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摘要:目的:系统评价氟西汀预防卒中后抑郁的有效性。方法:检索Pubmed,Embase,Cocharane Library,CBM,CNKI,VIP,以及万方等数据库中关于氟西汀预防卒中后抑郁的随机对照试验,时间截止至2016年10月8日,两名研究成员根据设定的标准独立的进行文献筛选和数据提取,并进行质量评价。结果:共纳入6篇随机对照试验,Meta分析结果显示较对照组相比,氟西汀可降低卒中后抑郁发生率[RR=0.29(95%CI=0.18~0.45),P=0.000];不良反应方面,氟西汀组与对照组之间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:氟西汀可降低卒中后抑郁发生率,具有较好的安全性和耐受性。
摘要:目的:探讨筛查时乙肝表面抗原阴性而核酸阳性献血者血液的安全性。方法:对107名筛查时定性检测乙肝表面抗原阴性而核酸阳性献血者进行乙肝两对半定量检测和HBV-DNA定量检测。结果:29例(27.11%)献血者HBV-DNA定量检测为阳性,均为HBV隐匿性感染;78例(72.89%)献血者HBV-DNA定量检测为阴性。HBV-DNA(+)组的HBc Ab阳性率(55.17%)高于HBV-DNA(-)组(32.05%)(P〈0.05);两组间的其余HBV血清学标志物阳性率及标志物定量差别无统计学意义(P〉0.05)。HBV-DNA(+)组共出现7种血清学组合模式,以“全阴性”、“45”、“2”和“5”为主,占86.21%。HBV-DNA(-)组共出现10种血清学组合模式,全阴性27例(34.62%),任一HBV血清学标志物阳性共51例(65.38%);HBsAb(+)共31例(39.74%),其HBsAb均≥10 IU/m L,并且有11例HBsAb≥100 IU/m L,血清学模式包括单独“2”模式23例(29.49%),“245”和“25”模式共7例(8.98%),以及“12”模式1例(1.28%)。结论:筛查时定性检测乙肝表面抗原阴性而核酸阳性献血者定量检测结果为HBV-DNA(+)组具有HBV传染性,结果为HBV-DNA(-)、血清学标志物全阴性以及免疫保护模式可认为不具有HBV传染性。
摘要:目的:了解漳州地区人乳头瘤病毒(human papilomavirus,HPV)基因型与宫颈病变的关系.方法:应用基因芯片技术对200例宫颈病变患者石蜡组织标本进行24种HPV基因型检测,以组织病理学诊断作为宫颈病变确诊的金标准.结果:(1)200例标本中,HPV阳性率为51.50 %;检出20种基因型,常见基因型依次是HPV16(27.97 %)、HPV18(8.39 %)、HPV58(8.39 %)、HPV59(7.69 %)、HPV54(7.69 %);其中低危型HPV占16.08 %,以HPV54、HPV6和HPV70多见;高危型HPV为83.92 %,以HPV16、HPV18、HPV58和HPV59多见;HPV单一感染率与多重感染率分别为67.96 %和32.04 %,以合并HPV16的多重感染为最常见,占42.42 %.(2)HPV感染率随着年龄增加而增加,以年龄≥60岁年龄段阳性率(66.67 %)最高,但各年龄段HPV感染率差异无统计学意义(P>0.05).(3)不同类型HPV基因型可引起不同程度宫颈病变,慢性宫颈炎、低级别宫颈上皮内瘤变(L-CIN)、高级别宫颈上皮内瘤变(H-CIN)和宫颈鳞癌,常见基因型分别依次是HPV54、HPV16/HPV51/HPV58;HPV59、HPV53/HPV58;HPV16、HPV58/HPV59;HPV16、HPV18、HPV51/HPV54,而HPV16、HPV18与宫颈病变相关(P<0.05).(4)HPV感染率随着宫颈病变进展而增加(P<0.05);不同宫颈病变中多重感染率低于单一感染率(P<0.05);多重感染、低危型多重感染、高危型感染、高危型多重感染、高低混合型多重感染的各组感染率在不同级别宫颈病变差异有统计学意义(P<0.05).结论:随着宫颈病变进展HPV感染率呈升高的趋势,持续高危型感染和多重感染是加重宫颈病变的重要因素,HPV16、HPV18基因型感染不但多见而且使宫颈癌的患病风险增加.
