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摘要:目的:观察4-1BB配体(4-1BBL)-siRNA对HL-60细胞细胞因子分泌的影响;对比观察4-1BBL基因被干扰前后,HL-60细胞培养上清液对淋巴细胞增殖、凋亡诱导作用的影响;探讨肿瘤细胞的免疫逃逸机制。方法: 采用化学合成法人工合成靶向人4-1BBL基因的siRNA,脂质体转染法转染HL-60细胞;半定量RT-PCR和流式细胞术检测干扰前后HL-60细胞4-1BBL-mRNA和表面蛋白的表达水平;ELISA法检测4-1BBL干扰前后HL-60细胞培养上清液转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)分泌水平。密度梯度离心法分离外周血单个核细胞,收集4-1BBL干扰后的HL-60细胞培养上清液与体外分离的人淋巴细胞共培养,MTT法检测机体淋巴细胞增殖水平;流式细胞术检测淋巴细胞凋亡比率的变化。结果: 靶向4-1BBL-siRNA转染HL-60后,4-1BBL-mRNA和蛋白的表达水平明显降低( P 〈0.01); ELISA结果显示,4-1BBL基因被干扰后,HL-60细胞培养上清液中TGF-β和VEGF分泌水平明显降低( P 〈0.01和 P 〈0.05)。与干扰前比较,干扰后的HL-60细胞培养上清液对机体淋巴细胞的增殖抑制和诱导凋亡作用均下降( P 〈0.05)。结论: HL-60细胞高表达的4-1BBL信号具有反向调节作用,通过促进其分泌TGF-β、VEGF,使肿瘤细胞培养上清液对淋巴细胞活性的抑制作用增强并促进淋巴细胞凋亡,可能是肿瘤细胞逃避宿主免疫监视的机制之一。
摘要:目的: 分析乳腺癌Ki67在不同临床病理特征及Ⅰ、Ⅱ组淋巴结的表达差异和相关关系,探讨其临床意义。方法: 采用免疫组织化学法测定42例原发性浸润性乳腺导管癌Ki67定量(Ki67数值)及定性(阳性/阴性)表达,并与Ⅰ、Ⅱ组淋巴结转移、数目、位置、MRI增强所示淋巴结短径及相关临床病理特征对比分析。结果: Ⅰ、Ⅱ组淋巴结阳性受累率分别为74.07%和13.33%。定性分析示,仅不同淋巴结短径的Ki67表达差异有统计学意义( P 〈0.01)。定量分析示,转移淋巴结Ki67表达(46.19±5.40)明显高于无转移淋巴结(31.19±4.79),淋巴结短径≥0.7 cm的Ki67表达(43.33±4.60)明显高于短径〈 0.7 cm (19.17±3.32)( P 〈0.01)。较低年龄(〈45岁)和肿瘤低分化(WHOⅢ级)的Ki67阳性表达较高( P 〈0.01)。WHO Ⅰ~Ⅱ 级组与WHOⅢ级组间Ki67表达呈显著相关( r =0.722, P 〈0.01)。Ki67表达与Ⅰ~Ⅱ组淋巴结个数均无相关关系 ( P 〉 0.05),与Ⅰ组淋巴结转移及转移阳性率呈相关关系( r =0.453、0.458, P 〈0.01),与Ⅰ组淋巴结短径呈显著相关关系 ( r = 0.689, P 〈0.01)。结论: Ki67有助于评估乳腺癌组织学分级、Ⅰ组淋巴结短径及转移,具有重要的临床意义和应用前景。
摘要:目的: 探讨GRP94基因对肝癌细胞的影响。方法: 用脂质体法转染GRP94 siRNA序列及阴性对照序列,采用实时荧光定量PCR及Western blotting方法检测转染后GRP94的mRNA和蛋白表达水平。以CCK-8和流式细胞仪来检测细胞增殖和细胞凋亡的情况。以划痕实验和Transwell方法检测转染后细胞的迁移和侵袭能力。结果: 在肝癌细胞HepG2中瞬时转染siRNA-GRP94序列及阴性对照序列后,其mRNA 和蛋白表达显著减低;转染48 h后,细胞增殖能力明显下降,而细胞凋亡率明显上升。划痕实验检测发现24 h细胞愈合率明显抑制,Transwell实验发现迁移和侵袭至下室的细胞数目显著减少。结论: GRP94基因对肝癌细胞 HepG2凋亡有抑制作用,促进增殖、迁移和侵袭能力,为进一步研究 GRP94在肝细胞肝癌发生和进展中的作用奠定了基础。
