蚌埠医学院学报杂志 统计源期刊

蚌埠医学院学报 2017年第06期杂志 文档列表

蚌埠医学院学报杂志基础医学

P2X7受体拮抗剂BBG抗大鼠星形胶质细胞缺氧/复氧损伤的作用701-705

摘要：目的：观察P2X7受体拮抗剂亮蓝G（BBG）抗大鼠星形胶质细胞缺氧/复氧（hypoxia/reoxygenation,H/R）损伤的作用,并探讨其可能机制。方法：取新生24 h内的SD大鼠10只,原代培养星形胶质细胞,实验分为正常对照组、缺氧/复氧（H/R）组和50 nmol/L BBG＋H/R组。MTT法检测星形胶质细胞存活率;荧光示踪法检测星形胶质细胞缝隙连接（GJ）功能,Western blotting检测星形胶质细胞connexin 43（Cx43）、Bax和Bcl-2蛋白表达;Hoechst 33258染色法检测星形胶质细胞凋亡率。结果：MTT法检测结果显示H/R损伤后星形胶质细胞存活率明显下降（P〈0.01）,50 nmol/L BBG预处理后,H/R损伤的星形胶质细胞存活率明显增加（P〈0.01）;荧光示踪法检测结果显示H/R损伤后星形胶质细胞GJ功能增强（P〈0.01）,Western blotting法检测结果显示H/R损伤后Cx43和Bax/Bcl-2比值显著表达增高（P〈0.01）,50 nmol/L BBG预处理后,H/R损伤的星形胶质细胞间GJ功能下降（P〈0.05）,Cx43及Bax/Bcl-2比值明显下降（P〈0.05）;Hoechst 33258染色法检测结果显示,H/R损伤后,星形胶质细胞凋亡率明显增加（P〈0.05）,BBG预处理后,H/R损伤的星形胶质细胞凋亡率减少（P〈0.01）。结论：BBG拮抗P2X7受体对H/R损伤后的星形胶质细胞起保护作用,其机制可能与抑制Cx43组成的GJ有关。

氯喹增强乳腺癌细胞对他莫昔芬化疗敏感性的作用研究705-709

摘要：目的：探讨氯喹（chloroquine,CQ）增强乳腺癌细胞对他莫昔芬（tamoxifen,TAM）化疗敏感性的作用及其机制。方法：以雌激素受体阳性乳腺癌细胞MCF-7为研究对象,分为空白对照组、TAM组、CQ组和CQ＋TAM组,空白对照组不加药物,仅用培养基培养,其余各组加入相应药物培养。采用MTT法检测各组细胞存活率;通过集落克隆形成实验观察低浓度CQ、TAM及其联用对MCF-7细胞增殖的抑制作用;溴化丙啶单染检测各组细胞凋亡率;Western blot法检测各组蛋白表达情况。结果：TAM组、CQ组和TAM＋CQ组24 h、48 h、72 h细胞存活率均明显低于空白对照组（P〈0.01）,TAM＋CQ组24 h、48 h、72 h细胞存活率亦均明显低于TAM组和CQ组（P〈0.01）,TAM组24 h存活率低于CQ组（P〈0.05）。集落克隆形成实验结果显示,低浓度CQ抑制MCF-7细胞集落形成不明显,但CQ可明显增强TAM的抑制作用。4组间细胞凋亡率差异有统计学意义（P〈0.01）,其中TAM组、CQ组和TAM＋CQ组细胞凋亡率均明显高于空白对照组（P〈0.01）,TAM＋CQ组细胞凋亡率亦均明显高于TAM组和CQ组（P〈0.01）。Western blot结果显示,随时间增加,TAM组Beclin-1和LC3Ⅱ蛋白表达升高,p62蛋白表达降低;与空白对照组比较,TAM组LC3Ⅱ蛋白表达明显升高,p62蛋白表达降低;而CQ＋TAM组LC3Ⅱ、Beclin-1和p62蛋白表达均较TAM组升高,Bcl-2蛋白表达降低。结论：CQ可增强乳腺癌细胞对TAM化疗的敏感性,其机制可能是通过下调Bcl-2表达,抑制细胞自噬反应。