摘要:目的:比较哌罗匹隆与齐拉西酮序贯治疗双相障碍混合发作患者的临床疗效和不良反应。方法:将160例双相障碍混合发作患者随机分成两组齐拉西酮组及哌罗匹隆组,每组80例,在充分使用丙戊酸镁缓释片的基础上,分别予齐拉西酮序贯治疗、哌罗匹隆药物进行治疗,采用贝克-拉范森躁狂量表(Bech-Rafaelsdn mania rating scale,BRMS)或汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)总评分综合评定其临床疗效和不良反应。结果:两组患者在治疗后第2、4周末BRMS、HAMD、PANSS总评分均较治疗前降低,且齐拉西酮组低于哌罗匹隆组(P〈0.05),第8、12周末两组间量表总评分比较差异无统计学意义(P〉0.05)。齐拉西酮序贯治疗组的总有效率为92.5%,哌罗匹隆组的总有效率为91.3%,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05),两组均无严重不良反应发生。结论:齐拉西酮序贯治疗与哌罗匹隆合并丙戊酸镁治疗双相障碍混合发作临床疗效相当,但齐拉西酮起效更快。
摘要:目的:分析抗生素骨水泥联合支架外固定治疗开放性胫骨骨折并骨缺损的临床疗效。方法:选取2010年以来收治的44例开放性胫骨骨折并骨缺损患者,将所有患者随机分为两组,各22例,对照组患者采用支架外固定方式治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合抗生素骨水泥,对比两组患者的临床疗效及治疗情况,包括骨折愈合时间、炎症消退时间。结果:对照组患者治疗有效率低于观察组(P〈0.05);两组患者术后感染率比较,差异无统计学意义(P〉0.05);对照组患者骨折愈合时间、炎症消退时间均长于观察组(P〈0.05)。结论:抗生素骨水泥联合支架外固定治疗开放性胫骨骨折并骨缺损临床疗效较好,能缩短患者治疗时间及炎症消退时间、降低术后感染发生率,在临床中值得推广应用。
摘要:目的:对比复杂性肾结石与正常无结石患者代谢状况。方法:对2015年6月至2016年12月在泌尿外科住院的诊断为复杂性肾结石的患者进行结石红外光谱分析,并和同期新入院的无结石患者进行对比,探讨复杂性肾结石形成的原因,为后续预防及治疗疾病提供依据。结果:观察组患者共80例复杂性肾结石样本中,混合成分结石患者70例,占87.50%;单一成分结石患者10例,占12.50%;含有钙结石患者66例,占82.50%;感染性结石患者14例,占17.50%;含有钙成分并发感染性结石患者29例,占36.25%;含草酸盐结石患者75例,占93.75%;含尿酸盐结石28例,占总比例的35.00%,另外还有含磷酸盐结石患者69例,占总比例的86.25%。结论:复杂性肾结石成分复杂,其中主要含钙结石较多,代谢低尿量、低p H值尿、高钙尿、高尿酸尿、高草酸尿、低枸橼酸尿、高尿钠、高尿磷为主。
摘要:目的:分析酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis,AC)患者凝血功能、红细胞及血小板参数的变化及其与ChildPugh肝功能分级的关系。方法:选择2014年1月至2016年12月诊断为AC患者共56例为观察组,选取同期健康体检者60例为对照组,抽取空腹静脉血,检测凝血功能[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)及纤维蛋白原(fibri-nogen,FIB)]、血常规参数[红细胞计数(red blood cell,RBC)、血红蛋白含量(hemoglobin,HGB)、红细胞压积(hematocrit,HCT)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)及平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)]及血小板参数[血小板计数(platelets,PLT)、血小板平均体积(meam platelet volume,MPV)及血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)]。比较观察组与对照组凝血功能、红细胞及血小板参数的变化及其与Child-Pugh肝功能分级的关系。结果:与对照组比较,观察组患者PT、APTT及TT延长(P〈0.05),RBC、HBG、HCT及FIB水平下降(P〈0.05),RDW、MCV、MPV及PDW水平增高(P〈0.05);随着Child-Pugh肝功能分级的加重,PT、APTT及TT逐渐延长(P〈0.05),MPV和PDW水平逐渐增高(P〈0.05),RBC、HBG、HCT及FIB水平逐渐下降(P〈0.05);而RDW与MCV在不同分级患者间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:AC患者存在凝血功能、红细胞及血小板参数的改变,且与肝功能损伤程度密切相关,其检测有助于判断AC患者出血倾向、贫血程度及止血功能,对AC患者病情的监测、评估及判断预后有一定的参考意义。
