包头医学院学报杂志 省级期刊

包头医学院学报 2017年第08期杂志 文档列表

包头医学院学报杂志临床医学论著

PCI对ACS患者血清脂联素、瘦素、抵抗素的影响和意义1-2

摘要：目的：观察急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）前后血清脂联素（adiponectin,APN）、瘦素（leptin,LPT）、抵抗素（resistin,RST）变化,探讨PCI对冠状动脉的影响和意义。方法：95例行PCI治疗的ACS患者,均于入院后次日及术后24 h抽取静脉血,检测APN、LPT及RST。结果：（1）PCI术前与术后24 h比较,术后24 h患者APN水平降低（P〈0.05）,LPT、RST水平升高（P〈0.05）;（2）不同支架数组间APN、LPT、RST差异有统计学意义（P〈0.05）,随着支数的增多,APN水平降低,LPT、RST水平增高（P〈0.05）;不同球囊扩张次数组间APN、LPT、RST差异有统计学意义（P〈0.05）,随着扩张次数的增多,APN水平降低,LPT、RST水平增高（P〈0.05）。结论：PCI对血管具有一定损伤,可使患者血清APN水平降低,血清LPT、RST水平升高;且随着球囊扩张次数增多、支架数增加,APN水平逐渐降低,LPT、RST水平逐渐增高。

硝普钠治疗慢性肾衰竭尿毒症期合并左心衰的临床疗效分析3-3

摘要：目的：探讨使用硝普钠治疗慢性肾衰竭（尿毒症期）合并左心衰的临床疗效。方法：将2015年3月至2017年3月收治的96例慢性肾衰竭（尿毒症期）合并左心衰患者随机分为两组,观察组采用硝普钠治疗,对照组使用硝酸甘油治疗,对比两组的治疗效果。结果：观察组患者治疗的总有效率（95.8%）高于对照组（70.8%）（χ2=10.80,P〈0.05）;两组患者接受治疗后的各项临床指标较治疗前均有改善（P〈0.05）,且观察组的改善效果更加明显（P〈0.05）。结论：使用硝普钠治疗慢性肾衰竭（尿毒症期）合并左心衰,可稳定患者的心率和呼吸频率,提高治疗效果,值得临床推广应用。

剖宫产术后子宫疤痕缺损的治疗4-6

摘要：目的：观察剖宫产术后子宫疤痕缺损的手术治疗效果。方法：选取100例剖宫产后子宫疤痕缺损患者为研究对象,采用宫腔镜电切手术法的50例患者为宫腔镜手术组,采用阴式子宫瘢痕修补术的50例患者为阴式手术组,观察两组患者的治疗效果及并发症情况。结果：宫腔镜手术组患者手术时间短于阴式手术组（t=4.363,P=0.014）,且术中出血量少于阴式手术组（t=3.753,P=0.025）;与阴式手术组相比,宫腔镜手术组患者的术后肛门排气时间较短（t=3.823,P=0.023）、住院时间较短（t=3.063,P=0.033）、住院费用较高（t=3.563,P=0.027）;宫腔镜手术组患者的术后并发症发生率低于阴式手术组（χ^2=3.368,P=0.029）;阴式手术组患者术后2个月经期恢复正常率高于宫腔镜组（χ^2=3.263,P=0.037）,且术后6个月经期恢复正常率也高于宫腔镜手术组（χ^2=3.632,P=0.035）;子宫后位是子宫剖腹产缺损形成的危险因素（β=1.098,OR=2.998,χ^2=5.289,P=0.023,95%CI=1.176-7.639）。结论：采取手术治疗剖宫产后子宫疤痕缺损,有明确治疗效果,可根据患者具体情况合理地选择手术方式。

