计算医学——应对大数据的挑战向临床转化
摘要：长期以来,在生物医学领域,基于还原论的研究方法提供的知识信息是＂碎片化＂的,无法拼凑出完整的图景来全面真实地理解生命和疾病.近年来,随着医学工程技术和计算机技术的快速发展,生物医学领域迎来了大数据时代,更全面的生命和疾病信息呈现了出来,如何分析、应用具有高通量高维度特征的海量数据,以更逼近真实的方式理解生命机理和疾病机制,提高疾病预测、临床诊疗和健康维护的水平？可以肯定的是,计算医学与可视化的理论和技术方法为该领域提供了一条科学、高效的路径.基于1H-MRS脑胶质瘤影像病理分区及三维可视化模型构建的方法学研究
摘要：目的：研究氢质子磁共振波谱分析（1H-MRS）在脑胶质瘤及周边脑组织的病理分区、边界分割及组织差异化的三维重建方法.方法：选取5例拟诊为脑胶质瘤的患者,术前先行T1WI、T2WI及增强扫描,增强后行1H-MRS检查、分析,并与术后病理结果进行对照,根据多种代谢产物水平对胶质瘤进行分级及胶质瘤与周边脑组织分区.选取1例胶质瘤扫描数据以Dicom3.0格式导入3D-Doctor软件,人工分割肿瘤区、坏死区、水肿区、大脑表面,分别以不同颜色标示,以复杂面重建方法对上述结构同时进行三维重建.结果：利用1H-MRS对胶质瘤的肿瘤区及周边区域进行了大体分区,并且于术前对肿瘤进行的良恶性分级与术后病理结果相符.成功重建了肿瘤区及周边脑组织在整脑中的三维可视化模型,模型可以任意方位旋转,从不同角度再现了肿瘤的三维形态及在大脑中的空间位置,以及它们之间的相互位置关系.结论：脑胶质瘤采用1H-MRS的Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho大代谢物比值结合常规MRI对胶质瘤诊断及对胶质瘤进行无创性分级、分区是可行的.胶质瘤的三维可视化模型的构建,展现了肿瘤在活体脑中的三维空间结构及毗邻关系,为脑内占位性病变的重建和观测提供了重要的方法.对立体定向外科制定手术入路、介入放射制定放疗计划及医学教学都有很大的应用价值.颞上沟MRI形态学及拐点的立体定位研究
摘要：目的：探讨大脑颞上沟在MRI横断面及矢状面图像上的形态学规律.方法：在eFilm2.1工作站中,将获取的29名正常成人志愿者头颅连续MRI扫描数据,采用连续追踪法和3D-Cursor技术,对连续MRI横断面及矢状面图像上的颞上沟进行识别、观测,统计其形态学特征.结果：颞上沟可出现在Z=-36～48cmm区段的MRI横断层图像上（95%分布于Z=-30～42 mm层面上）,并随着层面的上移而沟后移;矢状面上颞上沟分为前部的水平段及后部的升段;在Z=-6～6 mm层面上颞上沟出现明显向后上走行的与颞上沟前部呈较大钝角的拐点,在Z=-21～12 mm的横断面上颞上沟可出现多沟表现（95%分布于Z=-18～9 mm层面上）.结论：本文结果可帮助颞上沟的快速识别和颞上沟周围重要结构的准确定位.国人大脑外侧裂三维可视化模型的建立及其意义
摘要：目的：建立基于国人成人活体薄层MR图像的大脑外侧裂三维可视化模型,为临床诊疗提供解剖学依据.方法：选取5例健康成人颅脑进行薄层MR扫描,将数据输入3D-Doctor软件包,建立大脑外侧裂三维可视化模型.结果：成功建立大脑外侧裂三维可视化模型,模型可清楚显示大脑外侧裂在整脑中的三维立体形态、与周围重要结构的毗邻关系,且能在任意方向旋转.结论：大脑外侧裂的三维可视化模型可为临床实践提供形态学参考,为虚拟手术奠定基础.大脑岛叶脑沟立体定位数据集的构建及平面回归分析
