包头医学院学报杂志 省级期刊

包头医学院学报 2017年第05期杂志 文档列表

包头医学院学报杂志临床医学论著

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与2型糖尿病及C反应蛋白的关系1-2

摘要：目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）综合征与2型糖尿病及C反应蛋白的关系。方法：经多导睡眠图监测确诊的OSA患者60例,其中30例合并2型糖尿病,为OSA合并糖尿病组,其余30例患者无糖尿病,为OSA组,20例经多导睡眠图监测正常者为对照组,分别测定C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平。结果：与对照组比较,OSA组、OSA合并糖尿病组CRP水平均增高（P〈0.01）,OSA合并糖尿病组与OSA组比较,OSA合并糖尿病组CRP增高（P〈0.05）。结论：OSA组及OSA合并糖尿病组CRP水平较对照组均有增高,OSA合并糖尿病患者较单纯OSA患者CRP水平增高,因此炎性指标CRP可作为OSA患者及OSA患者发生糖尿病风险的临床检测指标。

经颅多普勒辅助脑梗死静脉溶栓的安全性及有效性3-5

摘要：目的：探索经颅多普勒（trans-cranial doppler,TCD）辅助静脉溶栓的安全性及有效性。方法：49例患者随机分为对照组和TCD组,其中对照组患者25例,TCD组患者24例,对照组患者仅行静脉溶栓治疗,TCD组患者使用TCD超声头架固定超声监护探头,频率2 MHz,功率750 m W,在注射重组组织型纤溶酶原激活物过程中和注射后持续2 h监测,观察两组患者溶栓后的恢复效果。结果：两组患者的溶栓时间、美国国立卫生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale,NIHSS）评分为影响患者溶栓死亡率的因素（P〈0.05）,TCD辅助溶栓死亡率及90 d后恢复情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：TCD辅助溶栓具有安全性,但其有效性尚待证实。

弥散张量成像与脑白质疏松患者认知功能的相关性研究6-10

摘要：目的：通过对脑白质疏松（leukoaraiosis,LA）患者的磁共振弥散张量成像及认知功能研究,探讨部分各向异性分数与认知功能的相关性。方法：收集LA患者39例为LA组即观察组,其中轻度LA组20例,中度LA组19例,对照组为20例健康志愿者,受试者均行弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）检查及认知功能评定。结果：（1）随着LA病变程度加重,部分各向异性分数值（fractional anisotropy,FA）呈逐渐降低趋势;（2）对照组与LA组比较：简易智能量表（minimental state examination,MMSE）得分差异无统计学意义（P〉0.05）,蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,Mo CA）（北京版）得分差异有统计学意义（P〈0.05）;LA程度越重,Mo CA评分越低;Mo CA总分与记忆力评分比较结果一致：对照组与轻度LA组较中度LA组差异均有统计学意义（P〈0.05）;执行功能与注意力的评分比较结果一致：对照组与轻、中度LA组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;（3）中度LA组中右侧丘脑前辐射（right-anterior thalamic radiation,R-ATR）、双侧皮质脊髓束（corticospinal tract,CCT）、右侧额枕下束（right-Inferior Fronto-occipital Fasciculus,R-IFOF）、双侧下纵束（Inferior Longitudinal Fasciculus,ILF）及右侧钩束（right-uncinate fasciculus,R-UF）的FA值与Mo CA正相关（r〉0.40,P〈0.05）;ATR、CCT、小脑（forceps minor,FMI）、IFOF、ILF、双侧上纵束（superior longitudinal fasciculus,SLF）及右侧上纵束（颞叶部分）（right-superior longitudinal fasciculus（temporal part）,R-SLFT）的FA值与执行功能评分正相关（r〉0.40,P〈0.05）;L-CCT及R-SLFT的FA值与记忆力评分正相关（r〉0.40,P〈0.05）;R-ATR、CCT、R-CCG、RIFOF、L-ILF及R-UF的FA值与注意力评分正相关（r〉0.40,P〈0.05）。结论：（1）本研究中Mo CA评价认知功能较MMSE敏感;（2）随着患者LA程度加重,白质纤维损害越多且越严重;（3�

