坚持人民改革主体地位 深化医药卫生体制改革
摘要：党的十八届三中全会提出：＂人民是改革的主体,要坚持党的群众路线,建立社会参与机制,充分发挥人民群众积极性、主动性、创造性,充分发挥工会、共青团、妇联等人民团体的作用,齐心协力推进改革。＂医药卫生体制改革是中国特色社会主义改革的重要组成部分。深化医药卫生体制改革必须坚持人民群众是改革主体,这是深化医药卫生体制改革能否成功的关键。居民对新医改政策绩效的评价分析
摘要：目的：调查分析居民对新医改政策绩效的评价,为卫生决策部门调整和完善卫生政策措施提供循证依据。方法：采用自行设计的《城乡居民新医改政策绩效评价调查问卷》,使用便利抽样的方法,对以安徽省为主的包括18个省市的3 511名城乡居民进行入户调查。结果：3 501人中有921人（26.3%）认为目前的医药卫生政策是公平的;3 497人中有1 155人（33.0%）认为医药卫生政策总体上是有效率的;3 506人中有838人（23.9%）认为在医改中公平最重要,558人（15.9%）认为效率最重要,2 110人（60.2%）认为都重要;3 500人中有366人（10.5%）认为医疗卫生体制改革监管体系是完善的;3 492人中有662人（19.0%）认为目前的医药卫生体制改革总体上来说是成功的;3 435人中有1 141人（33.2%）认为我国医疗卫生体制改革政策的公益性有可能实现;3 493人中有755人（21.6%）对目前的医药卫生体制改革满意,629人（18.0%）不满意;不同性别居民对题项＂您认为我国医疗卫生体制改革政策的公益性有可能实现吗？＂的评价无统计学意义（P〉0.05）,对其他7个题项的评价均有统计学意义（P〈0.05~P〈0.01）;不同学历层次居民对＂您认为在医改中最重要的是公平还是效率？＂的评价无统计学意义（P〉0.05）,对其他7个题项的评价均有统计学意义（P〈0.01）;不同年龄段居民对8个题项的评价均有统计学意义（P〈0.01）。结论：医改成效与社会期望之间存在一定差距;居民追求医改中的公平、效率和公益性,希望进一步完善医疗卫生体制改革的监管体系。蚌埠禹会区60岁以上居民对社区卫生服务中心/站知晓率、利用率及满意度调查
摘要：目的：调查蚌埠禹会区60岁以上居民对社区卫生服务中心/站知晓率、利用率及满意度,为合理配置医疗卫生资源提供依据。方法：采用分层整群抽样法,抽取蚌埠市禹会区60岁以上常住居民共700人作为调查对象,使用自编《社区卫生服务中心/站知晓率、利用率及满意度调查问卷》,由调查员入户进行一对一调查。结果：共收回完整有效问卷679份,有效率97.0%;对社区卫生服务中心/站的知晓率为84.1%,利用率为58.2%,利用的主要目的是：看病（72.2%）,开药（54.2%）,随访（10.8%）,体检咨询（0.3%）,理疗（1.0%）,听健康知识讲座（4.1%）;对社区卫生服务中心/站的总体满意度为（78.2%）,满意度从高到低依次为：医务人员的解释、交流、服务内容（82.3%）,就医环境（79.5%）,医务人员的服务态度（78.2%）,看病方便程度（76.7%）,看病等候或排队时间（76.5%）,设施、设备（76.5%）,价格（65.6%）,看病花费（63.0%）,均高于居民对其他就诊医疗机构总体满意度和分项满意度（P〈0.01）;居民对就诊过程中是否担心被染上疾病和被误诊的比例分别为14.9%、20.8%,均低于对其他就诊医疗机构的担心程度（P〈0.01）;logistic回归分析表明,年龄、婚姻状况、是否患有慢性病、对就诊医疗机构的信任情况是对社区卫生服务中心/站的使用和满意情况的重要影响因素（P〈0.05~P〈0.01）。结论：蚌埠市禹会区60岁以上居民对社区卫生服务中心/站的知晓率、利用率和满意度均较高,但参与健康知识讲座率较低。社区卫生服务机构应根据社区居民的特点,有针对性开展工作,充分发挥社区卫生服务＂六位一体＂的功能,不断提升社区卫生服务中心/站的服务水平。社区60岁以上人群慢性病患病情况及与健康相关行为的关系
