蚌埠医学院学报杂志 统计源期刊

蚌埠医学院学报 2016年第05期杂志 文档列表

蚌埠医学院学报杂志基础医学

大脑额上沟的三维重建与可视化561-562

摘要：目的：建立健康成人活体MR图像的大脑额上沟三维可视化模型,为探究额上沟的解剖结构特点及脑立体定向手术应用。方法：选取1名健康成年女性颅脑薄层MR扫描数据,将数据导入3D-Doctor软件,利用手动分割方法建立三维可视化模型并用不同颜色进行标记。结果：构建了大脑额上沟的三维可视化模式图,模式图成功显示了大脑额上沟、侧脑室及脑表面的立体形态以及与周围脑组织的结构关系。结论：大脑额上沟的三维可视化模型对额上沟解剖结构的识别、脑立体定向手术设计有重要价值。

卡巴胆碱联合膳食纤维对烫伤休克大鼠肠屏障的保护作用563-566

摘要：目的：探讨卡巴胆碱联合膳食纤维对烫伤休克大鼠肠屏障的保护作用。方法：以30%总体表面积Ⅲ度烫伤Wistar大鼠80只为动物实验模型,随机分为0.9%氯化钠注射液对照组（A组）、膳食纤维治疗组（B组）、卡巴胆碱治疗组（C组）和膳食纤维＋卡巴胆碱治疗组（D组）各20只,各组分别在伤后6、12、24、48、72 h处死大鼠4只。另设正常对照组（N组,4只）。取小肠在光镜下观察各组病理形态变化,取门静脉血测血浆内毒素变化,取腹主动脉血测血浆D-乳酸变化。结果：各烫伤组大鼠肠组织受损明显,血浆内毒素、D-乳酸水平均明显高于N组（P〈0.01）,伤后12-24 h最显著,至72 h仍不能恢复;联合应用或单用卡巴胆碱与膳食纤维,均可降低大鼠血浆内毒素和D-乳酸水平（P〈0.05-P〈0.01）。结论：早期联用卡巴胆碱与膳食纤维对烫伤后大鼠肠屏障道有明显保护作用,一定程度上优于单用卡巴胆碱或膳食纤维的治疗效果。

跨生长板钛板固定Salter-Harris Ⅳ型骨骺损伤的生物力学研究567-569

摘要：目的：通过动物实验探讨跨生长板钛板能否有效固定Salter-HarrisⅣ型骨骺损伤。方法：选取健康6-7周龄山羊24只,随机分为对照组、克氏针组和跨生长板钛板组,各8只。对照组不予处理;克氏针组和跨生长板钛板组采用山羊左右肱骨远端骨骺经克氏针钻孔骨凿凿开法造模,造模成功后分别用跨生长板钛板、交叉克氏针固定。3组于术后8周、12周每组随机抽取4只取材,对标本进行生物力学测试和比较。结果：对照组与跨生长板钛板组术后8周和12周的屈服强度、最大载荷、最大弹性模量及断裂点差异均无统计学意义（P〉0.05）,2组各项指标均明显优于克氏针组（P〈0.01）。结论：跨生长板钛板固定Salter-HarrisⅣ型骨骺损伤能够达到有效的生物力学固定强度,为骨骺损伤愈合提供一个相对稳定的环境,有利于骨骺损伤的修复。

