蚌埠医学院学报杂志 统计源期刊

蚌埠医学院学报 2018年第08期杂志 文档列表

孕鼠给予葡萄球菌肠毒素B对新生子代鼠脾脏淋巴细胞体外增殖的影响981-983

摘要：目的：观察妊娠期孕鼠给予葡萄球菌肠毒素B（SEB）对其新生子代鼠脾脏淋巴细胞体外增殖的影响。方法：在SD大鼠妊娠第16天给予尾静脉注射15μg SEB,同时设立磷酸盐缓冲液（PBS）对照组。获取出生后3 d的新生鼠脾脏并分离淋巴细胞,将淋巴细胞与Con A或SEB共培养3 d,流式细胞仪检测新生鼠脾脏淋巴细胞亚群,液体闪烁仪测定细胞的增殖能力。结果：SEB组新生鼠脾脏中CD4^＋T细胞比例在Con A或SEB刺激第1天分别较PBS组明显增加,但在第2-3天却明显降低（P〈0.05-P〈0.01）;而SEB组新生鼠脾脏中CD4^＋TCR Vβ8.2^＋T细胞比例在Con A或SEB刺激的第1天及CD8^＋TCR Vβ8.2^＋T细胞比例分别较PBS组明显增加（P〈0.05-P〈0.01）。SEB组新生鼠脾脏淋巴细胞在Con A或SEB刺激后第1天增殖能力明显强于PBS组,但在第2-3天的增殖能力却又明显低于PBS组（P〈0.05-P〈0.01）。结论：妊娠期孕鼠给予SEB可以影响新生鼠脾脏淋巴细胞的体外增殖。

奥沙利铂通过p53信号通路抑制肝癌细胞增殖的机制研究984-988

摘要：目的：研究奥沙利铂（L-OHP）对突变型肝癌细胞HuH-7、野生型肝癌细胞HepG2增殖与凋亡的影响,探讨p53信号通路相关蛋白在其中的作用。方法：MTT法检测L-OHP对HuH-7、HepG2细胞增殖的抑制效应;倒置显微镜观察L-OHP作用后2种细胞株形态的变化;流式细胞术检测L-OHP作用后细胞周期分布;Western blot法检测p53信号通路相关蛋白表达变化。结果：L-OHP能抑制HuH-7、HepG2细胞增殖,具有时间浓度依赖性（P〈0.01）;L-OHP作用后,可观察到细胞形态发生改变,细胞变圆、脱壁;L-OHP能够诱导HuH-7、HepG2细胞阻滞在细胞周期的S期,S期细胞的比例随L-OHP作用浓度增加而明显增加（P〈0.01）;L-OHP可激活p53信号通路,L-OHP改变2种细胞中p21、Bax、Bcl-2、p53、磷酸化p53（p-p53）蛋白表达（P〈0.05）,但对HuH-7细胞p-p53的表达无明显影响。结论：L-OHP可通过激活p53信号通路诱导肝癌细胞凋亡,其机制可能与调控p53通路相关蛋白p53、p-p53、p21、Bax、Bcl-2的表达有关。

三氧化二砷对膀胱癌T24细胞增殖及APC基因表达的影响989-992

摘要：目的：探讨三氧化二砷（arsenic trioxide,As2O3）对人膀胱癌T24细胞增殖及腺瘤性结肠息肉病相关基因（adenomatous polyposis coli,APC）表达的影响。方法：采用2、4、8μmol/L的As2O3处理T24细胞,MTT法检测T24细胞增殖抑制率;脱氧核糖核酸原位末端转移酶标记技术检测细胞凋亡;用RT-PCR及Western blot法分别检测As2O3对T24细胞中APC mRNA和蛋白表达的影响。结果：As2O3在2-8μmol/L浓度范围内处理T24细胞72 h可有效抑制细胞增殖（P〈0.01）;促进细胞凋亡（P〈0.01）;增加APC mRNA和蛋白表达（P〈0.01）。结论：在一定浓度范围内（2-8μmol/L）As2O3可以有效抑制T24细胞增殖和诱导其凋亡,其机制可能与上调APC基因的表达有关。