摘要：目的：调查蚌埠市60岁以上人群慢性病患病情况,分析健康相关行为的作用。方法：采用多阶段分层整群抽样方法,在蚌埠市城市社区抽取60岁以上城市居民1 124人,农村社区抽取60岁以上农村居民1 157人。经过专门培训的调查员使用《社区居民健康相关行为问卷》《社区居民慢性病患病情况问卷》等,在社区工作人员的陪同下入户进行一对一调查,分析不同人口社会学方面慢性病患病的差异;采用logistic回归分析人口社会学资料和健康相关行为对慢性病患病情况的影响。结果：调查人群患有高血压887例（43.2%）,糖尿病251例（12.2%）,慢性阻塞性肺疾病268例（13.1%）,脑卒中345例（16.8%）,其他慢性病552例（26.9%）。在单因素分析的基础上进行多因素logistic回归分析表明,高血压患病的风险因素是城市社区、丧偶、其他婚姻状况、吸烟、经常饮酒,口味适中、口味轻、体育锻炼和主动健康体检可降低患高血压风险;糖尿病患病的风险因素是城市社区、吸烟,体育锻炼降低患病风险;慢性阻塞性肺疾病的风险因素是男性、年龄、丧偶、其他婚姻状况、吸烟、已戒烟和经常饮酒;脑卒中的风险因素是城市社区、丧偶、吸烟和经常饮酒,与老伴一起生活、与子女一起生活、与老伴和子女一起生活、居住条件、偶尔饮酒、吃早餐和体育锻炼降低患脑卒中风险;其他慢性病的风险因素是男性、丧偶、其他婚姻状况、吸烟、经常饮酒,居住条件已戒烟、偶尔饮酒、口味适中、吃早餐和体育锻炼降低患病风险。结论：社区、性别、年龄、婚姻状态、居住条件、与谁一起生活等人口社会学因素以及吸烟、饮酒、饮食口味、体育锻炼、是否主动体检等健康相关行为对蚌埠市60岁以上人群慢性病的患病情况有影响。新医改政策对医疗服务可及性的影响研究
摘要：目的：调查安徽省城乡居民对基本医疗卫生服务的利用情况,分析医疗服务可及性现状及其影响因素。方法：自行设计《城乡居民新医改政策绩效评价调查问卷》,采用便利抽样法,在安徽省多个市县选取城乡3 038位居民进行一对一入户调查。结果：我省基本医疗保障制度覆盖率达86.1%;居所与社区医院距离在5 km以内的居民占75%;看病平均候诊时间在30 min以内者占67.3%;86.4%的居民认为目前看病依然贵,但相较医改前有所下降,看病贵主要体现在药品价格（86.1%）和各项技术检查费用（86.7%）上;医疗卫生服务能力、服务质量、服务人员数量、便利性和居民对医疗费用的承担能力有所提高;而医疗费用和候诊时间均有所下降。结论：新医改以来我省初步实现了城乡居民医疗保险的全面覆盖,基层医疗服务水平较前提高,人民＂看病贵、看病难＂问题得以缓解,医疗服务可及性方面呈现积极发展的趋势。新医改政策对医疗公平性的影响研究
摘要：目的：从居民的视角了解新医改政策对医疗公平性的影响。方法：使用课题组自行设计的《城乡居民新医改政策绩效评价调查问卷》,采用便利抽样法,对安徽省2 737名城乡居民的卫生服务公平性进行一对一入户问卷调查。结果：在健康的公平指标中,按收入状况将居民分为〈1 000元、1 000~3 000元、〉3 000~5 000元和〉5 000元,从低到高收入居民2周患病率分别为36.8%、26.8%、26.8%、22.3%;慢性病患病率分别为24.6%、18.3%、17.7%、18.3%,不同收入居民2周患病率和慢性病患病率差异均有统计学意义（P〈0.01）,并随着经济水平的降低呈增长趋势。logistic回归显示,居民的年龄、家庭人均月收入是2周患病的影响因素;居民的年龄、学历、婚姻状况、家庭收入和支付方式是慢性病患病的影响因素。在卫生服务利用的公平性指标中,不同收入居民患病就诊率分别为13.1%、9.4%、10.1%、6.9%;过去一年的住院率分别为7.2%、4.5%、4.4%、2.3%。