包头医学院学报杂志 省级期刊

包头医学院学报 2017年第01期杂志 文档列表

包头医学院学报杂志临床医学论著

早期宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的影响因素1-2

摘要：目的：探讨与早期宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的相关临床因素。方法：回顾性分析214例早期宫颈癌腹腔镜下根治术后患者的病理资料,对腹主动脉旁淋巴结转移的相关临床病理因素进行统计学分析。结果：腹腔镜下早期宫颈癌患者中腹主动脉旁淋巴结转移率为6.54%,临床分期、肿瘤直径、组织学分级、盆腔淋巴结转移、宫旁浸润、脉管癌栓及宫颈间质浸润深度均与腹主动脉旁淋巴结转移相关,而与年龄、治疗前的SCCA（Squamous cell carcinoma）水平、病理类型与腹主动脉旁淋巴结的转移无关。结论：早期宫颈癌患者在手术时常规行系统的腹主动脉旁淋巴结切除术,对术后治疗具有指导意义;临床期别越晚、腹主动脉旁淋巴结转移的风险越高,组织分化低、肿瘤直径大、宫旁浸润、脉管癌栓、宫颈间质浸润及盆腔淋巴结转移均是腹主动脉旁淋巴结转移的危险因素。

宿迁地区健康妊娠期妇女甲状腺功能正常参考值3-5

摘要：目的：建立宿迁地区健康妊娠期妇女甲状腺功能正常参考值。方法：入组健康孕妇300名,测定血清三碘甲状腺原氨酸（total triiodothyronine,TT3）、总甲状腺素（total thyroxine,TT4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺激素（free thyroxine,FT4）;同期选取健康成人120例,检测血清TT3、TT4、TSH、FT3、FT4,比较孕妇与健康成人的差异。结果：本地区健康孕妇血清TSH的中位数为2.37 m IU/L,P_（2.5）P_（97.5）参考范围为0.34～4.12 m IU/L。健康成人血清TSH中位数分别为1.94 m IU/L,参考范围为0.54～4.84 m IU/L;孕妇血清TT3、TT4、FT3、FT4值分别为（0.82±0.12）ng/m L,（7.13±1.23）μg/d L,（2.34±0.48）pg/m L,（0.64±0.10）ng/d L;成人血清TT3、TT4、FT3、FT4值分别为（1.35±0.14）ng/m L,（9.31±1.49）μg/d L,（3.37±0.30）pg/m L,（1.02±0.12）ng/d L。孕妇与健康成人TSH水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;与健康成人组相比,孕妇组TT3,TT4,FT3,FT4的上限和下限均降低（P〈0.05）。结论：建立本地区妊娠期孕妇特异性甲状腺功能参考范围值,为妊娠末期孕妇合并甲状腺功能异常的诊断和治疗提供一定的理论依据。

腹腔镜与开腹手术治疗小儿阑尾炎的临床疗效对比6-7

摘要：目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗小儿阑尾炎的治疗效果。方法：选择2012年1月至2015年11月期间收治的108例小儿阑尾炎作为研究对象,随机分为腹腔镜组（n=58）及开腹手术组（n=50）,比较两组患儿的疗效、并发症及炎症因子水平。结果：观察组患儿的术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间、住院时间及切口长度均低于对照组（P〈0.001）;观察组患儿的住院费用高于对照组（P〈0.001）;观察组患儿的总并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）;术后1 d观察组患儿的Hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平均低于对照组（P〈0.001）;观察组患儿的IL-10水平高于对照组（P〈0.001）。结论：腹腔镜治疗小儿阑尾炎效果好,在出血量、肛门排气时间、住院时间、切口长度、总并发症发生率,术后促炎因子水平低、抑炎因子水平高等方面优势较大,不足之处为住院费用较高。

激素冲击疗法联合免疫抑制剂治疗狼疮危象的效果8-10

摘要：目的：研究激素冲击疗法与免疫抑制剂联合使用治疗狼疮危象的效果。方法：在收治的狼疮危象患者中随机选出80例作为研究对象,将其按照治疗方法分成观察组与对照组,其中对照组患者采用激素冲击疗法,观察组患者在此基础上加用免疫抑制剂治疗,对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的总有效率为90.0%,高于对照组的72.5%（P〈0.05）。结论：在狼疮危象治疗中将激素冲击疗法与免疫抑制剂联合使用有助于提高临床治疗效果,控制病情,值得推广。

