包头医学院学报杂志 省级期刊

包头医学院学报 2018年第01期杂志 文档列表

包头医学院学报杂志临床医学论著

常乐康对晚期早产儿外周血T、B、NK细胞分化的影响及临床意义1-3

摘要：目的：探讨常乐康（酪酸梭菌与双歧杆菌二联活菌）对晚期早产儿淋巴细胞亚群（T、B、NK细胞）分化的影响。方法：70例晚期早产儿随机分为常乐康组（35例）和对照组（35例）,常乐康组将常乐康420 mg溶于100 mL配方奶或温开水中服用,2次/d,连服7 d;对照组在与常乐康组相同时间仅给予等量配方奶或温开水。分别于入院当天及入院后第8 d采集患儿外周静脉血1 mL,并用流式细胞仪检测淋巴细胞各亚群的百分率。结果：最终常乐康组18例、对照组20例完成实验。喂养后两组早产儿CD_4~＋T细胞比例均增高（P〈0.05）,且常乐康组的增幅大于对照组（P〈0.05）;两组早产儿CD_8~＋T细胞比例均降低（P〈0.05）,且常乐康组的降幅大于对照组（P〈0.05）;两组早产儿CD_4~＋/CD_8~＋细胞比值均增加（P〈0.05）,且常乐康组细胞比值增加幅度大于对照组（P〈0.05）;治疗前后两组早产儿NK细胞和B淋巴细胞的比例变化比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：常乐康可促进T淋巴细胞的活化、增殖和分化,促进免疫系统的发育和成熟,有益于提高晚期早产儿的免疫力。

秋水仙碱对恶性肿瘤合并心包积液患者的临床疗效4-5

摘要：目的：分析秋水仙碱对恶性肿瘤合并心包积液的治疗效果。方法：选取2014年11月至2016年11月收治的300例恶性肿瘤合并心包积液患者,按是否需要心包穿刺引流分为A、B两组。A组：经心包超声证实心包积液量较少,临床上无心包填塞症状不需进行心包穿刺引流的患者200例,再随机分为对照组（A1组50例）和观察组（A2组150例）;A1组针对原发病及其他症状进行对症支持治疗,A2组在A1组治疗的基础上口服小剂量秋水仙碱（0.5 mg/d）。B组：经心包超声证实大量心包积液或临床上出现心包填塞症状等需要进行心包穿刺引流的患者100例,再随机分为对照组（B1组30例）和观察组（B2组70例）;B1组针对原发病、其他症状进行对症支持治疗及心包穿刺置管引流治疗,B2组在B1组的基础上口服小剂量秋水仙碱（0.5 mg/d）。于治疗的第7 d、14 d、21 d、1个月、6个月超声检查A、B两组患者左室舒张末期心包液性暗区的数值及心包纤维化（测量心包厚度）情况。B组如在观察期间再次或多次出现大量心包积液或临床上出现心包填塞症状等需要多次进行心包穿刺引流,则还需记录与上次心包穿刺的间隔时间。A、B两组在研究期间均需多次复查血常规、肝肾功能等以观察可能出现的不良反应。结果：各时间点A、B组中观察组心包积液量少于对照组（P〈0.05）、心包纤维化严重程度轻于对照组（P〈0.05）。且B组中观察组心包穿刺引流次数少于对照组（P〈0.05）。A、B两组未发生明显的不良反应。结论：秋水仙碱能够明显减少恶性肿瘤合并心包积液患者心包积液量,减轻心包纤维化程度,安全性较高。

卵巢癌新辅助化疗后血清CA125变化及CT检查对肿瘤细胞减灭术疗效的预测价值6-8

摘要：目的：探讨血清CA125水平检测及计算机断层扫描（CT）检查对卵巢癌新辅助化疗后肿瘤细胞减灭术疗效的判定价值。方法：回顾性分析2014年1月至2017年1月收治的85例接受新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术的上皮性卵巢癌患者的临床资料,采用免疫化学发光法检测患者治疗前、后血清CA125水平;进行CT检查,评估疗效,按Jonathan评分标准进行评分。分析血清CA125水平变化以及CT评分与肿瘤细胞减灭术满意率的关系。结果：（1）血清CA125≤45 U/mL组患者肿瘤细胞减灭术满意率为94.3%（33/35）,高于CA125〉45 U/mL组的54.0%（27/50）（χ~2=14.212,P=0.000）,血清CA125≤500 U/mL组患者肿瘤细胞减灭术满意率为76.7%（56/73）,高于CA125〉500 U/mL组的33.3%（4/12）（χ~2=7.368,P=0.006）;（2）血清CA125下降≥80%组患者肿瘤细胞减灭术满意率为82.4%（42/51）,高于CA125下降〈80%组的52.9%（18/34）（χ~2=7.142,P=0.007）;（3）术前Jonathan评分〈3分组患者肿瘤细胞减灭术满意率为96.8%（60/62）,高于术前Jonathan评分〉3分组的34.8%（8/23）（χ~2=9.907,P=0.002）。结论：血清CA125水平检测及CT检查可作为卵巢癌肿瘤细胞减灭术的术前评估手段,能够预测患者新辅助化疗后肿瘤细胞减灭术的效果,为准确选择手术时机提供一定依据。