导尿管球囊扩张术与电针治疗环咽肌失弛缓症的效果10-12

摘要：目的：观察导尿管球囊扩张术与电针治疗神经性吞咽障碍环咽肌失驰缓症的临床疗效。方法：以环咽肌失驰缓症患者为研究对象,经视频吞咽造影检查（video fluoroscopic swallowing study,VFSS）确诊后随机分为球囊扩张组和针刺组两组,急性期病程为2周,每组患者治疗1次/d,5次/周,治疗2周,分别于治疗前、治疗后进行评定;恢复期病程〉1月,每组患者治疗1次/d,5次/周,于治疗前、治疗后拔除胃管或治疗已满6周进行评定;应用吞咽功能障碍评价标准（洼田量表）、VFSS评价及吞咽功能临床评定标准。结果：吞咽障碍急性期,针刺组和球囊扩张术组治疗环咽肌失驰缓症,治疗前后进行洼田量表和VFSS评价,差异有统计学意义（P〈0.05）,且两组之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。吞咽障碍病程〉1月,针刺和球囊扩张术治疗环咽肌失驰缓症,治疗前后进行洼田量表和VFSS评价差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者之间比较差异也有统计学意义（P〈0.05）。进行吞咽功能临床评价,球囊扩张治疗较针刺组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：导尿管球囊扩张术与针刺治疗对环咽肌失驰缓症都有疗效,但球囊扩张术疗效优于针刺治疗。

PCT、CRP在不同病原体引起的小儿下呼吸道感染中的变化13-15

摘要：目的：研究降钙素原（procalcitonin,PCT）、C反应蛋白（C reactive protein,CRP）,在不同病原体引起的小儿下呼吸道感染中的应用。方法：选取67例确诊为下呼吸道感染患儿依据病原微生物种类分为细菌组、非细菌组和混合感染组,以上3组为观察组,再选取42例正常儿童为对照组;分别检测两组儿童血清PCT及CRP水平,比较观察组与对照组的差异。结果：血清PCT在观察组儿童及对照组儿童体内的差异具有统计学意义（P〈0.05）,观察组间比较,细菌组与非细菌组、细菌组与混合组的差异有统计学意义（P〈0.007）,非细菌组与混合组的差异无统计学意义（P〉0.007）;CRP在观察组儿童及对照组儿童体内的差异具有统计学意义（P〈0.007）,观察组之间差异均无统计学意义（P〉0.007）。结论：本研究的结果表明,不同病原体引起的小儿下呼吸道感染患儿血清PCT存在差异,可与CRP结合作为判断引起下呼吸道感染病原体类型的依据。

组织多普勒对应用ACEI高血压患者左室舒张功能改善程度的评估价值16-17

摘要：目的：分析组织多普勒评估血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI）对改善高血压患者左室舒张功能的影响。方法：选取43例高血压患者作为研究对象,分为左室肥厚组和非左室肥厚组,均给予ACEI治疗,对比治疗前后使用组织多普勒测量二尖瓣环舒张早期运动速度（Ve）、晚期运动速度（Va）、Ve/Va,并与血流多普勒指标二尖瓣口舒张早期充盈速度（E）、晚期充盈速度（A）、E/A进行比较,观察降压效果和治疗前后组织多普勒、血流多普勒指标的改善程度。结果：左室肥厚组Ve、Ve/Va均低于非左室肥厚组（P〈0.05）;左室肥厚组与非左室肥厚组间的E、A、E/A差异无统计学意义（P〉0.05）;经ACEI治疗结束后,收缩压、舒张压均较治疗前降低（P〈0.05）,但心率无明显变化（P〉0.05）;与治疗前相比,治疗后E、E/A、Ve、Ve/Va升高（P〈0.05）,而Va、A治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：组织多普勒可作为评价左室舒张功能的可靠方法,可评估ACEI高血压患者的左室舒张功能,较血流多普勒更准确。