摘要:目的:了解胆囊结石患者胆汁中病原菌种类及其耐药性,为患者术前和细菌培养及药敏结果回报前抗菌药物的选择提供参考。方法:选取2011年12月至2015年3月期间的1 471例胆囊结石患者胆汁标本,对从中分离的菌株及其耐药性进行回顾性分析。结果:参与统计的1 471份胆汁标本中,共有283例胆汁培养阳性,阳性率19.24%;283例阳性结果中,共培养出320株细菌。其中以革兰氏阴性菌为主,共245株,占76.56%;革兰氏阳性菌72株,占22.50%;真菌3株,占0.94%。分离量排列前6位的细菌依次为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、屎肠球菌、粪肠球菌。其中,大部分菌株对美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星敏感;对红霉素及一、二代头孢类药物耐药性较高。结论:来就诊的内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院胆囊结石患者胆汁感染以革兰氏阴性菌为主,病原菌对抗菌药物已产生了一定的耐药性。
摘要:目的:比较舒芬太尼、吗啡、地佐辛分别联合罗哌卡因用于妇科手术术后硬膜外镇痛的效果。方法:2015年12月至2016年7月择期妇科手术患者120人,随机分为4组,每组30例,分别为地佐辛1(D1)组,地佐辛2(D2)组,吗啡(M)组,舒芬太尼(S)组,D1组给予地佐辛7 mg,D2组给予地佐辛5 mg,M组给予吗啡2 mg,S组给予舒芬太尼10μg,各组药物分别用生理盐水稀释至10 m L,于手术结束前30 min硬膜外一次性缓慢推注,随后均连接由100 m L的0.30%罗哌卡因组成的一次性硬膜外镇痛泵。对比4组患者24 h内视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)的评分及不良反应情况。结果:D1组与M组患者镇痛效果比较,差异无统计学意义(P〉0.05),D1组与D2组、S组患者镇痛效果相比(P〈0.05);不良反应发生率D1组低于M组与S组,差异有统计学意义(P〈0.05),与D2组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:地佐辛7 mg复合罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛,其镇痛效果确切,镇痛强度、持续时间与吗啡相当,但不良反应发生率低于吗啡与舒芬太尼,安全性更高。
摘要:目的:探讨甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原12-5(carbohydrate antigen125,CA125)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen199,CA199)和人附睾蛋白(Humanepididymisprotein4,HE4)在诊断妇科恶性肿瘤中的应用价值。方法:收集2015年1月至2016年10月就诊的女性患者,经内镜、CT、B超和术后病理学检查证实为恶性肿瘤者200例;同时收集经病理检查排除女性恶性肿瘤的患者200例,作为良性组;另外收集同期健康体检的各项指标均正常的女性200例,作为对照组;所有人员均晨起抽空腹血3 m L,不加任何抗凝剂,离心3 min,转速3600转/min。利用罗氏6000化学发光分析仪进行AFP,CEA,CA125,CA199,HE4联合检验。所有试剂均采用该仪器原装配套试剂盒进行检测。结果:对照组患者的AFP、CEA、CA125、CA199、HE4均在正常范围,良性组与对照组比较,差异无统计学意义(P〉0.05),子宫内膜癌患者和乳腺癌患者与对照组、良性组患者比较,CEA、CA125、CA199、HE4均升高(P〈0.05),而AFP结果比较差异无统计学意义(P〉0.05);卵巢癌患者与对照组和良性组患者比较,AFP、CEA、CA125、CA199、HE4均升高(P〈0.05),特别是CA125和HE4更为明显,良性组患者CA125异常40例,阳性率为20.0%,CA199异常20例,阳性率为10.0%,子宫内膜癌除AFP无异常外,其他均有不同程度的异常,卵巢癌和乳腺癌均有不同程度的异常,且卵巢癌患者CEA、CA125、CA199、HE4阳性率〉70%,乳腺癌CEA阳性率〉70%,CA125、CA199、HE4阳性率为30%。结论:AFP,CEA,CA125,CA199,HE4联合检验对提高妇科肿瘤的阳性检出率有着重要意义,值得临床推广。