输卵管气囊支架术在输卵管性不孕症患者中的应用价值9-10

摘要：目的：探究输卵管气囊支架术在输卵管性不孕症患者中的应用价值。方法：选择2013年3月至2015年4月50例输卵管性不孕症患者,将所有患者随机分为两组。观察组25例,实施输卵管气囊支架术治疗;对照组25例,实施开腹输卵管吻合术治疗。比较两组术后输卵管通畅情况以及妊娠情况。结果：观察组患者输卵管通畅率为96.00%,高于对照组的84.00%（P〈0.05）;观察组术中总妊娠率为88.00%高于对照组的64.00%。结论：采用输卵管气囊支架术治疗输卵管性不孕症患者,能提高患者输卵管通畅率和妊娠率,应用价值较高。

改良式骨盆带在不稳定骨盆骨折患者的临床应用11-12

摘要：目的：分析改良式骨盆带在不稳定骨盆骨折患者的临床应用。方法：选择不稳定骨盆骨折患者200例,依据治疗方法将患者分为观察组和对照组各100例。对照组予以常规治疗,观察组予以改良式骨盆带治疗。结果：治疗后观察组患者的骨折恢复优良率（96.0%）高于对照组（80.0%）（χ~2=12.121,P=0.000）。结论：不稳定骨盆骨折予以改良式骨盆带治疗效果理想,可在临床上优先选择并推广。

床边超声检查对危重症患者液体复苏治疗的指导意义13-14

摘要：目的：探讨床边超声检查对危重症患者液体复苏的指导意义。方法：选取2015年1月至2017年2月收治的92例危重症患者为研究对象,均给予液体复苏治疗,进行床旁超声检查,比较患者液体复苏前后下腔静脉（inferior vena cava,IVC）内径、呼吸变异指数（respiratory variation index,RVI）、左室舒张末期容积（left ventricular end diastolic volume,LVEDV）;同时进行脉搏指示连续心输出量监测（pulse indicator continuous cardiac output,PICCO）,比较患者在液体复苏前、后的胸腔内血容量指数（intrathoracic blood volume index,ITBVI）、血管外肺水指数（extravascular lung water index,EVLWI）以及中心静脉压（central venous pressure,CVP）。结果：患者进行液体复苏治疗后,CVP、IVC max、IVC min、LVEDV、EVLWI及ITBVI均有所升高（P〈0.05）,液体复苏后RVI有所下降（P〈0.05）。结论：采用床旁超声测定患者的IVC、RVI及LVEDV,在重症患者液体复苏治疗中有一定的指导作用。

血栓抽吸联合GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂及血管扩张剂在急性心肌梗死介入治疗中的应用15-18

摘要：目的：观察应用血栓抽吸联合血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、血管扩张剂在急性ST段抬高性心肌梗死冠状动脉介入治疗中的疗效。方法：收集120例急性前壁ST段抬高性心肌梗死患者为研究对象,根据术中不同处理方法分为甲、乙、丙、丁4个组,每组30人。甲组：单纯经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）组;乙组：PCI＋血栓抽吸;丙组：血栓抽吸＋替罗非班或硝普钠;丁组：血栓抽吸＋替罗非班＋硝普钠。比较4个组患者的冠状动脉血流恢复率、心电图ST段抬高回落率以及心脏超声指标。结果：（1）患者冠状动脉血流恢复率比较：乙组患者血流恢复率为86.7%（26/30）,高于甲组的76.7%（23/30）（χ~2=1.394,P=0.012）;丙组为90.0%（27/30）,高于甲组（χ~2=2.031,P=0.008）;丁组为90.0%（27/30）,高于甲组（χ~2=1.975,P=0.004）;（2）4个组患者术后心电图ST段抬高最高导联的回落率组间比较,差异有统计学意义（F=1.653,P=0.023）;与甲组比较,乙、丙、丁3个组患者心电图ST段回落率均优于甲组（P分别为0.013,0.004以及0.001）;（3）分别比较4个组患者术后心脏射血分数（ejection fraction,EF）和左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic dimension,LVDD）,差异均有统计学意义（F分别为2.763,1.764;P分别为0.014,0.018）;丁组患者的EF和LVDD均高于甲组（P分别为0.012,0.025）。结论：对急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者采用血栓抽吸术联合替罗非班及硝普钠治疗,能提高患者冠状动脉血液灌流量,改善患者预后,值得临床推广。