血清胱抑素C与其它肾功能指标对早期肾功能损害的临床诊断价值18-19

摘要：目的：探讨血清胱抑素C与其它肾功能指标对早期肾功能损害的临床诊断价值。方法：选取确诊有早期肾功能损害的患者273例为观察组,选取同期肾功能正常的健康体检者210例为对照组。检测所有研究对象的血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血肌酐（serum creatinine,Scr）、血清β2-微球蛋白（β2-microspheres,β2-MG）和血清胱抑素C（cystatin C,Cys-C）。观察对比肾功能正常人群与早期肾功能损害患者的BUN、Scr、β2-MG及Cys-C;采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析BUN、Scr、β2-MG及Cys-C各指标单用或联用对早期肾功能损害程度的诊断价值。结果：观察组的BUN、Scr、β2-MG及Cys-C含量均高于对照组（P〈0.05）;ROC曲线的曲线下方面积（area under the curve,AUC）显示：Cys-C的AUC为0.823,高于BUN的0.772、Scr的0.781和β2-MG的0.819。各指标联用评估早期肾功能损害的AUC（0.905）均高于其单用。结论：BUN、Scr、β2-MG及Cys-C各指标联用对早期肾功能损害程度的临床诊断价值较满意,具有重要的临床应用价值。

右美托咪定复合靶控输注异丙酚-瑞芬太尼用于老年患者纤维支气管镜检查术的效果20-22

摘要：目的：分析右美托咪定复合靶控输注（traget controlled infusin,TCI）异丙酚-瑞芬太尼用于老年患者纤维支气管镜检查术的效果。方法：选取行纤维支气管镜检查术的老年患者96例,将其随机分为两组,观察组和对照组各48例。对照组患者采用生理盐水复合,观察组患者给予右美托咪定复合,对比两组患者各时点警觉镇静评分（observer＇s assessment of alertness/sedation,OAA/S）,瑞芬太尼与异丙酚的用量、苏醒时间及不良反应发生情况。结果：观察组患者T5时OAA/S评分（4.37±0.39）分,优于对照组（P〈0.05）;观察组患者瑞芬太尼与异丙酚的用量、苏醒时间、低血压发生率、低氧血症发生率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者各指标情况有优势（P〈0.05）。结论：右美托咪定复合靶控输注异丙酚-瑞芬太尼应用于老年患者行纤维支气管镜检查中效果明显,在临床上可以推广应用。

环磷酰胺冲击治疗类风湿关节炎的疗效及对患者CRP、IL-6表达的影响23-25

摘要：目的：研究环磷酰胺冲击治疗类风湿关节炎的疗效及其对患者血清C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）水平的影响。方法：选取2014年3月至2016年4月收治的类风湿关节炎患者82例,随机分为观察组和对照组,各41例,对照组患者给予甲氨蝶呤治疗,观察组患者给予环磷酰胺冲击治疗,对比两组疗效以及治疗后血清CRP、IL-6水平变化。结果：观察组患者治疗后血清IL-6、CRP水平均低于对照组（P〈0.05）;观察组关节肿胀、关节压痛、晨僵时间等指标均优于对照组（P〈0.05）;两组患者治疗后视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评分均低于同组治疗前（P〈0.05）,同时观察组患者治疗后VAS评分低于对照组患者治疗后（P〈0.05）;两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：环磷酰胺冲击治疗类风湿关节炎能有效缓解患者临床症状,安全性较好,值得临床推广应用。

人尿激肽原酶治疗前循环急性脑梗死疗效及血浆MMP-2、MMP-9水平25-27

摘要：目的：探讨人尿激肽原酶治疗前循环急性脑梗死疗效及对血浆基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinase-2 precursor,MMP-2）和MMP-9水平影响。方法：选择前循环急性脑梗死患者90例为研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者采用人尿激肽原酶治疗,对照组患者采用疏血通治疗,比较两组患者疗效及治疗前后MMP-2、MMP-9水平。结果：观察组患者治疗总有效率为97.78%,高于对照组的84.44%（P〈0.05）;治疗前两组患者MMP-2、MMP-9水平差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组患者间MMP-2水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者MMP-2均升高（P〈0.05）,MMP-9均降低（P〈0.05）,同时观察组患者MMP-9水平低于对照组（P〈0.05）。结论：应用人尿激肽原酶治疗前循环急性脑梗死患者可提高疗效,有效降低MMP-9水平,增强对缺血脑组织的保护作用。

