包头医学院学报杂志 省级期刊

包头医学院学报 2017年第12期杂志 文档列表

包头医学院学报杂志临床医学论著

动脉硬化闭塞症和血清中二十碳五烯酸与花生四烯酸比值的关系1-2

摘要：目的：研究血清中二十碳五烯酸与花生四烯酸（EPA／AA）的比值同冠状动脉疾病关系。方法：收集2014年6月至2016年6月36名伴有间歇性跛行的动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans，ASO）门诊患者作为观察组，24例高胆固醇血症门诊患者作为对照组，并测量血清EPA／AA值。同时比较两组患者年龄、性别、体质指数、吸烟、饮酒和糖尿病等情况。结果：两组患者年龄、体质指数、糖尿病的发病率等指标比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；ASO组血清EPA／AA比值较对照组降低（P〈0．05）。结论：ASO患者EPA／AA值较高胆固醇血症患者低，推测血清脂肪酸水平与AS0是有关联的。

投稿须知2-2

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腔静脉滤器联合置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓3-5

摘要：目的：探讨经不同溶栓途径治疗急性下肢深静脉血栓形成的有效性及安全性。方法：选择44例急性下肢深静脉血栓患者，在置入腔静脉滤器后，分别经足背浅静脉顺行溶栓（A组20例）和经溶栓导管溶栓（B组24例），对两组溶栓持续时间、溶栓药物剂量、患肢消肿率、并发症及总体疗效进行观察比较。结果：两组患者治疗后，A组患者大腿消肿率为（47．85±16．38）％，低于B组患者大腿消肿率[（71．98±20．27）％]（P〈0．05）；A组患者小腿消肿率为（51．90±22．30）％，低于B组患者小腿消肿率为[（72．70±18．09）％]（P〈0．05）；A组治疗有效率85．0％，低于B组有效率的100．0％（P〈0．05）；A组并发症发生情况多于B组；随访6个月，A组血栓复发2例，B组无复发。结论：腔静脉滤器置入术及置管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成，总体疗效优于经足背浅静脉途径溶栓，安全性较好。

三尖瓣环运位移对检出重型α-地中海贫血胎儿的意义6-7

摘要：目的：探讨超声检测对提高重型α-地中海贫血胎儿检出率的意义。方法：将2008年1月至2016年8月经确诊的70例孕期重型仪一地中海贫血胎儿作为观察组，以同孕期的70例正常胎儿为对照组，比较两组胎儿的超声三尖瓣环收缩偏移（tricuspid annular plane systolic excursion，TAPSE）值。结果：观察组胎儿TAPSE值随着孕龄的增加较对照组胎儿TAPSE值增长速度慢，同期两组问TAPSE值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：超声测定TAPSE值可作为评估重型“一地中海贫血胎儿的一项指标，能提高该病胎儿的检出率。

乳腺肿块距离表皮不同深度对超声检查结果的影响8-9

摘要：目的：探讨乳腺肿块距离表皮不同深度对超声弹性成像检查结果影响。方法：选取2016年3月至2017年2月行超声弹性成像检查的196例乳腺肿块患者作为研究对象，根据患者乳腺肿块距离皮肤表面深度不同分为A组（〈1．5cm）和B组（≥1．5cm），以两组患者病理诊断为“金标准”，判定两组超声弹性检查在乳腺恶性肿块诊断中的灵敏度、特异性及符合率。结果：A组122例患者经病理诊断为恶性肿瘤31例，占25．41％，超声诊断灵敏度为83．87％，特异性为90．11％，符合率为88．52％；B组74例患者经病理诊断为恶性肿瘤19例，占25．68％，超声诊断灵敏度为52．63％，特异性为58．18％，符合率为56．76％。A组患者超声检查灵敏度、特异性及符合率均高于B组（P〈0．05）。结论：深部乳腺肿块可影响超声检查结果的灵敏度、特异性及准确性。

血清超敏C反应蛋白、铁蛋白、视黄醇结合蛋白4对妊娠期糖尿病的早期预测价值10-12

摘要：目的：探讨血清超敏c反应蛋白（high sensitivity-Creactive protein，hs-CRP）、铁蛋白（serum ferritin，SF）、视黄醇结合蛋白4（retinol binding protein4，RBP4）对妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）的早期预测价值。方法：选择进行孕早期产前检查的80例GDM孕妇为观察组，同期进行产前检查的80例正常孕妇纳入对照组，比较两组孕妇孕早期及孕中期血清hs-CRP、SF、RBP4检测结果，同时比较不同空腹血糖（fastingbloodglucose，FBG）水平的GDM孕妇血清hs-CRP、SF、RBP4水平。结果：在孕早期和孕中期，观察组孕妇血清hs-CRP、SF、RBP4水平分别高于同期对照组（P〈0．05）；FBG≤7mmot／L组孕妇血清hs-CRP、SF、RBP4水平均低于FBG〉7mmol／L组（P〈0．05）。结论：血清hs-CRP、SF、RBP4水平升高与GDM的发生密切相关，监测孕妇血清hs-CRP、SF、RBP4水平能够早期预测和评估GDM病情。