不同收入组2周就诊率和住院利用率的差异均有统计学意义（P〈0.05）。logistic回归显示,居民的文化程度越高,2周患病就诊率就越高。在卫生筹资的公平性指标中,不同收入居民年人均医药费用构成,自费比例下降,公费比例升高。结论：城乡居民健康状况存在差异,对卫生服务的需要水平不一致,低收入家庭需要更大;城乡居民主要选取乡镇/社区卫生服务中心就诊,对公共卫生服务的需求和利用得到了改善;在卫生筹资方面存在一定程度的不公平性。Hes1在大鼠脊髓发育不同阶段的表达
摘要：目的：检测Hes1在大鼠脊髓发育过程中不同阶段的表达。方法：选取胚胎15.5 d、18.5 d和出生当天,出生后3 d、7 d、2周、4周及成年的SD大鼠脊髓,采用Western blot和荧光定量PCR检测Hes1在大鼠脊髓发育过程中的表达。结果：从胚胎15.5 d到成年期,大鼠脊髓中都有Hes1的表达,具有一定的变化规律,总体上来看,胚胎期表达量比较高,出生后的表达降低。结论：Hes1在大鼠脊髓发育过程中的不同阶段表达量有所不同,胚胎期表达量高,出生后表达量明显下降。本刊对“引言”的写作要求
摘要：1开门见山一般300字左右,紧扣主题,言简意赅,生动而有吸引力。勿作详细的历史回顾或似小综述,教科书有的或人所共知的不必赘述。2引用文献引用参考文献最好不超过3条,仅需列出与背景材料有关的主要参考文献3不用套话如＂由于…水平有限＂或＂知识浅薄,疏漏之处请同仁指教＂等。pEGFP-N1-Mxi1-0重组质粒的构建与表达
摘要：目的：构建Max作用蛋白1-0（Max interacting protein1-0,Mxi1-0）的真核表达载体,在小鼠胚胎成纤维细胞（NIH/3T3）中表达,以期为深入研究Mxi1-0的作用及机制奠定基础。方法：通过RT-PCR方法从人肿瘤细胞Hep G2中获得Mxi1-0基因的编码片段,连接至增强绿色荧光蛋白真核表达载体（p EGFP-N1）构建成p EGFP-N1-Mxi1-0。经酶切和测序鉴定重组质粒的正确性;采用脂质体转染技术将重组质粒瞬时转染NIH/3T3细胞,经荧光显微镜观察和Western blot方法检测Mxi1-0表达,免疫荧光法检测Mxi1-0在NIH/3T3细胞内的定位情况。结果：经双酶切和核酸序列测序鉴定证实含Mxi1-0的重组真核表达载体p EGFP-Mxi1-0构建成功。重组质粒瞬时转染NIH/3T3细胞后,检测到Mxi1-0的成功表达,并证实Mxi1-0主要定位于NIH/3T3细胞质中。结论：成功构建了真核表达载体p EGFP-N1-Mxi1-0,并检测到Mxi1-0的表达,实验证明Mxi1-0定位于NIH/3T3细胞质中。医学论文设立对照的方法（三）
摘要：3同时自身对照前面所述各种讨照,除了前后对照可以在自身进行外,其他对照都要在不同的个体或群体之间进行。同时自身对照是一种难得的常见对照方法,因其在同一个体上行,误差可较小。直链烷基苯磺酸钠对小鼠皮肤组织的氧化应激损伤及大豆异黄酮的拮抗作用研究
摘要：目的：探讨不同剂量直链烷基苯磺酸钠（LAS）对小鼠皮肤组织氧化应激的影响及大豆异黄酮的拮抗作用。方法：将40只昆明种雄性小鼠随机分成4组,每组10只,分别为正常对照组、LAS低剂量组（LAS 150 mg/L）、中剂量组（LAS 300 mg/L）和高剂量组（LAS 600 mg/L）。用蒸馏水及不同剂量的LAS涂抹小鼠的背部剃毛处,连续涂抹60 d。将50只小鼠随机分为5组,分别为正常对照组、LAS氧化应激损伤组（LAS 300 mg/L）及3个拮抗组（分别用50、100及150 mg/L大豆异黄酮涂抹,再用300 mg/L LAS涂抹）,每天1次,连续涂抹60 d。