透明质酸钠凝胶联合宫内节育器在中重度宫腔粘连分离术后应用的疗效27-29

摘要：目的：探讨透明质酸钠凝胶联合宫内节育器在中重度宫腔粘连分离术后应用的疗效。方法：160例中重度宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组,各80例,均行宫腔镜宫腔粘连分离术,术后对照组放置宫内节育器,观察组在此基础上应用透明质酸钠凝胶,3个月、6个月评估宫腔粘连的治疗效果;术后6个月随访月经恢复情况,1年随访受孕情况。结果：术后3个月、6个月,观察组宫腔粘连分离术后宫腔再次粘连率低于对照组（P〈0.05）,观察组子宫内膜厚于对照组（P〈0.05）;术后第6个月,观察组月经恢复总有效率优于对照组（P〈0.05）;1年后,观察组妊娠率高于对照组（P〈0.05）。结论：透明质酸钠凝胶联合宫内节育器以及人工周期是治疗宫腔镜分离术后宫腔粘连有效的辅助方法,可在临床中推广应用。

应用频率适应性房室延迟功能行右房-左室起搏治疗慢性充血性心力衰竭30-32

摘要：目的：探讨双腔起搏器利用频率适应性房室延迟功能行右房-左室起搏治疗慢性充血性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）的临床疗效。方法：入选12例符合行心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）Ⅰa类适应证的CHF患者,NYHA（new york heart association）分级Ⅲ-Ⅳ级,男10例、女2例,所有患者植入具有频率适应性房室延迟（rate adaptive atrio-ventricular,RAAV）功能的双腔起搏器,模式为右房-左室起搏,通过RAAV算法跟踪生理性房室延迟（atrial ventricular delay,AVD）达到双心室再同步。观察起搏治疗前、治疗后左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter,LVDd）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、二尖瓣返流面积（mitral regurgitation area,MRA）、左室12节段达峰时间标准差（standard deviation of time intervals of the 12 left ventricular segments,TsSD12）等指标。结果：患者的LVEF由术前的平均（0.27±0.04）提高至术后12个月的平均（0.37±0.02）（P〈0.05）;LVDd由术前的（79.10±11.50）mm下降至（65.25±10.90）mm（P〈0.05）;MRA由术前的（3.91±1.14）m2下降至（3.14±1.03）m2（P〈0.05）;Ts-SD12由术前的（106.20±21.51）ms减少至（87.41±15.50）ms（P〈0.05）。结论：双腔起搏器行右房-左室起搏,通过RAAV功能可较好达到心脏再同步化治疗效果,患者心功能可明显改善。

HIV感染孕产妇抗病毒治疗效果分析33-35

摘要：目的：探讨分析对妊娠合并HIV孕产妇所采取的抗病毒治疗的临床效果,为抗病毒治疗和改善效果提供科学参考。方法：选择144例产前常规HIV抗体筛查阳性,并符合抗病毒治疗指征的孕产妇为对象,对其采取抗病毒治疗和阻断,分析其在治疗过程中CD4＋T淋巴细胞、病毒载量等指标的变化。结果：144例孕产妇,治疗3个月、6个月、12个月后,CD4＋T淋巴细胞计数逐渐增长,病毒载量减少,特别是治疗12个月后,病毒载量低于400 cp/m L的孕产妇数量已经达到88.89%。126例随访婴儿HIV检测目前均为阴性。结论：HIV抗病毒治疗效果有效,提高服药依从性,早发现、早治疗,可提高治疗效果。

子宫输卵管四维和三维超声造影在女性不孕症诊断中的应用价值35-37

摘要：目的：对比子宫输卵管四维和三维超声造影在女性不孕症诊断中的应用价值。方法：选择女性不孕症患者326例,均给予子宫输卵管四维和三维超声造影,比较二者超声造影图像质量和输卵管的通畅程度。结果：四维超声造影和三维超声造影的图像质量优良率分别为96.9%和84.7%,四维超声造影图像质量优良率高于三维超声造影（P〈0.05）;四维超声造影和三维超声造影诊断输卵管不通畅率分别为62.27%和67.49%,两组间对比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：子宫输卵管四维和三维超声造影在女性不孕症诊断中均有较好的作用,其中四维超声造影的图像质量更好,有推广使用价值。