直接喉镜、可视喉镜和纤维支气管镜在颈椎手术患者气管插管中的效果7-10

摘要：目的：对比直接喉镜、可视喉镜和纤维支气管镜用于颈椎手术患者气管插管中的效果。方法：选择2013年1月至2016年10月全麻下行颈椎手术的患者160例,随机分为直接喉镜组（A组）60例、可视喉镜组（B组）60例与纤维支气管镜组（C组）40例,全麻诱导后,3组患者分别使用直接喉镜、可视喉镜及纤维支气管镜进行经口气管插管,分别记录患者的一次插管成功率,插管所用时间,血流动力学变化及咽痛、声音嘶哑等并发症发生情况。结果：A组、B组一次插管成功率为100.0%,C组一次插管成功率为92.5%,A组、B组一次插管成功率高于C组（P〈0.05）,A组、B组气管插管时间短于C组（P〈0.05）。A组于插管时和插管后1 min的心率（heart rate,HR）和心率与收缩压乘积（rate pressure product,RPP）高于B组和C组（P〈0.05）;A组、B组、C组插管后不良反应发生率分别为11.7%、3.3%和25.0%,B组低于A组与C组（P〈0.05）。结论：与直接喉镜与纤维支气管镜相比,可视喉镜用于颈椎手术患者的气管插管能缩短插管时间,提高插管成功率,减轻对患者血流动力学的影响,同时减少并发症发生,更适用于临床推广。

月经失调性子宫出血与VEGF、NO、PGI2、TXA2的相关性10-12

摘要：目的：探究月经失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding,DUB）与血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、一氧化氮（nitric oxide,NO）、前列环素（prostacyclin,PGI2）、血栓素A2（thromboxane A2,TXA2）的相关性。方法：选取53名月经失调性子宫出血患者的子宫内膜为病例组,30名不孕者的子宫内膜为对照组,应用免疫组化及放射免疫法检测VEGF、NOS（NO）、6-keto-PGFla（PGI2）、TXB2（TXA2）在两组子宫内膜中的差异性表达。结果：VEGF和TXA2在病例组子宫内膜中的表达均减少（P〈0.05）,NO和PGI2在病例组子宫内膜中的表达均增多（P〈0.05）。结论：月经失调性子宫出血患者子宫内膜中VEGF、NOS（NO）、6-keto-PGFla（PGI2）、TXB2（TXA2）的表达均异常,这些活性物质的异常表达可能是月经失调性子宫出血的发病原因。

不饱和脂肪酸对非小细胞肺癌患者生命体征、血液生化指标及血气指标的影响13-15

摘要：目的：探讨不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids,PUFAs）对非小细胞肺癌患者血液生理指标及血气变化的影响,分析不饱和脂肪酸可能的作用机制。方法：从2012年1月至2015年3月收治的非小细胞肺癌患中随机抽取120例患者,随机分为3组,即：ω-3多不饱和脂肪酸组、饱和脂肪酸组以及安慰剂对照组,给予相应药物;同时给予40例健康受试者ω-3多不饱和脂肪酸,比较各组受试者在给药前后生命体征、血液生化指标及血气指标的变化,分析不饱和脂肪酸对非小细胞肺癌患者生命体征、血液生化指标及血气指标的影响。结果：ω-3多不饱和脂肪酸组中患者的体温、脉搏、呼吸频率、白细胞计数、血糖及阴离子间隙均低于安慰剂组及饱和脂肪酸组（P〈0.05）,Pa O2、HCO-3均高于安慰剂组及饱和脂肪酸组（P〈0.05）。结论：不饱和脂肪酸能够调节非小细胞肺癌患者的生命体征和血液生化指标,改善患者血气情况,对提高患者生存质量有一定帮助。

全髋关节置换术的临床危险因素16-18

摘要：目的：探讨全髋关节置换术与下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）的危险因素。方法：选取2014年2月至2016年2月接受人工全髋关节置换治疗并且具有完整资料的120例患者为研究对象,对患者下肢深静脉血栓形成的因素进行分析,将患者是否发生深静脉血栓形成作为因变量,各影响因素作为自变量,进行单因素分析,得出差异性因素,之后进行多因素分析,筛选出发生深静脉血栓的危险因素。结果：性别、高龄、全身麻醉及双关节同时置换等因素与深静脉血栓形成具有相关性（P〈0.05）,通过多变量回归分析临床因素,创建回归模型的相关因素有4个,包括3个危险因素,分别为肥胖、性别和使用的骨水泥。1个保护因素为患者血型是O型。结论：全髋关节置换之后患者下肢静脉血栓形成的危险因素为性别、全身麻醉、高龄、骨水泥等,掌握下肢深静脉血栓形成临床征象及危险因素,进行及早的辅助检查及预防治疗,防止发生肺栓塞及深静脉血栓。