加减香砂六君子汤对功能性消化不良小鼠血清白细胞介素的影响710-712

摘要：目的：探讨加减香砂六君子汤联合西药对功能性消化不良（FD）小鼠白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-6的影响。方法：采用不规则饮食喂养和饮用酸化水的方法建立FD模型,将小鼠随机分为正常组、模型组、中药组、西药组、中西药联合组,分别给予相应的治疗,观察动物的一般状态,测量小鼠血清IL-2、IL-4、IL-6的水平。结果：模型组在体质量上低于西药组（P〈0.05）,显著低于正常组、中药组、中西药联合组（P〈0.01）;西药组显著低于中西药联合组（P〈0.01）。模型组饮食量显著低于正常组、西药组、中药组（P〈0.01）,西药组饮食量低于中药组（P〈0.05）,显著低于中西药联合组（P〈0.01）。给药组与模型相比,IL-2、IL-4、IL-6的水平明显降低（P〈0.01）,与西药组相比,中药组和中西药联合组IL-4、IL-6的水平明显降低（P〈0.01）,中西药联合组IL-6的水平较中药组明显降低（P〈0.01）。结论：加减香砂六君子汤可以提高免疫能力以达到治疗功能性消化不良的目的;加减香砂六君子汤对治疗功能性消化不良小鼠相对于西药吗丁啉有较强的优势,但中西联合用药更能发挥各自优势来达到更好的治疗目的。

糖皮质激素对大鼠复苏后早期心功能影响713-716

摘要：目的：探讨使用糖皮质激素对大鼠心肺复苏后早期心功能的影响。方法：30只SD大鼠随机分为3组：手术对照组（A组）;常规组[B组,常规复苏＋肾上腺素（AD）10μg/kg];甲泼尼龙组（C组,常规复苏＋肾上腺素10μg/kg＋甲泼尼龙1.8mg/kg）,每组各10只。采用窒息法建立大鼠心肺复苏模型,记录复苏前后平均动脉压（MAP）、左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末压（LVEDP）的变化,并检测大鼠心脏组织中ADα1和β1受体水平。结果：复苏后MAP、LVSP出现明显下降,但C组的MAP、LVSP在复苏后60 min后显著高于B组（P〈0.05）。心脏组织中ADα1受体和β1受体含量：C组高于B组、A组,B组高于A组（P〈0.05~P〈0.01）。结论：糖皮质激素可以改善心肺复苏后心功能不全。

蚌埠医学院学报杂志临床医学

肺癌中血清乳酸脱氢酶和超氧化物歧化酶联合检测的意义716-719

摘要：目的：探讨血清乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）和超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）联合检测在肺癌诊疗中的临床应用价值。方法：收集局部晚期或转移性肺癌病人45例,以健康体检人群45名作为对照组,使用Beckman Coulter AU5800型全自动生化分析仪,测定血清中LDH和SOD含量,同时观察肺癌病人化疗前后两指标的变化。结果：与对照组相比,肺癌病人的LDH水平升高,SOD水平降低（P〈0.01）。LDH与病人血清白蛋白水平呈负相关（P〈0.05）;SOD与病人肿瘤分期呈负相关（P〈0.01）,与血清白蛋白水平呈正相关。两指标在肺癌病人治疗前血清中的表达水平呈负相关关系（P〈0.05）。2周期化疗后,化疗的疗效与LDH的下降及SOD的上升均呈正相关（P〈0.05）。结论：联合监测血清LDH和SOD含量对肺癌病人疾病诊断、病情评估及疗效评价可能有一定的临床意义。

侧方入路在甲状腺肿瘤再次手术中的应用720-721

摘要：目的：探讨不同手术入路选择在甲状腺再次手术中的应用。方法：回顾性分析85例甲状腺肿瘤需再次手术病人的临床资料,根据手术入路分为正中入路组（正中组）38例和侧方入路组（侧方组）47例。比较2组病人手术时间、术中出血量和术后并发症发生情况。结果：侧方组手术时间为（1.5±0.5）h,显著短于正中入路组的（2.0±0.5）h（P〈0.01）;侧方组术中出血量为（35.5±6.5）m L,显著少于正中组的（55.8±8.7）m L（P〈0.01）。侧方组术后并发症总发生率为17.03%,低于正中组的39.47%（P〈0.05）。结论：甲状腺肿瘤再次手术中应用侧方入路有助于缩短手术时间,减少术中出血量和手术并发症发生。

单向倒刺缝线在后腹腔镜下肾部分切除术中的应用价值722-724

摘要：目的：评价单向倒刺缝线与传统可吸收缝线在后腹腔镜下肾部分切除术中的安全性及有效性。方法：60例肾癌病人,TNM分期为T1N0M0,均行后腹腔镜下肾部分切除术。对照组30例使用传统可吸收缝线缝合肾脏,观察组30例使用新型单向倒刺缝线（V-Loc~（TM））缝合肾脏。结果：观察组和对照组的热缺血时间分别为（19.3±3.9）min和（23.5±5.1）min,差异有统计学意义（P〈0.01）。2组病人在手术时间、术后住院时间、并发症发生率方面差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：后腹腔镜下肾部分切除术中使用V-Loc~（TM）可明显缩短术中缝合时间和肾脏热缺血时间,保护肾功能,安全性和有效性更高。