摘要：目的：构建岛叶重要脑沟基于连合间径定位体系中的立体定位数据集及其平面投影回归方程.方法：30名健康成人颅脑以连合间径（AC-PC）为扫描基线,获得的横断层MRI数据经格式转化后导入Photoshop软件,经过严格的图像配准,建立以AC-PC中点为原点的三维坐标系,获得大脑横断面图像上结构的三维立体坐标值,其中X值和Y值可直接在软件中读取,Z值为图像距离AC-PC平面的层数乘以图像层厚的积,分别测量岛叶中央沟最内侧点、前环岛沟和下环岛沟的坐标值,所有取样点坐标值组成岛叶脑沟在三维坐标系中的立体定位数据集.运用SPSS13.0软件,对所获得的数据进行统计,求解出在水平面、冠状面和矢状面上投影的回归方程.结果：成功构建岛叶中央沟、前、下环岛沟在三维坐标系中的立体定位数据集及各岛沟在各平面上的投影回归方程.结论：岛叶中央沟及前、下环岛沟进行立体定位数据集的构建,为立体定向和功能神经外科、三维放射治疗的应用提供解剖学基础;同时对于揭示位于大脑基底部岛叶及深部区域的发生、发育等形态学规律有重要的意义.本刊在线校对须知
摘要：为了进一步提高校对质量，维护本刊和作者的学术信誉，减少出刊差错，凡在本刊发表的论文，刊出前均须由作者亲自校对。作者需按以下要求校对校样：扣带沟内表面的投影散点图和拟合曲线方程及意义
摘要：目的：观察扣带沟在横断面、冠状面和矢状面上的投影,分析扣带沟的生长规律;建立扣带沟内表面在矢状面上投影的拟合曲线方程,分析扣带沟形态在个体间的差异程度.方法：筛选扣带沟内表面的数据,利用Excel表格做投影散点图;利用SPSS14.0统计软件求得其在矢状面上的拟合曲线方程.结果：得到扣带沟内表面的二维投影图及矢状面投影的拟合曲线方程.结论：扣带沟的二维投影图能够反映扣带沟的生长规律,同时可间接地反映大脑的发生发育规律;扣带沟的位置具有相对稳定性.3-溴丙酮酸联合阿霉素对乳腺癌细胞增殖及凋亡的影响
摘要：目的：研究3-溴丙酮酸（3-BrPA）联合阿霉素（ADM）对乳腺癌细胞MDA-MB-231增殖及凋亡的影响.方法：采用3-BrPA 80、160、320 μmol/L作用于MDA-MB-231乳腺癌细胞18 h后,测定其对细胞内ATP的影响;分别用3-BrPA 10、20、40、80、160 μmol/L和ADM 0.75、1.5、3、6、12 μmol/L,以及3-BrPA 80 μmol/L与ADM 0.75、1.5、3、6、12 μmol/L合用作用于MDA-MB-231乳腺癌细胞24、48和72 h后,MTT法检测乳腺癌细胞MDA-MB-231增殖情况;3-BrPA 80 μmol/L组、ADM 0.75 μmol/L组以及3-BrPA 80 μmol/L与ADM 0.75 μmol/L合用组作用于乳腺癌细胞MDA-Mb-231 24 h后,利用碘化丙啶染色,流式细胞仪检测其诱导乳腺癌细胞凋亡的影响;采用3-BrPA 16 μmol/L、ADM 0.2 μmol/L以及3-BrPA 16 μmol/L与ADM 0.2 μmol/L合用作用于乳腺癌细胞MDA-MB-231,5 d后观察对集落克隆形成的影响.结果：3-BrPA对乳腺癌细胞MDA-MB-231 ATP的生成有抑制作用;3-BrPA联合ADM后可明显增强ADM的细胞毒性作用;3-BrPA 80 μmol/L与ADM 0.75 μmol/L合用组诱导乳腺癌细胞MDA-MB-231 24 h凋亡率为39.6%,均显著高于对照组、3-BrPA单用组和ADM单用组（P〈0.01）;3-BrPA增强ADM对乳腺癌细胞MDA-MB-231集落克隆形成的抑制作用.结论：3-BrPA可以增强ADM对乳腺癌细胞MDA-MB-231增殖的抑制作用以及增强ADM诱导乳腺癌细胞凋亡的作用.褪黑素对非酒精性脂肪性肝病大鼠游离脂肪酸的影响