阿托伐他汀联合肾康注射液对慢性肾衰竭患者残余肾功能的保护作用18-19

摘要：目的：观察阿托伐他汀联合肾康注射液对慢性肾衰竭患者残余肾功能的保护作用。方法：将2015年3月至2016年6月肾内科收治的124例慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）患者,随机分为对照组和观察组,每组62例。两组患者均给予常规治疗,包括低脂低蛋白、控制血压、调节血糖、营养补充、纠正贫血等及血液透析治疗。对照组患者在常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗,观察组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀联合肾康注射液治疗。分别于治疗前后检测两组患者血肌酐（serum creatinine,Scr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、24 h蛋白尿（urine protein,U-pro）、血浆C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、残余肾功能（residual renal function,RRF）水平。结果：治疗前,两组Scr、BUN、U-pro、RRF、CRP等水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组Scr、BUN、U-pro、RRF、CRP水平均降低,与治疗前比较均具有统计学意义（P〈0.05）,且观察组的Scr、BUN、U-pro、CRP低于对照组（P〈0.05）;治疗后观察组RRF高于对照组（t=2.115,P=0.047）。结论：阿托伐他汀联合肾康注射液可明显抑制炎症反应、减少蛋白尿排出,有效维持CRF患者残余肾功能,效果显著,值得临床推广。

多次多项整形美容手术患者的心理状态20-21

摘要：目的：探讨接受多次多项整形美容手术患者的心理特点。方法：采用调查问卷表的方法,对2014年9月至2016年2月在潍坊医学院整形外科医院进行多次多项整形美容手术的105例受术者进行调查,并对调查结果进行分析。结果：多次多项整形美容手术患者症状自评量表（SCL-90）中,躯体化、人际关系、焦虑及恐惧、偏执因子得分均高于常模量（P〈0.05）;焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）得分均高于常模（t=13.46,P=0.000）;体象障碍自评量表（selfrating body dysmorphic disorder scale,SBDDS）总分为（57.12±20.72）分,高于国内常模量的（2.60±4.40）分（t=25.76,P=0.000）。结论：接受多次多项整形美容手术的患者心理状态不稳定,存在较多的焦虑、抑郁情绪,体象障碍明显。

蹄甲多肽治疗放置宫内节育器后子宫异常出血及月经异常的临床研究22-24

摘要：目的：探讨蹄甲多肽用于改善放置宫内节育器（intrauterine device,IUD）后子宫异常出血及月经异常的临床疗效。方法：选择接受上环术且出现子宫异常出血及月经异常的年龄〈40岁的育龄妇女,随机分为蹄甲多肽组和对照组,比较两组放置IUD后子宫异常出血及月经异常情况。结果：放置IUD术后2-3 d子宫出血增多者口服蹄甲多肽后,淋漓出血和出血量多的持续时间均少于对照组（P〈0.01）;术后的3次月经周期中出现经量增多者服用蹄甲多肽后,经量少于对照组（P〈0.01）;术后出现经期延长者服用蹄甲多肽后,第2、3次月经延长情况少于对照组（P〈0.01）。结论：蹄甲多肽对放置IUD术后子宫异常出血和月经异常治疗情况较好,可用于预防和治疗放置IUD后子宫异常出血和月经异常。

静脉联合局部应用氨甲环酸对行人工全髋关节置换术患者术后指标的影响24-25

摘要：目的：探讨静脉联合局部应用氨甲环酸对行人工全髋关节置换术患者术后失血量及血红蛋白水平的影响。方法：选取2014年3月至2016年4月行人工全髋关节置换术的患者68例,随机分为观察组和对照组,各34例。对照组静脉应用氨甲环酸,观察组静脉联合局部应用氨甲环酸。统计对比两组患者术后失血情况、术前及术后第2 d血红蛋白及红细胞压积水平变化情况及并发症发生率。结果：观察组术后失血量、隐性失血量及总失血量、术后引流量少于对照组（P〈0.05）;术前两组血红蛋白及红细胞压积比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后第2 d两组各指标均较术前降低,但观察组血红蛋白及红细胞压积高于对照组（P〈0.05）。结论：静脉联合局部应用氨甲环酸可有效减少行人工全髋关节置换术患者术后失血量,维持血红蛋白处于较高水平,且安全性较高。

