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摘要:目的:探讨多西他赛联合顺铂腹腔热灌注治疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)晚期肿瘤恶性腹水的临床疗效。方法:收集并分析2012年1月至2013年1月确诊为腹膜转移癌伴腹水患者40例。依据治疗方式不同,将其分为两组,观察组患者20例,进行多西他赛联合顺铂腹腔热灌注治疗。对照组患者20例,进行单纯腹腔化疗,两组患者治疗周期为1次/周,4周为1疗程,直至疾病进展,评价两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的治疗总有效率为75.0%,对照组患者的治疗总有效率为35.0%,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P〈0.05);与对照组相比,观察组患者的肿瘤标志物癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、CA125降低(P〈0.05);观察组患者中位无进展生存期(median progression free survival,m PFS)和中位总生存期(median overall survival,m OS)长于对照组(P〈0.05)。结论:多西他赛联合顺铂腹腔热灌注治疗恶性腹水具有一定临床疗效,且不良反应轻。
摘要:目的:分析围绝经期女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者相关危险因素及心脏功能。方法:选择围绝经期女性CHD患者100例为观察组,并同时抽取同期CHD男性患者100名作为对照组,比较两组患者冠状动脉病变特点、各项生化指标、超声心动图指标的差异。采用logistic逐步回归分析筛选出与女性围绝经期CHD相关的危险因素。结果:与对照组比较,观察组的BMI、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、雌二醇水平均升高(P〈0.05);Logistic逐步回归分析显示,吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇血症、雌二醇分泌减少都与围绝经期冠心病的发病相关(P〈0.05);观察组冠状动脉单支病变比例高于对照组(P〈0.05),而3支病变、左主干加3支病变比例低于对照组(P〈0.05);观察组左心室射血分数明显高于对照组(P〈0.05),而左心房内径、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度均低于对照组(P〈0.05)。结论:吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇血症、雌二醇分泌减少都与围绝经期女性CHD的发病相关;但围绝经期女性心脏功能相对较好。
摘要:目的:对脑出血患者的皮质下缺血性病变程度和血管性认知功能障碍的相关性进行系统性分析。方法:以江门市中心医院神经内科接收的69例脑出血患者作为研究对象,依照神经心理学测评差异分成对照组和受损组,对照组36例,受损组33例;对比两组患者的病灶直径、病灶数量、白质病变度及神经功能缺损评分(NIHSS评分和Bathel评分)情况,并通过回归分析法了解以上指标和患者认知功能障碍的相关性。结果:受损组患者额叶、基底核两区域的病灶直径、数量,白质病变度及NIHSS评分均要高于对照组,且Bathel评分低于对照组(P〈0.05);通过回归分析表明,白质病变度和认知功能障碍存在正相关(P〈0.05)。结论:通过判断脑出血患者皮质下缺血性病变程度可更准确地评估患者的认知功能障碍情况。
摘要:目的:分析腹腔镜下不同手术方式对不孕症患者卵巢储备功能的影响。方法:选取160例不孕症患者作为研究对象,随机分为卵巢打孔术组、单极电凝组、双极电凝组和镜下缝合组各40例,对比4组患者的激素水平和卵巢基质水平。结果:镜下缝合组的雌激素(estradiol,E2)水平〉双极电凝组〉单极电凝组〉卵巢打孔术组,镜下缝合组的卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平〈双极电凝组〈单极电凝组〈卵巢打孔术组,镜下缝合组的黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平〈双极电凝组〈单极电凝组〈卵巢打孔术组,各组间比较差异有统计学意义(P〈0.05);镜下缝合组的收缩期峰速(peak systolic velocity,PSV)水平〉双极电凝组〉单极电凝组〉卵巢打孔术组,镜下缝合组的阻力指数(resistance index,RI)水平〈双极电凝组〈单极电凝组〈卵巢打孔术组,镜下缝合组的博动指数(pulsation index,PI)水平〈双极电凝组〈单极电凝组〈卵巢打孔术组,各组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:卵巢打孔术、单极电凝术、双极电凝术和镜下缝合术均能引起不孕症患者卵巢的储备功能下降,提示施术者在进行手术时应尽量避免给患者卵巢造成不必要的损伤,并改进术式。