摘要:目的: 探讨多发性骨髓瘤(MM)病人血清中Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)和Ⅰ型胶原蛋白羧基端β降解产物(β-CTX)水平及其临床意义。方法: 利用电化学发光法来测定62例 MM病人(MM组)和50名健康体检者(对照组)的血清 PINP及β-CTX水平,比较不同临床分期的MM病人血清PINP和β-CTX水平的变化。结果: MM组病人血清PINP水平低于对照组( P <0.01),β-CTX 水平高于对照组( P <0.01)。MM病人Ⅲ期β-CTX水平较Ⅰ期升高( P <0.05),Ⅱ期与Ⅰ期、Ⅲ期差异均无统计学意义( P 〉0.05),PINP水平在三期之间差异均无统计学意义( P 〉0.05)。结论: 血清PINP和β-CTX水平可用于评价MM病人的骨破坏程度,β-CTX水平较PINP对MM病人的预后评价更为敏感。
摘要:目的: 探讨CYP2C19基因多态性检测指导急性脑梗死治疗的意义及其与脑梗死进展之间的关系。方法: 急性脑梗死病人206例,入院后完善相关病史资料、体格检查、常规入院检验检查,以及CYP2C19基因检测等项目,按照临床症状进展与否,分为脑梗死进展组和非进展组,据此进一步分析CYP2C19基因检测中的快代谢型、中间代谢型和慢代谢型,其在常规联合抗血小板治疗中对于脑梗死病人临床转归的作用,并进行统计学分析。结果: 2组病人CYP2C19基因代谢类型分布差异有统计学意义( P <0.01),进展组病人PM型比例较高,EM型比例较低。结论: CYP2C19 基因多态性可能与缺血性脑卒中病人氯吡格雷治疗后病情进展有关。
摘要:目的: 分析埃克替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效和安全性。方法: 对26例NSCLC脑转移病人的临床资料进行回顾性分析。所有病人均服用埃克替尼125 mg,每天3次,直至病情进展、死亡或出现不可耐受的不良反应。结果: 26例病人颅内病变有效率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为7.7%和84.6%,全身病变ORR和DCR分别为11.5%和76.9%。总体DCR与病人的年龄、性别、吸烟状况、PS评分、病理类型、表皮生长因子受体(EGFR)突变状态、埃克替尼治疗时机、脑转移灶数目(单发或多发)、脑部放疗及化疗与否等临床特征均未见相关性( P 〉0.05)。全组中位无进展生存时间(PFS)和中位生存时间(OS)分别为4.0个月(95% CI 2.4~5.6个月)和8.3个月(95% CI 4.9~11.7个月)。PFS与病人体力活动状态(PS)评分、EGFR突变状态具有相关性( P 〈0.01和 P 〈0.05),OS与病人的年龄、PS评分、病理类型、EGFR状态、化疗与否具有相关性( P 〈0.05~ P 〈0.01)。不良反应可耐受,主要表现为轻度皮疹、腹泻等。结论: 埃克替尼治疗NSCLC脑转移具有一定疗效,且安全性好,可作为脑转移病人个体化治疗策略之一。
摘要:目的: 观察鼻腔扩容术治疗鼻塞伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)病人的疗效,探讨鼻腔结构改变对OSAHS病人睡眠质量及鼻阻力的影响。方法: 选取鼻塞并伴有睡眠打鼾病人99例,术前2 h内分别进行视觉模拟量表鼻塞症状评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分、Epworth嗜睡量表(epworth sleepiness scale,ESS)评分和多导睡眠描记图检查及鼻阻力测定;根据监测所得的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)和最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO 2),将研究对象分为OSAHS轻度病人48例,中度43例,重度8例。全麻下行鼻内镜鼻腔扩容术,随访至术后第6个月,比较手术前后以上指标的变化。结果: 手术前后,轻、中度组病人鼻阻力和AHI均明显低于重度组,轻度组均明显低于中度组( P <0.01);轻度病人的LSaO 2均高于中、重度组( P <0.05~ P <0.01)。术前轻、中度病人的ESS评分均明显低于重度组( P <0.01),术后3组病人的ESS评分差异无统计学意义( P >0.05)。3组病人术前、术后PSQI评分间差异均无统计学意义( P >0.05)。与手术前比较,手术后3组病人鼻阻力和ESS评分均明显降低( P <0.01)。结论: 鼻腔扩容术能明显降低鼻阻力,改善轻、中度OSAHS病人的嗜睡程度,对重度OSAHS病人血氧饱和度有提高。