程序性死亡4基因在食管鳞状细胞癌中的表达及意义570-573

摘要：目的：通过测定食管鳞状细胞癌（食管鳞癌）患者肿瘤组织中程序性死亡4基因（Pdcd4）的表达,探讨Pdcd4与食管鳞癌发生、发展的关系。方法：应用实时荧光定量聚合酶链反应检测60例食管鳞癌组织中Pdcd4 mRNA的表达情况,同时应用免疫组织化学法检测石蜡包埋的178例食管鳞癌组织中Pdcd4的表达水平,相应的癌旁正常组织作为对照。结果：Pdcd4mRNA在食管鳞癌组织中的表达量显著低于癌旁正常组织（P〈0.01）。Pdcd4在癌旁正常组织中的阳性表达率为100.0%,明显高于食管鳞癌组织中的47.2%（P〈0.01）。Pdcd4的表达与肿瘤的分化程度有关,在高分化食管鳞癌的阳性率为71.4%,中分化食管鳞癌的阳性率为43.4%,低分化食管鳞癌的阳性率为30.2%,高分化鳞癌中Pdcd4阳性率高于中分化及低分化癌（P〈0.01）;中、低分化食管鳞癌中Pdcd4阳性率差异均无统计学意义（P〉0.05）;Pdcd4阳性率在患者的年龄、肿瘤大小、TNM分期和N分期间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：Pdcd4异常表达与食管鳞癌的组织病理分级有关。

蚌埠医学院学报杂志临床医学

2型糖尿病视网膜病变与血清25羟维生素D水平的关系研究574-576

摘要：目的：探讨2型糖尿病视网膜病变（DR）与血清25羟维生素D（25-OH-VD）水平的关系。方法：选取2型糖尿病患者162例,根据眼底照相结果分为单纯糖尿病（DM）组（66例）、非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）组（52例）和增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）组（44例）,收集并比较各组的临床资料和血清学指标,分析DR的危险因素。结果：PDR组和NPDR组患者病程和Hb A1C均长于与高于DM组（P〈0.05-P〈0.01）,而PDR组患者病程和糖化血红蛋白（Hb A1C）亦长于与高于NPDR组（P〈0.05和P〈0.01）;PDR组和NPDR组25-OH-VD水平均显著低于DM组（P〈0.01）,而PDR组患者25-OH-VD水平亦明显低于NPDR组（P〈0.01）;PDR组患者SBP高于DM组（P〈0.05）,但与NPDR组差异无统计学意义（P〉0.05）;相关分析显示,患者病程、SBP和Hb A1C与DR均呈正相关关系（P〈0.05-P〈0.01）,25-OH-VD水平与DR呈负相关关系（P〈0.01）;多因素logistic回归分析显示患者病程和Hb A1C均是DR的危险因素（P〈0.01和P〈0.05）,而25-OH-VD是DR的保护因素（P〈0.01）。结论：低血清25-OH-VD水平与DR发生及严重程度相关,是其独立危险因素。

合并脑血管并发症的感染性心内膜炎40例外科治疗体会577-579

摘要：目的：探讨合并脑血管并发症的感染性心内膜炎的诊断标准和手术指征、手术时机的选择,总结临床治疗经验。方法：回顾性分析经外科手术治疗的术前合并脑血管并发症的40例感染性心内膜炎患者资料。入院后根据血培养结果选择敏感抗生素,并行营养神经等对症治疗;选择合适手术时机,术中彻底清除病灶,彻底矫治心脏合并畸形;术后常规给予强心、利尿等对症治疗,并根据血培养结果继续应用敏感抗生素。结果：术后早期病死6例,其中再发脑出血2例,恶性心律失常1例,重度肺部感染1例,低心排综合征1例,肾衰竭继发循环衰竭1例;其余34例均治愈出院。结论：外科治疗合并脑血管并发症的感染性心内膜炎治疗效果总体满意。早期明确诊断、合理掌握手术时机、术中彻底清除病灶、术后规范抗感染及抗凝治疗是关键。

女性骨关节炎骨质疏松危险因素分析580-583

摘要：目的：探讨女性骨关节炎（OA）骨质疏松（OP）的危险因素。方法：使用双能X线骨密度仪测定300例女性OA患者（OA组）和101名健康女性（对照组）第1-4腰椎（L1-4）、股骨颈、全髋等部位骨密度（BMD）。统计分析各组与OP相关的危险因素。结果：女性OA患者OP发生率显著高于健康女性（P〈0.01）,各部位BMD均低于对照组（P〈0.01）。OA患者OP组各部位BMD均明显低于非OP组（P〈0.01）,OA患者绝经后组各部位BMD均低于绝经前组（P〈0.01）,OA患者OP组较非OP组年龄更大,绝经时间更长,孕产次数更多（P〈0.01）。OA组OP女性未来10年骨折的概率明显高于对照组（P〈0.01）。结论：女性OA患者发生OP和骨折风险均显著高于健康女性,其OP的发生和多因素相关,增龄、绝经年限长、孕产次数多是OA患者发生OP的主要危险因素。