摘要：目的：研究褪黑素（MT）对大鼠非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的形成和游离脂肪酸（FFA）的影响,探讨MT防治NAFLD的可能机制.方法：将雄性Wistar大鼠随机分成对照组、模型组和MT低、中、高剂量组（MT1、MT2和MT3组）,每组10只.对照组给予普通饲料喂养,模型组和MT1、MT2及MT3组给予高脂饮食12周.MT各剂量组分别给予MT 2.5、5.0和10.0 mg·kg-1·d-1腹腔注射.12周末处死大鼠,进行肝脏病理学检查,检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清及肝脏三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）和FFA水平.结果：大鼠高脂饮食12周成功复制NAFLD模型.与模型组比,MT各剂量组大鼠肝细胞脂肪变性有不同程度的改善;模型组血清ALT水平高于对照组（P＜0.05）,而TG低于对照组（P＜0.05）,模型组大鼠肝匀浆TC、TG亦均明显高于对照组（P＜0.01）.MT1组大鼠血清ALT水平高于对照组（P＜0.05）,MT1组和MT2组血清TG水平均低于对照组（P＜0.05）;MT1组肝匀浆TC及MT1组、MT2组与MT3组TG水平均明显高于对照组（P＜0.01）;MT3组肝匀浆TC水平明显低于模型组（P＜0.01）.模型组大鼠血清FFA水平明显高于对照组（P＜0.01）;与模型组比较,MT各剂量组血清FFA均降低（P＜0.05～P＜0.01）.模型组大鼠肝匀浆FFA水平明显高于对照组（P＜0.01）;MT2、MT3组肝匀浆FFA均明显低于模型组（P＜0.01）.结论：MT对NAFLD的形成有明显防治作用,且与剂量呈正相关,可能与MT降低FFA合成而改善氧化应激和抑制脂质过氧化等有关.PXK mRNA在系统性红斑狼疮患者外周血白细胞中的表达
摘要：目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血白细胞中含丝氨酸/苏氨酸激酶的PXK结构域（PXK）mRNA表达水平的变化,分析PXK mRNA的表达与SLE临床指标的相关性.方法：收集60例SLE患者和30名正常对照组的临床资料和血液标本,采用反转录聚合酶链反应技术半定量检测PXKmRNA在外周血白细胞中的表达水平.结果：SLE患者外周血白细胞PXK0mRNA的表达显著高于正常对照组（P〈0.01）;PXK mRNA的表达量与抗SmD1抗体的产生呈正相关关系（P〈0.05）;PXK mRNA的表达量与C3、C4均呈正相关关系（P〈0.05）.结论：PXK mRNA在SLE的发病机制中起一定作用,可能是SLE的易感基因.胼胝体磁共振弥散张量成像技术参数研究
摘要：目的：探讨胼胝体磁共振弥散张量成像（DTI）临床应用的扫描参数.方法：对30名健康成年人行头部矢状位DTI,比较不同b值、层厚/层间距、扩散敏感梯度方向3个扫描参数对各向异性分数（FA）图像质量的影响.结果：不同的扫描参数对FA图像质量的影响各不相同.中间位b值（b=1与000 s/mm2）时FA 图像质量最佳,高b值（b=1 500 s/mm2） FA图像噪声大,低b值（b=500 s/mm2）FA图像对比度差.层厚/层间距越大,FA图像信噪比越高,但会遗漏细微结构的显示.13个与25个扩散敏感梯度方向FA图像质量差异无统计学意义（P〉0.05）,6个扩散敏感梯度方向FA图像质量较差.结论：临床实际应用中,胼胝体矢状位DTI的适用扫描参数为b=1,000 s/mm2、5 mm/0 mm层厚/层间距、13个扩散敏感梯度方向.蜕膜自然杀伤细胞的表型及功能变化