萎缩性胃炎的相关因素及内镜与病理诊断比较的临床意义10-12

摘要：目的：探讨萎缩性胃炎的相关因素及内镜对萎缩性胃炎的诊断准确率。方法：收集2010年1月到2015年1月收治的85例萎缩性胃炎患者的临床诊断资料,选择同期146例非萎缩性胃炎患者的资料,分析萎缩性胃炎的临床相关因素;比较萎缩性胃炎经内镜诊断的准确率。结果：通过分析,萎缩性胃炎的相关风险因素有年龄、饮酒史、吸烟史、胃病史、腹痛史、十二指肠病史等（P〈0.05）;不同部位的萎缩性胃炎的严重程度有差异（P〈0.05）;通过与病理诊断结果比较,胃窦部萎缩性胃炎应用胃镜检查的诊断符合率最高,胃窦合并胃体部萎缩性胃炎次之、胃体部最低,三者的诊断符合率分别是89.5%、79.2%、46.7%。结论：萎缩性胃炎相关临床因素较多,发病的主要部位是胃窦部,胃镜诊断符合率较低,应该在胃镜检查基础上做好病理活检。

超声联合神经刺激仪引导坐骨神经及股神经阻滞在骨科手术中的应用12-13

摘要：目的：探讨超声联合神经刺激仪引导坐骨神经及股神经阻滞在骨科手术中的应用。方法：选取2012年6月至2015年4月期间骨科收治的80例通过神经阻滞进行单侧下肢手术患者。将所有患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用神经刺激仪引导,观察组采用超声联合神经刺激仪引导。比较两组患者的阻滞成功率、感觉阻滞时间及术后视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）。结果：与对照组进行比较,观察组患者具有更高的下肢神经阻滞成功率,且两组患者之间存在差异（P〈0.05）。观察组患者的起效时间和持续时间优于对照组（P〈0.05）。术后24h观察组患者的VAS评分优于对照组（P〈0.05）。结论：超声联合神经刺激仪引导坐骨神经及股神经阻滞的成功率较高,且起效时间和持续时间较长,具有较高的临床应用价值。

常规剂量和高剂量的缬沙坦对慢性肾小球肾炎合并高血压的肾脏保护作用14-16

摘要：目的：研究常规剂量和高剂量的缬沙坦对慢性肾小球肾炎合并高血压的肾脏保护作用。方法：选择2005年4月至2016年4月诊治的慢性肾小球肾炎合并高血压患者160例,随机分为常规剂量组与高剂量组各80例;常规剂量组患者口服160 mg/d缬沙坦进行治疗,高剂量组患者口服320 mg/d缬沙坦进行治疗,两组均治疗0.5年,观察和比较两组患者治疗前后的血压、24 h尿蛋白、血清肌酐、血钾和肾小球滤过率。结果：高剂量组有效率为93.75%（75/80）,高于常规剂量组的77.50%（62/80）（P〈0.05）;治疗后两组患者的收缩压和舒张压均较治疗前降低（P〈0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者的24 h尿蛋白均较治疗前降低（P〈0.05）,且高剂量组低于常规剂量组（P〈0.05）;治疗后常规剂量组的血清肌酐较治疗前升高（P〈0.05）、肾小球滤过率较治疗前降低（P〈0.05）,高剂量组的血清肌酐和肾小球滤过率治疗前后无改变（P〉0.05）;治疗后两组的血清钾较治疗前无改变（P〉0.05）。结论：与常规剂量组相比,高剂量组缬沙坦对慢性肾小球肾炎合并高血压具有较好的治疗效果,可以有效减少蛋白尿、延缓慢性肾功能衰竭的进一步发展。

经尿道等离子剜除术治疗良性前列腺增生的临床观察16-17

摘要：目的：观察经尿道等离子剜除术治疗良性前列腺增生的临床效果。方法：随机选择采用经尿道等离子剜除术进行治疗的良性前列腺增生患者208例作为观察组,选择同期行经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生患者198例作为对照组,对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组住院时间、手术时间、术中出血量、术后并发症等均优于对照组（P〈0.05）,且术后观察组生活质量评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用尿道等离子剜除术治疗良性前列腺增生的临床效果好,患者术后康复快、并发症少,术后生活质量好,值得临床推广应用。

高龄患者胆道再次手术的原因与防治策略18-20

摘要：目的：探讨高龄患者胆道再次手术的原因,制定针对性的防治策略。方法：选择接受再次胆道手术治疗的高龄患者46例,对其临床资料进行回顾性分析,统计所有患者再次手术的原因,深入分析后制定针对性的防治策略。结果：高龄患者胆道近期再次手术的原因有腹腔出血、胆漏、肠漏、胆管损伤等;高龄患者胆道远期再次手术的原因有胆道残留结石或复发结石、胆道恶性肿瘤、残余胆囊病灶、胆肠吻合口狭窄等;46例患者接受手术治疗后均痊愈出院。结论：高龄患者胆道再次手术的原因复杂多样,开展治疗的过程中应选择合理的手术方式、重视术前准备和术中仔细探查。