卵巢癌中Metadherin蛋白表达的临床病理意义583-585

摘要：目的：探讨Metadherin蛋白（MTDH）在卵巢癌组织中的表达情况及临床意义。方法：选取56例卵巢癌患者,免疫组织化学法检测卵巢癌组织中MTDH表达,并结合MTDH表达情况分析临床病理数据。结果：56例卵巢癌MTDH表达阳性率为53.6%（30/56）。卵巢癌肿瘤分期Ⅲ/Ⅳ期患者MTDH表达阳性率明显高于Ⅰ/Ⅱ期患者（P〈0.01）,淋巴结转移患者MTDH表达阳性率高于无淋巴结转移患者（P〈0.05）,但在患者不同年龄、肿瘤组织学类型及分级和有无腹水间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：卵巢癌中存在MTDH高表达,其可能在肿瘤生长和发展过程中发挥作用,对患者治疗及预后具有一定价值。

血清胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3与2型糖尿病肾病的关系586-588

摘要：目的：测定血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGF-BP3）水平,探讨其与2型糖尿病肾病的关系。方法：选择2型糖尿病患者86例,根据其尿微量白蛋白排泄率（UAER）结果分为单纯糖尿病组（SDM组）33例、早期糖尿病肾病组（EDN组）28例和临床期肾病组（CDN组）25例。检测IGF-1、IGF-BP3、UAER等指标,分析IGF-1、IGF-BP3与糖尿病肾病的发病和病情轻重的关系。结果：CDN组血清IGF-1、IGF-BP3和UAER均明显高于SDM与EDN组（P〈0.01）,CDN组血清IGF-1、IGF-BP3和UAER亦均明显高于EDN组（P〈0.01）。IGF-1与肌酐、尿素氮、UAER和IGF-BP3均呈正相关关系（P〈0.01）,与年龄和糖化血红蛋白均无相关关系（P〉0.05）,而与空腹血糖呈负相关关系（P〈0.01）。结论：血清IGF-1、IGF-BP3水平与2型糖尿病肾病的发生发展有相关性,可作为糖尿病肾病早期的诊断指标之一。

动脉血乳酸对新生儿窒息病情严重程度及预后的评估价值589-591

摘要：目的：探讨动脉血乳酸水平在新生儿窒息病情严重程度及预后评估中的应用价值。方法：选取108例新生儿窒息患儿为研究对象,观察其入院后首次新生儿危重病例评分（NCIS）并检测动脉血乳酸水平,分析二者相关性,建立线性回归方程;观察动脉血乳酸水平与新生儿窒息预后关系。结果：直线相关分析结果显示,NCIS评分越低,动脉血乳酸水平越高,二者呈明显负相关关系（P〈0.01）,直线回归分析显示：动脉血乳酸水平=19.403-0.177×NCIS。根据回归方程当动脉血乳酸水平〈3.473 mmol/L、3.473-7.013 mmol/L和〉7.013 mmol/L时,重度窒息发生率分别为12.00%、71.93%和100.00%,差异有统计学意义（P〈0.01）;多器官损害发生率分别为0.00%、84.21%和100.00%,差异有统计学意义（P〈0.01）;病死率分别为0.00%、1.75%和19.23%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：动脉血乳酸水平作为一项客观、灵敏、简易的量化指标,能为临床医生快速及时判断新生儿窒息病情的严重程度及预后提供可靠的依据。