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者术后意识状态和认知功能的影响26-28

摘要：目的：探讨丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者术后意识状态和认知功能的影响。方法：选择2013年1月至2016年12月行腹腔镜卵巢囊肿切除术的患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例;观察组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,对照组采用静脉及吸入复合麻醉,观察两组麻醉效果。结果：麻醉后两组血压和心率较麻醉前均出现下降（P〈0.05）;两组在诱导后、插管时、气腹5 min后以及停药时收缩压、舒张压、心率等指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组苏醒时间、定向力恢复时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组麻醉诱导时间低于对照组（P〈0.05）;观察组在拔管时、离开手术室时、拔管后1 h的警觉-镇静量表（the observers assessment of altertness/sedation scale,OAAS）评分等均高于对照组（P〈0.05）;两组术后1 h和术后3 h的简易智力状态检查（ninimental state examinatlon,MMSE）评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉不会影响患者的呼吸、循环系统和认知功能,而且起效更快,苏醒质量更高,麻醉效果满意。

脾切除联合门脉断流术对肝硬化门脉高压患者血细胞水平及肝功能的影响29-31

摘要：目的：分析脾切除联合门脉断流术对肝硬化门脉高压患者血细胞水平及肝功能的影响。方法：选取2014年9月至2015年5月收治的肝硬化门脉高压患者70例作为研究对象,将所有患者随机分为两组,各35例。对照组患者采用双介入栓塞术治疗,观察组患者采用脾切除联合门脉断流术治疗。对比两组患者治疗前后血细胞及肝功能水平、复发率。结果：治疗前,两组患者血细胞及肝功能比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组患者的红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、总胆红素及凝血酶原活动度均高于对照组（P〈0.05）,白蛋白及丙氨酸转氨酶水平低于对照组（P〈0.05）;观察组患者的复发率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：脾切除联合门脉断流术可有效提高肝硬化门脉高压患者血细胞水平,改善肝功能状态,有助于患者预后恢复,在临床应用中值得推广。

乳腺癌患者输液港血栓发生的临床因素31-32

摘要：目的：探讨乳腺癌化疗患者发生输液港血栓的高危因素,通过干预治疗,减少输液港血栓的发生,尽可能避免因血栓所导致的不良后果。方法：回顾性分析212例乳腺癌患者完成静脉化疗后进行输液港拆除术的临床资料,探讨与输液港血栓发生可能有关的52个临床因素进行统计学分析处理。结果：本次研究212例患者中发生血栓的例数为34例,几率为16.04%。通过单因素分析,本研究筛出对输液港血栓发生影响有统计学意义的6个变量,即肿瘤大小、白细胞总数、荧光原位杂交技术（fluorescence in situ hybridization,FISH）检测结果、化疗方案、化疗类型、乙肝,结合国内外关于血栓的临床危险因素的研究报导,加入年龄、BMI、凝血功能、高血压、糖尿病、输液港存留时间、输液港位置等临床因素,通过逐步Logistic回归对其进行多因素分析,发现白细胞总数、乙肝阳性、纤维蛋白原、FISH阳性及不确定、其它方案化疗的患者差异有统计学意义（P〈0.05）;白细胞总数、纤维蛋白原的OR值分别是1.584、0.192,乙肝阳性的乳腺癌患者发生输液港血栓的风险是乙肝阴性的乳腺癌患者人群的13.253倍,FISH阳性及不确定的乳腺癌患者发生输液港血栓的风险是FISH阴性的乳腺癌患者人群的37.056、64.632倍,使用其它方案化疗的乳腺癌患者发生输液港血栓的风险是使用蒽环类化疗的乳腺癌患者人群的9.482倍。结论：白细胞总数高、乙肝阳性、纤维蛋白原低、FISH阳性及不确定、其它方案化疗的乳腺癌患者进行输液港置管后,应定期进行颈部血管彩超检查,必要时考虑抗凝治疗,以减少输液港血栓的发生率。