胸腔镜肺叶切除联合加速康复外科实践治疗非小细胞肺癌的临床研究993-995

摘要：目的：探讨加速康复外科（ERAS）应用于胸腔镜非小细胞肺癌（NSCLC）手术治疗的临床效果。方法：选取50例NSCLC拟行胸腔镜手术根治的病人,将其随机分为对照组（25例）及观察组（25例）。对照组采取单纯胸腔镜手术根治,观察组采取胸腔镜手术根治联合ERAS流程治疗模式进行治疗,比较2组病人术后肺部感染发生率、疼痛程度、肺不张发生率、胸腔积液发生率、术后住院时间及住院总费用等情况。结果：与对照组相比,观察组术后1、6及12 h疼痛评分明显降低（P〈0.01）,观察组内各时点内比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术后并发症的发生率为4.0%,低于对照组的20.0%（P〉0.05）。与对照组相比,观察组病人的住院时间明显缩短（P〈0.05）。结论：胸腔镜联合ERAS方案对于NSCLC病人来说,能有效加快其术后康复,预防并发症,从而缩短长时间住院,降低住院费用,值得临床进一步推广应用。

紫杉醇联合腹腔热灌注顺铂治疗胃癌合并腹水的近期临疗效及安全性分析996-999

摘要：目的：分析紫杉醇联合腹腔热灌注顺铂治疗胃癌合并腹水病人的近期临床疗效和安全性。方法：收集胃癌合并腹水病人75例,按照病人治疗方式的不同分为2组。对照组采用紫杉醇静脉滴注联合腹腔直接灌注顺铂方案,观察组采用紫杉醇静脉滴注联合腹腔恒温循环热灌注顺铂方案治疗。比较2组病人临床疗效、血清癌胚抗原（CEA）水平、生存质量、1年累积生存率及不良反应发生率。结果：观察组总有效率为60.00%,高于对照组的37.14%（P〈0.05）;观察组病人血清CEA下降水平较对照组更明显（P〈0.01）;观察组治疗后生存质量优于对照组（P〈0.05）;观察组不良反应恶心呕吐程度明显低于对照组（P〈0.01）,其他不良反应症状程度在2组间差异均无统计学意义（P〉0.05）;2组1年累积生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：紫杉醇静脉滴注联合腹腔热灌注顺铂治疗胃癌合并腹水近期临床治疗效果较好,可改善部分病人生存质量,并可能延长部分病人生存时间不良反应可耐受。

胸腰段脊柱压缩骨折远隔部位疼痛与胸腰段压缩骨折的关系研究1000-1002

摘要：目的：研究胸腰段脊柱压缩骨折远隔部位疼痛与胸腰段压缩骨折的关系。方法：选取胸腰椎脊柱压缩骨折病人65例作为研究对象,按照胸腰椎脊柱压缩骨折是否伴发远隔部位疼痛,将病人分为观察组13例和对照组52例。取手术切口邻近多裂肌组织作为标本,冰冻病理切片,进行免疫组织化学染色,判断神经递质与隔部位疼痛的相关性;通过椎体前缘与后缘高度比例计算伤椎压缩度;比较2组手术前后VAS评分、ODI指数以及JOA评分。结果：2组病人手术前后伤椎压缩度差异均无统计学意义（P〉0.05）,2组术后伤椎压缩度均较术前明显改善（P〈0.01）。术前,2组病人VAS和JOA评分差异均无统计学意义（P〉0.05）,观察组ODI指数高于对照组（P〈0.05）;术后,观察组VAS评分和ODI指数均明显高于对照组,JOA评分明显低于对照组（P〈0.01）。免疫组织化学染色显示,观察组SP、CGRP、IL-6抗体均呈阳性,血管内皮细胞胞浆、血管邻近组织中可见棕黄色颗粒;对照组和空白对照组SP、CGRP、IL-6抗体均呈阴性。结论：SP、CGRP、IL-6神经递质介导的炎性反应对脊神经后支造成一定刺激,可能是胸腰段脊柱压缩骨折病人远隔部位疼痛的重要原因。