血清白细胞介素-6水平在慢性肾脏病病人中的变化及与糖尿病的相关性研究725-727

摘要：目的：观察慢性肾脏病（CKD）1~5期非透析病人血清白细胞介素（IL）-6的水平及其影响因素,并探讨其与糖尿病的相关性。方法：选取CKD病人57例,分为CKD早期组[肾小球滤过率≥60 m L·min~（-1）·（1.73 m2）-1]14例和CKD晚期组[肾小球滤过率〈60 m L·min~（-1）·（1.73 m2）-1]43例,测定各组血清IL-6水平,分析其与一般生化指标间的关联。同时根据有无糖尿病病史,分为合并糖尿病CKD组（20例）和无糖尿病CKD组（37例）进行亚组分析。结果：CKD早期组血清IL-6、血尿酸、脑利钠肽及甲状旁腺激素水平均低于CKD晚期组（P〈0.05~P〈0.01）,而血红蛋白水平则显著高于CKD晚期组（P〈0.01）。CKD病人的血清IL-6水平同尿白蛋白（ALB）呈正相关关系（P〈0.05）。合并糖尿病CKD病人糖化血红蛋白、IL-6、尿ALB水平均高于非糖尿病CKD病人（P〈0.05）。结论：不同分期的CKD病人血清IL-6水平存在显著差异。合并糖尿病CKD病人的血清IL-6水平较无糖尿病CKD病人显著升高。尿ALB是影响CKD病人血清IL-6水平的重要因素。

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征hs-CRP、Lp（a）、CysC及ApoA与GRACE评分相关性研究728-731

摘要：目的：探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）病人血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、胱抑素C（Cys C）、载脂蛋白A（ApoA）、脂蛋白a[Lp（a）]与全球急性冠状动脉事件注册评分（GRACE评分）相关性。方法：选取130例NSTE-ACS病人（NSTE-ACS组）及同期80例非冠心病病人（对照组）,入院后收集2组的临床资料,同时第2天清晨空腹采集肘静脉血检测hs-CRP、CysC、ApoA、Lp（a）水平,并进行GRACE危险评分,根据GRACE危险评分将病人分为3组,低危组≤99分,中危组〉99~140分,高危组〉140分。结果：NSTE-ACS组年龄、性别、肌酐、高血压病史、糖尿病病史、hs-CRP、Lp（a）、CysC和GRACE评分值均高于对照组（P〈0.05~P〈0.01）,ApoA显著低于对照组（P〈0.01）;不同GRACE评分病人冠状动脉病变支数构成差异无统计学意义（P〉0.05）,而3组冠状动脉狭窄程度构成差异有统计学意义（P〈0.05）;中危组和高危组病人血浆hs-CRP和Lp（a）水平均明显高于低危组（P〈0.01）,而血浆ApoA水平均明显低于低危组（P〈0.01）。高危组血浆Lp（a）和CysC水平均明显高于中危组（P〈0.01）,ApoA水平显著低于中危组（P〈0.01）,且血清CysC水平明显高于低危组（P〈0.01）;不同冠状动脉病变支数及不同冠状动脉狭窄程度病人血浆hs-CRP、Apo A、Lp（a）和CysC差异均有统计学意义（P〈0.01）,其中3支病变、重度狭窄或闭塞hs-CRP、Lp（a）、CysC最高,ApoA最低;单支病变、轻度狭窄hs-CRP、Lp（a）、CysC最低,ApoA最高。结论：hs-CRP、CysC、Lp（a）、ApoA与GRACE评分密切相关,联合检测对早期危险分层、预后评估及诊疗方案的选择重要参考价值。

血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的临床意义732-735

摘要：目的：探讨血清降钙素原（PCT）水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）抗感染治疗中的临床意义。方法：选取120例AECOPD病人,采用随机数字表法分成PCT组和常规组,各60例。PCT组病人根据血清PCT水平决定抗生素的使用和停用（PCT≥0.25μg/L时使用抗生素,PCT〈0.25μg/L不使用或停用抗生素）,常规组病人由主治医师根据临床症状和临床经验决定抗生素的使用。主要观察指标为抗生素的使用率、抗生素使用时间、住院时间、临床有效率、二重感染率、半年内复发率、血液炎性指标（白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白）以及血气分析指标。结果：PCT组抗生素使用率及二重感染率均低于常规组（P〈0.01和P〈0.05）,抗生素使用时间短于常规组（P〈0.01）。PCT组使用抗生素病人、PCT组未使用抗生素病人同常规组比较,住院时间均明显缩短（P〈0.01）,临床有效率、半年内复发率以及白细胞计数、中性粒细胞、血清C反应蛋白水平和血气分析指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：根据血清PCT水平指导AECOPD病人抗感染治疗,可以有效减少抗生素使用量,缩短住院时间,降低二重感染率,并且不影响临床治疗效果。

