探究不同病理类型结直肠息肉患者血脂水平的差异。结果：观察组90例结直肠息肉患者,根据病理检查结果得出,炎性息肉5例（5.6%）,增生性息肉32例（35.6%）,腺瘤性息肉53例（58.9%）;观察组患者TG、TC、LDL-C水平均高于对照组,HDL-C水平低于对照组（P〈0.05）;C组患者TG水平高于A、B两组,C组患者TC水平高于A组（P〈0.05）,其余各组间血脂各指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：结直肠息肉患者血脂水平升高,不同病理类型患者血脂水平不尽相同,腺瘤性息肉患者TG和TC水平较高,临床针对高血脂水平患者应积极控制和干预,以降低患者结直肠息肉发生风险。

小切口单侧固定经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效38-39

摘要：目的：探讨小切口单侧固定经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床效果。方法：收集162例腰椎退行性疾病患者,随机分为观察组和对照组各81例,观察组行小切口单侧固定经椎间孔椎体间融合术进行治疗,对照组患者行开放椎间孔椎体间融合术进行治疗,观察两组患者的临床疗效。结果：观察组手术时间长于对照组,术中出血量和下地行走时间少于对照组（P〈0.05）;治疗前后患者视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组患者各项指标均明显降低（P〈0.05）。结论：小切口单侧固定的经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病能减少患者术中出血量,减少创伤,临床效果显著,安全性高,可推广使用。

超声心动图评价妊娠期糖尿病患者胎儿左心结构与心室舒张功能40-41

摘要：目的：探讨超声心动图评价妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患者胎儿左心结构与心室舒张功能。方法：选择159例GDM患者,根据疾病类型分为A组、B组,并选取我院产检正常的孕妇60例作为对照组,均采用彩色B超诊断仪检测胎儿左心结构和心室舒张功能。结果：A组和B组主动脉瓣环内径（aortic annular diameter,AVA）、胎儿二尖瓣（mitral valve,MVA）、左室短轴缩短率（Fraction shortening,LVFS）均高于对照组胎儿（P〈0.05）,B组胎儿的MVA、AVA、左室壁厚度（Left ventricular wall thickness,LVWT）、LVFS、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）均高于A组相应指标（P〈0.05）;A和B组E/A、S/D、Vp均高于对照组（P〈0.05）,A组胎儿的DT、IVRT均高于B组胎儿水平（P〈0.05）。结论：超声心动图可以准确评价妊娠期糖尿病患者胎儿心脏血流传播速度、心室舒张功能及左心结构。

不同剂量埃索美拉唑在溃疡性上消化道出血患者中治疗效果及安全性42-43

摘要：目的：探讨不同剂量埃索美拉唑在溃疡性上消化道出血患者中治疗效果及安全性。方法：选取2016年5月至2017年6月我院诊治的消化性溃疡合并上消化道出血患者62例,随机分为干预组31例（首剂给予埃索美拉唑80 mg静脉推注,然后以8 mg/h速度持续静脉泵入维持治疗72 h）和常规组31例（埃索美拉唑40 mg/次、1次/12 h静脉滴注）,均连续治疗3 d,比较两组患者疗效及药物不良反应发生率。结果：干预组患者疗效优于常规组（96.77%vs.74.19%）（P〈0.05）;两组患者恶心呕吐、头晕、腹胀、皮疹、肝功能受损、肾功能受损发生率比较差异无统计学意义（P〈0.05）。结论：在溃疡性上消化道出血患者中首剂给予80 mg静脉推注后以8 mg/h速度静脉泵入维持治疗,相对于40 mg/次,12 h/次静脉滴注给药方式能提高患者治疗效果,并不增加药物不良反应。

左奥硝唑氯化钠注射液和奥硝唑氯化钠注射液治疗厌氧菌性盆腔感染的效果对比44-45

摘要：目的：对比左奥硝唑氯化钠注射液和奥硝唑氯化钠注射液治疗厌氧菌性盆腔感染的效果。方法：选取2014年7月至2017年6月收治的厌氧菌性盆腔感染患者180例进行分组研究,随机分为对照组（90例,给予奥硝唑氯化钠注射液治疗）和观察组（90例,给予左奥硝唑氯化钠注射液治疗）,对比两组患者临床治疗效果和杀菌效果的差异。结果：观察组患者总有效率优于对照组（P〈0.05）;观察组患者真杆菌、梭状杆菌、黑色消化球菌、韦荣球菌、消化道链球菌的清除率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：左奥硝唑氯化钠注射液对厌氧菌性盆腔感染的临床疗效比奥硝唑氯化钠注射液优势明显,可作为首选治疗方案推广。