外科正畸联合治疗埋伏弯曲牙的效果20-21

摘要：目的：探讨外科正畸联合治疗埋伏弯曲牙的临床效果。方法：选择2014年12月至2015年12月期间收治的85例弯曲牙患儿的临床资料进行回顾性分析,按治疗方法不同分为两组。对照组42例患儿采用常规弯曲牙拔除术;观察组43例患儿采用正畸联合治疗保留弯曲牙。观察两组患儿的治愈时间、复诊次数等指标差异,比较两组的临床有效率、复发率和患儿满意率。结果：观察组的治愈时间为（2.76±0.87）d,复诊次数为（3.12±1.05）次,均短于对照组的（5.94±3.16）d、（7.25±2.42）次（P〈0.05）;观察组的临床有效率为95.35%（41/43）,复发率为4.65%（2/43）,患儿临床满意率为100.00%（43/43）,均优于对照组的78.57%（33/42）、19.05%（8/42）、83.33%（35/42）（P〈0.05）。结论：外科正畸联合治疗埋伏弯曲牙较传统拔除术治疗效果好,复发率低,临床满意度高,值得临床推广使用。

早期非小细胞肺癌经胸腔镜手术清扫肺门淋巴结与传统手术方式对术后生存质量的差异22-24

摘要：目的：分析经胸腔镜手术清扫肺门淋巴结与传统手术方式对早期非小细胞肺癌术后生存质量的差异。方法：选择病理分期为Ⅰ期和Ⅱ期的早期非小细胞肺癌患者160例,按手术方法不同将其分为胸腔镜手术组80例与传统手术组80例,传统手术组患者行传统开胸手术,胸腔镜手术组患者经胸腔镜手术清扫肺门淋巴结,对比两组患者失血量、引流量、留置引流管时间、住院时间、并发症发生率、淋巴结清扫情况、生存质量。结果：胸腔镜手术组失血量、引流量、留置引流管时间、住院时间、并发症发生率低于传统手术组（P〈0.05）,而生存质量高于传统手术组（P〈0.05）,两组患者淋巴结清扫情况相似,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：经胸腔镜手术清扫肺门淋巴结与传统手术方式治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效确切,均可有效清扫淋巴结,但经胸腔镜手术清扫肺门淋巴结手术操作更安全,可减少术中出血和术后并发症、引流量,缩短术后引流时间和住院时间,提升患者生存质量,值得推广。

脑出血迟发型血肿扩大的内科治疗24-25

摘要：目的：探讨脑出血迟发型血肿扩大的内科治疗方法与效果。方法：采用回顾性研究方法,选择2014年5月至2016年8月诊治的脑出血迟发型血肿扩大患者160例,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各80例,对照组采用手术治疗,观察组采用内科保守治疗,观察两组患者的预后情况。结果：治疗后观察组与对照组的有效率分别为85.00%和86.25%,两组有效率对比差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组与对照组治疗后的血肿体积分别为（10.45±2.45）cm3和（14.20±3.53）cm3,均小于治疗前的（16.44±3.14）cm3和（16.33±2.98）cm3（P〈0.05）,且观察组小于对照组（P〈0.05）。结论：脑出血迟发型血肿扩大采用内科治疗能缓解血肿,有比较好的临床治疗效果,值得推广应用。

不明原因复发性流产孕早期免疫治疗临床效果26-27

摘要：目的：探讨孕早期免疫治疗不明原因复发性流产的临床效果。方法：选择≥2次自然流产史、无活产、死胎史的早期流产患者160例,随机分为孕前组83例和孕后组77例,使用淋巴细胞进行主动免疫治疗,对比两组患者的成功妊娠率与封闭抗体水平。结果：孕前组患者成功妊娠率（89.16%）高于孕后组（81.82%）（P〉0.05）,两组患者经免疫治疗后体内封闭抗体转阳率差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前,两组患者IL-2、IL-10对比差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组患者IL-2均降低、IL-10均升高,但孕前组与孕后组治疗后相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：主动免疫治疗不明原因复发性流产效果较好,在提高体内封闭抗体水平的同时提高了妊娠率,可在临床上推广使用。