血栓弹力图在支架辅助颅内破裂动脉瘤栓塞术后抗凝治疗中的应用1003-1006

摘要：目的：探讨血栓弹力图在支架辅助颅内破裂动脉瘤栓塞病人术后抗凝治疗监测中的应用效果。方法：选取行支架辅助颅内破裂动脉瘤栓塞术病人60例。术前口服双抗负荷量阿司匹林300 mg＋氯吡格雷300 mg,行支架辅助栓塞术后静脉使用替罗非班24-36 h,分为对照组30例：常规双抗治疗,即阿司匹林100 mg＋氯吡格雷75 mg每天1次;观察组30例：常规双抗治疗后24、48、72 h抽取血标本行血栓弹力图检测花生四烯酸（AA）和二磷酸腺苷（ADP）途径诱导的血小板抑制率检测,根据检测结果调整抗小板药物用量。随访3个月,记录、比较观察组药物调整后血小板抑制率变化情况、2组出血性不良事件及颅内缺血事件发生情况。结果：观察组药物调整后抗凝过度病人的AA、ADP抑制率及低反应性病人的AA抑制率均改善（P〈0.05-P〈0.01）,低反应性病人ADP抑制率差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组出血不良事件及颅内缺血事件发生率均低于对照组（P〈0.05）。结论：血栓弹力图可在监测支架辅助颅内动脉瘤栓塞病人术后抗凝治疗中提供参考,指导抗血小板凝集药物剂量调整,可以降低出血性不良事件及颅内缺血事件发生率,改善病人预后。

国产与进口万古霉素在重症病人并发G^＋球菌感染中的临床效果观察1006-1009

摘要：目的：比较国产和进口万古霉素治疗重症病人并发G^＋球菌感染的临床效果和不良反应。方法：选取40例重症并发G^＋球菌病人,随机分为国产万古霉素组（A组）和进口万古霉素组（B组）,比较2组病人的一般临床资料、万古霉素稳态谷浓度、体温、白细胞（WBC）和肾功能变化,进一步评价7 d和28 d临床有效率。结果：2组年龄、性别、APACHEⅡ评分、使用万古霉素前的最高体温、WBC、肾功能指标（肌酐、尿素氮和尿量）、原发病、感染部位、联合抗生素种类以及机械通气差异均无统计学意义（P〉0.05）;A组和B组万古霉素谷浓度分别为（9.3±4.4）μg/m L和（11.9±11.1）μg/m L,在10-20μg/m L病例数分别为8例和5例,达标率为40%和25%,2组之间差异均无统计学意义（P〉0.05）;A组和B组在72 h体温和WBC下降两方面差异均无统计学意义（P〉0.05）;A组和B组分别有3例和2例发生Ⅰ级急性肾损伤,2组病人用药前、用药72 h及停药后肌酐、尿素氮和尿量差异均无统计学意义（P〉0.05）;A组和B组在7 d和28 d有效病例数及临床有效率,ICU住院时间方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于重症并发G^＋球菌感染病人,国产和进口万古霉素血药浓度水平、临床有效率和肾毒性发生率均相当,疗效肯定。

血钙水平与冠状动脉病变程度的相关性分析1010-1012

摘要：目的：分析冠状动脉粥样斑块病变的程度与血液中Ca^2＋含量之间的联系。方法：将冠状动脉造影明确诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病病人分为急性心肌梗死（AMI）组、不稳定型心绞痛（UA）组和稳定型心绞痛（ASP）组,选取冠状动脉正常的为对照组。采用SYNTAX评分系统评估冠状动脉病变严程度。结果：ASP组的血Ca^2＋含量明显小于对照组（P〈0.05）,AMI组低于UA组、ASP组（P〈0.05）。血Ca^2＋与TG呈正相关关系（P〈0.05）,与SYNTAX积分呈显著负相关关系（P〈0.01）;血液中的K^＋、Na^＋、Ca^2＋含量与EF值均成正相关关系（P〈0.05-P〈0.01）。血Ca^2＋含量偏低是导致冠心病的原因之一（P〈0.05）。结论：血清中的Ca^2＋含量越低,冠状动脉粥样斑块的发病率就越高,病变程度就越严重。