上消化道造影中应用碘佛醇对先天性肥厚性幽门狭窄诊断的意义19-20

摘要：目的：探讨应用碘佛醇行上消化道造影对先天性肥厚性幽门狭窄诊断的意义。方法：选取2014年6月至2016年12月41例临床症状可疑先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis,chps）的新生儿,应用碘佛醇行上消化道造影及超声检查,以术后及出院诊断作为金标准,对比分析两者诊断的灵敏度及特异度;记录碘佛醇行上消化道造影后可能出现的过敏及其他不良反应,随机抽取部分碘佛醇行上消化道造影患儿,进行造影前后24 h肾功能检查,分析碘佛醇行上消化道造影对新生儿肾功能是否有影响。结果：碘佛醇行上消化道造影对先天性肥厚性幽门狭窄诊断的灵敏度为100.0%,超声检查的灵敏度为85.0%;碘佛醇行上消化道造影对先天性肥厚性幽门狭窄诊断的特异度为96.0%,超声检查的特异度为89.0%,差异无统计意义（P〉0.05）,碘佛醇行上消化道造影后仅有1例轻度恶心,造影24 h前后血尿素及肌酐对比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：碘佛醇行上消化道造影可以作为诊断先天性肥厚性幽门狭窄的诊断依据,未见明显不良反应。

脑利钠肽和超声心功能对肺动脉高压所致右心衰竭的诊断及预后价值21-23

摘要：目的：探究应用脑利钠肽（Brain natriuretic peptide,BNP）和超声心功能对肺动脉高压所致右心衰竭的诊断效能及对预后的预测价值。方法：选择2014年1月至2016年5月就诊的98例肺动脉高压患者,比较伴右心衰和不伴右心衰的肺动脉高压患者临床资料的差异,评估BNP、超声心功能单独和联合诊断右心衰竭的效能;随访1年,统计患者1年内心血管相关再入院事件,评价BNP和超声心功能的预测价值。结果：伴右心衰和不伴右心衰的肺动脉高压患者的年龄、性别比例、病程和肺动脉收缩压间差异无统计学意义（P〉0.05）;伴有右心衰的患者BNP≥400 pg/mL所占比例高于不伴右心衰患者（P〈0.05）,右室射血分数（right ventricular ejection fractions,RVEF）〈40%所占比例低于不伴右心衰患者（P〈0.05）;BNP和超声联合诊断右心衰的各项效能均优于BNP、超声单独诊断（P〈0.05）;BNP和RVEF联合预测再住院风险的各项预测效能均优于BNP、超声单独预测（P〈0.05）。结论：BNP和超声心功能在肺动脉高压所致右心衰竭的诊断和对预后的预测中具有较高的价值,值得推广。

奥美沙坦对老年高血压患者血清肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ及颈动脉粥样硬化的影响24-25

摘要：目的：研究奥美沙坦对老年高血压患者心肌缺血灌注及颈动脉粥样硬化进展的影响。方法：将124例老年高血压患者随机分为观察组和对照组,各62例。观察组患者采用奥美沙坦进行治疗,对照组患者采用钙通道阻滞剂进行治疗,比较两组患者的血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）及颈动脉粥样硬化程度。结果：与治疗前比较,两组患者治疗后血压均降低（P〈0.05）;治疗后,两组患者血压值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者治疗后血清CK-MB及cTnI浓度均低于同组治疗前（P〈0.05）,并且低于对照组治疗后（P〈0.05）;与治疗前相比,两组患者治疗后颈总动脉后壁内-中膜厚度（IMT）、颈总动脉血流阻力指数（RI）均降低（P〈0.05）,斑块稳定性均升高（P〈0.05）;观察组治疗后IMT、RI均低于对照组治疗后（P〈0.05）,斑块稳定性高于对照组治疗后（P〈0.05）。结论：奥美沙坦治疗老年高血压,在有效控制血压的基础上,能够提高颈动脉粥样斑块稳定性,有一定临床应用价值。