摘要:目的:探讨新生儿听力筛查对于新生儿听力疾病诊断的临床价值。方法:将接受听力筛查的3 080例新生儿作为研究对象,应用脑干诱发电位听力检查设备行无创、快速的听觉检查,并对新生儿临床检查资料进行回顾性分析。结果:初步筛查未通过485例,阳性率15.75%;出生42 d后477例接受复查,454例通过,通过率95.18%,23例未通过,未通过率4.82%;7例新生儿确诊为听力损伤,占据总筛查例数0.23%;胎龄、体重、分娩方式等因素与听力损失存在紧密联系。结论:通过对新生儿行以脑干听力电位检查,加强健康教育宣传,能够及时、准确地诊断新生儿听力障碍,为后期治疗和护理提供可靠的数据支持,降低新生儿永久性听力障碍的发生几率。
摘要:目的:探讨经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术(transcatheter atrial septal defect,TCASD)的临床应用价值。方法:选取160例房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者,随机分为观察组[经胸二维超声(transthoracic echocardiography,TTE)+胸实时三维超声心动图(real time three dimensional echocardiography,RT-3DE)]和对照组(X线+TTE)各80例,对比两组手术效果。结果:观察组手术时间和房间隔缺损封堵器释放次数均多于对照组(P〈0.05),两组手术成功率、房间隔缺损封堵器一次释放成功率、房间隔缺损封堵器直径和残余分流比较差异无统计学意义(P〉0.05);ASD最长径〈20 mm时,观察组D值小于对照组(P〈0.05)。ASD最长径≥20 mm且≤25 mm时,两组D值差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:TTE联合RT-3DE全程引导下行TCASD与X线引导下效果相当,可作为TCASD的引导和监测手段。
摘要:目的:探讨ST段抬高型急性心肌梗死(ST-segment elevation acute myocardial infarction,STEAMI)患者血浆和肽素水平对住院期间主要不良心脏事件(major adverse cardiac event,MACE)评估的意义。方法:选取100例STEAMI患者为观察组,选取同期行常规检查的100例稳定性冠心病患者为对照组,测定并比较两组患者血浆和肽素的水平;比较STEAMI患者中住院期间发生MACE与未发生MACE患者的血浆和肽素、肌酸激酶MB同工酶及血心肌肌钙蛋白Ⅰ的水平差异,并分析其对STEAMI患者住院期间发生MACE的预测价值。结果:观察组STEAMI患者的血浆和肽素水平高于对照组(P〈0.05);STEAMI患者住院期间发生MACE组患者血浆和肽素、肌酸激酶MB同工酶及血心肌肌钙蛋白Ⅰ水平均高于未发生MACE组患者(P〈0.05);血浆和肽素对于STEAMI患者住院期间发生MACE的ROC曲线下面积、灵敏度和特异度均高于肌酸激酶MB同工酶、血心肌肌钙蛋白Ⅰ(P〈0.05)。结论:血浆和肽素水平可以有效预测STEAMI患者住院期间MACE的发生,具有较高的临床应用价值。
摘要:目的:研究开腹手术与腹腔镜手术对宫外孕的治疗效果和对术后受孕率的影响。方法:选择宫外孕患者200例,随机分为观察组与对照组各100例。观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗,观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间和术后排气时间等;术后复检采用输卵管碘油造影术检查患者输卵管的再通畅情况;术后随访6个月,记录两组患者术后的受孕情况。结果:观察组术中出血量、手术时间、住院时间和术后排气时间均短于对照组(P〈0.05),输卵管通畅率高于对照组(P〈0.05),宫内妊娠率高于对照组(P〈0.05),两组再次宫外孕率和未孕率间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:与传统的开腹手术相比,腹腔镜手术后有效增加输卵管再通率和宫内妊娠发生率,且不会增加再次宫外孕的发生几率,对于要求保留生育功能的宫外孕患者较为适合。