体检人群中急慢性乙型肝炎病毒感染患者肝功能及T淋巴细胞亚群水平的差异33-35

摘要：目的：探究体检人群中急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染患者肝功能及T淋巴细胞亚群水平的差异。方法：选取2014年11月至2016年11月体检人群中HBV感染患者180例作为研究对象,其中急性组100例和慢性组80例,另选取同期体检人群中体检正常者50例为对照组,比较各组丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、谷氨酰转肽酶（glutamyl peptidase,GGT）等肝功能指标和T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋和CD4^＋/CD8^＋水平。结果：急性组与慢性组患者ALT、AST、ALP、GGT指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但均高于对照组（P〈0.05）;急性组和慢性组患者CD4^＋/CD8^＋水平均高于对照组（P〈0.05）;急性组患者CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋水平高于慢性组和对照组（P〈0.05）;慢性组患者CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋水平低于对照组（P〈0.05）。结论：HBV感染会导致患者肝功能损害,急性HBV感染可增强机体免疫应答,清除入侵的HBV,临床治疗中可将机体细胞免疫功能作为评判HBV感染病情的重要指标。

冠心病治疗中阿司匹林、氯吡格雷和华法令三联抗栓方案的应用36-38

摘要：目的：探讨冠心病治疗中阿司匹林、氯吡格雷和华法令三联抗栓方案的应用效果。方法：2011年4月到2016年9月选择经治疗的冠心病患者160例,随机分为观察组和对照组,每组各80例,对照组给予选择药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予阿司匹林、氯吡格雷和华法令三联抗栓方案治疗,两组均治疗观察3个月。结果：治疗后,观察组与对照组患者的血小板与纤维蛋白原水平低于治疗前（P〈0.05）,同时治疗后观察组患者的血小板与纤维蛋白原水平低于对照组（P〈0.05）。观察组与对照组治疗期间的脑血管意外、心脏不良事件、出血等不良反应发生率分别为3.8%和12.5%,观察组低于对照组（P〈0.05）。结论：冠心病治疗中阿司匹林、氯吡格雷和华法令三联抗栓方案的应用可发挥更加有效的抗栓效果,安全性较好,值得推广应用。

阴式广泛全子宫切除术联合腹腔镜盆腔淋巴切除治疗子宫恶性肿瘤的效果39-41

摘要：目的：观察阴式广泛全子宫切除术联合腹腔镜盆腔淋巴切除治疗子宫恶性肿瘤的效果。方法：以2014年5月至2016年11月收治的子宫恶性肿瘤患者185例为研究对象,随机分为观察组93例和对照组92例,观察组患者给予阴式广泛全子宫切除术联合腹腔镜盆腔淋巴切除治疗,对照组患者给予常规开腹手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、切除淋巴结数目、术后肛门排气时间、术后住院时间以及并发症发生率。结果：观察组患者的术后肛门排气时间短于对照组（t=15.394,P=0.000）、术后住院时间短于对照组（t=7.934,P=0.008）;两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义（t=2.136,P=0.528）;观察组患者术中出血量少于对照组（t=16.327,P=0.000）;两组患者淋巴结切除数目比较,差异无统计学意义（t=3.015,P=0.106）;术后1个月,观察组患者并发症发生率为3.23%（3/93）,低于对照组的11.96%（11/92）（χ^2=7.136,P=0.021）。结论：采用阴式广泛全子宫切除术联合腹腔镜盆腔淋巴切除治疗子宫恶性肿瘤,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得推广应用。

非酒精性脂肪肝及其ALT水平与高血压的相关性41-43

摘要：目的：研究非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）及其谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）水平与高血压的相关性。方法：选取2015年1月至2016年12月治疗的NAFLD者500例作为研究对象,同期体检中心健康者100例为对照组。按照疾病进展情况分为病程不变组（ALT≤40 U/L）160例、病程改善组（40 U/L80 U/L）170例。比较四组患者间与高血压相关的多项指标;分析ALT与高血压的相关性。结果：NAFLD患者高血压患病率高于对照组（P〈0.05）,随着ALT升高,高血压患病率和颈动脉内膜中层厚度（intima-media wall thickness,IMT）依次增加（P〈0.05）;ALT水平与血压呈正相关（r=0.367、0.348,P〈0.05）。结论：NAFLD可能与高血压的发病有一定的相关性,ALT升高可能对高血压的形成有促进作用。