脑出血昏迷病人继发多器官功能障碍综合征的危险因素分析736-737

摘要：目的：探讨脑出血昏迷病人继发多器官功能障碍综合征（MODS）危险因素,为临床治疗提供参考。方法：选取88例脑出血昏迷病人分为2组,A组为继发MODS 48例,B组为未继发MODS 40例。对2组白细胞介素（IL）-1、IL-10等指标进行检测,并进行格拉斯哥昏迷评分、急性生理与慢性健康状况（APACHE-Ⅱ）评分,检测MODS情况并分析危险因素。结果：A组病人IL-1、IL-10、APACHE-Ⅱ评分、脑出血量及血糖等指标均高于B组（P〈0.05~P〈0.01）,而格拉斯哥昏迷评分低于B组（P〈0.01）;A组病人APACHE-Ⅱ评分、IL-10、血糖以及脑出血量均为MODS的主要危险因素（P〈0.05~P〈0.01）。结论：脑出血量、血清IL-10活性、APACHE-Ⅱ评分及血糖过高等因素是造成脑出血昏迷病人继发MODS的重要危险因素。

KDIGO标准对重症病人造影剂相关肾损害风险的预测研究738-739

摘要：目的：探究KDIGO诊断标准对急性肾损伤病人造影剂相关肾损害风险的预测作用。方法：选取2013年5月至2015年1月进行颅内动脉介入检查及治疗病人490例,分别采用KDIGO标准和RIFLE标准进行诊断评估,比较2种诊断方法的差异。结果：运用KDIGO诊断标准诊断急性肾损伤病人132例（26.94%）,RIFLE标准诊断急性肾损伤89例（18.16%）,差异有统计学意义（P〈0.01）;KDIGO诊断标准检出急性肾损伤的132例病人住院时间为（10.15±2.30）d,RIFLE标准检出89例病人平均时间为（9.23±1.95）d,KDIGO诊断标准检出而RIFLE标准未检出病人住院时间为（14.01±3.10）d。ROC曲线分析显示,KDIG标准的曲线下面积大于RIFLE标准,具有更高诊断价值。结论：KDIGO标准与RIFLE标准比较,可诊断出更多的急性肾损伤病人,利于诊断及治疗,可临床推广使用。

马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效探讨740-742

摘要：目的：探讨马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床疗效。方法：选取160例H型高血压病人,随机分为观察组和对照组,各80例。对照组给予马来酸依那普利片进行治疗,观察组给予马来酸依那普利叶酸片进行治疗,观察治疗前后2组血压、血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平变化。结果：疗程结束后,观察组的治疗总有效率为96.3%,与对照组的87.5%差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗前,2组病人血浆Hcy、舒张压、收缩压差异均无统计学意义（P〉0.05）;与治疗前相比,治疗后2组病人血浆Hcy、舒张压、收缩压均降低,且观察组降低更明显（P〈0.01）。2组病人不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。2组均无心脑血管事件发生。结论：与马来酸依那普利片相比,采用马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效显著,并能显著改善其血浆Hcy水平,值得临床推广。

莫沙必利联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗老年性反流性食管炎疗效评价743-746

摘要：目的：探讨莫沙必利联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗老年性反流性食管炎（RE）疗效。方法：选取我院收治的78例老年RE病人,随机分成对照组与观察组,每组39例。对照组予雷贝拉唑钠肠溶片每次20 mg,1次/天口服,观察组在此基础上再予莫沙必利每次5 mg,3次/天口服,均连续治疗8周。检测血浆胃肠激素[胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）、血管活性肠肽（VIP）]及血清细胞因子水平[白细胞介素（IL）-6、IL-8及肿瘤坏死因子（TNF）-α],测定24 h食管p H值,评定典型RE症状评分,比较临床疗效。结果：与治疗前比较,2组血浆GAS、MTL升高（P〈0.01）,VIP降低（P〈0.01）,血清IL-6、IL-8、TNF-α降低（P〈0.01）,p H值〈4反流次数、反流持续时间≥5min反流次数、最长反流持续时间、p H值〈4总时间、p H值〈4时间百分比降低（P〈0.01）,烧心、反酸、胸骨后灼痛典型RE症状评分降低（P〈0.01）;与对照组比较,观察组GAS、MTL较高（P〈0.01）,VIP较低（P〈0.01）,IL-6、IL-8、TNF-α较低（P〈0.01）,p H值〈4反流次数、反流持续时间≥5 min反流次数、最长反流持续时间、p H值〈4总时间、p H值〈4时间百分比较低（P〈0.01）,烧心、反酸、胸骨后灼痛典型RE症状评分较低（P〈0.01）,总有效率较高（P〈0.05）。结论：莫沙必利联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗老年RE效果满意,与调控MTL及IL-6、TNF-α等因子有关。