摘要：目的：通过比较蜕膜自然杀伤细胞（dNK细胞）与外周血NK细胞（pNK细胞）的表型及功能变化,探讨dNK细胞特殊的表型和功能与母胎界面免疫耐受调节机制的关系.方法：收集晚孕胎膜组织及外周血,流式细胞术检测dNK细胞与pNK细胞表型的差异;免疫磁珠分选dNK细胞与pNK细胞,乳酸脱氢酶法测定其对K562的自然杀伤活性.结果：dNK细胞表面CD16的表达明显低于pNK细胞（P＜0.01）,NKG2A的表达明显高于pNK细胞（P＜0.01）,NKG2D的表达低于pNK细胞（P＜0.05）;dNK细胞对K562的自然杀伤活性明显低于pNK细胞（P＜0.01）.结论：dNK细胞特殊的表型和功能可能是维持母胎界面免疫耐受的重要因素.经Retzius间隙穿刺改良Vechitti阴道成形术10例临床应用
摘要：目的：探讨经Retzius间隙穿刺改良Vechitti阴道成形术治疗先天性无阴道、无子宫的应用价值.方法：对10例先天性无阴道、无子宫患者行耻骨联合上缘腹壁向前庭穿刺,经Retzius间隙引入下端固定有纽扣的牵引线,由腹部上提牵引线并辅以阴道顶压,形成人工阴道.结果：10例患者改良Vechitti阴道成形术均获成功,术后3个月阴道长度9～10icm,阴道黏膜弹性好,色泽正常.结论：改良Vechitti阴道成形术术式简便、微创,值得临床推广.早期重组人脑利钠肽联合无创正压通气治疗急性失代偿性心力衰竭疗效观察
摘要：目的：探讨早期静脉注射冻干重组人脑利钠肽（rhBNP）联合无创正压通气治疗急性心力衰竭的临床疗效.方法：分析112例急性心力衰竭且行无创正压通气患者的病历资料,记录其年龄、性别、既往史、入院第1、2、3、5、7、10天N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、氧合指数、无创正压通气时间等.根据患者是否使用rhBNP,分为药物组58例,对照组54例,比较2组患者NT-proBNP、氧合指数、无创正压通气时间.根据多因素回归分析结果,绘制拟合曲线,并分析NT-proBNP及氧合指数的单位时间内变化率与无创正压通气时间的相关性.结果：药物组患者单位时间内NT-proBNP下降水平、氧合指数的上升水平均高于对照组（P〈0.01）.多因素回归分析显示：年龄[OR=1.174,95%CI（1.797,1.910）,P〈0.01]、NT-proBNP变化率[OR=1.363,95%CI（1.936,2.358）,P〈0.05]、氧合指数变化率[OR=2.088,95%CI（1.273,1.847）,P〈0.05]均与无创正压通气时间呈相关关系.进一步绘制NT-proBNP的变化率与无创正压通气时间的拟合曲线,提示存在线性相关关系（P〈0.05）,氧合指数的变化率与无创正压通气时间的拟合曲线亦提示存在线性相关关系（P〈0.05）.结论：早期静脉注射rhBNP联合无创正压通气治疗急性心力衰竭可以较快降低NT-proBNP水平,并使氧合指数上升,且缩短患者的无创正压通气时间,临床疗效快速安全,对于心力衰竭症状的改善均有明显作用.结直肠癌患者外周血前列腺素E2水平测定的临床意义
摘要：目的：探讨结直肠癌患者外周血前列腺素E2（PGE2）在手术前后的动态变化及临床意义.方法：61例结直肠癌患者按是否有转移分成2组,远处转移组15例,无远处转移组46例;行根治性切除41例（根治组）,姑息性切除11例（姑息组）,剖腹探查9例（剖腹组）.对照组为30名健康体检者.分别检测患者手术前后外周血和肿瘤组织、正常结直肠黏膜组织PGE2及健康体检者血的PGE2含量.结果：结直肠癌患者术前外周血PGE2水平明显升高,外周血PGE2水平在DukesJD期者显著高于Dukes A、B、C期者（P＜0.01）,结直肠癌患者无远处转移组外周血PGE2水平与肿瘤大小呈正相关关系（P＜0.01）,肿瘤组织的PGE2含量显著高于正常结直肠黏膜组织（P＜0.01）.手术切除原发肿瘤后外周血PGE2显著下降,其中根治组和对照组差异无统计学意义（P＞0.05）,姑息组和剖腹组术后PGE2水平仍显著高于对照组（P＜0.01）.结论：结直肠癌患者外周血PGE2升高是肿瘤源性的,外周血PGE2动态检测可视为判断结直肠癌根治术后有否复发或转移的辅助指标.神经元特异性烯醇化酶检测对颅脑损伤诊断分型及判断预后的临床意义