老年急性缺血性脑梗死患者心电图ST-T变化及其临床应用价值12-14

摘要：目的：探讨老年急性缺血性脑梗死患者以缺血性ST-T改变为主的动态心电图特征及其与病情严重程度之间的相互关系，为病情诊断及预后提供理论依据。方法：选择2013年1月至2015年12月收治的老年急性缺血性脑梗死患者中筛查出83例ST-T改变者，均行头颅CT和常规心电图检查，并按心电图检查结果，分为持续性缺血ST-T改变组（16例）、短暂性缺血ST-T改变组（44例）和无缺血性ST-T改变组（23例），分析ST-T动态变化下的心电图特征并分别比较3组患者重度、中度、轻度病情下的心电图异常发生率，以及与梗死灶大小、预后之间的关系。结果：本组患者心电图特征以缺血性心电图ST-T改变为主，异常发生率为61．4％，其次为心律失常，异常发生率为49．4％，且患者可并发1项、2项或其它多项心电图异常；各组患者间病情严重程度、梗死灶大小及预后比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：缺血性sT—T改变在老年急性缺血性脑梗死的病情严重程度及预后判断中具有重要临床应用价值，可用于指导患者治疗。

远端缺血预处理在女性冠心病患者行择期PCI中对心脏的保护效果15-18

摘要：目的：探讨远端缺血预处理（remote isehemic preconditioning，RIPC）在女性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术后的心脏保护效果。方法：随机将112例拟行择期PCI术的女性不稳定性心绞痛患者分为远端缺血预处理组（RIPC组）和对照组，最终纳入75例成功完成PCI术的女性不稳定性心绞痛患者，远端缺血预处理组36例，对照组39例；两组患者常规进行术前、术后静脉水化治疗，RIPC组患者在行PCI治疗前1h单侧上肢血压计行4次每次阻断5min，间隔5min恢复循环，压力设为200mmHg或〉收缩压50mmHg（高血压患者）；对照组患者单侧上肢用血压计行4次每次阻断5min间隔5min恢复循环，压力设为10mmHg，检测两组患者术前及术后24h的肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平，分析复合心血管终点事件发生率。结果：缺血预处理组与对照组患者的主要基线指标比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；RIPC组患者术后CK-MB、cTnI水平较对照组降低（P〈0．05）；两组患者发生复合心血管终点事件24例，其中RIPC组6例（16．66％）、对照组18例（46．15％），RIPC组低于对照组（P〈0．05）。结论：远端缺血预处理可降低女性冠心病患者择期PCI术后心肌损伤发生并可改善预后。

2015-2017年巴彦淖尔市医院血培养病原菌分布及耐药性分析18-21

摘要：目的：了解巴彦淖尔市医院2015-2017年血培养病原菌的分布及耐药情况。方法：对1931例患者送检血培养标本采用BACT／ALERT3D血培养仪进行血液培养，运用VITEK2-compact全自动分析仪进行菌种鉴定和药敏试验，部分药敏用纸片法测试。结果：共分离280株病原菌，阳性率为14．5％；其中革兰阴性菌占63．6％，革兰阳性菌占33．6％，真菌占2．8％。检出率居前五位的菌株依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、马耳他布鲁氏菌、阴沟肠杆菌。产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为56．8％和12．1％，碳青霉烯类对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌等有较高的抗菌活性。鲍曼不动杆菌大多为多重耐药菌。耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）在金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中的检出率为12．0％和75．6％。未发现耐万古霉素的葡萄球菌。结论：血培养病原菌耐药率较高，加强血培养病原菌耐药性监测对血流感染的治疗十分必要。