取涂抹部位皮肤,剪碎制匀浆,检测其中丙二醛（MDA）含量及超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的活性。结果：小鼠皮肤经不同剂量LAS处理后,MDA的含量均明显高于对照组（P〈0.01）,LAS高剂量组的MDA含量均明显高于低剂量组和中剂量组（P〈0.01）;LAS中、高剂量组SOD和GSH-Px的活性均明显低于对照组（P〈0.01）,且随LAS剂量增加,酶的活性逐渐降低（P〈0.01）。大豆异黄酮干预后,各拮抗组MDA含量均低于LAS氧化应激损伤组（P〈0.05~P〈0.01）,但均高于对照组（P〈0.01）;除拮抗组1与LAS氧化应激损伤组GSH-Px活性差异无统计学意义（P〉0.05）外,各拮抗组SOD和GSH-Px活性均高于LAS氧化应激损伤组（P〈0.01）,但均低于对照组（P〈0.05~0.01）;随异大豆黄酮浓度的增加,拮抗效果增加。结论：LAS可导致小鼠皮肤组织氧化应激损伤,大豆异黄酮在一定剂量范围内可以抑制这种应激损伤。烧伤大鼠肠黏膜损伤肠内营养实施时机的选择
摘要：目的：探索大鼠烧伤后最佳的肠内营养（EN）实施时机,观察早期肠内营养（EEN）对烧伤后肠黏膜损伤的影响。方法：采用30%总体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,将88只Wistar大鼠随机分为假伤对照组（C组）8只,早期肠内营养组（EEN组,于伤后6 h开始实施EN）和延迟肠内营养组（DEN组,于伤后24 h开始实施EN）各40只（每时相点8只）。检测伤前和烧伤后0.5、1、3、7和10 d大鼠肠黏膜跨膜电位差（PD）、肠黏膜血流量（IMBF）、肠黏膜内p H（p Hi）值、血浆内毒素（LPS）含量和二胺氧化酶（DAO）活性,并计算肠黏膜损伤指数。结果：EEN组和DEN组大鼠烧伤后天数（PBD）0.5~10肠黏膜PD、IMBF和空肠p Hi值均低于C组（PBD 0）（P〈0.01）,而血浆LPS含量、DAO活性及肠黏膜损伤指数均高于C组（P〈0.05~P〈0.01）。EEN组大鼠PBD 1~10肠黏膜PD、IMBF和PBD 1、PBD 3、PBD 10空肠p Hi值均高于DEN组（P〈0.05~P〈0.01）,而PBD3~10 LPS及PBD 3血浆DAO活性均低于DEN组（P〈0.01）。EEN组与DEN组比较,未出现明显的不适症状,未见呕吐、腹胀与腹泻。结论：较早给予EN能改善烧伤后肠黏膜血供,减轻肠道受损程度,维护肠黏膜结构与功能,未见明显不良反应。抗氧化系统对不同年龄患者冠状动脉病变程度的影响
摘要：目的：探讨不同年龄患者过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）以及谷胱甘肽系统对冠状动脉（冠脉）病变程度的影响。方法：选取179例年龄49~90岁的心内科住院患者,分为〈60岁组（非老年组）77例,≥60岁组（老年组）102例。测定空腹血脂、血糖、CAT、SOD、还原型谷胱甘肽（GSH）、谷胱甘肽还原酶（GR）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）等,测量身高、体质量等指标。根据每例患者的冠状动脉造影结果,采用Gensini评分系统对每支血管病变程度进行定量评分。结果：老年组患者血浆CAT、SOD、GSH、GR和GSH-Px水平均低于非老年组患者（P〈0.05~P〈0.01）。校正年龄因素后,血浆CAT、SOD、GSH、GR和GSH-Px水平与Gensini积分仍呈显著负相关关系（P〈0.01）。多元线性回归分析显示,GSH-Px和CAT对Gensini积分的影响作用更大（P〈0.01）。结论：随着年龄增长,血浆CAT、SOD、GSH、GR和GSH-Px明显降低,与冠脉病变程度具有一定的负相关性,且CAT和GSH-Px对冠脉病变的影响作用更大。改良三角瓣法修复单侧不完全性唇裂25例