摘要:目的:观察高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)联合肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(neonate respiratory distress syndrome,NRDS)氧合功能的影响。方法:选取164例NRDS患儿,随机分为观察组和对照组各82例,观察组给予HFOV+PS治疗,对照组给予常频通气(conventional mechanical ventilation,CMV)+PS治疗,对比两组临床疗效。结果:治疗后观察组动脉血氧分压(partial pressure arterial of oxygen,Pa O2)高于对照组(P〈0.05),动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,Pa CO2)低于对照组(P〈0.05),但两组p H比较差异无统计学意义(P〉0.05);治疗前两组氧合指数(oxygenation index,OI)比较差异无统计学意义(P〉0.05);治疗2 h、6 h、12 h、24 h、48 h后,观察组OI均低于对照组(P〈0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P〈0.05)。结论:HFOV联合PS治疗NRDS效果明显,可快速改善患儿的氧合功能,降低并发症的发生,值得临床推广。
摘要:目的:研究外剥内扎术联合吻合器痔上黏膜环切术(procedurefor prolapse and hemorrhoids,PPH)对老年环形混合痔患者的临床治疗效果。方法:选择老年环形混合痔患者160例,随机分为观察组与对照组各80例。对照组采用外剥内扎术治疗,观察组采用外剥内扎术联合PPH治疗,比较两组患者的出血、疼痛、肛缘水肿、尿潴留、排尿困难、肛门狭窄等术后并发症的发生率;对两组患者进行6个月的随访观察,比较两组的复发率,比较两组临床治疗效果。结果:观察组治疗有效率95.00%(76/80),高于对照组的81.25%(65/80)(P〈0.05);观察组出血、疼痛、肛缘水肿、肛门狭窄等并发症的发生率均低于对照组(P〈0.05);术后经过6个月的随访发现,对照组复发率(16.25%)低于观察组(6.25%)(P〈0.05)。结论:外剥内扎术联合PPH对老年环形混合痔患者具有较好的治疗效果,术后并发症少且复发率低,值得临床应用推广。
摘要:目的:探讨结核性胸膜炎应用电视辅助胸腔镜手术治疗的临床效果,为该病的治疗提供参考依据。方法:将162例结核性胸膜炎患者随机分为观察组和对照组各81例,两组患者均给予标准抗结核治疗,观察组患者给予电视辅助胸腔镜手术治疗,对照组患者给予胸腔引流胸腔注药,观察两组患者在拔出引流管4周后胸膜厚度以及是否残留包裹性积液。结果:观察组患者胸膜肥厚率4.94%、残留包裹性积液率2.47%,对照组患者胸膜肥厚率22.22%、残留包裹性积液率14.81%,观察组效果优于对照组(χ^2=13.254、8.541,P〈0.05);手术治疗后观察组并发症发生率3.70%(3/81)低于对照组的9.88%(8/81),(χ^2=3.462,P〈0.05)。结论:电视辅助胸腔镜手术治疗结核性肺炎效果较好,可推广使用。
摘要:目的:探讨支气管结核应用抗结核药联合支气管镜介入的临床疗效及安全性。方法:选取216例支气管结核患者,随机分为观察组(抗结核治疗+支气管镜介入)和对照组(抗结核治疗)各108例,对比两组临床疗效及安全性。结果:观察组总有效率高于对照组(P〈0.05),痰菌转阴率高于对照组(P〈0.05),治疗次数、住院时间和复发率均低于对照组(P〈0.05),不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:支气管结核应用抗结核药联合支气管镜介入的临床疗效较好,可有效提高痰菌转阴率,减少治疗次数和住院时间,降低复发率,安全性好,值得临床推广。
摘要:目的:探讨在新生儿化脓性脑膜炎治疗及转归中的降钙素原(procalcitonin,PCT)动态变化的临床意义。方法:收集65例新生儿化脓性脑膜炎患儿临床资料,根据患儿临床预后分为痊愈组与预后不良组,比较两组患儿PCT动态变化。结果:65例患儿中,痊愈44例、预后不良21例。两组患儿治疗前PCT比较差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后48 h,痊愈组PCT水平下降,预后不良组PCT水平升高,与治疗前相比差异均有统计学意义(P〈0.05);治疗后72 h,痊愈组PCT水平继续下降,而预后不良组PCT水平与治疗后48 h相比差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:动态监测化脓性脑膜炎治疗前后PCT的血清浓度变化,对于临床上判定新生儿化脓性脑膜炎的疗效及预后有重要的参考价值。