红细胞分布宽度与慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的相关性22-23

摘要：目的：研究红细胞分布宽度（RDW）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压的相关性。方法：收集呼吸科的120例COPD患者，采用心脏超声估算肺动脉压力（PSAP），根据患者是否存在肺动脉高压将研究对象分为A组（COPD合并肺动脉高压组66例）、B组（单纯COPD组54例），通过对两组患者红细胞分布宽度（RDW）、右室壁厚度（RVWT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞计数（WBC）、第1秒用力呼气量实测值占预计值百分比（FEV．％）、用力呼气量占用力肺活量比值[FEV1／FVC（％）]比较得出结论。结果：A组患者RDW、RVWT、hs-CRP、WBC均大于B组（P〈0．05）；A组患者FEV1％、FEV1／FVC（％）均小于B组（P〈0．01）；FEV1％、FEV1／FVC（％）与肺动脉高压呈负相关（rFEVl=-0．632，P=0．000；rFEV1/FVC=-0．406，P=0．000）；RDW、RVwr、hs-CRP、WBC与肺动脉高压呈正相关（rRDW=0．860，P=0．000；rRvwT=0．673，P=0．000；rhs-CRP=0．438，P=0．000；rWBC=0．263，P=0．004）；hs-CRP与RDW、RVwT存在正相关性（rRDW=0．425，P=0．000；rRVWT=0．421，P=0．000）；WBC与RDW、RVWT存在正相关性（rRDW=0．342，P=0．000；rRVWT=0．324，P=0．000）。结论：RDW与COPD合并肺动脉高压存在相关性；RDW可以用来预测COPD相关肺动脉高压疾病严重程度，并对COPD患者预后起到一定的预测作用。

单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效24-26

摘要：目的：探讨单操作孔胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）肺叶切除术对于早期肺癌患者手术治疗的临床效果。方法：回顾性分析2016年3月至2017年3月进行手术治疗的100例早期肺癌患者临床资料，分为观察组和对照组，各50例，观察组患者接受单操作孔VATS肺叶切除术或肺段切除治疗，对照组患者接受传统三孔式VATS肺叶切除术或肺段切除术治疗，比较两组患者的治疗效果、疼痛程度以及并发症发生率。结果：两组患者的手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目、术后下床时间、术后胸腔引流时间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者术后并发症发生率为4．0％（2／50），对照组患者术后并发症发生率为6．0％（3／50），组间比较，差异无统计学意义（X^2=0．211，P=0．646）；观察组患者术后第7d评分最小值（VASmin-d7）、术后第3d及第7d评分最大值（VASmax-d3、VASmax-d7）均低于对照组（P〈0．05）。结论：单孔VATS肺癌根治术手术效果满意，安全可靠，创伤小，值得临床推广应用。

依达拉奉对老年腰椎间盘突出患者术后认知功能障碍的影响27-28

摘要：目的：通过采用简易精神状态检查量表（MMSE）对接受全麻腰椎间盘突出手术治疗的老年患者的认知功能进行评分，从而评价依达拉奉对腰椎间盘突出老年患者术后早期认知功能障碍的影响。方法：2017年1月至5月在唐山市工人医院收治的腰椎间盘突出患者择期行腰椎后路椎间盘摘除术的患者40例，年龄65-75岁，随机分为观察组和对照组，每组各20例；两组患者均采用全身麻醉，观察组患者于术前30min静脉输注依达拉奉30mg，对照组患者给予等量生理盐水，分别于术前24h及术后6h、24h、48h、72h用简易精神状态检查量表评估所有患者的认知功能。结果：两组患者术后6h、24h、48h的MMSE评分均较术前24h降低（P〈0．05），观察组术后6h、24h、48h的MMSE评分均高于对照组患者（P〈0．05）。两组患者术后72h的MMSE评分均恢复至术前水平，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：老年腰椎间盘突出患者行腰椎后路椎间盘摘除术后认知功能下降，依达拉奉能提高患者早期MMSE评分，改善术后早期认知功能。

达英-35与二甲双胍联合治疗肥胖型多囊卵巢综合征对性激素及糖脂代谢影响29-31

摘要：目的：探讨达英-35与二甲双胍联合治疗肥胖型多囊卵巢综合征对性激素、糖脂代谢的临床影响情况。方法：选取2016年1月至2017年1月收治的肥胖型多囊卵巢综合征患者86例，随机分成观察组、对照组各43例，对照组给予达英-35治疗，观察组给予达英-35联合二甲双胍治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：治疗后，两组患者性激素指标均较治疗前改善（P〈0．05），且观察组黄体生成激素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）等激素指标优于对照组（P〈0．05）；治疗后，对照组糖脂代谢指标均较治疗前差异无统计学意义（P〉0．05），观察组糖脂代谢指标均较治疗前差异有统计学意义（P〈0．05），观察组空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）等糖脂代谢指标均优于对照组（P〈0．05）；观察组排卵率、妊娠率均高于对照组（P〈0．05）。结论：达英-35与二甲双胍联合治疗肥胖型多囊卵巢综合征可改善患者性激素、糖脂代谢指标，提高患者排卵率、妊娠率，具有重要临床价值。