摘要：目的：探讨改良三角瓣法修复单侧不完全性唇裂的治疗效果。方法：对25例单侧不完全性唇裂患者采用改良三角瓣法修补术,手术定点参考健侧人中嵴,唇红缘上皮肤小三角瓣加唇上方弧形切口,分离鼻翼基底的肌肉,重建完整口轮匝肌肌环,并保持唇高一致。结果：鼻孔对称;瘢痕位于人中嵴处;唇弓形态自然;红唇饱满;25例手术效果均满意。结论：改良三角瓣法术后唇鼻部对称,外形自然,是修复单侧不完全性唇裂简单有效的手术方法。运动疗法对帕金森病患者肌张力及步态的影响
摘要：目的：探讨运动疗法对帕金森病患者肌张力及步态的影响。方法：将36例帕金森病患者按入院时间随机分为观察组及对照组各18例。基础药物治疗2组相同,观察组给予3个月的运动疗法。记录2组患者治疗前后改良Ashworth评分、步行速度、步行周期及重复步距离。分析2组患者治疗前后数据的差异。结果：与对照组比较,治疗后观察组改良Ashworth评分降低（P〈0.01）,步行速度增快、步行周期缩短及重复步距离增加（P〈0.01）。结论：运动疗法能降低帕金森病患者的肌张力,增加步速,改善小步态症状。输尿管镜进镜技巧及意外情况处理策略
摘要：目的：探讨进行输尿管镜手术时的进镜技巧及意外情况处理策略。方法：回顾性分析956例输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石患者临床资料。结果：发生进镜困难、上镜困难103例,包括输尿管狭窄56例,其中输尿管开口狭窄16例,输尿管轻度狭窄26例,输尿管狭窄段5例,输尿管狭窄环9例;输尿管扭曲35例;输尿管开口处结石完全堵塞4例;男性膀胱炎（盆腔脂肪增多症）未找到输尿管开口2例;肾盂输尿管处近似闭锁2例;前列腺增生伴较多前列腺组织突入膀胱2例;输尿管镜下放置双J管穿破肾盂1例;输尿管穿孔后放置双J管失败后改为开放手术1例。结论：输尿管镜进镜过程中遇到的困难多为输尿管狭窄、扭曲等,经导管引导扩张、加大水压、变换体位、更换细输尿管镜及改变输尿管镜进镜角度多能置镜成功。果断改为开放手术是补救输尿管镜操作失误的有效措施。显微手术治疗前交通动脉瘤破裂23例临床分析
摘要：目的：探讨前交通动脉瘤破裂显微神经外科治疗的临床效果。方法：回顾分析前交通动脉瘤破裂患者23例临床资料,其中16例采用Yasargil翼点入路,7例采用眶上锁孔入路。结果：手术效果按格拉斯哥预后评分,恢复良好18例（78.3%）,中残1例（4.3%）,重残2例（8.7%）,死亡2例（8.7%）。随访时间6~12个月,术后复查CT动脉血管成像未见夹闭不全或误夹血管。结论：对Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级前交通动脉瘤破裂患者进行显微手术治疗,翼点入路及眶上锁孔入路术中均能清楚暴露瘤颈,是较佳的治疗方法。胸锁乳突肌瓣联合异体脱细胞真皮基质预防腮腺部分切除术后Frey综合征的临床观察
摘要：目的：探讨胸锁乳突肌瓣联合应用异体脱细胞真皮基质（ADM）医用组织补片预防腮腺部分切除术后Frey综合征的临床应用效果。方法：103例腮腺良性肿瘤患者随机分成腮腺部分切除术＋胸锁乳突肌肌筋膜瓣转移修复术组（A组）和腮腺部分切除术＋胸锁乳突肌肌筋膜瓣转移修复术＋ADM修复术组（B组）各35例,不采用任何修复方式直接关闭手术创面组（C组）33例。随访6~42个月。统计3组患者术后半年碘-淀粉试验阳性例数和主观评价阳性例数。结果：A组和C组复查时碘-淀粉试验阳性率和主观评价阳性率均明显高于B组（P〈0.01）,而C组患者碘-淀粉试验阳性率和主观评价阳性率均明显高于A组（P〈0.01）。结论：应用胸锁乳突肌肌筋膜瓣转移修复术预防腮腺部分切除术后Frey综合征的效果满意,联合应用ADM则能取得更好的临床疗效。