输血和去铁治疗对儿童重型地中海贫血心功能的影响26-28

摘要：目的：探讨对于重型地中海贫血儿童使用输血治疗和去铁治疗的临床效果。方法：选取160例重型地中海贫血患儿的治疗效果进行研究,根据病案资料进行回顾性分析,分成输血依从组（40例）、输血非依从组（40例）、去铁治疗依从组（40例）、去铁治疗非依从组（40例）四组,治疗一年后对患儿超声心动图、血清脑钠肽（BNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）等心功能指标进行测量。结果：输血依从组和非输血依从组相比患儿的血清BNP、cTnI水平下降（P〈0.05）,输血依从组左室舒张内径、左室收缩内径均低于输血非依从组（P〈0.05）,输血依从组心输出量、心指数高于输血非依从组（P〈0.05）;去铁治疗依从组和去铁治疗非依从组相比患儿的血清BNP、cTnI水平下降（P〈0.05）,去铁治疗依从组左室舒张内径、左室收缩内径均低于去铁治疗非依从组（P〈0.05）,去铁治疗依从组心输出量、心指数高于去铁治疗非依从组（P〈0.05）。结论：去铁治疗和输血,对于儿童重型地中海贫血的治疗都可以在预防患儿心衰方面发挥一定的作用。

Presepsin水平对评估呼吸机相关性肺炎老年患者早期病情及预后的作用28-30

摘要：目的：探讨生物标记物Presepsin（s CD14亚型）对评估呼吸机相关性肺炎（VAP）老年患者早期病情及预后的作用。方法：回顾性分析2014年1月至2016年1月接收的58例VAP老年患者的临床资料,根据预后将其分为存活组（36例）和死亡组（22例）。通过化学发光酶免疫测试法分别检测两组VAP发生前与治疗后第1 d、3 d、5 d的血清Presepsin水平、血白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平。结果：两组VAP发生前血清Presepsin水平、WBC、CRP水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;存活组治疗第1 d、3 d、5 d时WBC与CRP水平与死亡组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;存活组治疗第1 d、3 d、5 d时Presepsin水平低于死亡组（P〈0.05）。结论：通过检测血清Presepsin水平,能够有效评估VAP老年患者的早期病情状态与预后情况,适于临床应用。

超声联合乳管镜定位在病理性乳头溢液伴乳管内肿瘤手术中的应用31-33

摘要：目的：观察超声联合乳管镜定位在病理性乳头溢液伴有乳管内肿瘤手术中的疗效,并评估其临床应用价值。方法：将83例病理性乳头溢液伴乳管内肿瘤的女性患者随机分为观察组和对照组,观察组43例,使用超声联合乳管镜定位进行肿瘤联合病变乳管切除;对照组40例,使用乳管镜定位进行肿瘤联合病变乳管切除,两组患者手术过程中均记录手术时间,并称重术后标本的重量,统计术后病理检出结果。结果：观察组患者手术用时（47.8±6.9）min,对照组患者手术用时（49.4±6.4）min,两组患者手术用时比较差异无统计学意义（t=-1.069,P=0.276）;观察组患者术后标本重量为（9.2±1.3）g,对照组重（14.7±2.6）g,两组患者术后标本重量比较差异有统计学意义（t=-12.472,P=0.000）;观察组患者术后病理检出42例（97.67%）,对照组患者病理检出36例（90.00%）,两组患者病理检出结果比较差异无统计学意义（χ~2=2.156,P=0.191）。结论：使用超声联合乳管镜定位,对病理性乳头溢液伴有乳管内肿瘤的患者进行手术时,与单纯乳管镜定位手术相比,手术用时并没有延长,但是术中切除的组织量明显减少,手术创伤小。且超声联合乳管镜定位的病理检出率与单纯乳管镜定位手术相比并无差别,值得临床推广使用。

超声监视下水压灌肠与X射线下空气灌肠治疗小儿肠套叠的效果比较33-34

摘要：目的：比较超声监视下水压灌肠与X射线下空气灌肠治疗小儿肠套叠的临床效果。方法：选取2012年5月至2016年5月收治的肠套叠患儿160例,随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组患儿采用X射线下空气灌肠复位法治疗,观察组采用超声监视下水压灌肠复位法治疗,比较两种治疗方法的疗效及并发症情况。结果：观察组患儿复位成功率为93.75%（75/80）,高于对照组的82.50%（66/80）（χ~2=4.838,P=0.028）;观察组患儿的复位时间为（9.05±1.90）min,短于对照组的（12.16±2.65）min（t=2.312,P=0.022）;观察组患儿的大便隐血持续时间为（1.72±1.10）min,短于对照组的（2.15±1.32）min（t=2.838,P=0.005）;观察组患儿的住院时间为（4.59±2.17）min,短于对照组的（6.80±1.53）min（t=5.545,P=0.000）;观察组患儿无肠穿孔病例,对照组患儿肠穿孔并发症发生率为3.75%,对照组患儿并发症发生率高于观察组（χ~2=4.057,P=0.043）。结论：与X射线下空气灌肠比较,超声监视下水压灌肠对小儿肠套叠复位成功率更高,并发症发生率更低,复位时间、住院时间更短,值得临床推广。