注射丙种球蛋白对川崎病患儿血管氧化应激与炎症反应的影响31-32

摘要：目的：探讨注射丙种球蛋白对川崎病患儿血管氧化应激与炎症反应的影响作用。方法：以57例川崎病患儿作为研究对象，随机分为A、B、C组各19例，分别静脉注射丙种球蛋白1g／（kg·d）、2g／（kg·d）、3g/（kg·d），观察3个组患儿治疗情况、炎症反应缓解程度、血管氧化应激和冠脉损伤等不良反应。结果：B组、c组患者症状改善时间和住院时间均少于A组，B、C两组患儿各炎性因子水平均优于对照组（P〈0．05）；B、C两组患者SOD、MAD、GSH-Px水平改善情况优于A组（P〈0．05）。结论：使用2g／（kg·d）剂量的丙种球蛋白可明显缓解川崎病患儿的临床症状，降低炎性反应和氧化应激损伤。

小牛血清去蛋白注射液的临床疗效文献分析33-35

摘要：目的：了解小牛血清去蛋白注射液在临床中的治疗情况。方法：查阅1994年至2016年报道的有关小牛血清去蛋白注射液的相关文献，对其联合用药和未联合用药疗效的适应证及总有效率进行统计和分析。结果：小牛血清去蛋白注射液主要用于缺血性脑血管病的神经保护治疗，广泛应用于急性期脑卒中、脑损伤等，也用于愈合伤口，放射所致的皮肤、黏膜损伤的治疗，其联合用药与未联合用药的观察组临床治疗总有效率分别为77．30％和87．35％，与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：小牛血清去蛋白注射液用于治疗缺血性脑血管病的神经保护临床疗效显著。

双歧杆菌治疗儿童手足口病及对血清IL-6、IL-1β和TNF-α水平的影响36-38

摘要：目的：探讨双歧杆菌在治疗儿童手足口病（hand-foot-and-mouth disease，HFMD）中的效果。方法：选取2014年1月至2017年1月确诊并进行治疗的160例儿童HFMD患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组80例，对照组采取常规治疗方式，观察组在常规治疗的基础上加用双歧杆菌，治疗7d后对两组患儿病情进行评估，对比治疗有效率，患儿退热、疱疹结痂、口腔溃疡愈合时间，两组患儿治疗前后血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果：观察组治疗总有效率（95．0％）高于对照组的治疗总有效率（80．0％）（X^2=5．061，P=0．01）；观察组患儿退热、疱疹结痂、口腔溃疡愈合时间均短于对照组（P〈O．05）。治疗前，两组患儿血清因子水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，两组血清因子水平均有下降（P〈O．05），且观察组下降程度较对照组高（P〈0．05）。结论：使用双歧杆菌可以提高治疗的有效率，并降低炎性因子水平，有利于疾病的愈合，该方法切实有效，值得临床推广。

颈部淋巴结转移甲状腺乳头状癌的超声特征分析38-40

摘要：目的：探讨颈部淋巴结转移甲状腺乳头状癌的超声特征。方法：选取2015年1月至2017年5月收治的100例颈部淋巴结转移甲状腺乳头状癌患者，将其纳入到观察组；选取同期100例单一甲状腺乳头状癌患者作为对照组；对两组患者的超声诊断效果与影像特征进行分析。结果：超声诊断颈部淋巴结转移甲状腺乳头状癌的准确率与病理学诊断差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组与对照组患者相比，两组低回声及边界清晰比较差异无统计学意义（P〉0．05），而在囊性变，晕环，微钙化及淋巴门指标比较，两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者收缩期峰值血流速度（peak systolic velocity，PSV）及阻力指数（resistance index，RI）对比，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：利用超声诊断在判断甲状腺乳头状癌患者是否存在颈部淋巴结转移的现象上具有较高的准确率。

直径〈2cm肾结石患者采取输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的预后41-43

摘要：目的：探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径〈2cm肾结石的效果及预后。方法：选取162例肾结石患者随机分为观察组和对照组各81例，观察组采取输尿管软镜下钬激光碎石术进行治疗，对照组采取经皮肾镜取石术，对比两组临床治疗效果。结果：观察组患者手术时间及住院时间较对照组短（P〈0．05）；与对照组患者相比，观察组患者的血红蛋白损失量降低（P〈0．05），结石取净率提高（P〈0．05）；与对照组患者相比，观察组患者并发症发生率较低（P〈0．05）。结论：相比于传统经皮肾穿取石术，输尿管软镜下钬激光碎石术结石取净率高，缩短了手术时间与住院时间，且术后并发症发生率低，值得进行临床推广。