鼻内镜下聚焦超声与射频消融治疗变应性鼻炎疗效比较分析592-595

摘要：目的：观察鼻内镜下分别使用高能聚焦超声治疗仪及低温射频消融仪治疗变应性鼻炎的疗效。方法：将179例变应性鼻炎患者分为聚焦超声组84例和射频消融组95例,记录患者治疗前后症状和体征变化并加以评分,随访观察比较2组治疗效果。结果：聚焦超声组术前症状及体征评分为（10.84±2.26）分,术后12个月评分为（4.65±1.76）分,其评分较术前明显降低（P〈0.01）。射频消融组术前症状及体征评分为（10.02±2.05）分,术后12个月评分为（5.32±1.37）分,其评分较术前显著降低（P〈0.01）。2组患者术后随访1年,总有效率分别为86.9%和73.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：高能聚焦超声与低温射频消融均是治疗变应性鼻炎的有效物理方法,1年内治疗效果确切。但高能聚焦超声创伤小,可反复治疗,且1年后治疗效果更持久。

血清前列腺特异性抗原水平正常的前列腺癌6例及文献复习595-597

摘要：目的：探讨在血清前列腺特异抗原（PSA）水平正常时,如何避免前列腺癌的漏诊。方法：对203例血清PSA水平正常的前列腺增生患者在经尿道前列腺电切术后,病理检查中发现的6例前列腺癌患者临床资料进行回顾分析。结果：6例前列腺癌患者普通超声检查和肛门指诊未发现前列腺癌的征象,均为初次就诊入院,6例患者中病理检查有1例差（未）分化和1例中分化前列腺癌,病情发展迅速,短期内死亡。其余4例病理检查为高分化前列腺癌的患者目前仍存活。结论：早期偶发前列腺癌和进展型前列腺癌可能出现血清PSA正常,有发生漏诊的可能。应综合超声、磁共振,特别是经直肠前列腺超声检查和前列腺特异抗原速率来考虑,对疑似患前列腺癌的患者进行前列腺穿刺病检,以提高前列腺癌的早期诊断率。

恙虫病17例临床特征分析598-600

摘要：目的：分析恙虫病的临床特点,为临床诊断与治疗提供依据。方法：对2012年10-11月17例恙虫病住院患者进行回顾性分析。结果：17例患者均有接触草地、林地等野外活动史（其中16例职业为农民,1例为工人）。17例（100.00%）均有不同程度发热,9例（52.94%）皮肤溃疡或焦痂,12例（70.59%）皮疹,14例（82.35%）肝损害,8例（47.06%）肾损害,2例（11.76%）脾脏肿大,2例（11.76%）淋巴结肿大。误诊率47.06%。经阿奇霉素和/或左氧氟沙星治疗后17例均治愈。结论：恙虫病临床表现复杂多样,误诊率高,大环内酯类及喹诺酮类抗生素是治疗恙虫病的有效药物,皖北地区存在恙虫病疫源地。

游离骨间背动脉穿支皮瓣移植修复手部中小面积皮肤缺损19例600-602

摘要：目的：探讨游离骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手部中小面积皮肤缺损的方法和临床效果。方法：彻底清创,设计与切取皮瓣,皮瓣切取面积2.0 cm×3.6 cm至4.0 cm×8.0 cm。端端或端侧吻合血管,供区进行直接缝合。结果：19例皮瓣全部成活。术后随访6-12个月,皮瓣质地及手部功能优良,供区仅留线状瘢痕。结论：骨间背动脉穿支皮瓣具有穿支动脉解剖学稳定、质地软、厚薄适中等特点,适合手部中小面积皮肤软组织缺损的修复。

新旧产程标准对分娩的影响603-604

摘要：目的：探讨新旧产程不同处理标准对分娩结局的影响。方法：选取初产妇105例,均按Friedman旧产程图显示第一或第二产程异常;随机分为观察组53例和对照组52例。对照组继续按旧产程标准处理产程;观察组按新产程标准及处理专家共识（2014）处理产程。比较2组产妇产程干预、分娩方式、产后出血和新生儿分娩结局情况。结果：观察组产妇剖宫产率明显低于对照组,而自然分娩率显著高于对照组（P〈0.01）。2组产妇人工干预率和产后出血率及新生儿窒息率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：新的产程处理可提高自然分娩率,大大降低剖宫产率,且分娩并发症无明显增加。

