大鼠脊髓损伤前后外周血CD3^＋CD8^＋CD28^-和CD3^＋CD8^＋CD28^＋细胞亚群的变化
摘要：目的：探讨SD大鼠脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）前后外周血抑制性T细胞（suppress T lymphocytes,Ts）和细胞毒性T细胞（cytotoxic T lymphocytes,Tc）亚群的变化规律。方法：取10只健康雌性SD大鼠,采用纽约大学脊髓损伤撞击仪制作重物坠落SCI模型。于SCI前及后1、3、5、7、14、21、28和56 d收集外周血,流式细胞术检测外周血淋巴细胞CD3^＋CD8^＋CD28^-Ts和CD3^＋CD8^＋CD28^＋Tc亚群的变化规律。结果：SCI前,正常大鼠外周血中Ts和Tc亚群占CD3^＋总T细胞的百分比分别为（30.27±12.09）%和（14.75±4.29）%。损伤后1 d,Ts的比例为（22.58±12.12）%。术后5 d时其百分比下降至最低,为（20.86±10.41）%。术后7-21 d,其比例恢复至术前水平,28 d时显著升高,其比例为（37.90±12.98）%。56 d时其比例为（33.79±11.44）%,恢复至损伤前水平（P〉0.05）。Tc和Ts亚群的变化趋势相反,在损伤后1、5、21和28 d时其比例分别为（17.29±7.10）%、（20.02±6.24）%、（23.89±6.78）%和（13.81±11.21）%。但56 d时其比例没有恢复至术前水平,而是进一步下降至（8.71±6.44）%（P〈0.01）。结论：在SCI后的早期阶段,SD大鼠外周血Tc占明显优势,提示Ts功能抑制、Tc功能增强是SCI免疫损伤机制之一。SCI后5-21 d是进行免疫调节治疗的关键时间窗。骨桥蛋白基因质粒的构建及慢病毒包装的实验研究
摘要：目的：构建骨桥蛋白（OPN）基因的重组质粒,并包装慢病毒。方法：从C57BL/6野生型小鼠肾脏组织提取总RNA,逆转录为c DNA经特定引物扩增出OPN基因片段,并大量扩增,利用基因重组技术该基因片段与慢病毒载体p CDH-CMV-MCSEF1-GFP-T2A-Puro连接形成重组质粒,该重组质粒转染293T细胞进行慢病毒包装后测定滴度。结果：DNA测序证实提取的基因为OPN片段,慢病毒滴度达2.5×10^8TU/ml。结论：成功包装了含有OPN基因片段的慢病毒,为进一步研究OPN对各种细胞的生物学功能的影响奠定了基础。荧光示踪法在检测神经元细胞间缝隙连接功能中的应用
摘要：目的：建立细胞荧光示踪法定量检测神经元细胞间缝隙连接功能。方法：原代培养神经元细胞,免疫荧光法鉴定神经元细胞的纯度。2种不同分子量的荧光染料Calcein和Dil与神经元细胞共同孵育30 min制成供体神经元细胞,与受体神经元细胞共同孵育2.5 h后,在倒置荧光显微镜下观察供体神经元细胞周围的受体神经元细胞数目。结果：原代培养的神经元细胞纯度达90%,可用于检测神经元细胞缝隙连接功能的实验。所建立的方法可以清晰观察到供体神经元细胞周围受体神经元细胞,并可以计数。结论：本实验所建立的荧光示踪法能够定量检测神经元细胞间缝隙连接功能。大鼠脑出血后脑组织PirB的表达及意义
摘要：目的：探讨大鼠脑出血（ICH）后脑组织中配对免疫球蛋白样受体B（Pir B）的动态变化。方法：将大鼠分为实验组和对照组,在脑立体定向仪下采用自体动脉血注入尾状核法制备ICH模型。用RT-PCR及Western blot法检测大鼠脑组织Pir B的表达。结果：实验组大鼠脑组织Pir B表达较对照组明显上调（P〈0.01）。结论：Pir B参与了大鼠ICH后病灶周围神经元凋亡过程,可能与神经再生和功能恢复的抑制作用有关。强制性运动康复训练对脑梗死大鼠神经功能及巢蛋白表达的影响
