摘要:目的:分析局部枸橼酸抗凝(RCA)和普通肝素抗凝在危急重症病人行持续性静脉-静脉血液滤过治疗(CVVH)中的临床效果.方法:回顾性分析45例行CVVH治疗的危急重症病人临床资料,根据抗凝方法不同分为RCA-CVVH组(RCA组,25例)和普通肝素抗凝CVVH组(肝素组,20例),比较2组病人治疗前后凝血功能、内环境、肾功能、出血并发症发生情况以及滤器寿命方面的差异.结果:治疗后,RCA组病人活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)时间较治疗前无明显变化(P〉0.05),尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)水平明显降低(P〈0.01);肝素组病人APTT与PT时间较治疗前延长(P〈0.01),BUN和Cr水平较治疗前均明显下降(P〈0.01).RCA组Na+、Ca2+水平较治疗前下降(P〈0.05),HCO3-和pH值无明显变化(P〉0.05);而肝素组治疗前后Na+、Ca2+、HCO3-和pH值均无明显变化(P〉0.05).RCA组继发出血1例(4%),低于肝素组的3例(15%)(P〈0.05);RCA组平均滤器使用寿命为(35.26±7.60)h,长于肝素组的(20.75±5.3)h(P〈0.01).结论:RCA具有与肝素抗凝病人相似的滤过效果,而且对凝血功能影响较小,不增加危急重症病人出血风险,还能延长滤器的使用寿命,具有更高的安全性和实用性.
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