摘要:目的: 通过检测人慢性胃炎中CD4 +T、CD8 +T细胞及Foxp3的表达情况,探讨免疫细胞及分子在疾病进展过程中变化情况及对疾病发展的影响。方法: 收集胃镜下钳取20例浅表性胃炎(其中Hp阳性10例,Hp阴性10例),20例萎缩性胃炎(其中Hp阳性10例,Hp阴性10例)标本。采用免疫组织化学方法检测CD4 +T、CD8 +T细胞及Foxp3的表达。结果: Hp阳性萎缩性胃炎胃黏膜中CD4 +T细胞、CD8 +T细胞、Foxp3的表达均高于Hp阴性萎缩性胃炎及Hp阳性浅表性胃炎胃黏膜中的表达( P 〈 0.01 )。Hp阳性胃炎(浅表+萎缩)胃黏膜中CD4 +T细胞、CD8 +T细胞、Foxp3的表达量均高于Hp阴性胃炎(浅表+萎缩)胃黏膜中的表达( P 〈0.01)。Hp阳性浅表性胃炎胃黏膜中CD4 +T细胞的表达高于Hp阴性浅表性胃炎胃黏膜中的表达( P 〈0.01),Hp阳性浅表性胃炎胃黏膜组中CD8 +T细胞和Foxp3的表达与Hp阴性浅表性胃炎胃黏膜中的表达差异均无统计学意义( P 〉0.05)。结论: Hp感染阳性胃炎胃黏膜中T淋巴细胞亚群CD4 +T细胞、CD8 +T细胞的浸润和Foxp3表达均高于Hp阴性胃炎,且Hp感染阳性胃炎胃黏膜中,萎缩性胃炎T淋巴细胞亚群及Foxp3表达均高于浅表性胃炎。
摘要:目的: 探讨单孔胸腔镜技术在肺大泡治疗中应用的可行性及具体疗效。方法: 选取肺大泡病人共50例,随机分成2组。分别采用单孔胸腔镜手术(单孔组26例)及传统两孔或三孔胸腔镜手术(对照组24例)。比较2组病人术后恢复的各项指标及并发症的发生率。结果: 2组病人均成功完成手术并治愈出院,无围手术期死亡病例。单孔组病人肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组( P <0.01),而2组胸引管拔除时间差异无统计学意义( P >0.05)。2组肺大泡手术的常见并发症发生率差异无统计学意义( P >0.05)。结论: 将单孔胸腔镜技术应用于肺大泡的治疗中,可以有效地降低病人术后的各种应激反应,促进机体快速康复,减少住院时间及治疗费用。
摘要:目的: 观察咳嗽变异性哮喘儿童血清25-(OH)D 3浓度,分析其与咳嗽变异性哮喘有关的血清总免疫球蛋白含量(总IgE)的相关性。方法: 检测40例咳嗽变异性哮喘组、42名正常对照组儿童血清25-(OH)D 3浓度及总IgE含量,进行组间对比分析。结果: 咳嗽变异性哮喘组儿童血清25-(OH)D 3浓度明显低于对照组( P 〈0.01);而总IgE含量明显高于对照组( P 〈 0.01 )。 咳嗽变异性哮喘组儿童血清25-(OH)D 3与总IgE呈显著负相关( r =-0.937, P 〈0.01)。结论: 维生素D缺乏是导致儿童咳嗽变异性哮喘发作的重要原因之一,可能与25-(OH)D 3对总IgE抑制作用有关。
摘要:目的: 探讨改良早期预警评分(MEWS)及危险病人评分(PARS)对急诊科抢救室病人预后的评估价值。方法: 回顾性分析2 931例急诊科病人的临床资料,包括性别、年龄、呼吸频率、心率、血压(收缩压)、血氧饱和度、体温(腋温)、意识水平及持续4 h尿量等,并于病人入院0、2、24 h分别采用MEWS和PARS评分进行评估,比较不同时点MEWS和PARS评分对病人预后预测的ROC曲线下面积(AUC)。结果: 病人入院0、2、24 h,PARS预测病人预后的AUC分别为0.936、0.950、0.827,MEWS的AUC分别为0.915、0.932、0.825,2种评分各时点的AUC差异均无统计学意义( P >0.05)。以病人入院后2周的MEWS及PARS评分为依据,MEWS≥4.5分病人死亡率(11.04%)高于MEWS<4.5分病人(6.30%)( P <0.05);PARS≥4.5分病人死亡率(12.73%)明显高于PARS<4.5分病人(6.19%)( P <0.01)。结论: MEWS和PARS评分对急科抢救室病人预后均有良好的评估价值,其中MEWS评分参数更少,更加简便、快捷,入院即刻即可进行评估。