摘要：目的：探讨不同时间的强制性运动康复训练对脑梗死大鼠神经功能评分及梗死灶周围巢蛋白（nestin）表达的影响。方法：将160只雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、治疗组,各组再根据术后开始干预的时间窗细分为术后6、12、24、48及72 h 5个亚组,每组8只。治疗组给予强制性运动康复训练,其他各组正常饲养。14 d后进行神经功能缺失评分,随后取脑采用免疫组织化学方法观察每个时间点脑梗死灶周围nestin的表达。结果：正常组及假手术组大鼠各时间点均无神经功能缺失表现;脑梗死后6-72 h,治疗组神经功能缺失评分均低于模型组（P〈0.05）;模型组和治疗组6-72 h时间点评分差异均无统计学意义（P〉0.05）;正常组及假手术组大鼠脑梗死后6-72 h nestin阳性细胞数均明显少于模型组及治疗组（P〈0.01）;而治疗组各时间点的nestin阳性细胞数亦明显高于其他各组（P〈0.01）;正常组、假手术组及模型组内各不同时间点nestin阳性细胞数差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗组内梗死后24 h nestin阳性细胞数均高于其他各时间点（P〈0.05）。结论：强制性运动康复训练的最佳时机为脑梗死后24 h;其机制可能与增加脑梗死灶周围神经干细胞的增殖及分化有关。慢性阻塞性肺疾病患者认知功能与抑郁、焦虑及BODE指数的关系
摘要：目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的认知功能状况,并探讨其认知功能和抑郁、焦虑及BODE指数的关系。方法：选取COPD患者53例（COPD组）和同期健康体检者49名（对照组）,分别进行认知功能及抑郁、焦虑状态测定,比较2组认知功能及抑郁、焦虑差异。并对COPD组进行BODE指数测定,分析COPD组认知功能和抑郁、焦虑及BODE指数的关系。结果：COPD组认知功能评分较对照组明显下降（P〈0.01）,COPD组抑郁、焦虑评分均较对照组明显升高（P〈0.01）。将COPD组按照认知功能评分（24分为界值）分为认知正常组和认知障碍组,认知障碍组抑郁、焦虑及BODE指数评分均较认知正常组增高（P〈0.01）,COPD组认知功能与焦虑、抑郁及BODE指数总分均呈负相关关系（P〈0.01）。结论：COPD患者认知功能和抑郁、焦虑及BODE指数密切相关。拟似黏液性小管状和梭形细胞癌的乳头实性状肾细胞癌2例报道及文献复习
摘要：目的：探讨实性乳头状肾细胞癌（s PRCC）临床病理特点及其与黏液性小管状和梭形细胞癌（MTSC）鉴别。方法：对2例s PRCC进行光镜、特殊染色、免疫组织化学染色及荧光素原位杂交（FISH）检测,并复习临床资料及相关文献。结果：2例s PRCC均为男性,年龄分别为50岁和71岁,例2临床表现为腰痛。肿瘤长径分别为2.0 cm、3.5 cm,切面灰白色与周围肾实质界限清晰,例2局部伴出血、坏死。组织学上2例瘤细胞均呈圆形或卵圆形,排列成管状,部分区域瘤细胞相互挤压形成实性片状,例1部分区域瘤细胞排列成梁状,肿瘤边缘见少量乳头状结构,但无脉管轴心,间质内含少量黏液及砂粒体样钙化小体;例2间质内见泡沫细胞聚集,实性片状区域黏液性间质明显。免疫表型：2例均表达AMCAR、CK7、CK19、EMA、vimentin等,Ki-67〈5%。FISH结果显示2例均有7号、17号染色体扩增及Y染色体丢失。结论：s PRCC为罕见的乳头状肾细胞癌亚型,形态学及免疫组织化学与MTSC有较多重叠性,常难以区分,FISH检测可有效帮助鉴别。β-连环素与血管内皮生长因子-C在甲状腺乳头状癌中的表达及其相关性