糖尿病酮症酸中毒病人校正钠水平与病情的相关性研究1013-1015

摘要：目的：探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）病人校正钠水平与病情的相关性。方法：回顾性分析134例确诊为DKA病人的临床资料,按照血清钠计算后的校正钠水平分为G1组（高钠组Na〉150 mmol/L）;G2组（正常血钠组Na 135-〈150 mmol/L）;G3组（轻度低钠组Na 125-〈135 mmol/L）;G4组（重度低钠组Na〈125 mmol/L）。比较各组血浆渗透压、血糖、低血压克发生率、意识障碍发生率、动脉血pH以及HCO3--浓度。结果：在G2、G3及G4组中,随着校正钠水平逐渐降低,病人血浆渗透压逐渐下降、动脉血pH逐渐下降、HCO3--浓度下降,血糖逐渐升高（P〈0.01）,但低血压休克发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。G1组和G3组病人的血糖、动脉血pH及HCO3--浓度差异均无统计学意义（P〉0.05）。G1组中有2例病人死亡,余各组病人均未出现死亡病例。随着治疗后校正钠水平下降,G1组病人血糖下降、血HCO3--浓度升高（P〈0.01）。结论：校正钠可作为评估DKA病情的评估工具,尤其是在校正钠为高钠水平的病人中。

经导管持续溶栓联合间歇性脉冲抗凝治疗急性下肢深静脉血栓的效果观察1016-1018

摘要：目的：探讨经导管持续溶栓联合间歇性脉冲抗凝治疗对急性下肢深静脉血栓（DVT）的疗效。方法：回顾性分析37例下肢DVT病人的临床资料,根据尿激酶不同使用方法分为观察组和对照组。观察组将10万单位尿激酶溶入0.9%氯化钠注射液48 m L,以4-8 m L/h持续泵入,维持24 h,治疗期间应用低浓度肝素溶液脉冲式冲洗溶栓导管辅助置管溶栓,2-3次/天;对照组30 min内一次性用完,无肝素溶液和地塞米松使用。结果：治疗1、2周时,观察组病人下肢肿胀缓解度均优于对照组（P〈0.01和P〈0.05）;治疗2周时,2组肿胀缓解度、疼痛程度和观察组静脉通畅度均明显优于治疗1周（P〈0.01）。治疗后,2组病人动脉血氧分压和国际标准化比值均较治疗前明显改善（P〈0.01）,观察组动脉血氧分压明显高于对照组（P〈0.01）。观察组病人治疗有效率为65.00%（13/20）,与对照组的35.29%（6/17）差异无统计学意义（P〉0.05）。37例病人共随访32例,随访时间90-360 d,观察组1例病人轻度肿胀（5.56%,1/18）,对照组4例中度肿胀（28.57%,4/14）,彩色多普勒超声超或下肢顺行深静脉造影检查显示瓣膜不同程度破坏,髂股静脉及腘静脉部分血栓残存或复发。结论：经导管持续溶栓联合间歇性脉冲抗凝治疗能缓解DVT病人下肢肿胀,改善静脉通畅度,并有助于减少血栓残存及复发。

前列地尔对肝肾综合征病人肾功能和炎症因子的影响1019-1021

摘要：目的：探讨前列腺素E1脂微球载体制剂前列地尔对肝肾综合征病人肾功能和炎症因子的影响。方法：选取肝肾综合征病人76例,采取随机数字表法均分为2组,对照组病人实施常规治疗,观察组在此基础上给予前列地尔进行治疗,对比2组病人的肾功能和炎症因子改善情况。结果：治疗前,2组病人相关观察指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗2周后,观察组病人的血清总胆红素、谷氨酸氨基转移酶、胱抑素以及C反应蛋白水平均明显低于对照组（P〈0.01）,白蛋白、24 h尿量均明显高于对照组（P〈0.01）。结论：对肝肾综合征病人采取前列腺素E1脂微球载体制剂前列地尔治疗的效果可靠,可有效保护病人肾功能,明显改善炎症状态,具有临床推广价值。