摘要:目的: 比较超声引导下微波消融术与传统开放手术治疗甲状腺结节的效果。方法: 选择100例诊断为甲状腺结节需要手术治疗的病人,根据病人意愿分为微波消融组(50例,采用超声引导下微波消融术)和传统手术组(50例,采用传统开放手术),对2组病人手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率、美容效果以及术后12 h白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平进行比较。结果: 微波消融术后美容效果明显优于传统手术;微波消融组手术时间、术中出血量和术后住院时间均明显少于传统手术组 ( P 〈0.01);微波消融组术后并发症发生率为4.00%,与传统开放手术组的12.00%差异无统计学意义( P 〉0.05);术后12 h,微波消融组CRP、IL-6、和TNF-α水平均明显低于传统手术组( P 〈 0.01 )。结论: 超声引导下微波消融治疗甲状腺结节与传统手术相比手术时间更短,创伤更小,术后不留瘢痕,恢复快,疗效确切,具有较强的临床应用价值。
摘要:目的: 观察坤泰胶囊联合雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征(MPS)的临床疗效及安全性。方法: 选取160例MPS病人,按照随机数字法随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组给予常规药物戊酸雌二醇2 mg,1次/天;观察组给予戊酸雌二醇1 mg,1次/天,且口服坤泰胶囊4粒/次,3次/天,2组均于治疗后10 d给予安宫黄体酮口服,每次2 mg,每天1次。2组均治疗3个治疗周期。观察2组治疗前后的改良Kupperman症状评分及检测其治疗前后血清雌激素(E 2)、阴道细胞成熟值、子宫内膜厚度、血脂等情况。记录消化道、阴道出血、乳房胀痛症状。结果: 治疗后2组Kupperman评分均较治疗前明显下降( P<0.01),且观察组下降更为明显( P 〈0.01)。治疗3个月后,观察组治疗总有效率为90.0%,高于对照组的72.5%( P <0.01)。2组治疗后卵泡刺激素、黄体生成素、E 2与治疗前相比均显著变化( P 〈0.01),且观察组治疗后卵泡刺激素、E 2改善情况优于对照组治疗后( P 〈0.05)。观察组不良反应率为3.75%,低于对照组的12.50%( P <0.05)。结论: 坤泰胶囊联合小剂量雌激素替代疗法治疗MPS,不仅可显著改善病人的临床症状,且安全性高,值得临床推广。
摘要:目的: 探讨中脑星形胶质细胞源性神经营养因子(MANF)蛋白水平与慢性乙型肝炎肝纤维化的相关性。方法: 选取慢性乙型肝炎病人87例和健康志愿者80名,采用酶联免疫吸附法检测外周血MANF蛋白水平,同时对慢性乙型肝炎病人进行肝脏穿刺病理学检查。结果: 87例慢性乙型肝炎病人中,肝纤维化程度S0~S1有21例,S2有35例,S3~S4有31例;炎症活动度G1有20例,G2有25例,G3有23例,G4有19例;慢性乙型肝炎病人外周血MANF蛋白水平为(2.51±0.56)mg/mL,显著高于健康志愿者的(1.43±0.32)mg/mL( P <0.01);肝纤维化程度S3~S4患者外周血MANF蛋白明显高于S2和S0~S1病人( P <0.01);炎症活动度G2、G3 和G4病人外周血MANF蛋白明显高于G1病人( P <0.05~ P <0.01);慢性乙型肝炎病人外周血MANF蛋白与肝纤维化程度、炎症活动度呈显著正相关( rs =0.448和 rs =0.324, P <0.05)。结论: MANF蛋白水平与慢性乙型肝炎病人肝纤维化程度呈正相关。
摘要:目的: 探讨中空强化骨水泥椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰椎压缩性骨折临床疗效。方法: 选择胸腰椎压缩性骨折老年病人43例,按照随机数字表法分成2组,对照组21例,行多裂肌间隙切开复位内固定治疗;观察组22例,行骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗。观察并比较2组病人临床疗效、术中情况,记录2组治疗前、治疗后6个月的VAS评分、Cobb角、椎体前缘高度水平,及治疗后6个月并发症的发生情况。结果: 观察组临床疗效明显优于对照组( P 〈0.05),观察组总有效率 95.5% 显著高于对照组的76.2%( P 〈0.05)。观察组病人的手术时间、术中出血量、透视次数及术后下床活动时间较对照组显著减少( P 〈0.01)。2组病人治疗后6个月的VAS评分及Cobb角均较治疗前显著降低( P 〈0.01),椎体前缘高度较治疗前增加( P 〈0.01);观察组VAS评分、Cobb角及椎体前缘高度改善情况均优于对照组( P 〈0.01)。2组并发症发生率差异无统计学意义( P 〉0.05)。结论: 中空强化骨水泥椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰椎压缩性骨折可以效缓解疼痛,促进功能恢复,且并发症少,值得临床推广。