微波消融术治疗良性甲状腺结节103例28-29

摘要：目的：探讨微波消融术治疗良性甲状腺结节的近期临床疗效。方法：选取2014年3月至2014年12月接受微波消融术治疗的良性甲状腺结节患者103例作为研究对象,术前均行超声引导下甲状腺结节细针穿刺和/或粗针穿刺活检排除甲状腺癌。对103例患者158枚甲状腺良性结节,在局部麻醉下经超声引导行微波消融术治疗。评价治疗前和治疗后3个月结节最大直径、结节体积的变化及消融相关并发症。结果：所有患者均顺利完成微波消融治疗。消融治疗后3个月,甲状腺结节最大直径（1.26±0.67）cm及体积（1.15±0.85）cm3均较治疗前（2.12±1.20）cm、（4.23±2.39）cm3缩小（P〈0.05）,结节体积的缩小率为（71.18±24.77）%。患者总体对治疗的耐受性良好,无严重并发症发生。结论：微波消融术治疗良性甲状腺结节安全有效,值得临床推广。

益生菌联合门冬氨酸鸟氨酸对肝性脑病的治疗效果30-31

摘要：目的：研究益生菌联合门冬氨酸鸟氨酸对肝性脑病的治疗效果。方法：选择肝性脑病患者160例随机分为两组,两组均给予门冬氨酸鸟氨酸进行治疗,观察组联合使用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊进行治疗,对比两组的治疗效果、血氨水平、门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素等肝功能指标的变化情况。结果：观察组有效率90.00%（72/80）,高于对照组78.75%（63/80）（P〈0.05）;两组治疗后的血氨水平均降低（P〈0.05）,且观察组降低的更为明显（P〈0.05）;两组治疗后的门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平均降低（P〈0.05）,且观察组降低的更为明显（P〈0.05）。结论：益生菌联合门冬氨酸鸟氨酸可以有效改善肝性脑病患者的肝功能,具有较好的治疗效果。

晶体液与胶体液对妇科患者腹腔镜手术时血流动力学影响的对比32-33

摘要：目的：探讨液体治疗对妇科患者腹腔镜手术时血流动力学的影响。方法：选取2013年1月至2015年1月的95例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组48例和观察组47例,其中对照组患者在麻醉前行晶体液体治疗,观察组患者麻醉前行胶体液体治疗,分析两组患者手术时血流动力学的变化。结果：观察组患者各个时间点的平均动脉压（mean artery pressure,MAP）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者各个时间点的心率（heart rate,HR）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;但对照组患者各个时间点的MAP及HR波动程度较明显,且在T2时HR值高于T_1（t=8.1008,P〈0.05）,T_2时MAP值高于T_1（t=9.6814,P〈0.05）。观察组及对照组患者各个时间点的心输出量（cardiac output,CO）比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者各个时间点的每搏输出量（stroke volume,SV）比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;而对照组SV在T_4时间点低于T_3（t=5.4483,P〈0.05）。结论：麻醉前液体治疗可有效减少妇科患者腹腔镜手术对血流动力学的影响,且胶体液体治疗效果更优于晶体液体治疗,值得推广。

微创治疗和保守治疗在治疗腰椎间盘突出症中的应用对比34-35

摘要：目的：比较微创治疗和保守治疗在治疗腰椎间盘突出症中的应用效果。方法：收集椎间盘突出患者180例,随机分为保守治疗组和微创治疗组各90例,比较两组患者的治疗效果与治疗后的视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分。结果：微创治疗组治疗总有效率93.33%,高于保守治疗组的81.11%（P〈0.05）;治疗1个月后,微创治疗组患者的VAS评分、平均住院时间、平均日常生活恢复时间均低于保守治疗组（P〈0.05）。结论：微创治疗椎间盘突出优于保守治疗,提高了疾病的治疗效果,快速缓解了患者的疼痛,而且创伤小,安全性高,提高了患者的生活能力,此方法可在临床推广使用。

7～18岁近视人群长期角膜塑形术对近视的控制效果及安全性36-37

摘要：目的：探讨长期角膜塑形术对青少年近视的控制效果及安全性。方法：选择7～18岁连续配戴角膜塑形镜≥3年160例（320眼）患者,观察戴镜前与戴镜后近视度、眼轴长度、角膜曲率（平均K值）、前房深度、晶状体厚度及角膜厚度变化,了解角膜并发症发生情况。结果：戴镜3年后近视度由（4.79±2.01）D减小到（2.19±1.10）D（P〈0.05）;平均K值由（43.75±0.24）D减小到（40.01±0.31）D（P〈0.05）;戴镜前后眼轴长度、前房深度、晶状体厚度、角膜厚度均无明显变化（P〉0.05）,未见严重角结膜并发症病例。结论：青少年近视人群长期配戴角膜塑形镜对近视具有较好的控制效果,且不会对角结膜产生明显影响,安全有效。