摘要：目的：探讨甲状腺乳头状癌（PTC）组织中β-连环素（β-catenin）与血管内皮生长因子（VEGF）-C的表达相关性及其意义。方法：采用免疫组织化学方法检测70例PTC和40例正常甲状腺组织中β-catenin、VEGF-C的表达。结果：70例PTC组织中β-catenin异位表达率70.00%、VEGF-C阳性率75.71%,而正常甲状腺组织中β-catenin无异位表达;VEGF-C阳性率为15.00%。PTC的β-catenin异位表达率和VEGF-C阳性率均显著高于正常甲状腺组织（P〈0.01）,并且有淋巴结转移的PTC组织中β-catenin异位表达率和VEGF-C阳性率亦均显著高于无淋巴结转移的PTC组织（P〈0.01）。PTC组织中β-catenin异位表达与VEGF-C表达呈显著正相关关系（P〈0.01）。结论：β-catenin和VEGF-C可能在PTC的淋巴管生成过程中起着重要作用。肝局灶结节性增生的影像学特征及临床病理观察
摘要：目的：探讨肝局灶结节性增生（FNH）的临床及影像学特点、病理形态、免疫组织化学特征及鉴别诊断。方法：分析9例FNH的临床资料及发病特点、影像学特征、组织病理形态及免疫表型、细胞角蛋白（CK8/18、CK7）、CD34、甲胎蛋白和Ki-67的表达。并进行相关文献复习。结果：影像学观察FNH通常为孤立的结节,平扫为等密度或稍低密度,中央可见低密度瘢痕。FNH病理大体表现为境界清楚、中央有纤维瘢痕的结节性肿块。镜下纤维间隔将肝组织分割成大小不等、形状不规则的结节,可见厚壁血管及增生的小胆管。免疫组织化学染色CK8/18、CK7结节内和周边增生的小胆管阳性表达;CD34结节内的血窦内皮细胞及纤维间隔的血管内皮细胞阳性表达。甲胎蛋白结节内增生胆管和肝细胞均阴性,Ki-67阳性指数较低。结论：FNH是对畸形血管的肝细胞反应性增生,是一种良性瘤样病变,对于诊断明确的无症状者手术切除后,可定期随诊或复查。慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度与心率变异性的相关性
摘要：目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者红细胞分布宽度（RDW-CV）与心率变异性（HRV）的相关性。方法：选取CHF患者（观察组）和检查正常的老年人（对照组）各80例,比较2组RDW-CV、HRV指标差异,比较观察组中不同心功能分级下RDW-CV、HRV指标差异,对RDW-CV与HRV指标行相关性分析。结果：观察组RDW-CV较对照组升高（P〈0.01）,观察组中24 h窦性R-R间距均值的标准差（SDNN）和5 min窦性R-R间距均值的标准差（SDANN）均较对照组下降（P〈0.01）。心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者RDW-CV较心功能Ⅱ级明显升高（P〈0.01）,而SDNN和SDANN均较心功能Ⅱ级明显下降（P〈0.01）。观察组中RDW-CV与SDNN和SDANN均呈负相关关系（P〈0.01）。结论：CHF患者RDW-CV变化与自主神经特别是交感神经过度激活有关。改良快速顺序诱导联合i-gel喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用