摘要:目的:探讨胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭并室性期前收缩的临床疗效。方法:选取126例冠心病慢性心力衰竭并室性期前收缩患者,随机分为观察组和对照组,对照组患者进行常规治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上加用胺碘酮治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前、后心功能指标及不良反应发生情况。结果:观察组患者的治疗总有效率高于对照组(P〈0.05),治疗后观察组患者左心室舒张末期内径((left ventricular end diastolic diameter,LEVDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)及室性期前收缩总数低于对照组患者(P〈0.05),左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)高于对照组患者(P〈0.05),观察组患者的不良反应发生率低于对照组(P〈0.05)。结论:胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭并室性期前收缩患者临床疗效好,对患者的心功能起到改善作用,不良反应少,具有较高安全性,值得推广。
摘要:目的:探讨慢性乙肝感染患者血清乙肝病毒大蛋白(HBV large envelope protein,HBV-LP)对于判断乙肝病毒复制的临床意义。方法:选择540例慢性乙肝(chronic hepatitis B,CHB)患者和100例健康体检人群,通过Elisa方法检测HBV-LP和HBe Ag的含量,采用实时荧光定量PCR方法检测HBV-DNA的含量。结果:HBe Ag阳性标本中,HBVDNA和HBV-LP的阳性率分别为97.6%和91.6%,差异有统计学意义(P〈0.05);HBe Ag阴性标本中,HBV-DNA和HBV-LP的阳性率分别为67.7%和70.8%,差异无统计学意义(P〉0.05);所有患者中,HBV-DNA和HBV-LP的阳性率分别为81.5%和80.4%,差异无统计学意义(P〉0.05)。DNA拷贝数与HBV-LP的阳性率呈正相关(r=0.865,P〈0.05);DNA的拷贝数与HBV-LP的吸光度(A值)呈正相关(r=0.897,P〈0.05)。结论:慢性乙肝患者,血清HBV-LP的含量与HBV-DNA的含量密切相关,可以作为判断HBV-DNA复制的指标之一。
摘要:目的:对老年高血压病患者行臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,ba PWV)和踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)的检测,为早期发现老年高血压病患者动脉血管结构及功能损伤寻找有效的临床检测指标。方法:随机选取住院治疗的老年高血压病患者118例为观察组,选取同期进行健康体检的血压正常的老年人100例为对照组,测定两组的ba PWV及ABI。结果:观察组患者的ABI低于对照组(P〈0.05),ba PWV高于对照组(P〈0.05);随着血压水平的升高,ba PWV逐渐升高,ABI逐渐降低;并发心脑血管疾病的高血压病患者ba PWV高于无并发心脑血管疾病的高血压病患者(P〈0.05),ABI低于无并发心脑血管疾病的高血压病患者(P〈0.05)。结论:ba PWV和ABI是老年高血压病患者心血管不良事件的独立预测因子,联合检测有助于早期发现动脉血管结构及功能损伤。
摘要:目的:研究老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的微创治疗。方法:研究对象为2014年5月至2016年5月接受治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折老年患者100例,采用随机分组法将其分成对照组与观察组,每组各50例患者,对照组患者采用保守治疗方法,观察组患者采用经皮椎体成型术微创疗法,对比两种不同治疗方法的效果。结果:两组患者治疗后疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分均有不同程度的降低,组间比较差异有统计学意义(P〈0.05);治疗后Oswestry功能障碍指数问卷(oswestry disability index,ODI)评分比较,观察组患者数值低于对照组(P〈0.05)。治疗后6个月,观察组患者的Cobb角为(10.5±2.1)°,小于对照组患者的(17.6±2.4)°(P〈0.05),同时椎体高度丢失率(10.6±3.8)%少于对照组的(18.1±4.7)%,(P〈0.05)。结论:骨质疏松性胸腰椎压缩骨折采用经皮椎体成型术微创治疗,疗效明显,可以临床推广应用。