急性心肌梗死病人急诊PCI后发生对比剂肾病的危险因素分析1022-1025

摘要：目的：探讨急性心肌梗死病人急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后发生对比剂肾病（CIN）的危险因素。方法：选取110例行急诊PCI治疗的急性心肌梗死病人,按是否出现CIN,将其分为CIN组和非CIN组,比较2组病人对比剂剂量（CMV）、基础疾病、术前用药情况、一般资料等,分析CIN的相关危险因素。结果：2组病人在肾脏替代治疗、中风、输血、心绞痛、死亡等事件上差异均无统计学意义（P〉0.05）。比较住院期间2组病人不良事件发现,CIN组机械通气、急性心力衰竭、主动脉球囊反搏辅助和心率失常均高于非CIN组（P〈0.05-P〈0.01）。CIN组在血糖、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肌酸激酶峰值、贫血、血肌酐（Scr）、CMV等方面均明显高于非CIN组（P〈0.01）,在肾小球滤过率（eGFR）、血红蛋白、左心室射血分数（LVEF）低于非CIN组（P〈0.05-P〈0.01）。多因素分析显示,CMV、肾功能不全、Scr、LVEF、eGFR、糖尿病、贫血、hs-CRP以及CMV/eGFR比值均为CIN发生的危险因素（P〈0.05-P〈0.01）。结论：对急性心肌梗死病人进行急诊PCI治疗时,要严格控制病人的CMV、肾功能不全、Scr、LVEF、eGFR、糖尿病、贫血、hs-CRP以及CMV/eGFR比值,以减少CIN的发生。

两种麻醉方式对老年病人术后认知功能及应激反应的影响1026-1029

摘要：目的：探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年病人术后认知功能及应激反应的影响。方法：选取行外科手术治疗的老年病人72例,并按照随机数字表法将其分为2组,每组36例。观察组病人采用硬膜外麻醉方法,而对照组病人采用全身麻醉方法。在手术前后采用简易智力状态检查表（MMES）和韦氏记忆量表（WMS）对老年病人手术前后认知功能的变化情况进行评估。同时,在术前、术后30 min和术后6 h 3个时间位点测定病人血糖（Glu）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平以对病人的应激反应情况进行评估。结果：2组病人术后6 h、24 h和72 h术后认知功能障碍的发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组病人术后1 d的MMES得分和WMS各项目（除Memory accumulation和Memory touch）得分均高于术前（P〈0.05-P〈0.01）;而上述指标在术后3 d的得分与术前相比差异均无统计学意义（P〉0.05）。对照组病人术后1 d的MMES得分和WMS各项目（除Memory pictures和Memory touch）得分均高于术前（P〈0.01）。观察组病人术后1 d的MMES和Memory experience得分低于对照组（P〈0.01）,而Memory pictures得分高于对照组（P〈0.01）;观察组病人术后3 d的WMS各项目（除Memory accumulation和Memory touch）得分均低于对照组（P〈0.05-P〈0.01）。观察组病人在术后30 min、6 h机体Glu和hs-CRP的水平均低于对照组（P〈0.01）。结论：相对全身麻醉,硬膜外麻醉对病人认知功能及应激反应的负面影响比较小,且用药量少,尤其适用于老年病人,值得临床推广使用。

解剖性后腹腔镜根治性肾切除术快速寻找并处理肾蒂体会1030-1032

摘要：目的：探讨解剖性后腹腔镜根治性肾切除术快速寻找并处理肾蒂技巧。方法：后腹腔镜根治性肾切除43例,根据肾蒂寻找和处理方式不同,分为2组。对照组21例采用传统后腹腔镜根治性肾切除术,于肾脏背侧肾门隆起处寻找肾蒂;观察组22例行解剖性后腹腔镜根治性肾切除术,沿下腔静脉表面（右侧）或腹主动脉表面（左侧）寻找肾蒂。比较2组肾蒂寻找并处理时间、术中出血量、手术时间、术中及术后并发症发生率、淋巴结清扫数量、引流管拔出时间及术后住院时间。结果：43例手术均获成功,无中转开放手术。观察组肾蒂寻找并处理时间明显短于对照组（P〈0.01）,淋巴结清扫数量多于对照组（P〈0.05）;2组术中及术后均无严重并发症发生,2组术中出血量、手术时间、术后引流管拔出时间和术后住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：解剖性后腹腔镜根治性肾切除术采用下腔静脉或腹主动脉表面法寻找并处理肾蒂,解剖层面清晰,操作视野好,可快速寻找并处理肾蒂血管,并提高淋巴结清扫数量,有助于手术规范化、标准化及技术快速推广。