腓骨近端截骨术联合氨基葡萄糖胶囊治疗膝关节骨关节炎35-36

摘要：目的：观察对膝关节骨关节炎患者采用腓骨近端接骨术联合氨基葡萄糖胶囊治疗的临床效果。方法：2013年2月至2016年2月期间收治的86例膝关节骨关节炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例,对照组患者单纯进行腓骨近端接骨术治疗,观察组患者在上述基础上联合氨基葡萄糖胶囊口服治疗,观察两组患者膝关节功能、疼痛情况以及内侧间室高度和胫骨角情况。结果：治疗前两组患者美国特种医院膝关节评分（hospital for special surgery,HSS）、膝关节协会评分（American knee society score,KSS）以及视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale,VAS）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组患者HSS、KSS以及VAS评分均优于对照组（P〈0.05）;治疗前两组患者内侧间室高度与胫骨角对比差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后观察组内侧间室高度及胫骨角均优于对照组（P〈0.05）。结论：腓骨近端接骨术联合氨基葡萄糖胶囊口服治疗对膝关节骨关节炎效果较好,膝关节功能恢复好,疼痛轻,关节畸形少,值得临床应用及推广。

肺叶特异性淋巴结清扫对早期非小细胞肺癌预后的影响37-39

摘要：目的：探讨肺叶特异性淋巴结清扫对早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）预后的影响。方法：分析258例早期NSCLC患者的临床资料,将其分为观察组（肺叶特异性淋巴结清扫）和对照组（系统性淋巴结清扫）,每组129例。对比两组患者的淋巴结清扫个数和组数,同时对两组患者的中位生存期、1年生存率以及3年生存率进行比较。结果：对照组患者淋巴结清扫个数和组数高于观察组（P〈0.05）,两组患者的中位生存期、1年生存率及3年生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：肺叶特异性淋巴结清扫在治疗早期NSCLC中效果确切,在改善患者预后方面与系统性清扫效果相同。

交往训练在精神分裂症患者中的应用及对其社会功能的影响39-40

摘要：目的：探究交往训练对精神分裂患者社会功能的影响。方法：选取160例精神分裂患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各80例,对照组患者接受常规药物治疗、工娱治疗、护理干预,观察组患者在对照组患者的基础上增加12周的交往训练,在治疗结束后两组患者采用社会功能缺陷筛查量表（SDSS）、阳性与阴性症状量表（PANSS）进行调查,并对两量表得分以及总积极因素和总消极因素进行比较。结果：观察组SDSS和PANSS得分优于对照组（P〈0.05）,观察组总积极因素得分高于对照组（P〈0.05）,总消极因素得分低于对照组（P〈0.05）。结论：交往训练能够改善精神分裂患者的社会功能,对缩短其治疗时间、提高其社会支持度具有积极意义,值得在临床推广。

甲状腺功能亢进患者骨密度与血清Ⅰ型胶原氨基端前肽水平的相关性41-42

摘要：目的：探讨甲状腺功能亢进患者血清Ⅰ型胶原氨基端前肽（N-terminal propeptide of typeⅠprocollagen,PINP）水平与骨密度的相关性。方法：选择2014年9月至2016年3月收治的甲状腺功能亢进患者90例为研究对象,应用放射免疫法检测血清PINP水平,根据治疗前后血清PINP水平变化将90例患者分为控制有效组和控制较差组,检测两组患者血清Ⅰ型胶原羧基端肽（carboxyterminal propeptide of typeⅠprocollagen,PICP）、N端中段骨钙素（amino-terminal and midcourse osteocalcin,N-MID OT）、β-胶原特殊序列（β-Cross Laps）、甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）、25-羟基维生素D[25-（OH）Vit D]、血清磷、钙以及碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）水平。结果：PINP控制有效组患者血清PICP、β-Cross Laps、N-MID OT、25-（OH）Vit D及PTH水平均高于控制较差组（P〈0.05）,而控制有效组患者的血钙、血磷、ALP水平低于控制较差组（P〈0.05）;患者骨密度与血清PINP水平呈负相关（r=-0.436,P=0.007）。结论：甲亢患者骨密度与血清PINP水平呈负相关,甲亢患者应注意预防骨质疏松。