超声弹性成像诊断甲状腺结节的价值37-39

摘要：目的：探讨超声弹性成像诊断甲状腺结节的价值。方法：选取于2014年2月至2016年2月收治的甲状腺结节患者118例作为临床研究对象,所有患者均经病理证实为甲状腺结节。患者先后进行常规超声检查和超声弹性成像检查,对比两种检查方式的检出结果。结果：病理检查结果中出现良性结节患者82例（69.49%）,恶性结节患者36例（30.51%）。常规超声检查结果中检出良性结节患者65例（55.08%）,恶性结节患者53例（44.92%）。超声弹性成像检查结果中良性结节患者80例（67.80%）,恶性结节患者38例（32.20%）。与病理结果相比,常规超声检查的诊断符合率为63.56%,特异度为63.41%,敏感度为63.89%;超声弹性成像检查的诊断符合率为91.53%,特异度为92.68%,敏感度为88.89%。超声弹性成像检查的诊断符合率、特异度、敏感度均高于常规超声检查（P〈0.05）。结论：与传统的超声检查方法相比,超声弹性成像诊断甲状腺结节的准确率高,特异度、敏感度有明显提升,对良恶性结节的鉴别效果好,建议在临床上予以推广和普及。

多层螺旋CT尿路造影技术对泌尿系统疾病的诊断价值39-41

摘要：目的：泌尿系统疾病采用多层螺旋CT尿路成像技术诊断的效能分析。方法：进行泌尿系统检查的201例泌尿系统病变患者,分别用排泄性静脉尿路造影（intravenous urography,IVU）和多层螺旋CT尿路造影（computed tomography urography,CTU）进行检查。比较两种方法检查泌尿系统疾病的检出率和敏感度。结果：201例患者中CTU和IVU的检测诊断敏感度分别为98.0%（197/201）和69.2%（139/201）,特异度分别为98.3%（998/1005）和87.0%（875/1005）,两种检测方法在敏感度和特异度上差异均有统计学意义（P〈0.05）。CTU和IVU的检查所需时间分别为（17.6±9.0）min和（69.3±21.8）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：多层螺旋CT尿路成像在诊断泌尿系统疾病中具有敏感度高、耗时少的优点,优于IVU检查。

米非司酮联合妈富隆治疗药物流产不全的临床疗效41-42

摘要：目的：分析米非司酮配伍妈富隆治疗药物流产不全的临床疗效及安全性。方法：选取2015年6月至2016年6月收治的药物流产不全患者106例,随机将其分为观察组和对照组,每组各53例;对照组行常规清宫术,观察组给予口服米非司酮配伍妈富隆。观察两组的阴道流血时间、尿妊娠试验转阴时间、月经复潮时间及月经复潮量,评价两组的临床疗效及并发症,并观察治疗期间出现的不良反应。结果：观察组与对照组治愈率分别为98.1%、92.5%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组盆腔炎的发生率为1.9%,宫腔/宫颈粘连的发生率为1.9%均低于对照组的17.0%、20.8%（P〈0.05）;观察组月经复潮时间短于对照组（P〈0.05）,月经干净后子宫内膜厚度高于对照组（P〈0.05）;两组治疗期间血尿常规及心、肝、肾功能均在正常范围内,两组不良反应情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：米非司酮联合妈富隆和清宫术治疗药物流产不全均安全有效,但米非司酮联合妈富隆保守治疗的并发症发生率低,且可缩短月经复潮时间。

非骨水泥假体关节置换术在髋部骨折患者中的临床应用效果43-45

摘要：目的：探讨非骨水泥假体关节置换术在髋部骨折患者中的临床效果。方法：分析行非骨水泥假体关节置换术（80例,观察组）和内固定术（80例,对照组）髋部骨折患者的临床资料,术后随访6个月,比较两组患者术后疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分、术后并发症情况、术后首次下地行走天数、术后12个月Harris评分优良率及二次手术比例。结果：观察组患者术后12 h的视觉模拟疼痛评分高于内固定术组（P〈0.05）;观察组术后首次下地行走天数短于对照组（P〈0.05）,观察组患者术后12个月Harris评分〉80分比例高于对照组（P〈0.05）,观察组的二次手术比例为2.5%,低于对照组的12.5%（P〈0.05）;观察组患者并发症发生率为3.8%,低于对照组的11.3%（P〈0.05）。结论：髋部骨折患者采用非骨水泥假体关节置换术治疗,可明显改善关节功能,减少并发症。