经伤椎固定联合有限开窗减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效评价1033-1035

摘要：目的：探讨经伤椎固定联合有限开窗减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法：选择65例胸腰椎爆裂性骨折病人为研究对象,根据入院时间先后顺序随机分为观察组33例和对照组32例,观察组接受经伤椎植骨内固定联合有限开窗减压术,对照组接受跨伤椎植骨内固定联合有限开窗减压术。比较2组椎体稳定性、运动功能障碍程度、神经功能等指标。结果：手术后1、6个月时观察组病人的Cobb角度均明显低于对照组（P〈0.01）,椎间隙高度均高于对照组（P〈0.05）;手术后1、3、6个月时,观察组病人术后的Oswestry评分均低于对照组（P〈0.05-P〈0.01）;手术后1、6个月时,观察组病人的血清神经元特异性烯醇化酶、可溶性S-100蛋白含量均低于对照组（P〈0.05-P〈0.01）;术后6个月时,观察组Frankel分级优于对照组（P〈0.05）。结论：经伤椎固定联合有限开窗减压能够提高胸腰椎爆裂性骨折病人的稳定性并改善神经功能。

极低体质量儿并发晚期代谢性酸中毒86例分析1036-1038

摘要：目的：探讨极低体质量新生儿（very low birth weight infant,VLBWI）并发晚期代谢性酸中毒的临床特点、治疗方法及预后。方法：选择86例出生时体质量1 000-〈1 500 g VLBWI作为研究对象,应用同一样本的对照分析统计法,按照是否出现酸中毒分为酸中毒期和正常期。观察不同时期患儿嗜睡和喂养情况、面色和呼吸改变情况、体质量不增和体温不升情况、血糖升高情况、静脉营养状况、治疗效果和预后。结果：86例患儿主要为发生在出生9-20 d的晚期酸中毒,酸中毒期患儿嗜睡和吃奶量减少,面色灰暗、口周发绀、呼吸不规则,血糖升高,体质量不增和体温不升的发生比例均明显高于正常期（P〈0.01）。完全/部分胃肠外营养均对发生酸中毒有一定影响,所有酸中毒患儿经1.4%碳酸氢钠治疗后大多缓解。结论：VLBWI易并发晚期代谢性酸中毒,需密切监测其各项体征,部分和全母乳喂养可减低酸中毒的发生,可应用碳酸氢钠早期预防和治疗。

保留股方肌在人工髋关节置换术中的临床应用1039-1041

摘要：目的：探究保留股方肌在人工髋关节置换术中的临床应用价值。方法：60例接受单侧人工髋关节置换术（含全髋关节及人工股骨头置换术）治疗的病人根据术中是否保留股方肌分为观察组（30例）、对照组（30例）,观察组术中仔细分离保护股方肌血供,维持其与股骨距原始解剖位置;对照组术中切断股方肌。记录所有病人手术基本情况,术后定期随访,评估髋关节功能恢复情况,通过X线片观察股骨距区域骨量变化。结果：2组病人手术时间、术中失血量、下床活动时间及住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）;术前及术后12个月Harris髋关节评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组术后1、6个月Harris髋关节评分高于对照组（P〈0.05）;2组术后6个月内股骨距骨质流失率差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组术后12、24个月累计股骨距骨质流失率均明显较对照组低（P〈0.05）,且术后假体脱位发生率为0.00%,明显低于对照组的13.33%（P〈0.05）。结论：人工髋关节置换术中给予保留股方肌处理,可维持股骨距周围血供,增强股骨近端假体周围骨量和骨骼强度,继而促进髋关节功能快速恢复,预防假体松动或脱位。