不同拔管方案对行全身麻醉老年患者术后认知功能的影响605-607

摘要：目的：观察不同拔管方案对行全身麻醉的老年患者术后认知功能的影响。方法：选择择期手术拟行气管插管全身麻醉的老年患者80例,随机分为瑞芬太尼-右美托咪定组（R组）和对照组（C组）各40例。均采用芬太尼-丙泊酚-罗库溴铵方案诱导,丙泊酚-瑞芬太尼-顺式阿曲库胺方案维持麻醉。手术结束后,R组入复苏室后予瑞芬太尼0.03μg·kg^-1·min^-1和右美托咪定0.01μg·kg^-1·min^-1持续泵注至拔管后5 min;C组入复苏室后予相同剂量0.9%氯化钠注射液持续泵注至拔管后5 min。所有患者于术前、术后第1天、第3天采用简易精神状态量表评价认知功能;并于术前、气管插管即刻、拔管即刻测血糖和血乳酸值。结果：2组患者术前认知功能评分差异无统计学意义（P〉0.05）,术后第1天和第3天R组患者认知功能评分均明显高于C组（P〈0.01）。R组患者术前、术后第1天和第3天认知功能评分差异均无统计学意义（P〉0.05）;而C组患者术后第1天和第3天认知功能评分均显著低于术前（P〈0.01）。2组术前及气管插管即刻血糖和术前、气管插管和拔管即刻血乳酸差异均无统计学意义（P〉0.05）;R组术前、气管插管和拔管即刻血糖和血乳酸差异均无统计学意义（P〉0.05）,C组气管拔管即刻血糖均明显高于术前和气管插管即刻及R组（P〈0.01）,C组术前、气管插管和拔管即刻血乳酸差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：采用瑞芬太尼-右美托咪定在拔管过程中持续输注,有助于降低对老年患者认知功能的影响。

复方甘草酸苷联合米诺地尔擦剂及地奈德乳膏治疗斑秃的疗效观察608-610

摘要：目的：观察复方甘草酸苷联合米诺地尔擦剂及地奈德乳膏治疗斑秃的临床疗效。方法：85例斑秃患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=40）,全部患者给予米诺地尔擦剂及地奈德乳膏外用,每天2次,观察组患者加服复方甘草酸苷胶囊。共治疗3个月,疗程结束时评价疗效。结果：观察组患者总有效率为88.9%,优于对照组的67.5%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：复方甘草酸苷联合米诺地尔擦剂及地奈德乳膏治疗斑秃安全有效,值得临床推广使用。

MOTOmed运动系统治疗对促进脑梗死患者运动功能和生活能力的疗效分析610-612

摘要：目的：观察MOTOmed运动系统对脑梗死患者肢体运动功能改善和生活能力提高的临床疗效。方法：选择急性脑梗死偏瘫患者61例,随机分为研究组30例,对照组31例。对照组只进行药物治疗和常规康复治疗,研究组在对照组基础上,采用MOTOmed letto2和viva 2运动系统进行肢体重复性运动训练。治疗前后采用Fugl-Meyer（FMA）量表、Barthel指数日常生活能力（ADL）及改良痉挛评定量表（Asworth）、汉密顿抑郁量表（HAMD）对2组患者的症状改善情况进行评价。结果：经8周治疗后,研究组总有效率93.33%,对照组70.97%,2组临床疗效差异有统计学意义（P〈0.01）。研究组治疗后FMA及ADL评分均高于对照组（P〈0.01）,Asworth评分较对照组降低（P〈0.05）。2组治疗后Asworth和HAMD评分均较治疗前下降（P〈0.05和P〈0.01）,且研究组均明显优于对照组（P〈0.01）。结论：MOTOmed运动系统对脑梗死患者的偏瘫肢体运动能力和日常生活能力以及抑郁症状的改善有较好的促进作用。