摘要：目的：观察改良快速顺序诱导联合i-gel喉罩在腹腔镜胆囊切除术（LC）中对患者诱导期血流动力学及手术区视野评级的影响。方法：择期LC患者80例,随机分为改良快速顺序诱导组（M组）和常规快速诱导组（C组）各40例。M组患者采取分次给药、不行人工正压通气的诱导方法,C组患者采取常规静脉快速诱导。2组患者均在麻醉诱导前局麻下行桡动脉穿刺,测直接动脉压,生化监测。2组患者诱导给药速度均为1 ml/s,术中补液速度均为10 ml·kg^-1·h^-1。记录2组患者麻醉诱导前、麻醉诱导后2 min、喉罩置入后1 min和5 min各时点的心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、动脉氧分压及动脉二氧化碳分压的变化,并对手术区视野进行评级。结果：在诱导期间M组血流动力学较C组稳定。M组手术区视野评级优良率高于C组（P〈0.05）。结论：与常规快速诱导法相比较,M组患者的血流动力学更平稳,无缺氧和二氧化碳蓄积,适用于LC的全麻诱导,且避免了诱导时返流误吸、术中胃肠道积气等并发症,有着良好的临床应用前景。硝普钠治疗重症手足口病合并高血压患儿疗效观察
摘要：目的：探讨硝普钠治疗重症手足口病合并高血压的临床疗效。方法：对30例重症手足口病合并高血压患儿,均采用抗病毒、静脉用丙种球蛋白、甲基泼尼松龙、甘露醇、甘油果糖等综合治疗。在此基础上加用硝普钠静脉滴注,起始剂量为0.5μg·kg^-1·min^-1,严密监测血压,调整硝普钠剂量,观察治疗1 h、24 h后相关指标变化。结果：应用硝普钠治疗1 h和24 h后患儿高血压均较治疗前显著下降（P〈0.01）。结论：硝普钠治疗伴有高血压的重症手足口病患儿,血压控制稳定,安全性好,临床疗效显著。右美托咪定联合硝酸甘油在经鼻微创垂体瘤切除术的应用效果
摘要：目的：研究右美托咪定在经鼻微创垂体瘤切除手术的临床应用,评价其有效性、安全性及实用性。方法：将择期全麻经鼻微创垂体瘤切除术患者40例,随机均分成D组与C组。D组为右美托咪定组,麻醉诱导前10 min微量注射泵静脉输注负荷剂量1μg·kg^-1·10 min^-1,10 min后以0.4μg·kg^-1·h^-1泵速维持;C组为对照组,按照相同的方式输注0.9%氯化钠注射液。所有患者应用硝酸甘油,将平均动脉压维持于60-70 mm Hg;微量注射泵静脉输注丙泊酚,并在脑电双频指数监测下,调整泵注速度,维持脑电双频指数40-50。观察患者不同时刻血压、心率的变化,记录术中Fromme术野质量评分、手术时间与出血量、丙泊酚及硝酸甘油平均用药量,记录术后患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、清醒拔管时间,拔管时、拔管后1 h及2 h的Ramsay镇静评分以及拔管后2 h内寒战、过度镇静的发生情况。结果：与C组比较,D组出血量少、Fromme术野质量评分较低、手术时间缩短（P〈0.05-P〈0.01）,且控制性降压期间的心率较低（P〈0.01）,气管插管、拔管时平均动脉压及心率波动小,血流动力学较平稳（P〈0.01）;D组较C组的丙泊酚及硝酸甘油的平均用药量均显著降低（P〈0.01）;2组术后苏醒时间及拔管时间差异均无统计学意义（P〉0.05）;D组患者在拔管时刻的Ramsay镇静评分高于C组（P〈0.01）,拔管后1 h的Ramsay镇静评分低于C组（P〈0.05）,拔管后2 h,2组的Ramsay镇静评分差异无统计学意义（P〉0.05）;拔管后2 h内,D组患者的寒战发生率低于C组（P〈0.05）。结论：右美托咪定联合硝酸甘油用于经鼻微创垂体瘤切除术,能显著改善术野评分,缩短手术时间;同时可有效维持血流动力学稳定,术后镇静效果好且无过度镇静现象,具有临床有效性、实用性与安全性。子宫动脉舒张早期切迹指数预测妊娠期高血压疾病的临床价值