摘要:目的:分析氨氯地平联合辛伐他汀对高血压合并高血脂症(hypertension complicated with hyperlipidemia,HCWH)患者血液流变学及炎性因子水平的影响。方法:选择2012年8月至2016年7月收治的92例高血压合并高血脂症患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。对照组采用氨氯地平治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合辛伐他汀进行治疗,对比两组治疗前和治疗12周后血液流变学指标,血浆黏度(plasma viscosity,PV)、全血低切黏度(whole blood low shear viscosity,WBLSV)、全血高切黏度(high blood viscosity,HBV)的变化及血清炎性因子白介素-6(interleukin-6,IL-6)、高敏C反应蛋白(High-Sensitivity C-Reactive Protein,hs-CRP)水平的变化情况。结果:治疗12周后观察组PV、WBLSV、HBV水平均低于对照组(P〈0.05);与治疗前相比,观察组治疗12周后IL-6、hs-CRP水平均降低(P〈0.05);治疗12周后观察组IL-6、hs-CRP水平均低于对照组(P〈0.05)。结论:高血压合并高血脂症采用氨氯地平联合辛伐他汀治疗,可改善患者血液流变学状态,降低血清炎性因子水平。
摘要:目的:对比分析对冲引流和封闭式负压引流对骨髓炎的临床治疗效果。方法:选择160例骨髓炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各80例,分别采用对冲引流法和封闭式负压引流法进行治疗,比较两组患者临床治疗效果、住院时间、手术次数、每次手术时间、换药次数、创面愈合时间以及复发率。结果:观察组患者的治疗总有效率为90.00%(72/80),高于对照组的76.25%(61/80)(χ~2=6.732,P=0.022);观察组患者的住院时间、每次手术时间、创面愈合时间均短于对照组(P〈0.05),观察组患者手术次数和换药次数均少于对照组(P〈0.05);观察组患者6个月内复发率为6.25%(5/80),低于对照组的13.75%(11/80)(χ~2=10.241,P=0.000)。结论:封闭式负压引流治疗骨髓炎的临床效果优于对冲引流,具有一定的临床应用价值。
摘要:目的:探讨综合脱机指数(integrated weaning index,IWI)和用力呼吸指数(respiratory exertion index,CORE)对重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者脱机能力的预测价值.方法:选取入住ICU的机械通气患者83例为研究对象,计算出患者IWI和CORE,统计患者脱机成功率,比较脱机成功患者与失败患者的IWI和CORE变化,分析IWI和CORE对判断患者脱机能力的预测价值.结果:83例患者中,64例脱机成功,占77.11 %,19例脱机失败,占22.89 %;脱机成功患者自主呼吸实验前IWI为(85.32±7.48)、CORE为(6.83±1.28),分别高于脱机失败患者的IWI(56.58±3.16)(t=24.291,P=0.000)以及CORE(3.47±0.63)(t=11.018,P=0.000).结论:运用IWI及CORE预测患者脱机能力,具有一定的临床参考价值,值得推广.
摘要:目的:研究期待治疗未足月胎膜早破不良妊娠结局的危险因素。方法:选择2013年1月至2015年12月诊治的未足月胎膜早破患者160例,根据妊娠结局,将产妇分为无不良妊娠结局组(80例)和不良妊娠结局组(80例),并将新生儿分为无不良妊娠结局组(80例)和不良妊娠结局组(80例)。回顾性分析所有患者的临床资料和不良妊娠结局的相关危险因素。结果:产妇无不良妊娠结局组和不良妊娠结局组的就诊时间、白细胞数和C反应蛋白水平相比差异有统计学意义(P〈0.05);新生儿无不良妊娠结局组和不良妊娠结局组的母就诊时间、母白细胞数和母C反应蛋白水平相比差异有统计学意义(P〈0.05);经过Logistic多因素回归分析发现,就诊时间、白细胞数和C反应蛋白水平是期待治疗未足月胎膜早破不良妊娠结局的危险因素(P〈0.05)。结论:就诊时间、白细胞数和C反应蛋白水平是期待治疗未足月胎膜早破不良妊娠结局的危险因素,临床上一旦发现胎膜早破应当及时就诊,并密切监测孕妇和胎儿各项临床指标,以改善妊娠结局预后。