摘要:目的:研究聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)和反向斑点杂交(reverse dot blot,RDB)技术在人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染检测中的情况,进一步研究其应用价值。方法:收集2013年3月至2015年6月宫颈癌、尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤变三种类型疾病共320例脱落细胞标本,采用PCR和RDB杂交技术对HPV基因型进行检测,分析检测数据。结果:在宫颈癌、尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤变的感染中HPV单基因型感染均多于多重基因型感染,但不同疾病中单基因型感染患者比率差别不明显,分别为82.50%、84.06%、84.30%;不同疾病中多重基因型感染患者例数分别为17.50%、15.94%、15.70%,两种类型感染情况比较,差异无统计学意义(P〉0.05);320例标本中检测出的210例阳性标本进行分型,反复检验后数据显示HPV16为最主要的感染基因型。结论:PCR和RDB技术是HPV基因型检测的有效方法,也是关于进行HPV感染防治的有效检测指标。
摘要:目的:探讨抗凝药物在脊柱骨折手术术前应用的效果。方法:将行脊柱骨折手术患者160例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各80例,观察组患者在入院后口服10 mg/d利伐沙班抗凝剂直至术前12 h停止给药,对照组患者不服用抗凝药物,两组患者在术后服用利伐沙班1个月,观察两组患者的临床疗效。结果:两组患者手术时间和深静脉血栓栓塞(venous thrombus embolism,VTE)发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05),观察组行加压骨折内固定术的患者术中出血量和术后引流量高于对照组(P〈0.05)。结论:脊柱骨折患者术前使用利伐沙班抗凝药物会增加术中出血量和术后引流量,增加手术的风险,但不降低VTE的发生率,因此脊柱骨折患者术前使用抗凝药物没有必要。
摘要:目的:探讨个性化修复手术在中老年人下睑眼袋处理的应用效果。方法:选择160例中老年人下睑眼袋修复手术的患者作为研究对象,按照患者意愿选择皮瓣法、肌瓣法、皮瓣+肌瓣法、结膜入路法4种个性化修复术,收集所有患者临床资料并回顾性分析不同修复术的临床效果。结果:皮瓣法修复患者效果满意度为86.27%(44/51),肌瓣法为89.19%(33/37),皮瓣+肌瓣法为90.48%(38/42),结膜入路法为80.00%(24/30),组间对比差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:中老年下睑眼袋个性化修复要依据眼袋的特点进行,降低不良事件的发生。
摘要:目的:比较两种不同麻醉方法用于老年人内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)时麻醉效果,为老年人行ERCP寻求安全、舒适、较为理想的麻醉方法。方法:选择90例择期行ERCP的患者,按美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)标准分为Ⅱ-Ⅲ级,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼组(D组)、丙泊酚组(P组)各45例,分别给予丙泊酚复合瑞芬太尼和麻醉,监测并记录两组患者不同时间点的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,Sp O2),观察并记录整个手术过程中不良反应的发生情况。结果:D组患者的血流动力学较P组平稳,术中不良反应发生率也低于P组。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年人ERCP的麻醉时,使患者围术期的血流动力学更加稳定,降低了患者术中不良反应的发生率,是老年人行ERCP时的一种较为理想的麻醉方法。
摘要:目的:观察广泛型侵袭性牙周炎(generalized aggressive periodontitis,GAg P)在牙周基础治疗后不同方式应用抗生素的临床疗效差异。方法:随机将24例广泛型侵袭性牙周炎患者在牙周基础治疗后分为A组(局部用药组)、B组(全身用药组)、C组(对照组),比较治疗前和治疗结束后6周3组患者在所选牙周临床指标的变化。结果:治疗后6周,3组患者各项牙周指标均较治疗前改善,A组、B组两BI、PD、AL值与C组相比差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:与单纯牙周基础治疗相比,无论是全身用药还是局部给药均可提高GAg P的临床疗效;但短期内两者辅助Gag P牙周基础治疗的临床疗效无明显区别。