摘要：目的：探讨子宫动脉舒张早期切迹指数对妊娠期高血压疾病（PIH）发生的预测价值。方法：选取产前检查并分娩的正常单胎孕妇204例,使用彩色多普勒超声检测2侧子宫动脉,根据有无子宫动脉舒张早期切迹分为有切迹组（21例）和无切迹组（183例）,计算切迹指数（NI）,量化分为4级,比较各级PIH的发生率及妊娠结局。结果：204例孕妇中188例妊娠期间血压正常,16例发展为PIH。有切迹组孕妇PIH发生率为28.6%,无切迹组为5.5%,差异有统计学意义（P〈0.01）。NI 1级组PIH发生率为5.4%,NI 2级组为10.0%,NI 3级组为2/6,NI 4级组为3/4;NI 4级孕妇PIH的发生率均高于NI 1级组和NI 2级组（P〈0.01）。NI 4级组孕妇剖宫产率、NI 3级组和NI 4级组新生儿1 min Apgar评分〈7分发生率均高于NI 1级组（P〈0.05-P〈0.01）,而NI 3和NI 4级组胎盘质量与NI 2-4级组新生儿体质量均低于NI 1级组（P〈0.05-P〈0.01）。结论：子宫动脉舒张早期切迹对预测PIH发生有很高的临床指导价值,NI分级法能更好地评估PIH,值得临床推广。重症高血压脑出血术后气管切开手术时机及预后探讨
摘要：目的：探讨重症高血压脑出血术后患者气管切开手术时机对预后的影响。方法：对重症高血压脑出血术后患者行气管切开术47例,按切开时机分为早切组25例（≤24 h）和非早切组22例（〉24 h）。比较2组患者1周后的格拉斯哥昏迷评分、肺部感染、低氧血症发生率及病死率。结果：早切组1周后的格拉斯哥昏迷评分高于非早切组（P〈0.05）,而肺部感染、低氧血症发生率及病死率均低于非早切组（P〈0.05-P〈0.01）。结论：重症高血压脑出血术后患者早期行气管切开能明显改善患者预后,降低患者病死率和肺部感染的发生率。经肛门取出标本腹腔镜下直肠癌根治术14例
摘要：目的：总结经肛门取出标本腹腔镜下直肠癌根治术手术的体会。方法：分析经肛门取出标本腹腔镜直肠癌根治术14例的临床资料。结果：所有患者顺利完成手术,无严重并发症。术后5-8 d出院。随访3月-24个月,均无局部复发或远处转移。结论：经肛门取出标本腹腔镜直肠癌根治术创伤小、愈合快,可达到肿瘤治疗目的。大子宫切除术2种手术方式疗效比较
摘要：目的：对比腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）与开腹全子宫切除术（TAH）的临床疗效,探讨LAVH的临床意义。方法：选取行全子宫切除术患者64例,按照手术方式分为LAVH组和TAH组各32例。观察2组切除子宫大小手术时间、术中出血量、术后最高体温、肛门排气时间、住院时间、镇痛泵使用例数等。结果：2组患者切除子宫大小差异无统计学意义（P〉0.05）,LAVH组术中出血量及手术时间均多于TAH组（P〈0.01）。LAVH组术后最高体温、肛门排气时间、住院时间、术后镇痛泵使用例数均明显于TAH组（P〈0.05-P〈0.01）。结论：2种手术方式各有利弊,LAVA是可行的,具有微创、美观,术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的不良反应临床观察
摘要：目的：探讨大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的不良反应。方法：对40例ALL患儿采用HD-MTX 2.0-5.0 g/m^2治疗,观察治疗后患儿的临床症状和体征,并统计不良反应发生率。结果：经过3个疗程的临床治疗后,患儿出现了骨髓抑制、胃肠道反应、感染、肝损害、黏膜损害、心脏损害、神经系统症状、皮疹及脱发等不良反应。其中,骨髓抑制发生率为61.3%,胃肠道反应发生率为51.9%,感染发生率为38.1%,肝损害发生率为41.3%,黏膜损害发生率为15.6%,心脏损害发生率为10.0%,神经系统症状发生率为15.0%,皮疹发生率为6.9%,脱发发生率为5.0%;未见明显的肾功能损害。结论：HD-MTX治疗ALL患儿的不良反应较多,要积极对症治疗,加强对MTX血药浓度的监测以及个体化治疗,以提高患儿的长期无病生存率。