摘要:目的: 探讨他克莫司联合甲泼尼龙治疗重症肌无力的有效性和安全性。方法: 收集重症肌无力病人100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组病人给予甲泼尼龙治疗,观察组病人给予甲泼尼龙联合他克莫司,比较2组病人定量重症肌无力评分标准(QMG)评分、日常生活能力量表(ADL)评分和血液、肝脏、肾脏指标及总体治疗效果、生存质量与不良反应。结果: 治疗前,2组病人QMG和ADL评分差异均无统计学意义( P >0.05);治疗后,2组病人QMG评分均明显低于治疗前,ADL评分均明显高于治疗前( P 〈0.01),且观察组病人治疗后QMG评分明显低于对照组( P 〈0.01),ADL评分明显高于对照组( P 〈0.01)。观察组病人治疗显效率为90.00%,明显高于对照组的60.00%( P 〈0.01)。治疗前,2组病人生存质量量表各维度评分差异均无统计学意义( P 〉0.05);治疗后,观察组病人各维度评分均明显低于对照组( P 〈0.01)。2组病人治疗后血液、肝脏、肾脏指标差异均无统计学意义( P 〉0.05);观察组病人治疗期间不良反应发生率为10.00%,与对照组 (14.00% )比较差异无统计学意义( P 〉0.05)。结论: 他克莫司联合甲泼尼龙治疗重症肌无力的临床疗效显著,且安全性较高。
摘要:目的: 探讨地奥司明联合α-受体阻滞剂治疗ⅢB型前列腺炎的治疗效果。方法: 选择200例ⅢB型前列腺炎病人,随机均分为2组,对照组仅用坦索罗辛治疗,观察组采用地奥司明联合α-受体阻滞剂坦索罗辛进行治疗,比较2组病人治疗前后慢性前列腺炎症状指数评分(NIH-CPSI) 、国际勃起功能指数评分(IIEF-5)、生活质量评分(QOL)情况,对2组病人进行疗效评价并观察不良反应的发生情况。结果: 治疗前,2组病人各项临床症状评分差异无统计学意义( P >0.05)。2组病人治疗后NIH-CPSI、QOL均较治疗前降低,IIEF-5评分较治疗前升高,且观察组病人治疗后的NIH-CPSI评分、QOL评分均低于对照组,IIEF-5评分高于对照组( P <0.05~ P 〈0.01)。观察组总有效率达90%,高于对照组的70%( P <0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义( P >0.05)。结论: 采用地奥司明联合坦索罗辛治疗ⅢB型前列腺炎能够显著改善病人的性功能,提高生活质量,治疗效果好,不良反应轻微。
摘要:目的: 观察纳米微晶仪导入重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)在皮肤软组织扩张术中的临床应用效果。方法: 选取符合标准的病人30例,每个病人选择2个相同容量的扩张器,共埋置60个扩张器,分为观察组与对照组,每组30个扩张器。对照组采用皮肤软组织扩张器进行治疗;观察组在皮肤软组织扩张器治疗的基础上,使用纳米微晶仪将rhEGF导入扩张的皮肤。观察记录2组达到额定扩张容量所需要的时间,皮肤的扩张以及即刻回缩率,HE染色观察扩起的皮肤厚度以及质量,创面羟脯氨酸(hydroxyproline,OHP)含量,Ⅰ、Ⅲ型胶原含量。结果: 观察组病人扩张完成时间以及扩张皮肤的即刻回缩率均显著低于对照组( P <0.01);观察组病人皮肤扩张率显著高于对照组( P <0.01);观察组病人创面OHP含量显著高于对照组( P <0.01);观察组病人Ⅰ/Ⅲ型胶原比值显著低于对照组( P <0.01);HE染色结果显示,与对照组比较,观察组表皮细胞增生明显,胶原纤维弹力明显增加。结论: 纳米微晶仪导入rhEGF能够有效缩短皮肤的扩张时间,提高皮肤的扩张质量,降低扩张的皮瓣回缩率,改善皮肤质量及治疗效果,病人满意度较高。