摘要：目的：探讨急性颅脑损伤患者检测血清神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）的含量及动态变化,对颅脑损伤的诊断分型、评估伤情和判断预后的临床价值.方法：采用放射免疫法,对185例急性颅脑损伤患者（观察组）及50名健康体检人群（对照组）血清NSE水平进行检测.分别于颅脑损伤后1、3、7、10sd NSE水平进行动态检测和观察.结果：观察组颅脑损伤后1 d血清NSE水平均显著高于对照组（P〈0.01）,与格拉斯哥昏迷评分呈负相关关系（P＜0.05）;动态检测血清NSE水平显示重型颅脑损伤患者虽经积极救治,血清NSE水平均持续高于中型颅脑损伤患者（P〈0.01）.结论：检测患者颅脑损伤后血清NSE水平可以直接反映脑细胞损害程度,是一项较为敏感的生化指标,特别是动态检测血清NSE水平对判断颅脑损伤后伤情评估、疗效观察及预后具有一定的临床意义.股骨近端髓内钉与动力髋螺钉在股骨粗隆间骨折治疗中的对比分析
摘要：目的：评价股骨近端髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）在股骨粗隆间骨折治疗中的疗效.方法：将应用PFNA（29例,PFNA组）与DHS（36例,DHS组）治疗的65例股骨粗隆间骨折患者术中、术后并发症以及术后髋关节功能的恢复进行比较分析.结果：PFNA组手术时间和下地时间均短于DHS组（P〈0.01）,术中出血量少于DHS组（P〈0.01）,2组骨折愈合时间和关节功能Harris评分优秀率差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论：PFNA操作简单、创伤小、失血少、骨折固定牢固,术后患者可早期离床负重,是一种治疗股骨粗隆间骨折的理想方法.ω-3多不饱和脂肪酸在颅脑外伤并发肺部感染治疗中的应用
摘要：目的：观察ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3 PUFAs）在重度颅脑外伤并发肺部感染治疗中的应用效果.方法：将56例重度颅脑外伤并发肺部感染的患者随机分为对照组（A组）和ω-3 PUFAs组（B组）,B组治疗中加用ω-3 PUFAs.2组患者均完善相关检查,给予抗感染、脱水降颅压等常规治疗,均建立人工气道（气管插管或气管切开）及机械通气,给予能量补充105~125 kJ·kg-1·d-1,其中B组中部分热量由含ω-3脂肪酸的脂肪乳剂来提供.分别于治疗前及治疗第2、4、7天监测患者当天白细胞计数、C反应蛋白、淋巴细胞亚群分类,并使用ELISA法检测肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6及IL-10的水平.结果：肺泡灌洗液中TNF-α的表达水平在第4、7天B组均明显低于A组（P〈0.01）.肺泡灌洗液中IL-6的表达水平在第7天B组显著低于A组（P〈0.01）.肺泡灌洗液中IL-10的表达水平差异无统计学意义（P〉0.05）.白细胞水平在第4、7天B组均低于A组（P〈0.01）.CRP水平在第2、4、7天B组均低于A组（P〈0.01）.CD4/CD8比值在第2、4、7天B组均高于A组（P〈0.01）.结论：ω-3aPUFAs能够调节重度颅脑外伤并发肺部感染患者的免疫状态,对肺脏有一定保护作用.