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察747-749

摘要：目的：观察白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗合并白内障的闭角型青光眼的临床疗效。方法：合并白内障的急性闭角型青光眼病人47例（56眼）,房角关闭粘连范围均〈180°。均行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术,比较病人手术前后的眼压、前房深度、前房角及矫正视力,随访6个月。结果：术后6个月,病人最佳矫正视力视力、眼压、前房深度和前房角开放度均较术前明显改善（P〈0.01）。结论：白内障超声乳化联合人工晶状体植入术对闭角型青光眼合并白内障病人有较好疗效。

CIK细胞序贯化疗药物腹腔灌注治疗晚期癌性腹水疗效观察750-751

摘要：目的：探讨CIK细胞联合免疫调节剂治疗恶性肿瘤晚期腹水的效果。方法：选取50例中晚期肝癌、胃癌及胰腺癌合并腹水病人,随机分为顺铂组和CIK组各25例,顺铂组病人常规腹腔化疗（顺铂＋甘露聚糖肽）;CIK组病人采用腹腔内CIK细胞输注治疗,同时辅以甘露聚糖肽调节免疫,2次/周,共治疗8次。比较2组疗效、不良反应和相关指标及KPS评分。结果：50例病人均完成治疗,CIK组病人总有效率为76.0%,明显高于顺铂组的40.0%（P〈0.01）。顺铂组不良反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制,均可耐受;CIK组除1例出现一过性体温升高外,无其他不良反应发生。CIK组病人白细胞、白蛋白指标和食纳及KPS评分改善均明显优于顺铂组（P〈0.01）。结论：CIK免疫细胞治疗对控制恶性肿瘤晚期的腹水、改善病人症状有较好效果,且不良反应轻微,值得临床应用。

不明原因复发性流产病人外周血NK细胞的临床意义752-754

摘要：目的：探讨不明原因复发性流产（URSA）病人难免流产和成功妊娠后外周血NK细胞的变化及临床意义。方法：选择URSA流产病人44例（URSA流产组）、URSA妊娠病人34例（URSA妊娠组）作为观察组,并选择同期正常妊娠者44例（正常妊娠组）、健康非妊娠者44名（正常非妊娠组）作为对照组。使用流式细胞术检测外周血NK细胞的数量。结果：4组研究对象流产1个月后检测NK细胞占淋巴细胞的比例为（21.18±5.81）%、（16.12±4.1）%、（15.16±3.23）%和（28.16±3.38）%;URSA流产组明显高于URSA妊娠组、正常妊娠组及正常非妊娠组（P〈0.01）,URSA妊娠组、正常妊娠组及正常非妊娠组之间两两比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：URSA的发生与NK细胞对胚胎的杀伤增强有关,外周血NK细胞表达水平可作为监测URSA病人的指标。

改良法注入肺表面活性物质治疗新生儿肺内/肺外源性急性肺损伤的疗效观察755-757

摘要：目的：探讨改良法注入肺表面活性物质（PS）治疗新生儿肺内/肺外源性急性肺损伤的临床效果。方法：将肺内/肺外源性急性肺损伤新生儿72例根据随机数字表法分为观察组与对照组各36例,对照组采用传统法注入PS治疗,观察组采用改良法注入PS治疗。2组患儿均在治疗前后进行无创经皮氧饱和度测定,测定指标包括动脉血氧分压（PaO_2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO_2）等。评价2组疗效;观察2组患儿的通气时间、氧疗时间与住院时间及并发症情况。结果：观察组的有效率97.2%,高于对照组的83.3%（P〈0.01）。治疗后观察组的PaO_2与PaCO_2值改变与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。观察组的通气时间、氧疗时间与住院时间均少于对照组（P〈0.01）。观察组的气胸、呼吸暂停、肺部感染等并发症发生情况均少于对照组（P〈0.05~P〈0.01）。结论：改良法注入PS治疗新生儿肺内/肺外源性急性肺损伤能有效改善血气指标,减少并发症的发生,提高总体疗效,促进患儿康复。